白内障超声乳化术

控制术后散光是提高白内障术后裸眼视力的有效办法,切口越小,离角膜缘越远,术后散光越小[1].因此,近年小切口晶体超声乳化术(PHEM)得到迅速发展.与现代白内障囊外摘除术(ECCE)相比,PHEM具有切口小,术后散光小,视力恢复快等优点.我们从1998年1月至1999年1月为白内障124例施行了此术,效果良好.现报告如下.     

白内障超声乳化、折叠型人工晶体植入、小梁切除三联术

目的研究白内障超声乳化、折叠型人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法研究组62例、62眼行白内障超声乳化、折叠型人工晶体植入术联合小梁切除术;对照组61例、61眼行白内障囊外摘除、人工晶体植入术联合小梁切除术.对2组术后视力及并发症进行评价.结果术后第1天、第1周2组视力恢复,眼压控制,功能性过滤泡形成,炎症反应及术后角膜散光差异有显著性(P＜0.05);术后3个月2组已无差异性(P＞0,05).结论研究组术后早期并发症少,视力恢复快,角膜散光降至最低,为切实可行的术式.     

白内障成熟期超声乳化手术

将194例(200眼)成熟期白内障分为白核组46眼,棕核组154眼,应用改良的乳化劈核技术行超声乳化手术.结果表明,白核组平均乳化能量为17.19%,平均乳化时间为36.5s;棕核组为26.95%和75s.术后裸眼视力≥0.5的189眼(94.5%),≥1.0的91眼(45.5%).并发症主要为术中后囊膜破坏20眼,术后角膜水肿4眼,前房渗出3眼.提示采用改良的高负压低能量乳化劈核技术能对各种硬度的核进行分割且所用能量低、时间短,是成熟期白内障超声乳化手术的有效方法.     

小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的探讨

目的:探讨小切口无缝线白内障摘除人工晶体植入术的疗效.方法:白内障30例中,老年性白内障24例,并发性白内障5例,先天性白内障1例,1只眼行小切口,另1只眼做常规切口进行前瞻性研究.结果:使用小切口,术后散光小,视力矫正效果好.结论:此术式安全,简单易行,术后散光小,恢复快.     

不同切口白内障超声乳化吸除术后的角膜散光变化

目的:评价3.2?mm透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术与5.5?mm巩膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合PMMA硬性人工晶状体植入术后角膜散光的变化。方法：对64例、70眼,按照切口不同分成A组：3.2?mm透明角膜隧道切口,B组：5.5?mm巩膜隧道切口。分别行白内障超声乳化吸除联合折叠和硬性人工晶状体植入术,比较术后角膜散光变化。结果：术后第1天至第3个月两组裸眼或矫正视力均超过0.5,差异无统计学意义(P>0.05)。术后各期两组之间的角膜散光变化也无统计学差异(P>0.05)。结论：两种切口手术后均可获得良好的视力恢复,两组术后引起的角膜散光变化无统计学差异     

糖尿病患者白内障超声乳化术

目的：探讨对糖尿病患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法：对50例（55眼）糖尿病白内障患者与50例（55眼）非糖尿病白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,对比观察术后视力及并发症。结果：两组术后并发症、术后视力比较差异无统计学意义。结论：糖尿病白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行超声乳化吸除联合人工晶体植入术能获得较满意的疗效。     

基层医院开展白内障超声乳化术的初步体会

我院在多年开展白内障显微囊外摘除术的基础上自1998年5月起开展了白内障超声吸除联合人工晶体植入术,现将手术体会报告如下.     

白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术

超声乳化白内障小切口手术具有组织损伤小,切口愈合快,术后散光少及视力恢复快且稳定等优点[1].我们自1997年10月开始进行晶状体超声乳化摘除及人工晶体植入术,现将初步结果报告如下.     

超声乳化白内障吸除术治疗晶体溶解性青光眼7例临床分析

目的 探讨白内障防盲筛查中晶体溶解性青光眼的临床特点及治疗方法,以提高对本病的认识。方法 对7例最终确诊为晶体溶解性青光眼的临床资料进行分析。入院明确诊断后,给予超声乳化白内障手术摘除晶状体,术后随访3个月。结果 均为老年患者,门诊初诊为晶体溶解型青光眼4例,葡萄膜炎继发青光眼2例,年龄相关性白内障过熟期1例,该患者行散瞳检查后遂出现晶体囊膜破裂皮质溶解,临床表现与另6例大致相同。6例术后第1天眼压降至正常,1例术后3d眼压为30~42 mmHg,经多次前房放液及降眼压药物治疗,术后2周逐渐停用所有降眼压药物,眼压恢复至正常。视力因病程及眼底情况不同恢复不一致,但均较术前提高。结论 ①晶体溶解性青光眼在患者刚就诊时不易确诊;②前房冲洗后行白内障摘除为治疗晶体溶解性青光眼的有效方式;③落后地区仍然存在较多白内障过熟期患者,应加强宣传,使患者远离继发性青光眼损害。     

白内障超声乳化术主要并发症的临床分析

目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术发生主要并发症的原因与防治方法。方法对60例、64眼白内障施行超声乳化术,植入PMMA后房型人工晶体。结果主要并发症中为后囊膜破裂6眼(9.38%),角膜水肿12眼(18.7%)。术后1周视力0.5以上56眼(87.5%),0.2～0.5者8眼(12.5%)。结论后囊膜破裂及角膜内皮损伤是白内障超声乳化术发生并发症的主要原因,术中应根据后囊膜破裂的大小采取措施,提高操作技能。术中各个环节正确操作可避免损伤内皮角膜。     

白内障超声乳化人工晶体植入术的临床分析

目的分析白内障超声乳化人工晶体植入术并发症发生的原因及影响术后视力的因素.方法综合观察和分析169例、206眼白内障超声乳化术后的视力与并发症.结果植入后房型人工晶体187眼(90.78%),植入前房型人工晶体11眼(5.34%),未植入人工晶体8眼(3.88%).后囊膜破裂41眼(19.90%),虹膜损伤29眼(14.01%),角膜水肿86眼(41.75%).结论 白内障超声乳化人工晶体植入术后发生并发症是影响术后视力恢复的主要原因,与术者技术不熟练及病例选择不当有关.     

Effects of functional endoscopic sinus surgery on intraocular pressure

OBJECTIVE: To investigate whether functional endoscopic sinus surgery (FESS) for the treatment of chronic rhinosinusitis will induce changes in intraocular pressure (IOP). DESIGN: Prospective, nonrandomized, preoperative and postoperative study. SETTING: University-affiliated medical center. PATIENTS: Thirty patients who underwent FESS for chronic rhinosinusitis with or without polyps were prospectively enrolled in this study. Patients with diabetes mellitus, hypertension, glaucoma, previous ocular trauma, history of ocular surgery, and previous use of topical corticosteroid eyedrops were excluded. MAIN OUTCOME MEASURES: The IOPs were measured by Goldmann tonometry preoperatively, postoperatively on days 1 and 2, and on day 3 after the removal of the nasal packs. Physiological factors such as heart rate and systolic and diastolic blood pressures, which may have some effects on the IOPs, were also recorded. RESULTS: Ten women and 20 men with a mean age of 39.7 years were enrolled in the study. Twenty-one patients had bilateral chronic rhinosinusitis and 9 patients had unilateral sinus disease. The postoperative ocular discomforts were epiphora (13 of 30 [43%]) and eye pressure (6 of 30 [20%]). The mean +/- SD IOP of the eye on the side of the operated-on sinus was 13.63 +/- 2.33 mm Hg preoperatively. Postoperatively, the mean +/- SD IOPs were 14.08 +/- 2.52 mm Hg on day 1, 13.96 +/- 2.64 mm Hg on day 2, and 14.10 +/- 2.91 mm Hg on day 3 after removal of the nasal packs (P = .82). The IOP-related factors of heart rate and systolic and diastolic blood pressures also showed no significant difference. CONCLUSIONS: Although FESS may cause variations in the IOP compartment, the changes in IOP are not statistically significant. Therefore, FESS is a safe surgical procedure with respect to ocular physiological function.     

眼压波动对人工晶体植入术患者眼底黄斑及视盘血流密度的影响分析

目的 检测眼压变化对白内障手术视盘、黄斑的灌注密度、血管密度的影响。 方法 选取2016年1月至2019年1月进行白内障超声乳化吸除结合人工晶状体植入患者100例(100眼),依据患者不同水平将患者分成4组,其中眼压<21 mmHg 38例、21~30 mmHg 15例、31~40 mmHg 19例、>40 mmHg 28例,观察患者手术前、术后即刻,术后1 h、8 h、24 h患者眼压、黄斑与视盘血管密度、灌注密度情况。 结果 术后即刻、术后1 h患者黄斑、视盘灌注密度较术前降低;眼压>40 mmHg组患者术后8 h黄斑与视盘血管密度较术前降低,>40 mmHg组患者术后24 h黄斑与视盘血管密度、视盘灌注密度较术前降低;31~40 mmHg、>40 mmHg组患者术后24 h黄斑灌注密度较术前降低。 结论 白内障手术患者术中灌注压会造成视盘与黄斑灌注密度、血管密度下降,在术后60 min其血管密度可恢复至正常水平,同时患者术后眼底血流密度会受到眼压波动的影响。     

糖尿病性白内障超声乳化联合人工晶体植入术

目的探讨糠尿病性白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的安全性和有效性.方法对糖尿病性白内障112例、132眼行超声乳化联合人工晶体植入术.结果手术均顺利完成,术中无严重并发症,术后并发症多数为眼前节反应,经药物治疗后均好转.结论对于糖尿病性白内障只要术前准备充分,多数(不合并眼底病变者)患者术后视力基本与非糖尿病性白内障术后无差别.因此,糖尿病性白内障应用超声乳化联合人工晶体植入术是安全有效的.     

超声乳化人工晶体植入术治疗高度近视

目的观察高度近视眼晶状体超声乳化联合人工晶体植入术后的临床疗效及预后视力.方法为30例、50眼高度近视透明晶体行巩膜隧道切口超声乳化联合人工晶体植入术,患者24～70岁,平均58岁.平均眼轴长度31.7mm,植入人工晶体屈光度平均值为1.5D,随访6～12个月,平均8个月.结果术后最佳矫正视力50眼均达到或超过术前最佳矫正视力,33眼(66%)术后视力达到0.5以上,随访6～12个月中,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症.结论高度近视晶体超声乳化联合人工晶体植入术,与目前的角膜屈光手术相比,可能更适于45岁以上不愿戴镜或戴镜不能矫正的高度近视患者,其远期疗效尚需长期观察随访.     

Pentacam系统监测散瞳对白内障患者手术前后前节参数的影响

目的 观察白内障患者手术前后散瞳对中央前房深度、前房容积、角膜前后表面Km和散光等眼前节参数的影响。 方法 选取第四军医大学唐都医院拟行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术患者22例(25眼),术前1~2 d及术后1~2 d予以复方托吡卡胺滴眼液术眼散瞳,散瞳前及散瞳后30 min使用Pentacam HR眼前节分析系统测量眼前节参数。 结果 术前,散瞳前后中央前房深度分别为(2.71±0.56)mm和(2.79±0.53)mm(t=-4.246;P< 0.001);术后,散瞳前后中央前房深度分别为(3.60±0.98)mm和(4.45±0.35)mm(t=-4.473;P< 0.001),前房容积分别为(146.9±37.1)mm³和(163.3±33.9)mm³(t=-3.633;P= 0.001)。 结论 复方托吡卡胺滴眼液散瞳后白内障手术前后中央前房深度及白内障术后前房容积的测量值较大,可能会引起IOL计算误差,应于小瞳下测量中央前房深度和前房容积。     

直线式小t切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术

目的评价直线式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床效果.方法采用国产显微镜及器械在角膜缘右上角象限为白内障患者270例、294眼做垂直斜型内大外小切口,信封式截囊,水离核,晶体圈匙娩出晶体核,囊袋内植入5.5mm宇宙型人工晶体.结果术后1周视力≥0.5216眼(72.4%),术后1月视力≥0.5252眼(85.9%).术后角膜散光度与同期常规超声乳化术组124例、136眼比较差异无显著性(P＞0.05).结论直线式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术操作简单,设备价廉,手术效果与超声乳化相当,可在基层医院推广.     

白内障超声乳化人工晶体植入术与年龄相关性黄斑变性的相关性研究

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者合并年龄相关性黄斑变性(AMD)的比率,分析术后影响视力恢复的因素及手术对AMD的影响。方法 回顾性分析白内障超声乳化吸除人工晶体植入术300眼并检查裸眼视力、眼前节及眼底,必要时检查最佳矫正视力(BCVA)。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 ①术后第1天,BCVA＜0.3者45眼(15.00%),≥0.3者255眼(85.00%);术后3个月,BCVA＜0.3者18眼(6.00%),≥0.3者282眼(94.00%);②术后眼底正常者215眼,AMD 56眼、糖尿病性视网膜病变13眼、高度近视性视网膜病变7眼、视网膜静脉阻塞3眼、视网膜色素变性和视神经萎缩各2眼、黄斑裂孔和黄斑前膜各1眼;③白内障术后AMD以早中期患者多见,晚期较少,较术前视力均有提高;④白内障术前确诊合并AMD者11眼,术后3个月复查有1眼从早期发展至中期,余未见明显变化,差异无统计学意义(χ2 ＝0.234,P＝0.890)。结论 AMD是白内障超声乳化联合人工晶体植入术后影响视力恢复的主要眼底疾病,其次为DR和高度近视性视网膜病变。白内障手术患者合并AMD的比率为18.67%,其中以早中期最为常见。白内障超声乳化联合人工晶体植入术对AMD的发生发展没有明显影响,且能提高术后视力。     

小切口非超声乳化人工晶体植入术临床分析

目的比较小切口无缝线非超声乳化白内障人工晶体植入术与常规角膜缘大切口白内障人工晶状体植入术的手术效果.方法对比6mm巩膜隧道切口摘除白内障后房型人工晶体植入术与常规大切口手术.结果临床观察术后1周及1、3个月的疗效,实验组视力恢复优于后者(P＜0.05).结论小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术,手术切口小,术后散光小,视力恢复快.在基层医院具有重要的临床推广价值.     

透明角膜切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术散光的影响

目的研究透明角膜切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术前后散光变化的影响。方法对老年性白内障68例、80眼进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术。根据切口位置分为1组上方切口43眼,2组颞侧切口37眼。分别于术前、术后1d、1周、1、3月通过Topcon验光仪、Marco角膜曲率计检测角膜散光度及轴向。结果术后1天、1周、1月1组散光均大于2组,以术前逆规性散光最甚,差异有显著性(P＜0.05),术后3月两组差异无显著性。(P＞0.05)。根据Gravy向量法分析,1组术后38例逆规性散光,2组术后36例循规性散光。结论颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术后短期形成的散光较小,且以循规性散光为主,为正常人所能接受,对术前具有逆规性散光的患者此为最佳手术方式。