小儿空肠巨大憩室1例

患者吴某，男性，7岁，因间歇性上腹痛1周，加重伴呕吐2d入小儿科。发病1周来无明显诱因诉主腹隐病，呈间歇性，可耐受。近2d症状加重，呕吐物为少量胃内容物，非喷射状，无发热畏寒。查体：面色较苍白，营养一般，全腹膨隆，轻压病，无反跳痛，肠鸣音稍弱，轻度气过水声。白细胞14．2X10／L。拟诊：肠道蛔虫性不全性肠梗阻。入院后经禁食，胃肠减压等处理无好转，腹部平片及钡餐检查发现肠腔呈球状，左上腹少许气液平面，油后冒内仍有ZO％钡剂存留。以小肠梗阻转外科手术治疗。术中见腹腔有少量淡黄色渗液，距屈氏韧带50。空肠肠系膜缘有…     

小肠多发性巨大憩室误诊肠梗阻1例

患者男,68岁.中上腹部经常不适2年余.曾多次空腹X线透视诊断:肠梗阻.近来腹痛加重,伴食欲减退,体重减轻,遂再来就诊.查体:心肺正常,肝脾未触及,中上腹部压痛,未扪及包块.实验室检查:白细胞总数11×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血红蛋白112g/L,大小便正常.B超:肝胆胰脾正常.X线检查:立位见左侧中上腹和右侧中上腹部有多个大小不等的囊腔性气液平面影.胃肠钡餐造影示:十二指肠降段内侧及2～5组小肠区域多个囊腔有钡剂充盈,大者8.0cm×12.5cm,小者3.5cm×4.0cm.小者可被硫酸钡剂完全填充,立位透视见气-液体-硫酸钡形成的双层液平面(图1).仰卧位示:钡剂在囊腔内呈斑片状分布,囊壁不规则.X线诊断:小肠多发性巨大憩室.     

小肠巨大憩室合并多发性结石1例报告

患者　女 ,6 2岁 ,阵发性腹中部疼痛 ,伴恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :腹部平坦 ,未见肠型 ,脐周轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规血红蛋白 :10 8ｇ/Ｌ ,白细胞 :13.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .71,淋巴 :0 .2 9。胸透未见异常。腹透 :肠管轻度扩张 ,无液平 ,膀胱区可见数个类圆形致密影 ,边界光滑。行消化道钡餐透视 :食管及胃未见异常表现。 4ｈ后复查小肠未见异常 ,左侧盆腔内见 7个类圆形致密阴影 (图 1) ,最大为 3.5ｃｍ× 3.1ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1ｃｍ ,10ｈ后结肠全部充盈 ,无异常表现 ,但见类圆形致密影移至右下腹回盲…     

腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤1例

患者男,27岁.发热、腹胀1周,伴有上腹部胀满不适.人院行上腹部MR检查示:右侧腹腔巨大团块,呈不均匀稍长T1、长T2信号(图1,2),肿块信号不均匀,边界清楚,部分包绕右肾,且肿块内见索条状等T1、等T2信号(图3).术中见右侧腹膜后一实质性类椭圆形包块,约30 cm×25 cm×20 cm大小,侵及右肾及肾上腺,右肾及肾上腺与肿瘤边界不清,关系密切.上至肝脏下缘、内至脊柱前方、下至右髂窝、左至左侧腹膜,质韧,表面光滑,血供丰富,有完整包膜,活动度差.光学显微镜示:增生的肌纤维母细胞瘤间见淋巴细胞浸润(图4).免疫组化结果:AE1/AE3(-),EMA(-),DOG-1(-),CD117(-),S-100(),ALK(-),CD34(+),Vimentin(+),Desmin(+),SMA(+),CD99(+),BcL-2(-),Ki-67(＜1％),P53(-),Calponin(+).诊断结果:(腹膜后)炎症性肌纤维母细胞性肿瘤.     

十二指肠巨大憩室1例

十二指肠巨大憩室１例武警山东总队医院外科马延新（济南２５０１０１）关键词十二指肠，憩室病例：患者，男，２０岁。腹部包块１月来我院就诊。查体：右侧腹部椭圆形包块，质韧，活动度小，基底扪不清。消化道钡餐示：腹膜后占位。Ｂ超示囊性包块。１９９４年５月４日在...     

膀胱巨大憩室1例

男,75岁,排尿不畅、射程变短、尿线变细、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛3月,加重1周,于2009年7月13日入我院治疗.     

膀胱巨大憩室1例

患者　男 ,4 7岁。尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,小腹胀痛2月余 ,10天前曾到本地中心医院治疗 ,经导尿后 ,症状好转出院。近感症状加重 ,门诊以急性尿潴留收住院。　　膀胱造影及CT图像见 :正常膀胱明显缩小 ,成毛刺球样改变 ,壁明显增厚 ,其后下方见一巨大囊性占位影 ,被对比剂充填 ,壁极薄且光整 ,周围脂肪间隙清晰 ,与正常膀胱间有一图 1　膀胱造影斜位片 ,见真膀胱成毛刺球改变 ,其后方见一巨大与其有窄径相连憩室　图 2　CT扫描更清晰显现出真“假”膀胱形态大小及其间通路长 1.5cm ,宽 0 .6cm窄道相连 (图 1,2 )。逆行肾盂造影 ,见…     

食管巨大憩室1例

病人,男,70岁。体检时胸透发现右心膈角处见“空洞样”病变,考虑“膈疝?”不排除“食管囊肿”。随后行钡餐检查示:食管中段偏右下方见1 0cm×1 3cm囊肿病变,钡剂能顺利通过食管进入囊内,囊内可见9cm长气液面,并可见钡剂和液体出现分层现象,气体高8cm ,囊壁0 5cm ,局部食管受压变窄,黏膜未见破坏。钡剂能顺利通过食管下段进入胃内,囊状物与胃之间可见一段正常食管影,胃全部位于膈下腹腔内。胃形态正常,黏膜正常,并可见胃下垂。诊断:(1 )食管中段憩室。(2 )胃下垂。讨论　食管憩室为与食管腔相通的囊状突出,是一种常见病,一般憩室较小,巨大憩…     

食管巨大憩室1例

患者女,57岁.餐后胸骨后不适13年,加重半年入院.患者1 3年前出现进食后哽噎感, 近半年症状加重,自行呕吐后缓解.入院查体未发现阳性体征,血、尿常规及肝、肾功能未见异常.影像学检查:胸部正位片示中下纵隔心影重叠处可见一椭圆形高密度影,约7.0cm×5.0cm,密度均匀,右侧边界光滑清楚(图1) .     

食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

膀胱憩室癌伴同侧输尿管开口于憩室1例

膀胱憩室及膀胱憩室癌同属膀胱少见疾病,同时又合并一侧输尿管开口于憩室,三者同时存在实属罕见,笔者遇到1例,现报告如下.患者 男,67岁.1d前无明显诱因出现尿液颜色改变,前段尿液呈鲜红色,后段呈暗红色,无明显尿频、尿急、尿痛.体格检查:双肾区无叩击通,膀胱区未见膨隆.实验室检查:镜检红细胞+/HP,尿酸456 μmol/L.     

左第2肋骨巨细胞瘤1例

患者 男,39岁,左胸壁疼痛3月入院.查体:双侧前上胸壁不对称,左侧前胸壁局限性隆起,质地较硬,轻压痛,周围无红肿,皮温不高.实验室检查:碱性磷酸酶169 U/L. 影像学检查:X线示左侧第2肋呈膨胀性破坏并稍高密度肿块形成(图1).CT横轴位示左第2肋见范围约9.0 cm×4.5cm的膨胀性骨质破坏,破坏区内见软组织肿块,且肿块突破骨皮质,密度不均,CT值约29～60 HU,增强后呈轻度不均匀强化,CT值30～70 HU(图2～4);曲面重建(CPR)示破坏区骨皮质不连续,内有不规则斑片状致密灶,边缘见硬化边,未见骨膜反应,左肺受压(图5).     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

Strangulation of small bowel due to Meckel diverticulum: CT findings.

We report an unusual case of small bowel strangulation due to long Meckel diverticulum. CT demonstration of the bundle-like segment contiguous with the distended fluid-filled loops of bowel contributed to the prompt preoperative diagnosis.     

罕见中枢神经系统表面铁沉积症1例

患者 男,38岁.无明显诱因自觉颈、腰部酸困,2月后自觉步态不稳,行走约1 000m双下肢发软、无力,休息后可再次行走,近2月来患者自觉饮水呛咳、言语笨拙、步态不稳加重,近4月体质量下降约5 kg.专科查体:意识清楚,言语笨拙,偶有饮水呛咳,精神好;双耳听力正常,Rinne实验阳性,其余颅神经查体未见异常;双上肢指鼻试验、快速轮替动作笨拙,双侧跟膝胫试验动作笨拙,双侧病理征阴性,Romberg's(+),脑膜刺激征阴性.TCD:基底动脉血流速度减慢.实验室检查:腰穿脑压正常,脑脊液红色、性状浑浊、无凝块,白细胞计数12×106/L,蛋白定性阳性(↑),细胞总数23 220×106/L,脑脊液蛋白3 212.0 mg/L,氯124.5 mmol/L,葡萄糖3.00 mmol/L.     

外伤脾切除术后脾动静脉瘘1例

患者男,51岁,3月前因“腹胀3月余,伴呕血1次”入本院诊治.既往于3年前因外伤行脾脏切除术,入院后CT示:门静脉高压,脾静脉增粗,远端瘤样扩张(图1,2).脾动静脉及门静脉造影(图3,4):脾动脉远端迂曲与脾静脉相通,脾静脉增粗、扩大,可见曲张的胃冠状静脉,门静脉明显增粗.栓塞术后复查CT:脾动静脉瘘口消失,胃冠状静脉已封堵(图5,6).     

食管憩室胸部X线平片及CT表现1例报告

患者男,68岁。因咳嗽、乏力、胸闷就诊。 胸部正侧位片：后纵隔心后T11椎体水平处见一大小约2．0cm×2．2cm的片块状影,密度不均匀（见图1,2）,考虑占位病变,建议CT检查。     

颅内血管外皮细胞瘤CT诊断1例

患者，女，54岁，因头痛，头晕1月进行性加重伴非喷射状哎吐5d入院。查体：生命征平稳。神经系统未见阳性体征。实验室检查未见异常，B超提示胆囊结石。     

CT 诊断脐尿管腺癌1例

患者 男,48岁。1月前无明显诱因出现间歇性肉眼血尿,色淡红,无尿频、尿急,无排尿困难,无畏寒、发热等。自服“头孢类”抗生素、“排石冲剂”等治疗后症状无好转,近来血尿加剧,呈洗肉水样,尿痛明显。查体：腹软,无压痛及反跳痛,腹部未及明显包块,肾区无叩击痛。     

动脉性肺隔离症1例

患者 女,40岁.体检X线胸片提示:左下肺条形密度增高影,边界清楚.行胸部螺旋CT检查.平扫(图1,2):左肺下叶后基底段长条状高密度灶,后基底段血管束增多,密度稍高.CT增强显示(图3,4):左肺下叶灌注增高,条形高密度灶动脉期呈明显均匀一致性强化,强化程度与主动脉一致,近端与降主动脉相连,远端多发细小分支.血管成像显示(图5,6):自降主动脉发出1支粗大血管进入左肺下叶后基底段,直径约1.2 cm,长度约3.3 cm,此动脉逐级发出多个细小分支;左肺下动脉及后基底段分支正常,前内基底段分支略显粗长、迂曲,左肺下静脉走行及引流正常.