52例SARS病人的临床特征及治疗策略分析

关于SARS的临床诊断及治疗,仍在研究、探讨中。现将我院收治的52例SARS病人的临床特征及治疗策略分析如下。1 资料和方法1.1 病人来源:所有病例均为我院2003年4月19日至4月25日收治的发热病人。1.2 方法:记录所有入院病人的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗和转归。1.3 诊断标准:依据卫生部《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》(2003年4月4日和4月14日颁布),判断SARS确诊、疑似或排除病例。     

甄别疑似SARS影像学表现分析

目的:探讨甄别疑似SARS影像表现特点,总结提高影像学鉴别诊断能力.方法:回顾性分析29例疑似SARS胸部X线表现及特征,所有病例都有完整的胸部X线片资料.结果:29例疑似SARS,支气管炎8例,肺段局灶性肺炎13例,支气管肺炎6例,肺霉菌感染1例,吸入性肺炎1例.结论:①一般肺炎在发病早期病灶分布、形态大致相同,故早期单凭影像学表现不能做出SARS诊断,必须结合临床和实验室检查综合考虑.②影像学动态观察肺内病灶变化,对甄别排除SARS临床诊断和治疗具有重要指导意义.     

SARS的临床非典型表现

第一例SARS病人报道时间是2003年3月13日,根据WHO的诊断标准,所有确诊或疑似病人应转送至定点医院.但目前SARS还没有可靠的实验室诊断标准.     

91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治

目的 探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、早期诊断及治疗。方法 对1988年4月-2000年12月收治的91例嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析，着重分析其临床表现、内分泌学检查及药理学试验、影像学检查的特点。结果 经过典型的临床表现、实验室检查数据或手术后病理检查结果诊断的嗜铬细胞瘤患者中有72例成功切除肿瘤(占79．1％)。结论 早期诊断、及时手术对嗜铬细胞瘤的治愈及继发性高血压的控制至关重要。     

成人支原体肺炎25例临床分析

2002年11月至2003年6月我院呼吸科共接诊呼吸道支原体感染病人269例，其中成人支原体肺炎25例，占呼吸道支原体感染的9．3％。成人支原体肺炎与SARS起病初期临床症状及胸部X线表现有相似之处。我们对所收治的成人支原体肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现及诊治情况进行了总结分析，现报告如下：     

肺结核误诊为肺癌3例

肺结核与肺癌在临床症状、X线、CT影像表现上有相似之处，尤其是菌阴肺结核诊断尤为复杂，难以确诊，在临床上易发生误诊现象，需要结合临床表现，特别是影像学检查及其他实验室检查等进行综合分析，加以鉴别。本文结合肺结核误诊为肺癌3例病人，对两病进行鉴别性诊断分析，以减少误诊发生率。     

影像学检查对乳腺结核诊断的意义

目的 总结评价影像学检查对乳腺结核的诊断价值。方法 观察16例经手术病理证实的乳腺结核患者的临床表现、X线钼靶照片及B超图片，结合术后病理作对比分析。结果 钼靶摄影检查、B超在乳腺结核诊断上敏感性分别为25．0％和38．5％，乳腺结核的临床与影像学表现均酷似乳腺癌，易被误诊。结论 单一影像学检查无特异性．对乳腺结核诊断准确率不高，结合临床表现及触诊检查，在B超及钼靶引导下行穿刺检查有望提高诊断的准确性，并应注意与乳腺癌的鉴别。     

传染性非典型肺炎6例临床分析

2003年1月13日至2003年4月25日,我院收治传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例6例,现将患者流行病学特征、临床表现、实验室及胸部X线检查、治疗转归进行回顾性分析,报告如下.     

早期不典型风湿病一例

典型风湿病一般诊断不难，但不典型、尤其是早期没有影像学改变、实验室检查未出现特异性改变而临床表现较明显的病人诊治有一定困难。2006年收治1例，现报道如下。     

儿童中枢神经系统占位性病变24例临床误诊分析

目的探讨对儿童中枢神经系统占位性病变的早发现、早诊断的方法。方法对本科在2003年7月至2007年5月间收治的2,4例经影像学诊断为颅内占位病变的患儿的诊治过程、临床表现、实验室检查及影像学结果等临床资料进行回顾性分析。本组中未包含有内分泌症状而诊断为垂体或鞍区占位性病变患儿。结果24例中有2例脊髓占位性病变,脑室内占位3例,脑实质中占位性病变19例,其中怀疑肿瘤15例,怀疑肉芽肿2例,脑囊虫2例。结论儿童中枢神经系统占位性病变的临床表现多样,容易漏诊,加强随访和详细的体格检查,是早期发现中枢神经系统占位性病变的有效方法,及时行MRI等影像学检查,有利于早期诊断。     

喉结核27例诊断分析

目的 探讨喉结核的临床特征的变异。方法 回顾性分析1994～2003年间27例喉结核的临床资料。结果 喉结核全身症状不典型，临床表现以声嘶为主，病变部位以喉前部多见，实验室检查阳性率低，全胸片及CT检查阳性率为44．4％。结论 喉结核的临床特征不典型，诊断困难，确诊依靠病理检查。     

39例结核性脑膜炎的临床特征及实验室检查对比分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊断。方法回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果。结果结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主，可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性，其中2例为卒中样表现，大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现，影像学检查以脑实质病变最多。结论结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性，需结合临床表现及实验室综合检查，尤其要重视鉴别诊断。     

影像学检查对结肠癌临床诊断的意义（附75例结肠癌临床分析）

目的探讨影像学检查对临床上中、晚期结肠癌患者的早期发现、早期诊断、早期治疗的意义。方法回顾性分析75例结肠癌患者的临床资料，全部患者均经影像学检查辅助确诊。结果影像学检查在结肠癌的临床诊断上具有决定性作用。结论利用病史、临床症状、体征、实验室检查等与影像学检查相结合，可大大提高中、晚期结肠癌的诊断率，同时对术式的选择有积极的指导意义。     

影响脊柱转移瘤诊断的因素

目的 本文旨在对临床诊断脊柱转移瘤中的一些问题进行分析：方法 文章回顾了1991年至2003年间收治的87例脊柱转移瘤,分析了临床表现、实验室及影像学诊断的优缺点和临床意义。结果 详细讯向病史仔细体检,化验室与影像学作多元性检查,应用ECT进行筛选或首选X线,再用CT或MRI确诊,取得良好结果。结论 应当重视临床表现,充分利用实验室及影像学资料作出临床诊断。     

SARS直接确诊病例与疑似转确诊病例特征分析

目的 分析直接确诊与疑似转确诊SARS病例的流行病学特点。方法 分析截至5月23日北京市的疫情数据库和流调资料。结果 疑似转确诊和直接确诊病例从发病到住院时间间隔中位数分别是2天和3天，从发病到明确诊断的时间间隔中位数分别是9天和3天，SARS病人从发病到死亡的时间间隔中位数为11天，二类确诊病人相差不大；直接确诊病例和疑似转确诊病例中有接触史的比例分别是65．89％和52．06％；疑似转确诊与直接确诊病例的病死率分别为3．21％和5．86％。结论 与直接确诊病人相比，疑似转确诊病人具有以下特点：症状轻、临床表现不典型、病情进展慢、有接触的比例较低、病死率低，而且越到疾病流行的后期其比例越大，成为确诊病例的主要来源。产生差异的原因，一是在疑似转确诊病例中混有为数不少的假SARS病人，二是利益驱动的影响；建议加强对SARS病人深入的流行病学调查及对病例诊断质量监督检查，适时调整相关政策，及时减少定点医院的数量。     

19例腹膜后阑尾炎病人临床分析

目的：通过对19例病人临床资料分析，进一步明确腹膜后阑尾炎病人的诊断及治疗方法。方法：对19例腹膜后阑尾炎病人临床表现、实验室检查、手术方式回顾性分析，明确其临床及治疗方式特点。结果：腹膜后阑尾炎由于阑尾的位置较深症状多不典型，诊断困难，确诊后应尽早手术。结论：腹膜后阑尾炎在临床上较为少见，术前诊断困难，确诊后应尽早手术。     

银川市防治SARS期间4881例发热病人的诊断分析

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人迅速准确做出诊断和鉴别诊断的方法。方法 对银川市在防治SARS期间4881例发热病人的临床资料进行回顾性分析。结果 4881例发热病人中以感染性发热为主占97，97％。最常见的感染依次为上呼吸道感染(占63.55％)、急性气管-支气管炎(占15．80％)、肺炎(占8．77％)；发热程度以中等热度为主(占50．24％)，其次为低热(占34，4％)、高热(占14．99％)、超高热(占0．37％)；热型主要以稽留热为主，其次为不规则热。结论 对发热病人在经过详细采集病史、全面体格检查、实验室检查、胸部X线拍片或CT检查及诊断性治疗之后，应用综合性临床思维方法，分析判断，为SARS病人的初步筛选诊断提供可靠的第一手资料。     

宜昌地区9例SARS临床分析

目的探讨SARS的临床特点及其有效防治措施.方法对宜昌地区9例SARS的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果确诊SARS病人2例,“疑似”SARS7例;全部病例均有到过疫区的经历.传播途径以呼吸道近距离飞沫及密切接触传播为主,有呈局部的群体性发病和家庭聚集性的规律.临床表现均以发热为首发症状,伴咳嗽、乏力、疲倦、肌肉酸痛、头痛、关节酸痛、乏力等.肺部体征不明显,血白细胞总数不高,X线胸片检查呈斑片状浸润影.结论SARS具有较强的传染性,综合治疗其预后良好.     

西藏58例结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨西藏地区结核性脑膜炎的临床表现与特点。方法选取西藏某医院患有结核性脑膜炎的58例患者,对其临床表现、实验室以及影像学检查结果进行分析。结果所有患者的临床表现当中,头痛、发热率较高,半数以上的患者伴有神经系统类并发症。脑脊液改变方面,糖定量与氯化物偏低,蛋白偏高;影像学检查结果为,26例患者头颅影像出现异常,其中包括脑膜增厚、脑梗死以及脑积水。所有患者经对症治疗后,42例明显好转（72．41％）,6例死亡（10．34％）,10例自行出院（17．24％）。结论西藏地区的结核性脑膜炎多发人群为成人,临床表现、实验室以及影像学检查的结果均具有地域性特点,及时进行准确诊断与针对性治疗能有效控制病情发展,改善患者预后。     

骨原发性淋巴瘤/白血病1例并文献复习

目的 提高对骨原发性淋巴瘤(PLB)的实验室诊断和鉴别,加强对其临床表现、影像学特点和病理活检及免疫组化等方面的认识.方法 回顾分析1例以低热及双下肢疼痛为首发症状的骨原发性淋巴瘤患者的临床表现、 影像学改变、实验室化学检查、骨髓细胞学检查及骨髓病理检查等结果.结果 MRI检查显示脊柱、 腰椎、 骨盆诸骨及双侧股骨异常信号;骨髓细胞学检查:分类不明细胞34.0%,并可见散在裸核样细胞团且POX染色阴性;病理检查(髂后上嵴骨穿组织):送检骨小梁间见造血细胞增生极度活跃,行免疫组化检查诊断为B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病累及骨髓.结论 骨原发性淋巴瘤临床少见,且病情发展迅速,从临床表现和影像学特点方面难以和其他骨恶性肿瘤相鉴别,主要依赖于病理活检和免疫组化确诊.