外生性肝癌误诊肾上腺转移1例报道

患者　男 ,43岁。因确诊肝癌 3月 ,疑右肾上腺转移 10ｄ于 2 0 0 1-0 3 -14入院。 3月前 ,腹部ＣＴ示肝右叶占位性病变 ,范围约 7.2ｃｍ× 8ｃｍ× 8.5ｃｍ ,边界清楚。ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。乙型肝炎病毒标志物第 1、4、5项阳性。经皮肝穿刺活组织病理检查 :肝细胞癌 (ＥｄｍｏｎｄｓｏｎⅡ级 )、病毒性肝炎及肝硬化。先后于 2 0 0 0 -12 -13和 2 0 0 1-0 1-15在我科接受了两次经导管肝动脉栓塞化疗 (ＴＡＣＥ)。 3月 5日外院腹部ＣＴ报告提示 :肝癌介入术后改变 ,碘油沉积良好 ,肝内病灶缩小 ;疑右肾上腺转移(图 1)。入院后第二天行ＩＡ…     

外生性肝癌1例

患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.     

外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例

<正>本文报告经手术病理证实的外生性肝癌误诊为胃肠道间质瘤1例,报告如下。患者女,22岁。体检发现腹腔内占位6天。不伴有腹痛、腹胀,无恶心,呕吐发热、咳嗽等不适。15+年前患者乙肝小三阳病史。实验室检查:肝功异常,乙肝标志物(+)。甲胎蛋白AFP阳性,AFP576.40ng/ml。HBV(+),AST72.6,ALT 69.4。影像检查:B超提示:腹腔内脐部上方偏左可探及一大     

1例转移性肝癌自发性破裂误诊报告

病例:男性,68岁。因腹泻三个月入院。经纤维结肠镜检确诊为乙状结肠腺癌,并行结肠癌根治术。术中发现肝隔面有结节状硬节,未取活检。术后40d病人感厌油、纳差伴发热。3d后出现恶心呕吐、腹胀便塞。于第6d时出现皮肤黄染,左上腹压痛、肌紧张及反跳痛,并呕吐咖啡色胃内容物两次,于当晚8时突然出现心慌气短、烦燥不安,血压下降,以抢救无     

原发性肝癌并低血糖昏迷误诊1例报告

患者,男,50岁,工人。因右季肋部胀痛10d,于1992年12月2日入院。既往无肝炎病史。体检:体温36.5℃,巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及,右上腹压痛,肝上界于右锁骨中线第五肋间,肋缘下刚触及,质中偏硬,脾未触及,肝区有叩击痛。查血常规及肝功正常,AFP150μg/L;空腹血糖4.5mmol/L。胸腹透视见右膈面局限性隆起,活动受限。上消化道钡透无异常。B超提示肝实质占位性病变。磁共振见肝右叶有一巨大肿块影,大小约110mm×80mm,胆囊、脾、肾正常。诊断为原发性肝癌。经抗肿瘤、支持疗法,病情渐恶化,1993年元月下旬起食欲减退,进行性消瘦;巩膜黄染,肝上界     

外生性胃肉瘤1例

患者女68岁。上腹部胀闷不适，进食后左上腹疼痛月余。     

伤寒误诊1例报告

病人 ,女 ,14岁。 10ｄ前因受凉后出现发热 (37～38℃ ) ,咳嗽 ,咯少量白色粘痰 ,经服用中药和肌注“青霉素”病情无好转 ,经门诊收入住院。入院时查体 ,体温 36 8℃ ,脉搏 92次 ｍｉｎ ,呼吸 32次 ｍｉｎ ,血压 98 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍ Ｈｇ =0 1333ｋｐａ)急性病容 ,精神萎靡 ,双眼结膜轻度充血 ,巩膜无黄染 ,咽充血明显 ,扁桃体不肿大 ,双上肺呼吸音粗糙 ,闻及少许干性罗音 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,无干湿罗音 ,呼吸快 32次 ｍｉｎ ,心率 92次 ｍｉｎ ,心音正常 ,心律齐 ,各办膜听诊区均未闻及杂音 ,腹平坦、软、无压痛、无返跳痛、无肌…     

胰腺癌误诊1例报告

病人 ,男 ,4 2岁。反复左上腹疼痛 ,同时牵涉至背部疼痛 1月余。患者述诉 ,其儿有个类似症状 ,曾诊断为胰腺炎。无进行性消瘦 ,发热、贫血。查体 :心、肺未见异常 ,腹平软 ,左上腹轻压痛 ,未触及包块 ,背部的压痛点不明确。胃镜示 :慢性胃炎。CT ,MRI :均未见异常。癌胚抗原测定正常 ,CA19 9阴性。血糖、血、尿淀粉酶正常。诊断 :躯体神经官能症。经营养神经、抗抑郁及对症治疗 ,疗效不佳。2个月后 ,复查CT及B超、MRI、癌胚抗原、血清CA19 9。B超发现在腹膜后有一 3 0cm× 7 0cm的包块 ,并缠绕在腹主动脉管壁上。前后 2次的CT片及MR…     

鼻咽癌误诊1例报告

病例男，65岁，因左侧头部持续性疼痛半年，在门诊以“血管性头痛”入院。半年前无明显诱因出现左侧头部持续性跳痛，部位固定于左侧颞顶部，疼痛剧烈时呈锤击样，夜间尤甚。两个月前在当地医院诊为“颈椎病”，给予“布洛芬”、颈部局部封闭等治疗，效果差。入院后行TCD检查示：“椎基底动脉供血不足，血管弹性下降。诊断：(1)血管性头痛。(2)颈椎病。     

肺癌误诊1例报告

患者 ,男 ,47岁。患者于 7年前开始出现咳嗽、咯痰 ,未出现明显发热史。曾于 1986年 8月摄胸片显示双肺纹理增多 ,右上肺斑片、条索状密度增高影 ,双肺门正常 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症。 1987年 7月患者因感冒出现咳嗽、咳黄色痰 ,摄胸片与前片比较大致相似。经输注青霉素等药物治疗 ,症状好转。 1989年 3月 ,患者又出现咳嗽、咯痰、痰中带血丝 ,复摄胸片 ,右上肺仍显示纤维条索病变 ,其内可见小泡影 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症 ,不除外支气管扩张 (图 1)。系统抗炎治疗 ,自觉症状好转。之后患者两次注射丙种球蛋白并应用中西医结合治疗。…     

肝脏未分化肉瘤伴出血误诊1例报告

肝脏未分化肉瘤少见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,9岁 ,因腹部外伤后伴腹痛 ,腹胀 ,发热 4d入院。查体 :患儿右上腹压痛明显 ,可触及包块。CT扫描见肝右叶一混杂密度肿块影 ,大小约 12cm× 8.9cm× 8.8cm ,CT值 2 2～ 5 5HU ,增强扫描肿块边缘均匀强化 ,其内不均匀。胃     

右肺下叶透明细胞癌误诊1例报告

患者　男,61岁。无诱因右侧胸腰部隐痛1周,无咳嗽、咳痰、咯血及发热。1月前曾做右肾结石B超碎石术,后无明显不适。体检:一般情况好,胸廓对称,胸部无红肿及静脉怒张,肤色正常,无压痛。血常规正常。胸部X线表现:右肺下野见9.0cm×10 .0cm类圆形块影,边缘清楚,光滑,密度均匀,肿块     

1例胸膜间皮瘤误诊为中心型肺癌原因分析

女 ,37岁 ,1月前无明显诱因开始出现刺激性咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,不伴胸痛、发热。近 1周来咳嗽加重并出现咯血 ,每次量约 5ｍｌ,鲜红色 ,每日 8～ 10次。自觉胸前区憋闷及轻微闷痛 ,以“咯血原因待查”收住院。查体 :无异常。实验室检查 :Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 .2 0 ,血沉 8ｍｍ/ｈ。血肿瘤系列正常。痰找肿瘤细胞 ,痰培养及痰找结核菌均为阴性。Ｘ线检查 :右肺门区圆形肿块影 ,肿块密度均匀 ,侧位片肿块边缘有分叶而不甚规整。大小 5ｃｍ× 6ｃｍ。诊断为右肺中心型肺癌 (图 1,2 )。ＣＴ扫描 :右肺门…     

骨干骨肉瘤误诊1例报告

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤之一,好发于长管状骨的干骺端,而发生于骨干者,极为罕见。其早期病情隐匿,不易发现,有时可因创伤而激发,而创伤又会掩盖病情,则更易误诊。本文结合文献复习,分析骨干骨肉瘤的X线与临床表现,旨在探讨其诊断及鉴别诊断。1　临床资料患者,男, 15岁, 40d前被砸伤左小腿。当时左小腿稍肿胀、疼痛,未治疗。5d后肿胀消失,疼痛间断发作。20d前又被踢伤左小腿,出现疼痛、肿胀。一直未行抗炎及其他对症治疗,因疼痛较重而就诊。感觉、肌力、循环未见异常。查体:左胫骨中下段见一约 6cm×6cm×4cm肿块,压痛明显,波动实验…     

输卵管积水CT误诊1例报告

患者女,25岁,因婚后3年未孕,下腹部疼痛4d入院,有输卵管炎病史1年,月经规律。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,子宫大小正常,右侧附件区可触及一鸡蛋大小囊性包块,边界清,可移动,有压痛。B超:右附件区囊性包块。CT检查:CT平扫右侧附件区见一4.5cm×4.6cm×3.2cm混杂密度影(图1),中心为囊性密度,CT值为18HU,边缘为软组织密度影,CT值35HU,病灶边缘不清,与周围肠管分界不清,病灶周围见少量积液,与子宫分界欠明确。病人对碘过敏,故未增强扫描。CT诊断:右侧附件区囊性占位。手术所见:右侧附件区被大网膜包裹形成一5cm肿块,松解粘连的…     

胸膜神经鞘瘤误诊1例

患者 女,43岁.体检时胸部X线透视发现右侧胸腔内肿块2 d,无胸痛、气促、咳嗽、咳痰,否认外伤、手术史及结核等传染病史.     

滑膜骨软骨瘤病误诊1例报告

滑膜骨软骨瘤病在临床上比较少见,但影像表现典型,一般诊断不难,但我们曾误诊1例,后经手术及病理证实,现报告如下。患者　男,3 8岁。主诉:外伤后,间断左膝痛1年。查体:髌骨下方可触及一骨性包块。X线示:左髌骨下缘稍外侧见一4cm×6cm圆形肿块影,肿块边界欠清晰,其内见斑片状钙化(图1)。未经临床任何处理,3年后再次拍片示:肿块轮廓较前清晰光整,呈桑椹状(图2 )。术前诊断:左髌骨下方囊肿钙化。手术及病理:行膝关节外侧切口,逐层切开皮肤、筋膜,见到关节滑膜不同程度增厚,并呈结节状,分离肿块见其与滑膜有蒂相连。病理诊断:滑膜骨软骨瘤病。…     

甲状腺淋巴瘤误诊1例报告

患者女,63岁,因发现右颈部肿块8年,迅速增大半年,呼吸困难伴吞咽困难1月入院。查体:患者呈吸气性呼吸困难,气管向左侧偏移,无颈静脉怒张。右颈部可触及边缘不清的肿块,大小约10.0 cm×8.0 cm,质硬,无波动感,有轻微触痛,不随呼吸上下活动,颈部未触及肿大淋巴结,疑为右侧甲状腺癌。B超:右叶甲状腺增大,无正常的组织结构,左叶呈结节样回声,诊断为结节性甲状腺肿,不排除右侧甲状腺癌。CT检查:平扫见右侧甲状腺肿块,约10.0 cm×8.0 cm,边缘清晰锐利,密度均匀,CT值42 HU,于气管、喉的平面可见气管和喉明显受压变形并向左前移位,肿块自气管、喉…