2730例剖宫产围手术期抗菌药物预防使用存在问题分析

目的通过探讨我院剖宫产手术抗菌药物的应用存在的问题,提高医院合理应用抗菌药物水平,降低手术部位的感染率。方法采用回顾分析法统计分析了2013年1月~2014年9月我院妇产科2730例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用情况。结果我院2730例患者预防剖宫产手术感染术后应用抗菌药物比率100%。单用一种抗菌药物预防者1723例(63.11%),应用两种抗菌药物预防者1007例(36.89%),无预防应用三种或三种以上抗菌药物的现象。抗菌药物使用时间为2~7d,使用5d者最多。抗菌药物预防应用最多的是阿莫西林克拉维酸钾。两种抗菌药物联合预防应用最多的是注射用头孢呋辛和奥硝唑注射液。合理应用抗菌药物的评价中剖宫产手术预防合理者648例(23.74%),不合理占2082例(76.26%)。结论剖宫产手术预防应用抗菌药物存在很多不合理现象,主要体现在选择抗菌药物品种不合理、给药剂量和间隔与说明书规定不符合、选择溶媒错误或溶媒体积过大、预防给药术后输注、预防使用疗程过长、联合应用抗菌药物不合理,并且有多份病历中存在多个不合理用药问题,建议剖宫产手术预防应用抗菌药物按《抗菌药物临床应用指导原则》和《围手术期预防应用抗菌药物指南》加以干预。     

降低我院产科抗菌药物使用强度的方法研究

目的:为降低产科抗菌药物的使用强度(AUD)提供参考。方法:从我院信息中心统计2010年11月-2011年3月(整治前)和2011年4-8月(整治后)产科出院患者人数、平均住院时间、分娩患者预防用抗菌药物情况和抗菌药物用量;以约定日剂量(DDD)为单位,以DDDs/100人/天计算抗菌药物的AUD。结果:整治前、后预防用抗菌药物分娩患者分别占产科抗菌药物使用人数的91.13%和92.78%,剖宫产患者预防用抗菌药物比例分别为92.15%和92.07%,经阴道分娩预防用抗菌药物疗程分别为1.91d和1.93d。整治后,剖宫产患者预防用抗菌药物疗程为1.91d,经阴道分娩患者抗菌药物预防应用率为66.41%,均比整治前的2.91d和96.92%显著降低(P<0.05)。整治前、后AUD分别为77、53DDDs/100人/天,呈逐月降低趋势。第2代头孢菌素的AUD最大。结论:缩短剖宫产患者预防用抗菌药物疗程和降低经阴道分娩患者抗菌药物的预防使用比例可降低产科抗菌药物的AUD。产科分娩患者预防用抗菌药物的品种选择不合理,需继续加强管理。     

肝癌动脉化疗栓塞术预防使用抗菌药物的回顾性分析

目的:分析肝癌动脉化疗栓塞术预防使用抗菌药物情况,为合理使用抗菌药物提供参考.方法:对肝癌动脉化疗栓塞术226例预防使用抗菌药物情况进行了回顾性研究.结果:肝癌动脉化疗栓塞术预防感染抗菌药物使用率为92.5％;预防使用抗菌药物的主要种类为酶抑制剂复方制剂(46.4％)、头孢菌素类(18.4％)、喹诺酮类(15.2％);预防使用抗菌药物平均疗程为3d;术后继发感染3例,发生率为1.3％.结论:癌动脉化疗栓塞术后继发感染比例低,预防使用抗菌药物比例高,不应常规预防用抗菌药物;预防用药的疗程过长.     

我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查研究

目的 掌握抗菌药物专项整治以来我院工类切口手术抗菌药物预防应用变化情况.方法 抽取我院2011年8～12月Ⅰ类切口择期手术患者病历共730例,对包括Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、首次预防用药时机、预防使用抗菌药物时长、术中追加情况、药物选择的适宜性等主要内容进行统计、分析.结果 专项整治后抗菌药物预防使用率等多项指标符合率逐月提高,11、12月份Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达到≤30％的控制目标.结论 加强抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床合理应用水平是一项长期任务,必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制,以利于抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进.     

我院实施抗菌药物分级管理后的效果分析

目的:分析实施抗菌药物分级管理的效果。方法:回顾性对我院实施抗菌药物分级管理前后半年住院、门诊抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率情况比较结果进行分析。结果:分级管理后住院、门诊抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率都有明显的降低。结论:实施抗菌药物分级管理对指导临床合理使用抗菌药物具有积极的指导意义。     

早产儿预防应用抗菌药物指征探讨

目的：探讨住院早产儿预防应用抗菌药物指征,使早产儿预防应用抗菌药物更规范,避免抗菌药物滥用。方法：选择2011年1月至2012年12月广东省东莞市石排医院新生儿科住院的早产儿,其中2011年收治早产儿136例设为对照组,为普遍预防应用抗菌药物组;2012年收治早产儿150例设为观察组,为严格按用药指征预防应用抗菌药物组。分别调查2011年、2012年住院早产儿抗菌药物使用率、不良反应发生率、实际发生感染率、医院感染发生率、人均预防应用抗菌药物费用及人均预防应用抗菌药物时间。结果：观察组预防应用抗菌药物使用率28.7%,对照组预防应用抗菌药物使用率70.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组实际感染发生率11.0%,观察照组实际感染发生率8.0%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.77,P〉0.05）;观察组院内感染发生率5.3%,对照组发生率12.5%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.37,P〈0.05）。两组患儿人均预防应用抗菌药物费用、人均预防应用抗菌药物时间比较差异有统计学意义（t分别20.92、20.78,P〈0.01）。对照组不良反应发生率21.3%,观察组不良反应发生率12.0%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.27,P〈0.01）。结论：严格掌握早产儿预防应用抗菌药物指征,可减少实际感染发生率,同时降低院内感染发生率及抗菌药物不良反应发生率,降低使用抗菌药物费用,减轻了患儿家长的经济负担。     

某院360份住院病历抗菌药物的使用情况分析

目的分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法随机抽取我院2015年出院病历360份进行回顾性分析。结果抗菌药物使用率为46.1%,抗菌药物使用强度(AUD)为51.56%,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率为16.3%,Ⅱ类切口手术中,预防使用抗菌药物使用率为97.7%。结论我院抗菌药物使用率符合要求,在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物相对得到有效控制。Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物的使用率相对比较高,使用时间比较长。     

我院骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用合理性分析

目的:通过对骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性进行统计分析,为进一步规范围术期抗菌药物合理使用提供依据。方法:回顾性分析2012年3月—2013年3月出院的434例Ⅰ类切口手术患者病历资料,对其抗菌药物使用情况从预防使用率、预防使用时机、预防时间时长、抗菌药物种类选择及构成比等方面进行统计分析。结果:434例Ⅰ类切口手术患者中,围术期抗菌药物预防使用率为68.43%,术前0.5² h使用率为77.10%,预防时长不超过24 h者仅为5.05%,抗菌药物选择方面以二代头孢(头孢呋辛)为主,占预防使用率的70.37%。结论:晋城市人民医院骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用指证基本能符合要求,但品种选择、给药时机、预防时长均明显高于卫生部标准。应继续加强骨科乃至全院医师抗菌药物合理使用培训,加大抗菌药物使用监管、考核力度,以期尽快使抗菌药物合理使用率达卫生部标准。     

围术期预防用抗菌药物干预管理模式的建立与推广

目的:为规范围术期预防用抗菌药物探索合理的干预管理措施。方法:建立围术期预防用抗菌药物干预管理模式并进行推广应用;选取我院2010年3、6、9月的11种清洁切口手术出院病例,进行干预前、后预防用抗菌药物合理性的对照研究。结果:通过成立抗菌药物干预协作组织、制定管理制度和实施细则、完善抗菌药物知识培训与临床药师干预机制等措施和实施连续性循环干预,我院干预前、后预防用抗菌药物合理率从干预前的12.38%分别提升至干预后的33.99%和51.21%(P<0.05)。结论:我院建立的围术期预防用抗菌药物实施细则及采取的综合干预管理模式切实可行,可有效提高围术期抗菌药物的合理应用率。     

某三级医院骨科围术期抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某三级医院骨科手术围术期抗菌药物预防应用现状、评价其合理性,提出合理使用抗菌药物的方案。方法抽取某三级医院2010年1月～2010年12月期间出院的骨科手术病历247份,进行回顾性调查分析。结果围术期抗菌药物预防使用率为98.4%,使用频次最高的为头孢美唑;抗菌药物预防使用合理和基本合理的占32.4%,不合理性主要表现在预防感染使用时间过长、药物选用不当、无指征用药等方面。结论某三级医院骨科围术期抗菌药物预防使用情况不容乐观,要加强合理应用抗菌药物管理与知识教育,提高合理应用抗菌药物水平,做到安全、经济、有效。     

外科围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的通过对外科围手术期患者抗感染药物使用中出现的问题进行探讨,来加强对抗菌药物的科学化管理。方法利用信息化系统随机2015年11月出院的手术病例400份,分别对其预防用药时间点、疗程,品种选择和联合用药等情况进行总结分析。结果有81例患者未使用抗菌药物,在使用抗菌药物的319例围术期患者中预防使用的药物占83.07%,用于治疗作用的占16.93%;术后预防感染时间大于48 h的为34.72%,预防用药时间点基本都能控制在术前0.5～1 h;预防使用两种抗菌药物的为6.04%,其余均为使用一种抗菌药物预防;所有预防用药中使用头孢类抗菌药物的有208例,占总预防用药人数的78.49%,亦有少数病例使用大环内酯类、单环β-内酰胺类及喹诺酮类预防用药的。结论外科围手术期抗菌药物的使用总体情况较抗菌药物专项整治前有很大改善,但仍存在不足之处,应进一步加强抗菌药物科学性使用的教育和规范抗菌药物使用管理,提高围术期抗菌药物合理使用水平。     

干预前后驻马店市中心医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物的使用情况比较

目的对驻马店市中心医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物的使用情况进行统计分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2016年(干预前)和2017年(干预后)驻马店市中心医院的Ⅰ类切口手术病例,比较干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率、给药时机和品种选择合理率、原则上不预防用抗菌药物的手术类型及病例数、抗菌药物不合理应用病例数量等。结果干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率分别为27.03%、19.05%,给药时机、品种选择、预防用药疗程合理率分别由85.73%、78.60%、76.62%提高至95.04%、94.49%、84.56%;预防用药平均天数由4.95 d降至3.11 d;原则上不使用抗菌药物预防手术的抗菌药物使用率由6.41%降至2.38%。干预前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物均以第1、2代头孢类抗菌药物为主,干预后使用率明显提高。干预后给药时机、品种选择、疗程不合理率较干预前显著降低(P0.05),用法用量不合理、不当联合预防用药等不合理用药比例降幅明显。结论通过综合干预,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用日趋规范,干预效果明显。     

3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预前后的效果分析

目的探讨干预前后3种Ⅰ类切口手术围手术期预防抗菌药物的合理使用与干预措施实施的效果。方法抽取干预前、后3种Ⅰ类切口清洁手术出院病历分别为干预前组和干预后组,各120例,进行干预前后预防用抗菌药物合理性进行对照研究。结果干预前组抗菌药物预防使用率为98.33%,干预后组抗菌药物预防使用率为23.33%(P<0.01);抗菌药物预防使用率显著下降,不合理使用抗菌药物现象明显得到改善。结论实施干预措施有效监管效果明显,可显著提高临床抗菌药物的合理使用率,降低医疗费用,为抗菌药物合理使用提供依据。     

某“三甲”综合性医院腹腔镜手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5 288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价。结果:5 288例腹腔镜手术患者中有1 890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率最高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物。1 890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%)。有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%)。结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象。需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教。     

某院围手术期抗菌药物的预防应用调查与分析

目的分析我院外科围手术期预防应用抗菌药物情况,促进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取2011年1月至2011年6月外科手术病例120例,对围手术期抗菌药物的使用进行合理性评价。结果全部手术患者均使用抗菌药物,单用药占92.5%,二联用药占7.5%,不合理用药71例次,主要表现为预防用药时机不当、预防疗程过长、药物选择不当、Ⅰ类切口围手术期无指征用药。结论外科围手术期预防应用抗菌药物存在不合理现象,临床医师应遵循《抗菌药物临床合理应用指导原则》,合理使用抗菌药物。     

2013年我院妇科腔镜围手术期抗菌药物使用情况调查分析

围手术期应用抗菌药物预防和控制感染能起一定的积极作用,但只有合理应用才能达到预防感染的目的。为了加强对抗菌药物预防使用管理,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况,了解医院妇科腔镜围手术期患者抗菌药物预防使用情况,笔者抽查了我院妇科腔镜围手术期1031份病例,对围手术期抗菌药物的使用情况进行调查,旨在为医院的抗菌药物合理应用和宏观管理提供科学依据。     

120例Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的了解某院Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防应用情况,为加强抗菌药物的合理使用与科学管理提供科学依据。方法回顾性调查该院2011年1～5月份Ⅰ类切口手术出院病历120份,评价抗菌药物预防应用的合理性。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物使用存在无指征用药、药物选择不正确、预防用药时机不当、预防用药疗程过长等问题。结论应遵循相关指导原则,采取积极有效的干预措施,规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用。     

某院239例Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况分析

目的了解我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况。方法对我院2010年7月至12月归档的Ⅰ类切口手术239例,分别按照是否有预防使用抗菌药物指征、是否术前0.5~2小时预防使用抗菌药物、用药时间等方面进行统计学分析。结果 239例Ⅰ类切口手术中,有用药指征的87例,占36.4%,预防使用了抗菌药物的217例,占90.8%;有预防用药指征,术前0.5~2h预防使用抗菌药物的34例,占有预防用药指征的39.1%。结论应加强临床Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物知识的学习,促进临床合理用药。     

临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效

目的评价三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预前后变化。方法分析我院三种清洁手术围手术期抗菌药物出院病例101份,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和我院制定的《三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预实施细则》进行统计分析。结果我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物应用率为99.01%,干预前以青霉素为主,占用药的23.40%;干预后以一代头孢为主,占用药的50.94%;手术后单一和二联用抗菌药物使用率分别为干预前68.75%、29.17%,干预后98.11%、1.89%。结论我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物在给药时机、给药品种、联合用药等选择上,干预后比干预前趋向合理,但预防用抗菌药物使用率偏高,个别医生对预防用抗菌药物的目的和针对性掌握得不够准确,有待进一步实施规范管理。     

专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用合理性分析

目的对比分析专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用的合理性。方法回顾性分析我院2011年8～10月与专项整治后2012年同期所有Ⅰ类切口手术病例围术期抗菌药物使用情况,包括抗菌药使用率、抗菌药使用合格率、预防用药时机合理率、预防用药时间合理率、平均预防用药时间(d)。结果专项整治后,抗菌药物使用率下降,合格率、预防用药时机、平均预防用药时间均达到控制标准。结论我院在抗菌药物专项整治活动中的干预措施可显著改善Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用不合理现象,促进抗菌药物的合理应用。