胆总管十二指肠瘘一例

患者 女,46岁.反复发作右上腹及剑突下剧烈疼痛4天,伴寒战、高热、黄疸及呕吐.既往因胆囊结石已行胆囊摘除术.体检:右上腹及剑突下压痛.实验室检查:白细胞6.34×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.18,红细胞4.54×109/L,血红蛋白129 g/L,ALT 270 U/L,AST 100 U/L,GGT 278U/L,AKP 227 U/L,T-BIL 23.4 U/L,D-BIL 13.4 U/L.     

E型尼曼-匹克病1例

患者女,65岁。因反复右上腹隐痛10余年并加重1月余入院。患者10余年前无明显诱因感右上腹隐痛,无反酸、嗳气、呕血、黑便、畏寒、发热、皮肤及巩膜黄染、胸闷、憋气、颜面及眼睑水肿、意识障碍。曾到当地医院就诊,考虑为“胆囊炎、胃炎”,治疗后好转(具体不详)；10年间反复发作上述症状,均未系统治疗；近1月腹痛加重,伴嗜睡、意识障碍,遂入本院。查体：脾脏肋下2 cm,质软,余无其他阳性体征。实验室检查：血白细胞5.17×109/L,红细胞3.59×1012/L,血小板74×109/L,血红蛋白116 g/L,平均血小板体积13.5 fl。CT：脾脏体积明显增大,实质内可见多发类圆形稍低密度影,边缘不清,增强扫描似呈边缘强化(图1~3)。超声示：脾脏厚约5.7 cm,长约15.7 cm,实质内散在实性稍高回声结节,形态规则,边界清楚,较大者大小约2.0 cm×1.5 cm(图4)。     

慢性粒细胞白血病误诊为血小板增多症1例

1病例报告患者男,23岁。因头晕、乏力2个月到某医院就诊,查血常规：WBC 10.8×109/L,RBC 5.21×1012/L,HB 159g/L,PLT1064×109/L。遂至我院诊治。查体：浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛。彩超：肝脾大小正常。     

原发下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女,53岁,因上腹部胀痛半年,加重1个月入院.查体:右上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及异常包块,移动性浊音阴性,无腹壁静脉曲张,无下肢肿胀.常规实验室检查:白细胞15.4×109/L,中性粒细胞13.95×109/L,余无异常.肾图:双肾功能大致正常.     

肝内胆管炎CT诊断1例

胆系炎症包括胆囊炎、胆管炎,又以胆总管感染较多,而局限性肝内胆管感染报道较少,现将我院遇到1例局限性肝内胆管感染报道如下。患者男性,50岁。右上腹疼痛反复发作10年,加剧1天入院。查体:T38℃,皮肤巩膜黄染、右上腹压痛,WBC 18.6×109/L,中性96%,谷丙转氨酶627IU/L,总胆红素120μmol/L,HbsAg(-),经抗菌消炎解痉治疗后,体温正常,WBC 4.5×109/L,中性58%,谷丙转氨酶217IU/L,总胆红素21μmol/L。平扫发现肝右叶后段CT平扫略低密度影,大小约7.2×3.7cm,占位效应不明显,边缘不清,CT值49HU(正常肝CT值53HU),胆囊缩小,胆壁略增厚,腔…     

胰头巨大海绵状血管瘤1例

患者女,33岁。因间歇性中上腹痛1月余入院。查体:腹平坦,无胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张。右上腹可触及10cm×8cm实性固定包块,活动性差,边界欠清。肝脾肋下未及,无叩击痛,移动性浊音阴性。血常规:白细胞5.24×109/L,中性粒细胞55.2%,血小板142×109/L,血红蛋白125.0g/L,凝血酶原时间12.6s,乙型肝炎表面抗原弱阳性,肝功能正常,肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9、CA125)均在     

肝包膜下血肿误诊一例

患者 女,35岁.突发右上腹疼痛10 h余,为持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无发热,无明显外伤史;曾在当地卫生院抗感染治疗,症状无明显缓解.体检:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 100/60 mmHg,全身皮肤轻度黄染,巩膜未见明显黄染,右上腹肌略紧张,右上腹压痛,无反跳痛,墨非氏征( ),肝区叩击痛,无移动性浊音.实验室检查:N 0.86,RBC 2.89×1012/L,Hb 88 g/L,PLT 84×109/L;AFP 18.39 ng/ml;ALT 202 U/L,AST 238 U/L.     

介入治疗巨块型肝癌伴肺静脉瘘一例

患者女,56岁。间断发热伴恶心、呕吐2个月。体检:右膈抬高,右上腹包块。实验室检查:WBC 10.0×109/L,RBC3.66×1012/L,PLT 288×109/L。肝肾功能均正常。胸部X线平片示右膈升高,右下肺肺膨胀不全及炎症;超声及CT均发现右叶近膈顶区占位性病变。穿刺活检病理结果为肝细胞肝癌,伴出血、坏死。采用改良Sedinger法行肝动脉造影:示肝右动脉上段分支呈浅弧形受压移位,小分支紊乱,不规则,近膈顶区见多数混杂的肿瘤血管影聚集,实质期见团块状肿瘤染色,边界欠清晰。在动脉期可见数支较粗的引流静脉,向上穿越膈肌汇合后进入左心房(未见下腔静脉…     

小儿肺炎症性肌纤维母细胞瘤1例

<1>患儿女,22个月,因发热3 d,血象异常2 d 入院。查体未见明确异常。血常规：白细胞(WBC)16.46×109/L,红细胞(RBC)3.30×1012/L,血红蛋白(HGB)51 g/L,血小板(PLT)599×109/L,CRP>200 mg/L。     

急性淋巴细胞性白血病侵及椎管及椎旁组织一例

患者女,27岁。胸背部疼痛近3个月、双下肢感觉麻木5d。体检:左侧胸背部压痛,左下肢肌力Ⅳ级。病情进展并出现间歇发热。多次血象提示细胞三系进行性下降:白细胞3.88×109/L→1.37×109/L、红细胞4.21×1012/L→3.52×1012/L、血小板72.0×109/L→36.2×109/L。血沉:10.0mm/h→7