改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…     

Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍

Kugel补片修补腹股沟疝可对腹壁存在的薄弱区域,即肌耻骨孔进行有效修补。与传统无张力手术将补片放置于腹横筋膜前相比,Kugel补片放置于腹膜前间隙,可避免简单对抗腹腔内压力,并对其进行有效利用以固定补片。除原理上更有利于修补腹壁薄弱外,运用Kugel补片手术尚有复发率低,恢复快、适用范围广泛的特点。     

改良式腹腔镜下成人腹股沟疝修补术

我院 2 0 0 1年 4月～ 12月 ,引进微型腹腔镜手术 ,配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎 ,配合使用巴德补片 (BARDComposix)加强腹壁治疗成人腹股沟疝 ,效果良好 ,报道如下。临床资料与方法一、一般资料　本组 3 2例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄2 2岁～ 72岁 ,平均 60岁。斜疝 2 7例 ,直疝 5例。 2例单侧斜疝 ,术中证实为双侧斜疝 ,并行双侧斜疝高位结扎修补术 ,其中 1例一年前曾作传统的单侧斜疝高位结扎术。 1例传统疝高位结扎修补术后复发 ,1例填塞术后复发。二、方法1 主要器械　微型腹腔镜 (直径 0 3 5cm ) ,…     

改良式腹膜前间隙腹股沟疝修补术50例

我院自2002年1月开始应用医用聚丙烯修补网片,共修补腹股沟疝50例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组50例中,男性38例,女性12例;年龄16-81岁;均为斜疝。伴慢性支气管炎、肺气肿11例,高血压病12例,糖尿病3例,前列腺增生5例。     

介绍一种腹股沟疝修补术

自1890年Bassini发表斜疝修补术以来,方法演变甚多,但术后复发问题仍为临床研究的课题。本文重点介绍一种符合解剖关系,降低术后复发率的一种方法。手术方法斜疝修补术剥离充分后,高位结扎并切除疝囊,注意不要残留突出腹膜部分,同时观察是否并发直疝或股疝。对内环大者,在修补时应缝合凹间韧带与髂耻束。如腹股沟后层荏弱,从耻骨结节到内环均应缝合或做重迭缝合,如缺损极大,可在腹直肌鞘外缘做     

改良Kugel腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的探讨

目的 探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环改良Kugel补片）行改良Kugel腹股沟疝修补术腹股沟疝102例,以手术时间、术后患者自主能力的恢复、并发症的发生、复发率及术后住院时间作比较。结果手术时间45～110min,平均55min。术后2～6h患者即可起床活动和进食,切口疼痛和不适轻,无明显异物感,活动时腹股沟区无牵拉感,无并发症,平均住院时间5d。随访无1例复发。结论改良Kugel腹股沟疝修补术是应用经腹股沟管前入路行腹膜前腹股沟疝修补的技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

合理选择腹股沟疝修补术式

自1887年Bassini介绍疝修补术以来,腹股沟疝修补术式有近200种,术式之多可见腹股沟疝修补的复杂性。让刚走上外科临床工作岗位的年轻医师,面对各种术式无所适从,不知作何选择为佳？现就我院自2005年6月至2010年1月共施行腹股沟疝修补术189例,采取不同术式,取得良好效果,现报道如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择

目的比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP 96例(111例次),随访时间6～24个月(中位时间15个月)。结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均 P>0．05);TAPP和TEP的复发率分别为1．8％和0．9％(P=0．524),总并发症率分别为15．3％和 10．8％(P=0．282),前3位并发症依次为血清肿(5．5％比4．5％,P=0．707),暂时性神经感觉异常 (5．5％比3．6％,P=0．464)和尿潴留(3．1％比2．7％,P=1．000);TAPP住院费用高于TEP(P= 0．000)。结论 TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要。     

改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的探讨改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2015年6月至2018年3月,海南省琼中县阳江医院收治的70例腹股沟疝患者的临床资料。按随机数法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用Lichtenstein修补术进行治疗,观察组采用改良Kugel修补术进行治疗。比较2组围手术期相关指标情况,对比2组术后1、3 d及1、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）;统计2组术后并发症发生率以及随访复发率。 结果观察组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及术后住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3 d以及术后1个月,观察组VAS评分与对照组比较,差异均无统计意义（P>0.05）;术后6个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率8.57%低于对照组28.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无复发患者,对照组复发情况2例（5.71%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论改良Kugel修补术治疗腹股沟疝患者,能够明显改善患者手术相关指标,并能缓解患者疼痛,降低其并发症发生率以及复发率。     

改良式疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝143例

随着修补材料的发展及对腹股沟解剖特点的进一步认识,无张力疝修补治疗腹股沟疝逐渐成为主流,并迅速得到推广,但是仍有一定复发率和并发症。为此,我们对部分病例实施了改良式无张力疝修补术,现报道如下。 一、临床资料 1．一般资料：病例人选标准：腹股沟疝诊断明确;无手术禁忌证;     

腹股沟疝修补术式的合理选择

疝手术后的两大问题是术后疼痛和复发，二者有着共同的原因，即修补术式选择不当，有的未修补缺损，有的造成新的损伤，有的张力很大。手术方式合理性要求对病情进行具体分析，采用适当方式，摒弃那种几十年不变的、以术者选择习惯的术式的作法。腹外疝的发生、发展与防御机制和损害因素这对矛盾两方面有关。腹壁结构尤其是筋膜层的完整、腹股沟区括约肌机制和开闭器作用构成防御疝发生的生理机制。腹横筋膜损害、薄弱以及由此产生的括约肌、开闭器作用丧失是腹股沟而发生的根本原因。防御机制在成年以前呈现逐渐完善和强大的趋势，即使遭受…     

腹股沟疝治疗中改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术的选择

目的探讨腹股沟疝手术中改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术的临床选择。方法回顾性分析2014年2月~2015年8月149例腹股沟疝患者临床资料,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型119例,Ⅳ型16例;直疝50例,斜疝99例;均采用改良Kugel修补术(改良Kugel组)。以同期行Lichtenstein修补术治疗的171例腹股沟疝患者(Lichtenstein组)作为对照,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型141例,Ⅳ型13例;直疝60例,斜疝111例。结果两组患者均顺利完成手术。改良Kugel组手术时间较Lichtenstein组短,差异有统计学意义(P0.05);而两组术后补片感染率、阴囊水肿率比较均无统计学差异(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间平均13.5(6~24)个月。改良Kugel组与Lichtenstein组腹肌沟疝复发率分别为0.67%和4.68%,均为Ⅲ、Ⅳ型患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者,改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术均可达到满意的疗效,而对于Ⅲ、Ⅳ型患者则更宜选择改良Kugel修补术。     

腹腔镜腹股沟疝修补术不同术式疗效比较

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效。方法：采用通用3D补片行腹腔镜腹股沟疝修补术68例,其中经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）33例,完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）35例,随访时间8～24个月（中位时间16个月）,对所有病例的手术时间、术中出血量、最高体温（术后1～5 d）、术后早期疼痛、并发症和复发情况进行观察。结果：68例手术全部顺利完成,术中出血量、术后最高体温、术后早期疼痛、并发症两组间差异无统计学意义（均P＞0.05）,TAPP组手术时间高于TEP 组（P＜0.05）,随访期内均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,根据病人情况选择不同术式,可取得良好效果。     

改良的疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)是一种新型的疝修补术。因操作技术简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而被广泛应用于临床。但临床应用发现 ,原始术式仍有一定的复发率及失败率[1～ 3 ] ,为此我们改进了原始术式 ,将补片环形缝合修补后壁 ,收效甚好 ,现报告如下。1　临床资料腹股沟疝 48例次 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。其中斜疝 35例 ,直疝 13例。嵌顿疝 3例。2　手术方法硬膜外麻醉 45例 ,局麻 3例。使用美国Ｂａｒｄ公司生产的ＭａｒｌｅｘＭｅｓｈＰｅｒｆｉ…     

改良腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨改良后的腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟在成人疝修补中的应用价值。方法2006年5月至2008年4月，对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术。剪开脐外侧韧带，斜疝患者以缝合小儿疝的方法关闭内环口，直疝疝囊、股环疝囊予以剥离、置补片，游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片，钉合及可吸收线以针织的方法固定。结果手术无中转，每侧手术时间20～30min，出血量约4～5ml，随访时间2～22个月，无复发，无腹部牵拉不适，也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状。结论改良经腹腹膜前（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术方法简单、效果确切、创伤小、并发症少、费用低，值得临床推广应用。     

开放式修补术与腹腔镜修补术治疗腹股沟疝的术式选择

<正>1989年,Lichtenstein等[1]报道了1000例腹股沟疝无张力修补术,随访5年无一例复发,此后无张力手术成为了治疗腹股沟疝的主要手术方式。腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是一种利用腹腔镜器械进行的无张力     

改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果

目的总结评价改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果。方法采用美国巴德公司的kugel补片对217例237侧腹股沟疝患者施行改良kugel腹股沟疝修补术,观察手术时间及术后并发症,并通过定期门诊或电话随访观察患者术后至少5年是否有复发、睾丸萎缩、髂腹股区域异物感、持续性疼痛感及腹股沟相关神经支配区域的皮肤迟钝感觉。结果每例侧手术时间20～35 min,平均25 min,术后6～18 h下床活动,平均9 h;术后4～9 d恢复正常日常活动,平均7 d;无伤口感染、伤口血肿,出现阴囊血肿,阴囊积液6例;随访至少5年,复发1例,无睾丸萎缩,腹股沟区无异物感、持续性疼痛(VAS>40)及腹股沟神经支配区皮肤感觉迟钝。结论改良kugel微创腹股沟疝修补术具有良好近远期临床效果,且操作简单,不受器械限制,学习曲线短,易于推广。