药物流产不全240例临床分析

目的分析探讨药物流产不全的原因和临床治疗措施。方法选取我院社区门诊2009年8月至2013年8月收治的药物流产不全患者240例,对240例患者B超检查,先进行药物治疗,无效后再行清宫术治疗。结果对药物流产不全患者进行药物治疗和清宫术后,240例患者经B超检查,子宫内未见胚胎组织,阴道出血已经停止,尿HCG检测为阴性,均能达到完全流产效果,较治疗前效果显著,有统计学意义(P<0.05)。结论子宫位置、瘢痕子宫、妊娠次数多、孕囊大小都是导致药流不全的原因。药物治疗和清宫术治疗可以帮助药物流产不全患者达到完全流产效果,终止妊娠。     

药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨

目的：探讨药物流产不全相关因素与最佳清宫时机的选择。方法：对在本院的1296例药物流产不全行清宫术患者进行回顾性分析。结果：1296例清宫术后标本经病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织,部分伴炎性细胞浸润;屈位子宫较其他位置子宫药流不全率明显增高（P〈0.01）;药物流产不全率随年龄增大、胎产次增加和妊娠月份的增大而增高（P〈0.01）;有子宫手术史的药物流产不全率明显增高（P〈0.01）。结论：药物流产不全与子宫屈位、年龄、胎产次、妊娠天数、子宫手术史有密切关系。药物流产不全以出血为首要症状,为绒毛、蜕膜和（或）坏死机化组织残留所致;流血时间长并发感染率高,建议出血超过10d者,结合B超检查及时清宫,防止药物流产后并发症的发生。     

彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析

目的:观察彩超对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法:回顾性总结我院2016年5月~2017年5月收治的96例经清宫术、病检等方式确诊的宫内残留患者的临床资料,所有患者均行经阴道彩超检查(观察组)与经腹部彩超检查(对照组)。比较两组诊断结果。结果:观察组诊断准确率明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:经阴道彩超可有效改善药物流产后宫内残留物诊断准确率,降低了漏误诊情况的出现,值得推广应用。     

剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理（附17例报告）

目的探讨剖宫产术后短期内意外怀孕而终止妊娠的处理措施。方法17例均服用米非司酮75 mg,连用2 d,第3天口服加阴塞米索前列醇600μg,流产后B超引导下清宫术。结果17例服药流产均有效,除1例因胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处行子宫次全切除术外,其余16例B超引导下清宫术均顺利完成。结论剖宫产术后6月内意外怀孕,选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠,安全、可靠、有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治及分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗方法及降低剖宫产率的必要性。方法对我院3例子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析。结果 3例均为剖宫产术后,均行B型超声检查,1例首次B型超声检查提示：稽留流产,行人工流产术导致大出血,最终行子宫切除术;1例行药物流产导致大出血行子宫动脉灌注栓塞术;1例行子宫动脉栓塞术并加用氨甲蝶呤保守治疗后失败,另行清宫术。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断依靠B型超声检查,要做到早期诊断并正确处理,减少误诊误治。降低剖宫产率,减少远期并发症的发生,保护育龄妇女的生命健康。     

经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全的效果分析

目的：研究经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全的超声表现及临床价值,丰富临床治疗的经验。方法：选择2013年3月～2014年3月在我院妇科门诊收治的药物流产后阴道持续出血的患者110例,进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫内残留物,并与清宫术后的病理检查结果进行对照并分析。结果：110例药物流产不全患者中,经阴道彩色多普勒超声检查与清宫术后病理检查结果对照相符的有105例,诊断准确率为95.45%,漏诊率2.68%,误诊率1.87%。血流参数显示：PSV（11.5～51.3）cm/s;EDV（8.9～25.7）cm/s;RI：0.35～0.61。结论：在预测药物流产不全方面,经阴道彩色多普勒超声检查具有应用价值,值得临床推广。     

406例妇产科急腹症的B超诊断

目的探讨B超在临床上对妇科急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法对我院妇产科2007年1月至2012年1月间收住的406例急腹症患者实施B超观察子宫、双附件及盆腹腔情况,并将超声诊断结果与临床诊断进行对比分析。结果经手术证实的406例各类妇科急腹症中,异位妊娠270例,黄体囊肿破裂5例,卵巢囊肿蒂62例,盆腔脓肿14例,不全流产8例,胎盘残留18例,前置胎盘10例,胎盘早期剥离20例。均在手术、病检和治疗后得到证实。结论 B超检查对妇产科急腹症的诊断准确率高,检查迅速、无痛苦、易重复,能及时发现和确定病源,可作为妇产科急腹症的首选检查方法。     

对药物流产后持续阴道流血的治疗

目的：探讨药物流产后持续阴道流血清宫治疗的必要性、清宫时间及抗菌治疗方法。方法：选择药物流产后阴道流血≧14天,愿意接受清宫术的58例作为研究组,不愿意接受清宫术的54例作为对照组,回顾性分析两组的治疗结果。结果：两组不全流产率差异无显著性,P〉0.05;研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复超时间及子宫内膜炎发生率明显低于对照组,P〈0.05。结论：药物流产后若阴道流血≧14天应尽早行清宫术,可减少药物流产的并发症,有助于患者的康复。     

妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值

目的:对妇科阴道B超在药物流产后宫腔残留患者诊断中的应用方式和应用效果进行详细探究。方法:选取本院2017年5月至2018年6月期间收治的药物流产后宫腔内留有残留物患者80例参与本次研究,根据诊断方式不同,将所有患者平均分为对照组和观察组。对于对照组患者,采用腹部B超检查方式,对于观察组患者,采用阴道B超检查方式。对患者宫腔中微小残留物的检出率、宫腔中异常团块检出率以及药物流产后宫腔残留确诊率进行统计和比较。结果:观察组患者宫腔内微小残留物的检出率、宫腔内异常团块的检出率、药物流产后宫腔残留的总确诊率均明显高于对照组患者,组间差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论:在对药物流产患者的宫腔残留情况进行诊断时,可采用妇科阴道B超检测方式,检出率较高,值得推广应用。     

不全流产在宫腔镜下行清宫术的研究

目的 研究用宫腔镜诊断不全流产及在宫腔镜下行清宫术的优势及价值.方法 2002年12月我院对368例不全流产病人进行宫腔镜下清宫术.先用宫腔镜检查宫腔形态,子宫内膜及确定胚物残留的部位,再行清宫术,然后,用宫腔镜检查确定是否清除干净.清除物均送病理检查进行确诊.结果 368例不全流产在宫腔镜下均一次性完成清宫术,成功率为100%;手术时间短,平均为16分钟;术后病理检查符合率100%.结论 宫腔镜检查不全流产优于B超检查;宫腔镜下清宫术准确、可靠,减少了子宫内膜损伤,成功率高.具有一定的实用价值,值得推广应用.     

药物流产后清宫术299例患者的临床分析

目的：分析并探讨药物流产后出血原因以及防治方法。方法：对2009年2月～2010年12月在本院治疗的299例药物流产后清宫术妇女的临床资料进行回顾性分析。结果：在全部1137例药物流产患者中,包括完全流产838例,另有299例妇女行清宫术,这些行清宫术的患者中包括服药后0～3d清宫者41例,比例为13.71%;在4～7d行清宫术者51例,比例为17.06%;8～14d内行清宫术者有113例,比例为37.79%;在15～21d行内清宫术者69例,比例为23.07%;超过22d行清宫术者有25例,比例为8.36%。清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清宫术是早期人工流产最常采用的方法。药物流产出血的主要缺点是流血时间长、个体差异大,其原因可能是不全流产,绒毛或蜕膜组织残留造成的,其核心的处理措施是行清宫术,清宫率随患者的年龄、胎产次以及妊娠月份的增大而明显增大。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

药物流产后雌孕激素序贯疗法的临床对比研究

目的：探讨在药物流产后使用雌孕激素对缩短阴道出血时间及减少清宫的作用。方法：将早孕行药物流产者随机分为观察组和对照组各52例。观察组从胎囊排出的第5天开始每天服用雌激素戊酸雌二醇片1mg21d,后10d加用安宫黄体酮4mg。观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果：观察组药物流产后阴道出血时间,明显短于对照组（t=5.802,P〈0.05）。药物流产15d后B超检查,观察组中55.77%（29/52）有内膜修复,而对照组只有17.31%（9/52）修复,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组转经情况没有异常差异。观察组无需要清宫者,而对照组1例,没有明显差异性。结论：药物流产胎囊排出后加用雌孕激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间,减少清宫情况的发生。     

经阴道彩色多普勒超声对药物流产后出血的应用价值

目的药物流产目前在临床上已广泛应用,流产后宫腔长期流血不止,严重威胁着妇女的身体健康。本文应用经阴道彩色多普勒超声（TVCDU）,观察药物流产后子宫出血血流的变化。方法应用经阴道彩色多普勒（TVCDU）观测75例药物流产后阴道出血超过15d的患者的子宫血流变化。结果主要变化为：子宫肌层血流丰富但未见滋养层血流;子宫肌层持续存在局灶性血流丰富区并可测到高速低阻的滋养层血流,清宫后滋养层血流消失。结论经阴道彩超在药物流产后观察宫内残留物具有诊断价值。     

终止瘢痕子宫早期妊娠239例分析

目的：探讨终止瘢痕子宫早期妊娠的安全有效方法。方法将2010年9月～2013年12月期间在我院自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫早孕239例患者随机分为2组：药流＋无痛可视清宫术（观察组）、负压吸宫术（对照组）,进行终止妊娠,观察两组治疗效果。结果流产率及出血量：两组比较均无显著性差异;人流综合反应率：对照组13.89%、观察组未发生,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;宫内残留率、宫颈或宫腔粘连率：观察组均未发生,对照组分别为8.33%、5.56%,两组比较差异均存在统计学意义。结论药流＋无痛可视清宫术用于终止瘢痕子宫早期妊娠是一种安全有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现,早期诊断与及时正确的治疗。方法对21例患者的病史、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果本病初诊误诊15例,误诊率71.4%（15/21）,21例患者中药物治疗15例,成功11例,占73.3%.其中2例药物治疗失败而行子宫动脉栓塞术,均成功。2例第一次刮宫时大出血而切除子宫。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时应常规B超检查,若可疑再行彩色多普勒超声检查,甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法。     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇片在稽留流产中的应用效果。方法：对2008年1月-2010年2月对妊娠12～18周稽留流产孕妇102例,按入院时间顺序单数选为实验组（A组）,双数选为对照组（B组）,各51例,实验组服用米非司酮配伍米索前列醇片,与对照组苯甲酸雌二醇肌注后再行清宫术比较。结果：实验组完全流产43例,占84．3％：不全流产7例,占13．7％;流产失败1例,占2．0％。阴道流血量〈60ml 45例,占88％;阴道出血量〉60ml 6例,占12％;清宫人数8例,清宫时间〈5min 8例,占100％,〉5main 0例。对照组完全流产3例,占5．8％;不全流产4例,占7．8％;流产失败44例,占86．4％。阴道流血量〈60ml 31例,占56％;阴道出血量〉60ml 20例,占44％。清宫人数48例。清宫时间〈5min 42例,占87．5％;〉5min 6例,占12．5％。结论：米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中应用效果显著。值得临床推广应用。     

戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床观察

目的观察戊酸雌二醇配伍米非司酮治疗稽留流产的临床疗效。方法选择80例稽留流产患者,采用信封法随机分为2组,每组40例。对照组患者口服米非司酮片25 mg,2次/d,连续服用3 d;从第4天开始顿服米索前列醇600μg。观察组患者口服戊酸雌二醇5 mg,3次/d,连续服用3 d;在服药1 d后,空腹顿服150mg米非司醇;2 d后顿服600μg米索前列醇。观察两组患者口服米索前列醇后6 h内胚胎娩出情况及出血量,在服用米索前列醇6 h后清宫,清宫后3 d复查彩超有无残留。比较两组患者一次清宫和二次清宫情况。结果观察组娩出例数为35例(87.50%),对照组娩出例数为25例(62.50%),观察组娩出例数明显高于对照组(P<0.05)。观察组娩出时间为(3.8±0.8)h,出血量为(56.8±12.5)mL,对照组娩出时间为(5.5±1.2)h,出血量为(75.6±15.8)mL。观察组娩出时间及出血量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组均为一次清宫;对照组28例(70.00%)为一次清宫,12例(30.00%)为二次清宫,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇,可明显提高胚胎娩出率,提高一次清宫率,而且可明显降低出血量,减轻患者痛苦,疗效显著,值得临床推广应用。