胆肠Roux-Y术后并发输胆肠袢扭转1例教训

患者:女性,26岁。因上腹部阵发性剧痛3天入院,3年前曾因胆囊炎胆石症在外院行Roux-Y胆肠内引流术。体检:上腹膨隆,轻度压痛,肠鸣活跃。B超提示:右肝内结石。按肠粘连不全性肠梗阻,右肝残余结石,给予解痉、抗感染等中西医结合治疗无效。3天后腹痛加重,伴呕吐黄绿色液体,肛门无排便、无排气,全腹压痛反跳痛,有肌卫,闻及气过水声。腹透提示:小肠梗阻。考虑粘连性肠梗阻、肠绞窄可能。即行剖腹探查     

胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石的诊疗体会:附八例报告

目的提高胆肠Roux-en—Y内引流术后桥袢结石诊断水平和手术处理技能。方法回顾性总结2001年5月至2005年11月8例胆肠Roux-en—Y内引流术后桥袢结石病例的临床资料。结果除1例胆肠Roux-en—Y内引流术后桥袢结石手术后并发肝肾功能衰竭死亡，其余7例均无并发症。结论胆肠Roux-en-Y内引流术后桥袢结石临床少见，易于误诊，只掌握其临床特征才能正确诊断和处理。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后胆总管残端盲袢综合征致急性胰腺炎1例报道

胆管良恶性梗阻或先天性扩张行胆肠Rouxen-Y吻合术是临床常用的术式,既可解除胆道梗阻,又可避免胆肠反流的发生,疗效确切可靠。然而胆管横断后的远端残余胆管作为引流胰液的通道,可出现胰液聚集,甚至形成胰源性结石而影响胰液的排出,笔者近期收治了1例胆肠吻合术后远端残余胆管形成胰源性结石并发急性胰腺炎的患者,经十二指肠镜下手术治愈,现报道如下。     

胆肠吻合术后妊娠期空肠袢内疝坏死1例

1病例介绍 患者女,34岁．主因“停经21^＋2周,右上腹疼痛、腹部包块6h”于2012年4月17日来院就诊。于急诊检诊。患者诉右上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐．无发热,发病后有排气,排黄色稀便,无血及黏液,无下腹坠胀。无阴道流血流液。查体：右上腹可触及质软包块,大小约10cmx8cm,表面光滑,可移动,触之柔软．有压痛。腹触无宫缩,胎心正常。     

胆肠搭桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

总结胆肠搭桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效 ,分析、总结 1 991～ 1 999年间应用胆肠搭桥内引流术治疗晚期无法切除的恶性肿瘤所致肝外胆道阻塞性黄疸 39例的临床资料。结果显示 :血清总胆红素在术后 3d内以每日 (58.70± 46 .33 ) μmol/L的速度下降 ,术后 7～ 1 0d内以每日 (2 2 .3 6±1 1 .32 ) μmol/L的速度下降 ,ALP及GGT迅速下降。多在术后 2～ 4周黄疸消退 ,食欲及全身情况明显改善 ,无并发症发生 ,随访 30例平均生存 1 0个月。提示 :胆肠搭桥内引流术能迅速有效地解除胆道梗阻性黄疸 ,对晚期恶性肿瘤所致肝外胆道阻塞系一有效可行的姑息性治疗方法     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

一期袢式胆肠—胃肠双侧吻合内引流术

应用袢式胆肠胃肠双吻合术（下称双吻合术）一期治疗不能切除的胰头癌所致的梗阻性黄疸１６例，与仅行袢式胆肠吻合术（ｎ＝２２）比较，具有同样的消除黄疸效果及防返流作用，并可避免由于术后癌肿压迫引起的十二指肠及幽门梗阻症状；手术操作简便、省时，更接近生理要求，使患者术后得到良好的生存质量。     

应用导管行胆—肠桥式内引流术治疗恶性阻塞性黄疸15例分析

晚期恶性阻塞性黄疸患者,当肿瘤不能切除时,要求做一个简单、有效和安全的胆—肠内引流术,本文通过对15例的临床分析,说明胆—肠桥式内引流术优于外引流术,且方法简单易行,有良好的降压减黄效果,值得推广。     

胆肠Roux-Y内引流术后胆总管残端盲袢综合征7例诊治体会

目的 探讨胆肠Roux-Y内引流术后胆总管残端盲袢综合征的诊断和手术处理方法。方法 回顾性分析2005年5月至2012年10月我院收治的7例胆肠Roux-Y内引流术后胆总管残端盲袢综合征病例的临床资料。结果 3例经手术治疗,术后1例并发胰瘘;4例行ERCP,术后无出血、胰腺炎等并发症。7例患者均痊愈出院。结论 胆肠Roux-Y内引流术后胆总管残端盲袢综合征临床少见,易于误诊,只有掌握其临床特征才能正确诊断和处理。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的临床诊治

目的 总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会.方法 回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例.3例行桥袢切开取石术,1例行胆肠吻合口重建术.手术平均时间为(280.7±15.5)min,术中平均出...     

193例阻塞性黄疸胆肠内引流术疗效分析

目的 总结阻塞性黄疸胆肠内引流术的疗效。方法 对193例阻黄病例所行的胆肠内引流进行总结。结果 原发疾病有:复杂的肝内胆管结石并高位狭窄、无法切除的壶腹周围癌、肝门部胆管癌、先天性胆总管囊肿和医源性胆管损伤。吻合方式:肝外胆管空肠吻合、肝门部胆管空肠吻合和各种路径的肝内胆管空肠吻合。结论 术后近期和1～8年的随访结果表明,不同的阻黄病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的。     

胆肠桥式内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疸8例

我院自1994年始应用胆肠桥式内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疽8例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料本组病例共8例，男性5例，女性3例；年龄46～84岁。手术前均有明显黄疽，血清总胆红质181．Zumol／L～386．4umol／L，平均215．4umol／L。术中诊断胰头癌4例，胆管癌1例，壶腹周围癌2例，胆囊癌并肝门转移1例。所有病例均选用硅胶“T”型管为内引流支架。8例中减黄有效者7例，术后两周血清总胆红质平均115．6umol／L，平均下降99．sumol／L；1月后黄疽基本消失。随访2～10个月，无脱管、胆病、肠病、腹膜炎及胆道感染等并发症发生。l…     

胆肠架桥内引流术15例报告

壶腹周围癌起病隐匿 ,发展迅速 ,引起黄疸后就诊 ,往往已不能切除。如何使这些患者尽快地减黄 ,改善生活质量和延长生命 ,是临床工作中需要解决的重要问题。近 5年来 ,我院对 15例阻塞性黄疸 (以下简称阻黄 )患者施行胆肠架桥内引流术 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄 5 3～ 79岁。入院时患者均有不同程度的黄疸 ,血清胆红素为 30 6～42 5 μｍｏｌ/Ｌ。诊断为胰头癌 12例 ,胆囊癌 2例 ,胆总管下段癌1例。其中有 5例伴肝转移。1.2　手术指征　剖腹探查后 ,发现肿瘤局部较大和 (或 )…     

腹壁外胆肠架桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸36例体会

腹壁外胆肠架桥内引流术治疗恶性梗阻性黄疸３６例体会中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）李良庚，赵向阳，田雨霖，何三光，沈魁，李江宁自１９８２年始，我们创用腹壁外胆肠架桥内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸３６例，取得较好疗效，现报告如下．１临床资...     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术探讨

胆肠Roux-en-Y吻合术是胆道外科常用手术方式，但术后需再手术者临床上经常遇到。如何降低其再手术率是许多外科医生所关心的。本文总结本院9年间16例胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术患者的临床资料，对再次手术的原因、方法及预防措施等进行探讨。     

Roux—en—Y术后输胆肠袢坏死穿孔一例报道

患者 :女性 ,5 6岁。因右上腹痛 14ｄ伴寒战、高热、黄疸 4ｄ入院。患者曾行胆道手术 ,术式不明。近 14ｄ来 ,上腹部持续性隐痛不适 ,4ｄ前右上腹痛加重 ,为绞痛向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐 ,后呈持续样胀痛 ,继而寒战、发热 ,达 39.5℃。入院前 4ｄ出现全身发黄 ,渐加重。体检 :体温 39.5℃ ,脉搏 14 2次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,巩膜、皮肤、粘膜黄染。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,右侧腹部为剧 ,肝区叩击痛。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺阳性 ,得胆汁样腹水。Ｂ型超声示肝内胆管扩张伴结石 ,癌肿不能除外 ,胆囊肿大…     

胆肠Roux-en-Y后结石性肠梗阻伴肠坏死一例

结石性肠梗阻是胆道结石少见的并发症[1]。近年来随着胆道结石的发生率升高,结石性肠梗阻的发生率亦有升高,但胆肠内引流术后的结石性肠梗阻仅有零星报道。近期嘉兴市第二医院收治一例Roux-en-Y胆肠内引流术后空肠桥袢结石性肠梗阻伴肠坏死,现报道如下。     

异位胰腺癌致阻塞性黄疸1例

患者 女,64岁.因全身皮肤黄染进行性加重,大便呈陶土样,小便深黄,伴纳差1月余入院.体查：全身皮肤及巩膜重度黄染,腹平软,无压痛,未触及肿块,肝肋缘下2cm,剑突下3cm触及,质中,边缘光滑,无触压痛.总胆红素310μmol/L,直接胆红素216μmol/L;尿胆红素（＋＋＋＋）,尿胆原（＋＋）.     

肝门胆管内肝细胞癌致阻塞性黄疸1例

1“临床资料患者，男性，64岁，因剑突下疼痛4天，巩膜皮肤黄染，症状加重2天入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染明显，腹平坦，无静脉曲张，腹部无肿块，剑突下轻压痛，无反跳痛与腹肌紧张，肝、脾、胆囊未及，无腹水，肝区无叩击痛，B超示：右肋下最大斜径125mm，左叶大小50×65mm，肝形态规则，包膜光滑，肝脏光点密集，分布欠均匀，肝内胆管扩张，左肝管内径约10mm，透声尚好，右肝管内径约20mm，内充满密集光点回声，肝内未见明确团块回声，胆囊大小约50×20mm，壁毛糙，最厚处约10mm，腔内见整个强回声光团伴声影，最大的一个约8×6mm，…     

胆肠吻合术后肠道盲袢巨大结石一例

患者 ,男 ,5 5岁。因“上腹部胀痛不适半年”入院 ,伴有纳差 ,消瘦 ,无黄疸。门诊查B超示右肾前软组织包块 ,CT提示肝右叶及胰头间类圆形异常密度影 ,大小 6cm× 5cm× 5cm。胃镜检查示十二指肠球部及降部受压 ,边界光滑。以右上腹肿块 (性质待定 )收入住院。患者 16年前因肝内