处理计划生育手术中腹腔脏器损伤的体会

计划生育手术面广量大，腹腔脏器损伤难以避免。腹腔脏器损伤后，如不及时明确诊断妥善处理，后果严重。现将我县1985年1月以来发生的5例腹腔脏器损伤报告如下。病例资料例1，24岁。经腹输卵管结扎术中切破膀胱，后仅用1号丝质缝线全层缝合膀优切口，未保留导尿，未使用足够剂量的消炎止血抗菌药物。导致受术者术后血尿半月余，尿痛、尿急、尿频、尿失禁已10余年。例2，27岁。经腹输卵管结扎术中切破膀胱，随即用0／4肠线间断缝合肌层内2／3和粘膜切线，再用0／4肠线缝合肌层外2／3。保留导尿并同时使用消炎止血抗菌药。6天拆线并停止保留导…     

双J硅胶管在输尿管手术中作内引流的应用

我科于1991年7月至1995年7月采用双J硅胶导管作输尿管及多发性肾结石术后输尿管膀脱内引流，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共87例，男56例，女引例。年龄历～61岁，平均37．8岁。输尿管切开取石56例（其中输尿管结石ESWL术无效5例，肾结石ESWL术后石路3例）；输尿管膀跳狭窄成形2例；多发性肾结石川例，输尿管膀济再植术8例（膀优肿瘤5例，结核2例，输尿管下段狭窄1例）。1．2方法87例均为术中置管。输尿管术：将导丝插入双J导管腔内使之伸直，根据手术部位估计输尿管长度，先将双J导管一端自切口向下插入膀优…     

体表皮脂腺囊肿小切口切除术

作者自1987年以来采用小切口切除皮脂腺囊肿26例。男18例，女8例。囊肿部位：面部16例，项背部5例，胸部2例，手背部3例。最大2×3cm，最小1×0．5cm。方法：在囊肿上方沿皮纹线作小手囊肿直径约1／3长度切口，切开皮肤后用蚊式钳稍向两侧分离以显露囊壁，垂直刺破囊壁，搅动和     

单纯尿道会师与加用牵引术治疗后尿道断裂伤的比较

我院1985年～1996年，采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤24例，术中均使尿道断端对合，术后加用牵引，以恢复尿道的连续性。近远期效果满意，优于同期单纯尿道会师术。临床资料一、一般资料36例患者均为男性，年龄18～6O岁，平均34．5岁。均因骨盆骨折致后尿道断裂伤，导尿失败。均于受伤24小时内急诊入院，其中24例行尿道会师牵引术，12例行单纯尿道会师术。二、方法在全麻或硬膜外麻醉下，行脐耻之间纵形切口，依次入膀联，作尿道、膀肥二路对合会师，并将几s－z。Foley氏导尿管由尿道引入膀优，将导尿管头部用粗丝线穿孔，然后把丝线…     

顺铂膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

自1993年7月以来，我们应用顺铂注射液对13例膀胱癌术后膀眈内灌注预防复发，效果良好，现报告如下。1．临床资料：本组男9例，女4例；年龄最小53岁，最大72岁。平均573岁。初发11例，复发2例，T；期7例，T：期5例，T。期1例。本组均行开放性手术，其中对长蒂者行单纯肿瘤切除《例，部分膀眈切除7例，部分膀眈切除加输尿管移植2例。病理诊断：全组均为膀眈移行细胞癌。2．沿药方法；13例均于术后拔除导尿管或膀优选疾管前开始灌注（一般为术后10～12d），倾铂60mg用生理盐水60ml稀释，适当加温促进溶解。灌药前病人排尽小便，然后常规导尿…     

应用小切口行面部皮脂腺囊肿切除108例（摘要）

我们采用极小棱形切口行面部皮脂腺囊肿切除术108例，术后面部切口瘢痕轻微．不影响美观．效果良好。手术方法在局部浸润麻醉下．应用11号尖刀做小梭形切口，长约0．3cm，宽约0．2cm．长径与面部皮纹或皱襞方向一致，深达囊肿壁。应用蚊式钳轻轻分离切口，用探针从皮脂腺开口通入囊肿。若切透囊肿壁也无妨，     

凝血酶灌注治疗膀胱内大量出血

膀胱内大量出血在泌尿外科并不常见．一旦发病，短时间内出血量大，病情急，甚至危及生命，应及时诊断及处理，1990年以来我院收治的对例患者，采用全县治疗加凝血酶活注膀阶内留置方法治疗，现报道如下．Ik床资料本组均为男性，年龄28～85岁，平均58．5岁．原发病：前列腺增生11例，其中合并结石3例异物2例；膀眈癌7例；出血性膀肌炎3例．出血原因：前列腺增生11例中，均有尿前留，曾经尿道留置导尿管．后经手术证实均为巨大前列腺，腺体突入膀俄内，表面血管明显曲张，且伴有炎症，在处置时应用导尿管及膀跳镜检查造成膀胜内大量出血．膀…     

气管切开术并发症18例分析

气管切开是救急手术，临床上广泛应用于各种原因的上呼吸道梗阻及下呼吸道分泌物阻塞。我科1988年2月～1996年10月行气管切开术376例，其中发生手术并发症18例，现分析如下。临床资料18例中男12例，女6例，年龄8个月～72岁。并发症如下：1．出血6例。3例术中伤及甲状腺下方包膜所致；1例甲状腺峡部过低，向两侧分离过多所致；另2例系病人肥胖，颈部粗短．术野不清，气管前筋膜小血管损伤所致。2．皮下气肿4例。均系切口缝合过紧所致，拆除缝线后逐渐消退。3．脱管2例，均为刎颈病人。患者自行拔管，其中1例由于家属盲目将套管插入创口，引起…     

钳刮术的点滴体会

妊娠12～16周,由于体内孕激素水平高,子宫处于不敏感状态,引产较为困难。我们采用钳刮术共50例,术中未发生损伤,感染及流产不全等并发症。现将体会报导如下: 1.手术除要严格遵守操作常规外,关键必须加强术前宫颈扩张。妊娠12～16周可用12～14号导尿管插入宫颈内口2～3cm,同时注入1％雷夫奴尔10ml,     

新式剖宫产术100例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产术与传统式剖宫产的效果。方法 :取下腹部两髂前上棘连线下 3cm处为切口部位 ,横直行切开皮肤全层 ,用弯钳向正中分离腹直肌 ,向两侧拉开腹直肌 ,暴露腹膜 ,分离腹膜外脂肪 ,将腹膜打一小洞 ,撕开腹膜切口。暴露子宫下段 ,将膀胱腹膜返折切一小口 ,向两侧撕开约 10～ 12cm ,下推膀胱约 2～ 3cm ,在子宫下段肌层中央切开 2cm ,向两侧弧形撕开肌肉约 11～ 12cm ,破膜娩出胎儿 ,立即徒手剥离胎盘 ,而后将子宫提出腹腔 ,子宫切口用Ⅰ号合成可吸收缝线全层连续缝合 ,用Ⅰ号合成可吸收线连续缝合筋膜 ,将线结打在筋膜内 ,皮肤至皮下脂肪用 4号丝线间断全层褥式缝合 3针 ,针间皮肤用Attis钳钳夹对合5min。术后留置导尿管 2 4h ,静滴青霉素 2天。术后第一天换药一次 ,术后五天拆线。新式剖宫产术 10 0例 ,随机选择近期同类病例中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术 10 0例为对照组。结果 :观察组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间均较对照组明显缩短 ,两组比较有极显著差异 ,术中出血量明显少于对照组 ,两组新生儿Apgar评分无显著差异。观察组术后疼痛明显轻于对照组 (P<0 0 1) ,术后下地活动、进食、排气时间均比对照组缩短 ,两组比较有极显著差异。术后病率较对照组明显降低 ,观察组术后 5～ 6d     

双颧骨、双下颌角磨骨术的术中配合及护理

目的探讨双颧骨、双下颌角磨骨术的围手术期护理。方法对18例双颧骨、双下颌角肥大患者拟行磨骨术的术前准备,术中配合,术后处理。结果 18例患者经手术后,外观整复疗效好,无血管神经损伤骨折,无感染症状,切口对位整齐,愈合佳,1例术后出现两侧下颌角不对称,经手术矫正后达到预期效果。1例术后出现水肿,经处理后伤口愈合完整。结论双颧骨、双下颌角磨骨术围手术期周密的护理配合是手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

新式剖宫产术100例临床分析

目的：探讨新式剖宫产术与传统式剖宫产的效果。方法：取下腹部两髂前上棘连线下3cm处为切口部位，横直行切开皮肤全层，用弯钳向正中分离腹直肌，向两侧拉开腹直肌，暴露腹膜，分离腹膜外脂肪，将腹膜打一小油，撕开腹膜切口。暴露子宫下段，将膀胱腹膜返折切一小口，向两侧撕开约10－12cm，下推膀胱约2－3cm，在子宫下段肌层中央切开2cm，向两侧弧形撕开肌肉约为11－12cm，破膜娩出胎儿，立即徒手剥离胎盘，而后将子宫提出腹腔，子宫切口用Ⅰ号合成可吸收缝线全层连续缝合，用Ⅰ号合成可吸收线连续缝合筋膜，将线结打在筋膜内，皮肤至皮下脂肪用4号丝线间断全层褥式缝合3钟，针间皮肤用Attis钳钳夹对合5min。术后留置导尿管24h，静滴青霉素2天。术后第一天换药一次，术后五天拆线。新式剖宫产术100例，随机选择近期同类病例中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术100例为对照组。结果：观察组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间均较对照组明显缩短，两组比较有极显著差异，术中出血量明显少于对照组，两组新生儿Apgar评分无显著差异，观察组术后疼痛明显轻于对照组（P＜0.01），术后下地活动、进食、排气均纟对照组缩短，两组比较有极显著差异。术中出血量明显少于对照组，两组新生儿Apgar评分无显著差异。观察组术后疼痛明显轻于对照组（P＜0.01），术后下地活动、进食、排气时间均比对照组缩短，两组比较有极显著差异。术后病率较对照组明显降低，观察组术后5－6d出院，对照组术后7－9d出院，两组无明显差异。结论：新式剖宫产较传统术式简单、损伤小、手术时间短、出血少，术后病人恢复快。     

安定宫颈注射在人工流产术中的应用

自1991-04以来，我们采用安定宫颈注射后行人工流产术，取得了较好的效果，现报道如下．1资料与方法1991-04－1992－12，在门诊要求终止妊娠者50例（10～14w），其中孕1产0者12例，孕2产1者28例，孕3产1以上者10例。本前一般体格检查、体温、脉搏、血压、排除亟要器官疾病。患者取膀协截石仁，消毒外阴，铺无菌巾，窥明器暴露宫颈，消毒阴道及宫颈粘膜，宫颈泞射安定sing，5～10min后根据宫颈深度及卵圆钳大小，扩棒逐号递增扩张宫颈至85叫O号以卵圆钳进出顺利为它，用8号吸管进入宫肝吸引，吸破羊膜囊，羊水流出后，宫颈注射催产素10U，卵…     

横切口高位结扎小儿腹股沟疝分析

目的：分析小切口治疗小儿腹股沟疝高位结扎的临床疗效。方法：对280例小儿腹股沟疝，下腹皮横纹小切口，在皮下环提找疝囊高位结扎，皮肤伤口用创可贴固定即可。结果：术中并发肠管损伤1例，膀胱损伤1例，术后阴囊血肿6例，高位睾丸3例，其余269例均一期愈合，92％切口不缝针不折线。结论：小切口治疗小儿腹股沟疝安全可靠，技熟练只需8－10min。     

宫腔内注入生理盐水后行钳刮术125例

我院对孕14～16周要求终止妊娠的125例孕妇,采用0.9％生理盐水宫腔内注入行钳刮术,125例均为孕14～16周,初孕者13例,孕2次16例、孕3次以上96例,术前常规准备,严格消毒,无菌操作。采用宫腔放置18号导尿管,深度为导尿管的2/3,将0.9％生理盐水40ml加庆大霉素8万u缓缓从导尿管注入宫腔内。导尿管末端打结,用无菌纱布包裹。置于阴道后穹窿处,取臀高仰卧位休息8～10小时后行钳刮术,并辅以安定10mg、阿托品1 mg宫颈点状注射。宫颈管松软,宫颈口扩张满意,手术顺     

高渗糖胰岛素配合蝶形胶布在腹部切口愈合不良中的应用

目的探讨高渗糖胰岛素配合蝶形胶布治疗腹部切口愈合不良的效果。方法实验组（蝶形胶布组）37例，为妇科手术后腹部切口愈合不良，采用局部清创，切口周围注射高渗糖胰岛素，并用蝶形胶布闭合切口。对照组（清创缝合组）为同期腹部切口愈合不良者23例，采用常规清创换药和／或二次缝合术。结果蝶形胶布组伤口愈合率97．3％，1例（2．7％）未愈合，清创缝合组伤口愈合率91．3％，2例（8．7％）未愈合，两组差异无统计学意义，P〉0．05；蝶形胶布组平均住院（10．4±1．2）d。清创缝合组平均住院（17．4±2．2）d，两组差异有统计学意义，P〈0．01；蝶形胶布组处理伤口的费用平均（108．3±27．1）元，清创缝合组平均（607．9±57．4）元，两组差异有统计学意义，P〈0．01。结论高渗糖胰岛素配合蝶形胶布对治疗腹部切口愈合不良有良好的效果，且方法简单易行，已被患者接受，值得临床推广应用。     

面中部脱壳术切除双上颌骨多发囊肿的应用及护理

面中部脱壳术是一种进入面中部干术的新方法。通过上唇切口，将覆盖此处软组织作为一大皮瓣问卜掀起．改变了过去的干术方法．深受病人的欢迎．我院于1995年12月12R开始采用此法，成功地切除双侧卜颌村多发湮肿6例，效果良好，报道如下。l临床资料6例中男4例，女2例，年龄20－58岁。双1：颅骨角化囊肿3冽，造税纫胞瘤2例．中侧h颁角化囊肿1例。均采用木术式进行切除。1．l手术方法本本式是同种切口联合使用，①出芽切口：①两侧牧村间切口；①活两侧梨状孔缘的环的房叨11；④刘佳穹窿部正中横穿两侧唇下切口．这样可以将上唇连向产庭一起与…     

异丙酚加宫颈表麻人工流产术60例分析

人工流产术作为避孕失败的补救措施被广泛应用，但受水者常有精神紧张及顾虑，疼痛甚至出现人流综合征．为探索在无紧张及痛苦下完成手术，自1997年以来笔者应用异丙函加宫颈表麻行人工流产术取得满意效果，总结如下．l资料和方法选择60例孕dss周要求终止妊娠者行人工流产术，年龄IMO岁．初产48例，经产门例，ASAI级．受术者取膀胜截石位，开放静脉，以异丙酚（2一工5）mg上g'缓慢静脉注射，常规消毒外阴、阴道及宫颈管、铺巾，宫颈钳挟持宫颈前唇或后唇，l％了卡因3～4ml经硬膜外导管注入宫颈内四，smin后扩张宫颈4．5～8．5号扩宫器，…     

不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较

目的 探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较.方法 选择行手术治疗的女性乳腺纤维瘤患者80例,按照随机对照原则分为观察组与对照组,分别采用经乳晕弧形切口和传统的放射状切口进行治疗.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口甲级愈合率、两侧乳房基本对称率、患者满意率,术后并发症的发生率及肿瘤的复发率.结果 观察组的手术时间明显长于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组患者的术后伤口甲级愈合率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的两侧乳房基本对称率及患者满意率明显高于对照组(P＜.0.05或P＜0.01).观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后随访2 ～56个月,观察组和对照组均复发1例,两组术后的复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤对乳房组织的损伤较小,术中出血量较少,能最大限度保留双侧乳房对称性,提高了患者的满意率,术后并发症的发生率较低,不增加术后的复发率.     

下腹横切口皮内缝合技术在妇产科手术中的应用

一个满意的腹部切D应具备术野暴露清楚、便于操作、手术步骤符合解剖生理特点、不影响伤口愈合、术后切口张力低、疼痛轻、伤口失败率低、病人乐于接受、不影响整体美观、符合心理要求等特点门1．基于以广目的，本文对下腹横切口采用皮内缝合技术的68例资料进行观察，总结如下．l！陆床资料1．l对象68例手术音中，于官全切用例，卵巢肿瘤切除4例，剖宫产2例，子宫外孕1例，其中有2例过度肥胖者行腹壁整形术．！．2手术步骤①切D部位选择在耻骨上I～2横指（或2－3cm）下胶皮肤皱路水平，略呈弧形，长约lth！Zcm．对腹部过度肥胖，松弛下垂…