胃底腺瘤性息肉1例

1 病历简介 患者,男性,77岁.近1年来食欲缺乏,上腹部反复胀痛、嗳气.X线胸透未见异常.上胃肠道造影检查切线位见胃底向腔内突出的半圆形软组织肿块影,轮廓较光滑,基底宽.附近黏膜纹显示正常.体窦部黏膜皱襞增宽、迂曲、蠕动正常.十二指肠各段均未见异常(图1).内镜检查:见胃底胃壁黏膜上半圆形隆起,边界清晰,表面轻度糜烂.     

胃窦浆膜面纤维脂肪瘤一例

患者　女 ,32岁。发现右上腹肿物 2个月伴右上腹痛 1周入院。体检 :心肺 (- )。右上腹部可触及一肿块 ,质软 ,活动 ,轻压痛。Ｂ超 :右上腹实性病变 :肠外生性肿物。上消化道钡餐造影见胃窦大弯侧弧形受压改变 ,蠕动缓慢。ＣＴ检查 :胃窦部后方见一类圆形混杂低密度肿块 ,密度不均 ,边界尚清 ,前缘附着于胃窦大弯侧 ,大小约 5 .3ｃｍ×7.8ｃｍ ,ＣＴ值 - 37.38～ 2 1ＨＵ ,增强扫描病灶不规则强化 ,ＣＴ值为 - 5 .5～ 81.7ＨＵ(图 1、2 )。ＣＴ诊断 :胃窦来源含脂性肿瘤。手术所见 :胃窦部可及一外生性肿物 ,界清 ,可移动 ,直径约 10ｃｍ ,无…     

胆总管囊状扩张症误诊为肝包虫病1例

病人,女,2 4岁,藏族。右上腹疼痛,皮肤巩膜发黄2个月,加重伴白陶土样便1月余。以“肝巨大包虫病”入院。查体:全身皮肤黏膜黄染,无瘀斑、无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,心肺未见异常。肝上界锁骨中线第4肋间隙,下界肋缘下6cm ,剑突下8cm ,右上腹隆起,无肠型及蠕动波。右上腹可扪及1 0cm×1 2cm之肿块,触痛明显,表面光滑,有囊性感,活动差,无移动性浊音,表面正常。血常规正常,尿常规尿胆素、尿胆原(±)。肝功:黄疸指数2 0u ,总胆红质32 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶5 9 9u ,肾功、心电图、胸片均正常。“B”超提示:肝内外胆管扩张,…     

十二指肠巨大血肿1例

患者男,43岁。面黄、乏力伴右上腹痛1月余。临床体征为腹软,右上腹压痛并可触及一包块。临床诊断“右上腹占位性病变”。胃肠钡餐检查示:胃窦部粘膜增粗、乱,十二指肠圈增大,其内见不规则充盈缺损。胃肠钡餐诊断:胃窦炎,十二指肠肿瘤。MSCT扫描示:十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆形肿块,肿块密度欠均,动脉图1 CT平扫可见十二指肠明显扩张,其内见一大小约4·5cm×5·0cm边缘光滑的类圆型肿块,肿块密度欠均图2 CT强化图像可见十二指肠内病变无明显强化期强化扫描病灶无明显强化。扫描范围内肝、胆、胰腺及双…     

十二指肠腺瘤样息肉癌变1例

1　临床资料　患者 ,男 ,45岁 ,1 997年 4月 2日入院。 1 0ａ前出现右上腹隐痛不适 ,无其它伴随症状。 5ａ前右上腹疼痛明显 ,院外行纤维十二指肠镜检查提示“十二指肠乳头肿块” ,大小 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,活检提示”息肉伴轻度不典型增生” ,未手术治疗。两个月前右上腹疼痛加重 ,出现皮肤瘙痒、身目黄染、陶土色粪便 ,间歇性黑便 ,体重下降 1 0ｋｇ。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ,消瘦。皮肤巩膜中度黄染 ,心肺 (-) ,腹壁平坦 ,无曲张血管。无胃型蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,可扪及肿大胆囊。Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,腹部移动性浊音阴…     

胃窦部慢性炎性肉芽肿一例

患者,男性,43岁,因上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、低热1周入院。呕吐物为胃内容物,量少,呈非喷射性,不伴有返酸、嗳气,既往有胆石症病史,否认肝炎、肺结核病史。体格检查:体温365℃,血压18/11ｋＰａ,血象正常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,未触及明显肿块,肝脾肋下未触及肿大,腹部无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音正常。电子胃镜示胃窦后壁大弯侧粘膜粗糙、不平感,局灶隆起,分界欠清,活检组织软,蠕动差,胃窦稍变形,拟诊为胃窦部癌待排。上消化道钡餐示胃窦部略变形,胃窦大弯侧近后壁粘膜平坦光滑,明显留钡(俯卧位),仰卧…     

胃囊肿一例报告

患者女，30岁。右侧腹部疼痛3天，加重一天入院。患者有间断性上腹痛病史已6年。查体：右上旗压痛，无反跳痛，未如及包块．实验室检查：血常规及肝功能未见异常。胃肠钞餐检查：空腹胃内有中等量储留液。服钡餐后胃窦都见一约4cmXscm的充盈缺损。其边界清晰，局部形态可变，胃壁柔软，胃粘膜皱壁粗乱可见小点状钡影，胃排空迟缓，十二指肠球基底都见伞样充盈缺损。X线诊断：①胃窦部良性占位性病变（腺癌可能性大）。②糜烂性胃炎。手术与病理：胃窦都见一约sc。Xscm的囊性肿物，部分滑入十二指肠球部内，局部柔软，胃大小弯及周围无淋巴…     

恶性淋巴瘤与卵巢癌并存1例报告

患者 ,女 ,45岁 ,胆囊结石术后 40ｄ ,右上腹包块伴恶心、呕吐 1周 ,3ｄ来未排便排气。检查 :腹部平坦 ,右上腹可见一长约 6ｃｍ纵行手术疤痕 ,腹软 ,右上腹可触及约10ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛明显 ,活动性差。肝、脾、肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。胸透示 :左上腹可见少许小气液平面 ,膈下未见游离气体。钡餐检查示 :钡剂不能通过十二指肠降部。胃镜示 :十二指肠降部右侧可见隆起性肿块 ,组织硬、肠腔狭窄。取组织 5块活检 ,病理诊断为“十二指肠恶性淋巴瘤”。术中见右上腹肿瘤约 12ｃｍ大小 ,横结肠穿越其中致横结肠梗…     

先天性肠回转不良致十二指肠压迫1例报告

病例患者男.26岁,因间歇性进食后腹胀、呕吐4年入院。查体:慢性病容,体质消瘦,心肺无异常。腹平坦,无胃肠型、蠕动波、肌卫及包块。上腹及脐周有轻度深压痛,肠鸣音正常。钡餐检查示:十二指肠重度扩张,钡剂行至第4段时受阻。诊断为巨十二指肠症。于10月17日在硬脊膜外麻醉下剖腹探查,术中见:十二指肠重度扩张,横部、升部呈斜坡形滑向脊柱右侧下降。回盲部位于右上腹,距回盲部约10cm处之远端回肠骑跨于十二指肠末段前,其系膜     

十二指肠低分化腺癌漏诊1例

1病例报告患者男,37岁。因上腹部饱胀不适、呕吐酸酵宿食5个月入院。有胰腺炎病史。查体:腹平坦,上腹部未见胃型及蠕动波;腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音3～5次/min,可闻及振水音。既往胃镜检查提示:反流性食管炎,慢性浅表性胃炎,壶腹部溃疡;病理活检为胃窦黏膜慢性中度浅表性炎,壶腹部黏膜慢性炎。4个月后复查胃镜,见胃底、胃体、胃窦黏膜充血水肿,可见散在糜烂;幽门周围黏膜水肿隆起,幽门口阻塞,出口狭窄,不能进镜;病理所