能谱CT 对良、恶性甲状腺结节的鉴别价值

目的：评价能谱C T鉴别甲状腺良、恶性结节的能力。方法入组58例甲状腺结节患者,共72个甲状腺结节,分成良性结节及恶性结节组。用能谱CT对其进行平扫及动脉期增强扫描,分别得到平扫和增强后结节的ICnod（碘浓度）及 NICnod（标准化碘浓度）值,并比较其在良、恶性组间的差别。结果平扫时恶性结节的ICnod、NICnod值明显低于良性组（ P ＜0．001）,其诊断恶性结节的敏感度及特异度分别为100％到92．3％和89．1％到87％。增强后良、恶性组结节的ICnod、NICnod值没有统计学差异。结论能谱CT平扫可以帮助鉴别甲状腺良、恶性结节。     

双源CT双能量技术鉴别甲状腺良恶性结节的临床应用研究

目的 探讨双源CT能量成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床应用价值.方法 收集91例经双源CT双能量扫描的甲状腺结节患者,获得单能量40~190 keV图像及碘图,计算线性融合图像与各单能量图像对比噪声比(CNR),测量动静脉期良恶性结节各单能量图像CT值、碘图正常甲状腺、结节、同层面颈动脉碘浓度值,绘制良恶性结节CT值衰减趋势图,计算曲线斜率、正常甲状腺与甲状腺结节内碘浓度差异(ICD)、碘浓度差异比(ICDNR)、标准化碘浓度比(NIC),采用配对样本t检验并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较上述定量参数值诊断恶性结节效能.结果 动、静脉期甲状腺结节在不同能量水平下CNR均有统计学差异(P<0.0001),动脉期最佳CNR在70 keV为11.61±1.71,静脉期最佳CNR在60 keV为10.55±1.09;良恶性结节动脉期单能谱曲线斜率(λ)分别为1.66±0.48,3.31±1.33,ICD分别为(2.83±1.23)mg/mL,(2.10±0.98)mg/mL,ICDNR分别为0.50±0.23,0.38±0.27,差异均有统计学意义(F=-89.43,4.036,2.791,P均<0.05),λ恶性结节大于良性,ICD及ICDNR良性结节大于恶性;静脉期曲线斜率分别为3.85±2.47,1.24±1.26,NIC分别为0.57±0.32,0.39±0.13,差异有统计学意义(F=8.651,4.893,P均<0.05),均良性结节大于恶性;动脉期ICDNR曲线下面积(AUC)最大为0.913,诊断敏感度为100%,特异度为87.5%.结论 动、静脉期分别采用70 keV及60 keV单能量图像可提高甲状腺结节检出率,能量相关定量参数值对良恶性结节鉴别诊断有较大临床应用价值.     

超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究

目的：探讨超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：选择手术切除的甲状腺结节568例,按照术后病理检查结果分为良性组506例和恶性组62例,分析两组临床及超声声像图特征。结果：（1）良恶性组组间性别构成比比较差异不显著（P〉0．05）,均以女性居多;（2）恶性组平均年龄显著低于良性组（P〈0．05）;（3）良性组纵横径比为0．75±0．12,显著低于恶性组的1．18±0．28（P〈0．05）;（4）良性组界限及形状不规则占57．9％,显著低于恶性组的85．5％（P〈0．05）;（5）良性组实性低回声占21．9％,非常显著低于恶性组的82．2％（P〈0．01）;（6）良性组微钙化占25．5％,显著低于恶性组的54．8％（P〈0．05）;（7）良性组后衰减占1．0％,非常显著低于恶性组的29．0％（P〈0．01）;（8）良性组血流丰富占59．7％,显著高于恶性组的21．0％（P〈0．05）。结论：超声检查对于甲状腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值。     

甲状腺实性结节动静脉比例鉴别结节良恶性的价值研究

目的利用彩色多普勒血流显像技术观测甲状腺实性结节内血流的动静脉比例,探讨动静脉比例在甲状腺结节良恶性鉴别的价值。方法对66例患者的81个甲状腺实性结节进行彩色多普勒检查。计算并对比良恶性结节的动静脉比例有无差异,对比不同观察者测量的动静脉比例的差异,评价动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别的价值。结果甲状腺恶性结节动静脉比例以动脉型为主,良性结节以静脉型或混合型为主。两种结节的动静脉比例差异有统计学意义（P〈O．05）。不同观察者测量的良性结节及恶性结节中混合型的动静脉比例数值具有统计学差异（P〈0．05）,但是不影响对结节良恶性的判断。以结节内动脉型动静脉血流比例作为诊断标准,预测甲状腺恶性结节的灵敏度为76．00％、特异度为89．83％、阳性预测值为88．89％、阴性预测值为94．64％。结论彩色多普勒血流显像技术检测甲状腺结节的动静脉血流比例对结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。     

能谱CT曲线斜率及碘浓度定量分析鉴别良恶性甲状腺结节的准确率观察

目的探讨能谱CT曲线斜率及碘浓度定量分析在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取48例经超声筛查的甲状腺结节患者为研究对象,以病理检查结果为依据,分别纳入恶性组(n=21)和良性组(n=27);将同期入院行颈部检查的20例无甲状腺结节正常受试者纳入正常组(n=20)。两组受试者均使用能谱CT行能谱CT成像(GSI)单能模式平扫及增强扫描,后应用GSI Viewer软件计算碘浓度和能谱曲线斜率。记录并对比三组受试者计算结果差异;以病理检查结果为依据分析能谱CT检查对良恶性甲状腺结节的鉴别准确性。结果能谱CT正确诊断良性结节26例,正确诊断恶性结节19例,对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率为93.8%(45/48)。恶性组不同期相能谱曲线斜率及动脉期、静脉期碘浓度值检测结果均显著低于其他两组受试者(P0.05);平扫期内,良、恶性两组碘浓度值均显著低于正常组(P0.05),但两组对比无统计学意义(P0.05)。结论能谱CT在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有较高的准确率,临床可将其作为切实可行的影像学检查手段应用于诊疗工作中,为后续治疗方案的拟定提供条件。     

双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨双源CT碘图与能谱曲线技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实并行双能量模式(DECT)增强扫描的甲状腺结节患者的影像资料,利用"Liver VNC""Monoenergytic"软件处理得到碘图与能谱曲线,对甲状腺结节碘图和能谱曲线进行比较研究。结果良性结节的碘含量明显低于正常甲状腺组织高于恶性结节,甲状腺良恶性结节内实性成分之间的碘含量差异有统计学意义(P0.05);良性组所有结节单能谱成像病变实性成分呈下降型曲线,与正常甲状腺组织能谱走行一致,恶性组呈上升型曲线,少部分表现下降型曲线。良性组曲线斜率在三个期相均大于恶性组,在平扫和动脉期,两组间的曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P0.05);双能CT检查的灵敏度为88.5%,特异性为92.9%,准确率为96.2%。结论碘图定量分析和能谱曲线技术可提高甲状腺结节定性诊断的准确率,为甲状腺疾病临床诊疗提供新的影像学检查方法。     

超声积分在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中的应用

目的：探讨超声积分在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中的应用,提高诊断符合率。方法：对经病理诊断的41例甲状腺癌患者和187例甲状腺良性疾病患者的超声二维图像进行分析,并给予评分。计算每个结节的总分值,比较甲状腺良恶性结节在超声图像上有无明显差异,比较甲状腺良恶性结节的超声积分。结果：甲状腺良恶性结节在超声图像上有明显差异;恶性结节的得分高于良性结节,总分值大于5.5分为临界线,其敏感度为93.9%,特异度94.7%。结论：超声在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有较高的临床价值,采用超声积分对甲状腺结节进行量化分析,提高甲状腺癌的诊断符合率。     

弹性成像比值法与萤火虫联合应用在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

目的应用弹性成像（ultrasonic elastography,UE）应变比值法（Strain ratio,SR）与萤火虫成像（Micropure）联合应用鉴别甲状腺良恶性结节,及与其它方法相比较,探讨其在发现甲状腺恶性结节中的价值。方法回顾性分析甲状腺结节210例常规超声,Micropure和UE检查,并与患者手术后病理结果相对照。绘制SR值在诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特性曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）,确定最佳诊断界值。计算出三种检查方法中的单一指标和较有意义的几个联合指标在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。比较各组间的差异,Pd0．05差异有统计学意义。结果UE比值法与Micropure联合在诊断甲状腺恶性结节中的灵敏度、特异度最高,分别为93．1％、95．6％。结论UE比值法与Micropure联合应用在甲状腺恶性结节的诊断中具有一定价值。     

^18F-FDGPET／CT影像特征对甲状腺结节的诊断效能

目的研究甲状腺结节^18F-FDGPET／CT影像特征对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法回顾性研究68例[男24例,女44例,平均年龄（52．8±10．58）岁]2006年1月至2012年12月间经PET／CT检查发现甲状腺结节且有术后病理结果的患者,分析其PET／CT图像特征并获得特征参数,包括结节边界清晰度、密度均匀性、钙化情况、包膜情况、平均CT值、结节大小及SUVmax。以术后病理结果为“金标准”,采用Mann-Whitney u检验、x^2检验及ROC曲线对各参数的诊断效能进行统计分析。结果68例患者中,病理结果显示恶性18例,良性50例。结节密度是否均匀、有无钙化灶、有无包膜对于甲状腺结节良恶性鉴别均无统计学意义（x^2=0．21、0．01、0．43,均P〉0．05）,结节平均CT值及结节大小亦无鉴别意义（均AUC〈0．5）。结节边界是否清晰对良恶性结节鉴别有统计学意义（x^2=8．06,P〈0．05）,其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为55．6％（10／18）、80．0％（40／50）和73．5％（50／68）。良性结节SUVmax为3．16±1．84,恶性结节SUVmax为8．53±7．09,差异有统计学意义（u=-4．281,P〈0．01）。以SUVmax为评价指标,其ROC的AUC为0．841（95％CI：0．726—0．955）,最大约登指数（0．562）对应SUVmax为4．25,其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为72．2％（13／18）、84．0％（42／50）和80．9％（55／68）。结论可依据^18F—FDGPET／CTSUVmax对甲状腺结节良恶性进行判断,但同机CT影像特征价值有限。     

用受试者工作特征曲线分析99Tcm-MIBI显像对甲状腺冷结节的诊断效能

目的探讨受试者工作特征（ROC）曲线分析99^Tc^m-MIBI显像对甲状腺冷结节的诊断效能。方法68例99^Tc^mO4^-甲状腺显像为单发冷结节的患者，行99^Tc^m-MIBI甲状腺显像，分别计算肿瘤和对侧正常甲状腺组织（T／N）15min（ER）和120min（DR）摄取比值，以TIN的DR=0．8作为诊断恶性病变的阈值。同时还计算肿瘤和颌下腺（T／S）、肿瘤和心脏（T／n）ER、DR，用ROC曲线分析法找出上述指标对甲状腺癌诊断的最佳阈值。结果经活组织检查或手术病理检查证实良性病变60例，恶性病变8例。半定量分析99^Tc^m-MIBI显像的灵敏度、特异性和准确性分别为100．0％、76．7％和79．4％，从ROC曲线的界值点找到DR最佳界点（TIN=0．995、T／S=0．995、T／H=1．005），以其作为诊断良恶性的阈值，三者的灵敏度分别为100．0％、87．5％、75．0％，特异性各为90．0％、85．0％、83．3％，其曲线下面积（AUC）分别为0．949，0．876，0．867，均大于相应的ER AUC。TIN阈值0．8和0．995对甲状腺癌诊断结果差异有统计学意义（χ^2=6．125，P〈0．05）。结论ROC曲线分析法能提高99^Tc^m-MIBI对甲状腺结节的诊断效能。     

能谱CT钙基图像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨能谱CT钙基图像定量分析对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的82例甲状腺结节患者(共98个结节),所有患者术前均行甲状腺能谱CT平扫及双期增强扫描.根据病理结果,将甲状腺结节分为恶性组(61个)和良性组(37个),另选50例患者的对侧正常甲状腺组织作为正常组,比较3组平扫期钙浓度的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出最佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度.结果 恶性组、良性组和正常组的平扫期钙浓度(mg/cm3)分别为5.52±2.72、10.72±4.68和24.66±7.58,两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.001).平扫期诊断甲状腺恶性结节的最佳钙浓度值为6.065 mg/cm3,敏感度为65.6%,特异度为91.9%.结论 能谱CT能够定量评估甲状腺结节的钙浓度,对鉴别甲状腺良恶性结节有一定价值.     

Measurement of thyroid iodine by CT

For evaluation of thyroidal iodine kinetics and thyroid nodules, we carried out quantitative in vivo measurement of thyroid iodine concentration by CT. Neuron activation analysis of iodine content was conducted on 48 thyroid fragments without calcification operatively obtained from 18 patients who had undergone CT of the thyroid without contrast enhancement. The CT attenuation values were obtained from the regions of interest in the CT image that corresponded to the analyzed fragment. When iodine concentration in the thyroid tissue was greater than 0.02 mg/g, the CT values correlated linearly with the iodine concentrations in thyroid nodules, thyroids with diffuse thyroid disease, and normal thyroids. The relationship is represented by the following formula: iodine concentration (mg/g) = (CT value-65)/104. The relationship between iodine concentration and CT value in diffuse thyroid disease, thyroid nodules, and normal thyroids was not significantly different.     

能谱CT在不典型结核球与肺癌中的诊断价值

目的 探讨能谱CT在不典型结核球与肺癌中的鉴别诊断价值.方法 对45例肺结节或肿块患者进行能谱平扫及2期增强扫描,所有病灶均经病理证实.选取平扫、动脉期及静脉期能谱图像对不典型结核球组与肺癌组进行分析,测量、计算感兴趣区的标准化碘浓度(NIC)、能谱衰减曲线斜率(λHU)、平扫及2期增强扫描CT值.用两独立样本t检验分析2组病灶各能谱参数的差异.生成受试者工作特性(ROC)曲线,并比较各参数的灵敏度和特异度.结果 45例患者中,不典型结核球11例,肺癌34例.比较2组的NIC、两期增强λHU和70 keV单能量图像净增CT值,肺癌组均高于不典型结核球组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05).当NIC诊断阈值为0.105时,约登指数最大(0.733),ROC曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度和特异度分别为82.4%和90.9%.结论 能谱CT各参数有助于不典型结核球与肺癌的鉴别诊断,尤其是NIC值诊断价值较高.     

CT 能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值

目的：探讨CT能谱成像不同评估参数在肝细胞癌与肝转移瘤间的差异。方法回顾性分析行能谱CT 三期对比剂增强扫描的肝肿瘤患者31例（肝细胞癌15例,肝转移瘤16例）,分别在三期能谱图像上对病灶边缘与腹主动脉、门静脉及下腔静脉的能谱参数进行测量,并计算50～70keV下的标准化CT 值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率及动静脉碘浓度差等。分析肝细胞癌与肝转移瘤之间、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤之间各测量和统计参数的差异。结果肝细胞癌组在门脉期50、60、70keV 下 CT 值分别为142．500±29．106、112.010±20．864、93．727±15．331,碘浓度值为17．235±5．089（100ug／ml）,有效原子序数为8．594±0．266,明显高于肝转移瘤组,并具有统计学差异（ P ＜0．05）,且门脉期较动脉期差异更为明显。肝细胞癌转移灶组与肝转移瘤组相比较,50～70keV下的CT值、碘（水）浓度、铁（水）浓度、水（碘）浓度、有效原子序数及标化后CT值、标准化碘（水）浓度、铁（水）浓度、有效原子序数肝细胞癌转移灶组明显高于肝转移瘤组,也具有统计学差异（ P ＜0．05）,且随着扫描时间延长,两组差异逐渐变小。结论肝细胞癌与肝转移瘤、肝细胞癌转移灶与肝转移瘤的C T 能谱成像具有不同的特征,低能量keV可以对两组病变进行定量鉴别。     

Lung nodule enhancement at CT: multicenter study

PURPOSE: To test the hypothesis that absence of statistically significant lung nodule enhancement (< or =15 HU) at computed tomography (CT) is strongly predictive of benignity. MATERIALS AND METHODS: Five hundred fifty lung nodules were studied. Of these, 356 met all entrance criteria and had a diagnosis. On nonenhanced, thin-section CT scans, the nodules were solid, 5-40 mm in diameter, relatively spherical, homogeneous, and without calcification or fat. All patients were examined with 3-mm-collimation CT before and after intravenous injection of contrast material. CT scans through the nodule were obtained at 1, 2, 3, and 4 minutes after the onset of injection. Peak net nodule enhancement and time-attenuation curves were analyzed. Seven centers participated. RESULTS: The prevalence of malignancy was 48% (171 of 356 nodules). Malignant neoplasms enhanced (median, 38.1 HU; range, 14.0-165.3 HU) significantly more than granulomas and benign neoplasms (median, 10.0 HU; range, -20.0 to 96.0 HU; P < .001). With 15 HU as the threshold, the sensitivity was 98% (167 of 171 malignant nodules), the specificity was 58% (107 of 185 benign nodules), and the accuracy was 77% (274 of 356 nodules). CONCLUSION: Absence of significant lung nodule enhancement (< or = 15 HU) at CT is strongly predictive of benignity.     

CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值

目的:探讨CT和超声(US)对甲状腺多发结节的诊断价值。方法:对176例均行CT和US检查的甲状腺多发结节患者的病例资料进行回顾性分析,根据病理结果分别计算CT、US及两者联合检查对甲状腺结节定性诊断的敏感度、特异度、符合率,对所得结果行χ2检验。结果:CT组、超声组、联合组的诊断敏感度分别为51.61%、67.74%和83.87%,特异度分别为80.69%、86.21%和92.41%、符合率分别为75.56%、82.95%和90.91%。CT组与US组间敏感度、特异度、符合率差异均无统计学意义(P>0.05),US组与联合组比较敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),而符合率差异有统计学意义(P<0.05)。CT组和联合组间灵敏度、特异度、符合率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声应作为甲状腺多发结节的首选检查方法,CT在评价甲状腺恶性结节边界与邻近组织的关系及对远处转移的判断有一定优势,两种检查方法联合应用能明显提高对甲状腺恶性结节的诊断准确性。     

能谱CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图、碘图及融合图在乳腺癌中的诊断价值,并定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异。方法回顾性分析采用能谱方法扫描的乳腺癌患者21例,同时分析21例健康人的乳腺作为对照组。利用工作站后处理功能,分析单能量图、碘图及混合能量图对肿块的显示情况,测量乳腺病灶和正常腺体CT值、碘浓度,定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异并进行统计学分析。结果21例乳腺癌病灶在能谱CT的单能量图、碘图及融合图上均能清楚的显示。病灶在55 keV单能量图的增强CT值明显高于混合能量图(70.65 HU vs 44.95 HU,P<0.001);病灶碘浓度明显高于健康对照组(1.69 mg/ml vs 0.36 mg/ml,P<0.001)。结论能谱CT的多参数图像能清楚的显示乳腺癌病灶,碘摄取值作为能谱CT的定量参数,在乳腺癌的诊断中具有较高的价值。