大于5 mm亚实性结节的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的价值

目的 分析＞5 mm亚实性结节(SSN)的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的应用价值.方法 回顾性分析经手术与病理证实的83例SSN,其中纯磨玻璃结节(pGGN)33例,部分实性结节(PSN) 50例,并根据术后病理分为:无/微浸润组[非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)]和浸润组[浸...     

MSCT 灌注成像对孤立性肺结节的诊断价值

目的：评价多排螺旋 CT(MSCT)灌注成像对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法收集手术病理确诊的 SPN 60例,分为2组。研究组32例为肺癌,对照组28例为良性结节,术前行64排螺旋 CT 灌注成像,比较2组的灌注成像参数差异,并将灌注成像与常规增强扫描的诊断效果进行比较。结果研究组的血容量(BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)均高于对照组,平均通过时间(MTT)则低于对照组(P<0.01)。灌注成像对肺癌的诊断敏感性、对 SPN 的诊断准确性均显著高于增强扫描(P <0.01)。结论MSCT 灌注成像对 SPN 具有更高的诊断价值。     

孤立性肺结节与胸膜关系的MSCT评价

目的 探讨孤立性肺结节与胸膜关系定量评价指标在良、恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾分析2010年1月至2015年7月期间经病理证实的49例(良性组23例,恶性组26例)胸膜下孤立性肺结节的CT影像资料,分别测量胸膜径线和结节径线,然后计算胸膜径线与结节径线的比值R,比较上述指标在良性和恶性结节中的差异.结果 良性组与恶性组的结节径线分别为(21.26±5.00) mm和(19.78±4.96mm)(t=1.041,P=0.303);胸膜径线分别为26.11mm,13.4 8mm(Median,Q)和13.83 mm,5.86mm(Median,Q),(Z=-4.968,P=0.000);比值R分别为1.25,0.25(Median,Q)和0.75,0.23(Median,Q),(Z=-5.489,P=0.000).结论 通过测量胸膜径线和R值可以为胸膜下孤立性肺结节的鉴别诊断提供更多信息.     

亚实性肺结节CT动态随访与影响后续生长的危险因素分析

目的：探讨计算机体层成像（computed tomography,CT）对肺结节的动态随访及确定与后续生长相关的临床及放射学危险因素。方法：回顾并收集2010年4月—2017年11月于扬州大学附属医院行胸部CT检查发现肺结节的患者188例,共计207个肺结节,并进行超过24个月CT随访观察。分析患者年龄、性别、既往恶性肿瘤病史、吸烟史等临床资料及肺结节的大小、成分、形态等放射学特征。结果：生长组中患者的平均年龄大于非生长组（P<0.001）,且女性患者更易有肺结节生长（P<0.001）;既往有恶性肿瘤病史（P=0.002）及吸烟史（P<0.001）患者的肺结节也更易发生后续生长;在单因素分析中,肺结节初始直径越大,具有实性成分、有毛刺、胸膜凹陷征、不明确的边缘、分叶、空气支气管征及增强后有强化是肺结节后续生长的危险因素（P<0.001）;在多因素分析中,60岁及以上（P=0.006）、既往恶性肿瘤病史（P=0.001）、初始直径≥8 mm(P<0.001)、分叶（P=0.01）、空气支气管征（P=0.012）是肺结节生长的独立危险因素。结论：具有年龄为60...     

MSCT对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的：探讨不同病理类型的肺局灶性磨玻璃结节(GGO)的 MSCT 表现,以提高对其的认识。方法回顾性分析87例经手术病理证实或临床随访 GGO 病例的薄层 CT 资料,包括8例炎性病变,2例良性肿瘤,11例腺瘤样增生(AAH),19例原位腺癌(AIS),17例腺癌,30例跟踪复查病例,分析不同病理类型的 MSCT 特征。结果8例炎性病变中边缘模糊6例(75.0%),而机化性肺炎较大不规则,边缘清晰;30例浸润前病变(AAH、AIS)中病灶大小0.8~2.0 cm 的28例(93.3%),圆形或者类圆形26例(86.7%),边缘清晰25例(83.8%),血管贯穿征象25例(83.8%);17例腺癌中病灶大小>2.0 cm 的15例(88.2%),不规则形、分叶13例(76.5%),边缘毛糙8例(47.0%),胸膜凹陷征10例(58.8%);36例原位腺癌+腺癌中,实性成分9例(特异性95.2%),空泡征5例(特异性95.2%),血管贯穿伴增粗13例(特异性100%)。结论不同病理类型 GGO 的 MSCT 表现具有较高的特征性。     

肺亚实性结节不同维度CT定量特征对病理等级的预测价值

目的 探讨不同维度下病理为腺癌的肺亚实性结节(SSN)大小及其实性成分的大小对病理等级的预测价值.方法 回顾性分析病理为肺腺癌的125例患者肺内127个SSN的术前胸部高分辨率CT.将所有SSN分为2组,A组共69个,包含22个原位癌(AIS)和47个微浸润性腺癌(MIA);B组包含58个浸润性腺癌(IAC).使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗实性一维长径(1D-SCLW)、肺窗实性二维长径(2D-SCLW)、纵隔窗实性一维长径(1D-SCMW)、纵隔窗实性二维长径(2D-SCMW)、肺窗结节一维长径(1D-WNLW)、肺窗结节二维长径(2D-WNLW)和-300 HU阈值实性成分体积(SCT).结果 B组的1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT显著>A组(P=0.000).通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得出,在以上7种CT定量特征中,SCT对病理等级的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.887,敏感度为81%,特异度为93%];1D-SCLW、2D-SCLW、1D-SCMW、2D-SCMW、1D-WNLW、2D-WNLW和SCT的最优阈值分别为17.50 mm、14.75 mm、9.50 mm、7.75 mm、0.50 mm、1.25 mm和139.00 mm3.多因素Logistic回归分析结果表明,SCT是SSN病理等级的独立预测因素(OR=4.978,95%CI=1.430~17.331,P=0.012),当SCT≥139.00 mm3时,高度提示SSN为IAC.结论 在不同维度SSN的大小及其实性成分大小中,SCT是AIS、MIA和IAC间的独立预测因素,能够为手术方式的选择提供参考.     

一站式能谱及灌注成像鉴别诊断孤立性肺结节

目的：探讨一站式能谱及灌注成像在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的应用价值。方法47例接受一站式能谱及灌注成像且经病理证实为 SPN 患者分为恶性组(28例)、良性组(19例),分别测量肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)数值及动、静脉期的碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(40~100 keV)。采用独立样本 t 检验的方法,比较2组各参数间的差异。结果恶性结节的灌注参数 BF、BV、PS 值高于良性结节,有显著性差异(P <0.05),恶性结节 MTT 与良性结节无显著性差异(P>0.05);肺恶性结节动、静脉期 IC、NIC、能谱曲线斜率均高于良性结节,有显著性差异(P<0.05)。结论一站式能谱及灌注成像技术具有实现能谱及灌注成像同时完成的优势,可提供更多参数,在 SPN 鉴别诊断中具有一定应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在诊断孤立性肺结节(SPN)中的应用价值.方法 对经手术病理证实的42例SPN患者采用GE Lightspeed 16排螺旋CT机行灌注成像,应用GE ADW 4.3工作站的Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值及时间-密度曲线(TDC)进行统计分析,计算有统计学意义的参数诊断良恶性SPN的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 恶性SPN的灌注参数BV及PS值均高于良性SPN,有显著性差异(P＜0.05),BF及MTT值无显著性差异(P＞0.05).恶性结节和炎性结节的BF、BV和PS值均明显高于良性结节,有显著性差异(P＜0.05),恶性结节与炎性结节之间的灌注值则无显著性差异(P＞0.05).以BV≥5 mL/100 g为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5％(21/24)、72.2％(13/18)、80.7％(21/26)、81.3％(13/16).PS≥15 mL·min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8％(22/24)、66.7％(12/18)、78.6％(22/29)、85.7％(12/14).BV≥5 mL/100 g且PS≥15 mL· min-1·100 g-1为诊断恶性阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8％(23/24)、83.3％(15/18)、88.5％(23/26)、93.8％(15/16).恶性、炎性与良性结节的平均TDC形态不同,恶性结节主要表现为Ⅰ型曲线,炎性结节主要表现为Ⅱ型曲线,良性结节表现为Ⅲ型曲线.结论 多层螺旋CT灌注成像灌注参数对良恶性的鉴别有一定的价值,但对恶性及炎性SPN鉴别缺乏特异性.     

CT 灌注成像参数评估孤立性肺结节的诊断价值--Meta 分析

目的：用 Meta 分析方法评价 CT 灌注成像(CTP)参数对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法检索关于 CTP 方法评估 SPN 的文章,查询 PubMed,EMBASE,中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方等数据库,根据 Cochrane 协作网的内容制定文献的纳入与排除标准,对文献进行筛选,评价入选文献的质量并提取特征信息。应用 Review Manager 5.3软件进行数据分析,检验异质性及偏倚情况。结果共纳入17篇文献,包含了877个病灶,由于存在异质性,故采用随机效应模型。软件分析后提示恶性 SPNs 的血容量(BV)值明显高于良性(P <0.00001)。结论在 CTP 中,恶性 SPN 的 BV 值与良性 SPN 的 BV 值存在显著差异,作为 CTP 的血流动力学参数之一,BV 值可以为 SPN 提供鉴别诊断依据。     

亚实性结节肺腺癌的研究进展

【摘要】亚实性结节即磨玻璃密度结节（GGN）作为一个非特异性征象,可以出现在非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、腺癌和良性病变（如炎症、局部纤维化、局灶性肺出血）等多种病理状态下。GGN的良恶性鉴别诊断主要依靠其生长特性、密度、形态特征和影像组学技术等。计算机辅助诊断（CAD）已初步应用于肺结节良恶性的判别。本文对GGN的相关研究及CAD进展进行综述。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节与血管关系的评价

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与血管关系及其分型,并探讨其诊断价值。方法:对75例直径≤3 mm SPN患者均行多层螺旋CT(MSCT)层厚为10mm轴扫及层厚为2.5mm螺旋靶扫描(标准算法)经工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)方法,显示与SPN相关血管形态及其关系类型,并与病理结果相比较。结果:①SPN与相关血管的关系及形态特征能良好显示,CT显示SPN与血管有关系者恶性结节41例,良性结节15例;②SPN—血管关系分5型:Ⅰ型肺血管于SPN边缘被截断,一支或多支末端杵状增粗。Ⅱ型肺血管于SPN边缘被截断,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型显示为血管切迹征。Ⅳ型肺血管延伸进入或穿过SPN。Ⅴ型血管紧贴SPN边缘走行,或受压呈弧形改变;③SPN与血管关系大部分表现为单型,也可表现为混合型。本组资料Ⅰ型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型5例,Ⅴ型7例。恶性结节多见于Ⅰ型、Ⅲ型。良性结节多见于Ⅴ型、次见于Ⅱ型。结论:采用MSCT薄层螺旋靶扫描,结合MPR、CPR、VR能准确显示SPN—血管关系及其类型,对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

孤立性肺结节的影像学研究进展

孤立性肺结节的鉴别诊断非常困难，在诊断不明确而手术切除的结节中约有一半是良性。可选择的检查方法较多且各有特点，CT是最有价值且应用最广泛的检查方法，CT导向穿刺活检假阳性极低，但有较高的假阴性。磁共振成像一般不用于孤立性肺结节的常规检查。PET有较好的敏感性和特异性，但价格昂贵，生长抑素受体显像的效果与^18F-氟代脱氧葡萄糖PET相近．而且更廉价易得，应重视其应用。     

孤立性肺结节的影像学研究进展

孤立性肺结节的鉴别诊断非常困难,在诊断不明确而手术切除的结节中约有一半是良性。可选择的检查方法较多且各有特点,CT是最有价值且应用最广泛的检查方法,CT导向穿刺活检假阳性极低,但有较高的假阴性。磁共振成像一般不用于孤立性肺结节的常规检查。PET有较好的敏感性和特异性,但价格昂贵,生长抑素受体显像的效果与18F-氟代脱氧葡萄糖PET相近,而且更廉价易得,应重视其应用。     

Multi-detector spiral CT study of the relationships between pulmonary ground-glass nodules and blood vessels

Objective

To investigate the relationships between pulmonary ground-glass nodules (GGN) and blood vessels and their diagnostic values in differentiating GGNs.

Methods

Multi-detector spiral CT imaging of 108 GGNs was retrospectively reviewed. The spatial relationships between GGNs and supplying blood vessels were categorized into four types: I, vessels passing by GGNs; II, intact vessels passing through GGNs; III, distorted, dilated or tortuous vessels seen within GGNs; IV, more complicated vasculature other than described above. Relationship types were correlated to pathologic and/or clinical findings of GGNs.

Results

Of 108 GGNs, 10 were benign, 24 preinvasive nodules and 74 adenocarcinomas that were pathologically proven. Types I, II, III and IV vascular relationships were observed in 9, 58, 21 and 20 GGNs, respectively. Type II relationship was the dominating relationship for each GGN group, but significant differences were shown among them. Correlation analysis showed strong correlation between invasive adenocarcinoma and type III and IV relationships. Subgroup analysis indicated that type III was more commonly seen in IAC with comparison to type IV more likely seen in MIA.

Conclusion

Different GGNs have different relationships with vessels. Understanding and recognising characteristic GGN-vessel relationships may help identify which GGNs are more likely to be malignant.

Key Points

? Multi-detector CT offers new information about ground-glass nodules ? In particular we can now study their relationship with vessels ? Different types of ground-glass nodules have different relationships with vessels ? This may help identify which ground-glass nodules are likely to be malignant     

PET/CT诊断孤立性肺结节的价值

目的 评价PET/CT在鉴别诊断孤立性肺结节（SPNs）的价值.方法 经病理或临床随访证实的143例SPNs均行PET/CT扫描,根据结节PET的代谢特点进行PET诊断,根据CT的形态学特点进行CT诊断,PET/CT则结合PET的代谢特点及CT的形态学特点进行综合判定SPNs的性质.结果 恶性SPNs的最大标准摄取值（SUV-max）（mean 6.08±4.57,n=120）明显高于良性结节（mean 2.73±2.16,n=23）,并且有统计学意义（t＇=5.45,P＜0.001）.低分化、中分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29,5.67士4.57）均明显高于高分化恶性肿瘤（mean 3.22±4.58）,并且有统计学意义（t＇=6.16,P＜0.001;t＇=2.86,P＜0.01）;低分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29）明显高于中分化恶性肿瘤（mean 5.67±4.57）,并且有统计学意义（t＇=3.01,P＜0.01）.PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值（96.7％、73.9％、93％、95.1％、81％）均较单独利用CT（86％、72.7％、83.9％、94.5％、48.5％）和单独利用PET（80.8％、52.2％、76.2％、89.8％、34.3％）高.结论 PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的准确度及把握度.     

Solitary pulmonary nodules and masses: a meta-analysis of the diagnostic utility of alternative imaging tests

The purpose was to assess the clinical utility of diagnostic tests for identifying malignancy within a solitary pulmonary nodule (SPN), and to create a nomogram or "look-up" table using clinical data and non-invasive radiology (positive) test results to estimate post-test probability of malignancy. Studies that examined computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET) and single photon emission computed tomography (SPECT) for the evaluation of SPN. Two reviewers independently abstracted data and assessed study quality. Study-specific and overall positive likelihood ratios (LRs) for each diagnostic test confirming a diagnosis of malignancy and negative LR for each diagnostic test excluding a diagnosis of malignancy within an SPN were calculated. Forty-four of 242 articles were included. Positive LRs for diagnostic tests were: CT 3.91 (95% confidence interval 2.42, 5.40), MRI 4.57 (3.03, 6.1), PET 5.44 (3.56, 7.32) and SPECT 5.16 (4.03, 6.30). Negative LRs were: CT 0.10 (0.03, 0.16), MRI 0.08 (0.03, 0.12), PET 0.06 (0.02, 0.09) and SPECT 0.06 (0.04, 0.08). Differences in performance for all tests were negligible; therefore, the clinician may confidently use any of the four tests presented in further evaluating an SPN. Given the low cost and prevalence of the technology, SPECT appears to be the leading choice for additional testing in SPN evaluation.     

钙化在甲状腺结节MSCT诊断中的临床价值

目的：探讨MSCT对甲状腺结节中的钙化灶的定性诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证实的534个甲状腺结节,其中出现钙化99个。对于出现钙化的结节以病灶中心为圆心,钙化位于1／2半径内的定义为在中央,位于1／2以外的为在边缘,两种情况均出现的为混合型,观测钙化在结节中的位置。同时观测结节中钙化的形态、多少以及钙化大小的情况,并进行统计学分析。结果：甲状腺癌31个,结节性甲状腺肿56个,腺瘤12个。钙化完全位于结节中央的良性结节5个,恶性结节8个,良恶性甲状腺结节的钙化位置差异有统计学意义（x2=5．817,P=0．016）。结论：甲状腺结节出现钙化,钙化位于结节中央时,结节为恶性的可能性大,而钙化的形态、多少以及钙化大小对于良恶性的鉴别没有意义。     

脓毒性肺栓塞的MSCT诊断

目的：分析脓毒性肺栓塞(SPE)的 MSCT 特征,探讨 MSCT 在 SPE 诊断中的价值。方法回顾性分析8例 SPE 患者的 MSCT 资料。结果①双肺多发、多种形态病灶共存,双肺上叶(84/177)、右肺中叶(25/177)、双肺下叶(68/177);②8例患者共见结节影106个、楔形影44个,88个(83.0%)结节及100%楔形灶位于胸膜下区,18个(17.0%)结节位于肺野中内带;6例患者的26个(24.5%)结节及16个(38.1%)楔形灶见“滋养血管征”;③6例患者见斑片状模糊影27处,其中12处(44.4%)见“空气支气管征”;④6例患者见空洞共18个,14个位于结节内(13.2%),4个位于楔形灶内(9.1%);4例患者见肺气囊共8个,6个位于结节内(5.7%),2个位于楔形灶内(4.5%);⑤结节或楔形灶轻度强化;⑥4例见双侧胸腔积液,3例见心包积液;⑦6例患者短期 MSCT 复查示病灶进展。结论SPE 患者胸部 MSCT 表现具有特征性,MSCT 在 SPE 诊断中具有重要价值。