肺外结核18F-FDG-PET/CT误诊分析

目的 探讨肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现并分析肺外结核误诊原因.方法 回顾性分析25例18F-FDG-PET/CT误诊为恶性肿瘤的肺外结核患者资料.结果 25例18F-FDG-PET/CT误诊恶性肿瘤中23例经病理证实结核,2例经临床诊断性治疗最终诊断为结核,包括8例骨关节结核,10例胸腹膜结核,7例淋巴结结核.8例骨关节结核中4例为胸椎结核,2例关节结核,另2例全身骨骼广泛受侵.4例胸椎结核呈溶骨性破坏,邻近软组织肿胀及软组织肿块,18F-FDG-PET示病变椎体呈明显放射性浓聚影,标准摄取最大值(SUVmax)=3.56 ～ 12.58.2例全身广泛骨质破坏,CT示全身多发骨质破坏,软组织肿块不明显,PET是全身骨骼弥漫性放射性浓聚影.关节软组织结核2例:CT示左侧腰大肌脓肿,1例左侧腰大肌脓肿向下延伸至左侧髋关节,骨盆左侧及左侧髋关节软组织肿块,PET呈大片状不均放射性浓聚影,SUVmax=4.36～ 8.23.胸膜腹膜结核10例中有1例为胸膜腹膜结核,9例为腹膜结核,CT表现为腹膜及胸膜均匀增厚并伴有不同程度的胸腹腔积液.增厚的腹膜及胸膜呈条状放射性浓聚影,SUVmax=2.56 ～ 6.23,9例腹膜结核患者肠系膜内可见多发软组织密度结节及小斑片影,即“污秽征”.淋巴结结核7例:CT表现为对称性两侧纵隔、肺门多发淋巴结增大,最大径1.5 ～8.0 cm,SUVmax=10.5.结论 肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现没有特征性,与恶性肿瘤鉴别困难.在充分分析PET/CT征象的基础上结合临床及实验室检查,才能最大限度地减少肺外结核的误诊.     

肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

神经母细胞瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1病例报告患儿男，7岁。因左胸痛伴发热、咳嗽、盗汗半个月，于1995年12日2811入院。查体：神志清楚，全身钱表淋巴结无肿大，左下肺叩诊呈浊音。X线胸片示：左中下肺野呈均匀性密度增高阴影。结核抗体阳性。初诊为左侧结核性渗出性胸膜炎。给予异烟姘、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物及输鲜血等治疗，抽胸水检查符合渗出性改变。胸水清理细胞学检查报告：查见小细胞性恶性瘤细胞，符合胸膜间应瘤，不完全除外其它小细胞肿瘤。胸部CT检查示：左侧胸腔中等量积液，左侧后部胸膜是给节样增生明显，表面凹凸不平，近胸根还可见一圆形约2．9c…     

胸腔巨大神经纤维瘤1例

1病例报告患者女,27岁。因胸闷、气短1月余入院。查体:右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC14.5×109/L,RBC3.61×1012/L,Hb105g/L。B超示右侧胸腔大量积液。X线平片示,右胸呈大片致密影,右肺门被掩盖,纵隔、心影及气管无明显左移,左肺透光度增大。CT示右肺体积明显缩小,右侧胸腔内见大量低、高混杂密度影,边缘似有包膜与肺野相隔,肋骨、胸椎等邻近骨质结构未见破坏。左肺野清晰,透光度略增强。诊断:右侧胸腔积液,右侧胸腔占位病变。经CT增强扫描或穿刺活检确诊。胸穿一次抽出…     

多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例

1病例报告 患者女,49岁。因左侧胸壁包块,伴双侧下肢疼痛3个月就诊于某医院。该医院行全身骨扫描示颅骨颞顶部、多节椎体、双侧多根肋骨、肩胛骨、双侧髂骨、骶骨多发骨质破坏,部分呈穿凿样改变,部分伴软组织肿物影,行B超引导下左侧胸壁肿物穿刺,病理检查示恶性肿瘤,诊断为分化差的腺癌骨转移。     

肾癌根治术后12年单侧肺、胸膜转移1例

1 病例资料 患者,男,75岁,因"胸闷、胸痛20d"于2008-03-21入院.肺CT:左侧胸腔积液,右上肺有直径约8mm的结节影.胸部PETCT:右上肺结节无摄取,良性可能性大,左侧胸腔积液,局部异常高代谢灶,标准化摄取值(SUV)3.9～5.6.胸水检查:渗出液,色黄,细胞成分以淋巴细胞为主,未查见抗酸杆菌和肿瘤细胞.     

Askin瘤术后18F-FDGPET/CT显像1例

1病例简介患者男,55岁,左侧胸痛2个月。体格检查:左侧第9后肋处包块,约1cm×2cm,不活动,压痛。血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原(CA50)、神经烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)均为阴性。胸、腹部CT示:左侧第9后肋10mm×20mm局灶性软组织密度影伴骨质破坏,余未见明显异常。ECT99Tcm-MDP全身骨显像示:行左侧第9后肋条状放射性浓聚,考虑恶性病变(图1)。行左侧第9后肋部分切除手术,病理:肋骨小圆细胞恶性肿瘤,倾向神经内分泌肿瘤;     

原发性胸膜淋巴瘤的CT表现

作者报告1例经手术病理证实的原发性胸膜淋巴瘤。女性,25岁,在侧胸痛,呼吸急促。X线胸片示左侧胸腔积液。多次胸穿抽出血性胸水,细胞学检查阴性。骨髓穿刺检查正常。CT扫描表现为左侧胸腔大量于积液,内见密度不均影和增厚的内基     

神经淋巴瘤病的18F-FDG PET/CT显像:1例报告并文献复习

目的 通过1例神经淋巴瘤病(NL)患者的诊断及文献复习,总结18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对NL的诊断价值.方法 介绍1例经病理证实的弥漫大B细胞淋巴瘤伴周围神经病患者的临床表现和18F-FDG PET/CT显像结果,与传统影像学检查手段MRI和CT相比较,并结合既往文献进行复习.结果 患者为38岁女性,因“左胸背疼痛2个月”就诊,胸椎增强MRI检查示胸4椎体左侧附件、左侧第5后肋骨质破坏,不排除肿瘤可能.18F-FDG PET/CT示胸4、5椎体左侧椎间孔区根块状放射性摄取增高影.病灶沿着左侧第5肋骨肋间神经呈束带状、短条状放射性摄取增高,胸骨左旁第2前肋间可见一类网形放射性摄取增高灶.后者穿刺活检病理示弥漫大B细胞淋巴瘤(A型).病变累及第4、5胸椎左侧神经根及左侧第5肋间神经,临床诊断为NL.经对症化疗后复查18F-FDGPET/CT,原异常放射性浓聚影消失.文献复习也显示PET/CT较MRI及CT有较高的阳性显示率,能更好地反映全身情况,对早期诊断NL有所帮助.结论 18F-FDG PET/CT是一种早期诊断NL有效和敏感的检查方法,特别是在患者有恶性血液病史,临床出现周围神经症状,其他检查手段阴性的情况下.与MRI等传统影像学检查手段相比,18F-FDGPET/CT能更直观地反映NL的病情程度,并准确反映受累神经数目、范围、病灶大小、形态和肿瘤活性,可为穿刺活检提供重要信息.     

多骨Langerhans细胞组织增生症1例

<正>患者男,27岁。2014年4月因腰痛伴左下肢不适半月来我院就诊,临床诊断椎间盘突出,做腰椎CT检查诊断为L4-5间盘突出。右侧髂骨小囊状骨质破坏区,(当时漏诊、回顾性分析该病例时发现)(图1)。2016年6月因左侧前胸部疼痛不适10余天就诊,查体无明显异常,胸部CT显示左侧锁骨头穿凿样骨质破坏,周围骨质硬化,左侧第5肋骨局限性骨质膨大,可见不规则骨质破坏区,边界清楚。CT诊断考