自体富血小板血浆局部注射治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨局部注射自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将2017年10月—2018年10月收治且符合选择标准的90例糖尿病足溃疡患者随机分为3组:PRP注射组(A组,创面及创周局部注射PRP+水凝胶敷料覆盖创面)、PRP覆盖组(B组,PRP凝胶+水凝胶敷料覆盖创面)和对照组(C组,单纯水凝胶敷料覆盖创面),每组30例。3组患者性别、年龄、侧别、病程及术前糖化血红蛋白、创面面积、Wagner分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。比较3组患者治疗次数、住院时间及A、B组PRP使用总量。治疗期间观察创面愈合情况,首次清创术后3个月测算创面愈合率。结果 A、B、C组治疗次数分别为(10.2±0.8)、(11.4±0.6)、(12.5±0.5)次,A、B组PRP使用总量分别为(306±24)、(342±18)m L,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组住院时间分别为(40.5±1.8)、(62.1±2.3)、(88.6±1.4)d,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,3组创面坏死渗出均逐渐减少,创面面积逐渐缩小;A组均明显优于B、C组,B组优于C组。首次清创术后3个月,A、B、C组创面愈合率分别为93.2%±0.8%、52.1%±1.1%、21.3%±1.3%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PRP能有效促进糖尿病足溃疡创面修复,而且PRP局部注射疗效优于PRP凝胶覆盖。     

自体富血小板血浆在改善四肢皮瓣存活率的应用观察

目的观察自体富血小板血浆对四肢皮肤软组织缺损患者行游离皮瓣移植效果的影响。方法选取2017年6月至2018年12月在我院确诊为四肢皮肤软组织缺损并接受游离皮瓣移植的患者,经筛选满足纳入和排除标准者共108例,随机分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者接受常规的游离皮瓣移植手术;观察组在常规游离皮瓣移植手术基础上,通过抽取患者静脉血离心制备自体富血小板血浆,并用其覆盖患者的受区创面,然后再进行皮瓣移植手术。治疗结束后,比较两组患者的皮瓣存活情况、愈合时间、抗菌药使用时间及并发症发生率。结果经自体富血小板血浆治疗后,观察组的皮瓣移植存活率显著增高(P0.05),创面愈合时间及抗菌药物使用时间显著缩短(P0.05),而并发症的总发生率显著下降(P0.05)。结论自体富血小板血浆能够有效改善四肢游离皮瓣存活率,促进创面愈合和炎症消退,显著减少并发症发生率,具有较高临床推广应用价值。     

自体富血小板血浆局部注射治疗肱骨外上髁炎

目的探究自体富血小板血浆(PRP)局部注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月上海中医药大学附属普陀医院骨科就诊的肱骨外上髁炎患者120例纳入研究。研究对象分为3组:PRP组、自体全血(AWB)组和激素组,分别予局部注射自体PRP、AWB和甲基强的松龙。于治疗前,治疗后1、3、6和12个月分别对研究对象以视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估其疼痛和肘关节功能。结果 3组患者治疗后12个月与治疗前比较,PRP组和AWB组VAS均降低(P0.05),而激素组无差异(P0.05);3组患者治疗前VAS无差异(P0.05),治疗后VAS存在差异(P0.05);治疗后12个月时,PRP组和AWB组间VAS存在差异(P0.05)。3组患者治疗后12个月时与治疗前比较,MEPS均升高(P0.05);3组患者治疗前MEPS无差异(P0.05),治疗后1、6、12个月时MEPS存在差异(P0.05);治疗后6、12个月时,PRP组和AWB组间MEPS均存在差异(P0.05)。与治疗前相比,治疗后12个月时PRP组和AWB组在MEPS 4项指标——疼痛、活动度、稳定性和日常能力方面均改善(P0.05);PRP组与AWB组在治疗后6个月时MEPS的疼痛评分有差异(P0.05)。结论自体PRP局部注射治疗肱骨外上髁炎能较好地缓解疼痛症状,改善肘关节功能。     

自体单采富血小板血浆凝胶治疗慢性难治性创面的临床研究

目的 探讨自体单采富血小板血浆凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)修复慢性难治性创面的临床疗效.方法 自2018年1月至2021年12月,贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治60例慢性难治性创面患者.其中30例采用血细胞分离机一次性自体单采富血小板血浆(platelet-rich pl...     

自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩

目的探讨自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩的临床效果。方法制备自体富血小板血浆和脂肪颗粒后,以1:20比例混合,根据乳房形态、大小,注射到乳腺后间隙及皮下层,首次单侧注射量100~150 ml,第2、3次注射量150~300 ml。结果本组共64例患者,58例经2次注射后效果满意,6例经3次注射后满意。术后随访3个月至5年,无感染、硬结、包膜挛缩、脂肪栓塞等并发症发生。结论自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩效果明显,此方法操作简便,是切实可行的较好方法。     

关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其安全性和可行性。方法:将2017年1月至12月收治的膝关节骨性关节炎患者48例分为观察组和对照组,每组24例。观察组男8例,女16例;年龄43～68(58.04±7.87)岁,病程1～8(4.69±1.96)年;身体质量指数(24.53±5.26) kg/m~2;给予关节腔内注射富血小板血浆2 ml,膝周痛点注射富血小板血浆共2 ml,1次/周,共治疗3次;对照组男7例,女17例;年龄47～72(60.54±8.93)岁;病程1.5～9(5.27±1.68)年;身体质量指数(23.47±4.62) kg/m~2;给予关节腔内注射透明质酸钠20 mg,膝周痛点封闭治疗,每点2 ml药液,1次/周,共治疗3次。记录并比较两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月VAS评分和Lysholm评分以进行疗效评估。结果:48例患者均获6个月随访,未发生严重不良反应或并发症。观察组与对照组治疗前、治疗后1和6个月VAS评分分别为7.35±1.47,4.15±1.52,2.26±1.02和7.51±1.39,3.84±1.76,3.66±1.18;治疗后6个月,观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗前、治疗后1和6个月Lysholm评分分别为55.21±5.78,79.16±7.25,85.45±6.87和54.65±6.40,77.58±6.94,82.34±7.12;两组治疗后总分均较治疗前明显改善(P0.05);治疗后1个月,两组总分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,观察组总分优于对照组(P0.05)。结论:关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆疗法可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,同时安全性较高,虽短期疗效与传统治疗方法无明显差别,但中远期疗效稳定,是一种安全有效治疗膝关节骨性关节炎的方法。     

自体脂肪结合富血小板血浆注射应用于面部年轻化中的效果分析

目的:探究自体脂肪结合富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)注射在面部年轻化中的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年10月在笔者医院进行面部年轻化治疗的92例就医者,根据手术方法分为自体脂肪组(46例)和联合组(46例)。所有患者均给予自体脂肪颗粒进行治疗,联合组患者则加用PRP注射进行治疗。观测并比较两组就医者的面部VISIA皮肤检测结果、皮肤老化程度、鼻唇沟皱纹严重程度分级(Wrinkle severity rating scale,WSRS)、满意度及术后3个月脂肪存活率。结果:治疗后,联合组与自体脂肪组纹理比较差异无统计学意义(P>0.05),但联合组的皱纹、斑点和毛孔改善程度上显著优于自体脂肪组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组就医者的皮肤老化程度以及鼻唇沟WSRS评分均显著下降,且联合组的皮肤老化程度以及鼻唇沟WSRS评分显著低于自体脂肪组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合组就医者和医师满意度及脂肪存活率均高于自体脂肪组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体脂肪结合PRP注射在面部年轻化治疗中效果显著,可显著改善就医者的皮肤老化症状,提高术后满意度以及脂肪存活率,值得临床推广与应用。     

自体富血小板血浆在面部年轻化中的应用

目的:评估自体富血小板血浆(PRP)在面部年轻化中的应用效果和安全性。方法:对18例面部皮肤老化就医者采用自体PRP皮内注射,每间隔4周1次,共3次,于每次治疗前及治疗结束后1、2、3个月采用VISIA及SOFT皮肤检测仪对就医者面部皮肤进行斑点、皱纹、纹理、毛孔、水分、弹性定量检测,并记录不良反应,临床医生根据各项定量检测结果综合评估应用效果。结果:所有就医者经过3次治疗后,面部肤质改善明显,VISIA检测中斑点、皱纹、纹理、毛孔特征分值较治疗前均明显下降(P<0.05),SOFT检测中皮肤水分、弹性检测分值治疗前均明显升高(P<0.05),治疗结束后3个月,各项检测指标分值均维持于第3次治疗前及治疗结束后1个月间,具有良好的维持效应。结论:自体PRP皮内注射在面部年轻化治疗中具有疗效确切、操作简单及安全可靠的优点。     

浓缩生长因子注射改善眶周皱纹的临床观察

目的评价浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)注射改善眶周皱纹的效果。方法自2016年1~9月抽取全血,用medifuge系统制备获得自体CGF后立即注射到患者眶周皱纹的真皮和近真皮皮下。15~20 d注射1次,3次为一疗程。30例女性患者接受了治疗。3个月后,采用综合评判法(Fuzzy评判法)进行疗效评价。1例志愿者接受了CGF注射前后的皮肤组织学检查,标本切片用苏木精-伊红染色和MASSON三色染色。结果所有患者眶周皮肤皱纹均得到良好的矫正,没有无效病例。未发现患者面部注射区有任何皮肤溃疡及瘢痕形成、纤维化及异常增生、不规则硬块及皮下结节、色素沉着、面神经损伤、过敏性或变态反应、动静脉栓塞等并发症。组织学显示,CGF使表-真皮连接增厚,胶原蛋白量增加,成纤维细胞、血管和皮下脂肪组织增多。结论 CGF眶周注射治疗是改善眶周皱纹的一个很好的年轻化治疗方法。     

自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

[目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm,PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效.[方法]选择2018年12月-2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid,HA).比较两组临床疗效、PGE...     

自体富血小板血浆与难愈合伤口的修复

近年来，随着社会经济的发展，我国因交通伤和工伤导致创伤的患者数量逐年上升，其中以四肢伤尤为严重，由于四肢与身体其他部位相比，伤口本身就易感染，愈合时间长，这直接导致了目前临床上伤口延迟愈合和不愈合的数量增加。另外，随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人口增多，由于老年人伤口愈合较慢，加上糖尿病、褥疮等老年人易患病，进一步增加了难愈合伤口的数量。所以，如何促进难愈合伤口的修复成为了目前研究的热点。     

自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

自体富血小板血浆提取液对周围神经再生的作用

周围神经损伤后促进轴突再生使其尽快致靶在其功能恢复中至关重要，也是临床上迫切需要解决的问题。富血小板血浆（PRP）提取液是全血的提取物，富含多种生长因子，我们研究发现能明显促进周围神经再生，其作用优于单一的神经生长因子（NGF），且制作简便，有望应用于临床。     

经皮自体骨髓浓集液和富血小板血浆联合注射治疗骨折延迟愈合

目的分析骨髓浓集液(concentrated bone marrow aspirate,cBMA)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)经皮注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法采取前瞻性随机对照单盲病例研究方法,选择2016年3月—2018年7月符合选择标准的66例骨折延迟愈合但骨折端内固定牢靠患者,随机分为对照组(31例,采用经皮自体骨髓血注射治疗)和研究组(35例,采用经皮自体cBMA+PRP注射治疗)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨折延迟愈合部位、骨折端骨缺损长度、术前胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组注射前均采用克氏针经皮对骨折端进行刺激,造成微损伤。记录并比较两组患者骨折愈合时间、治疗费用及不良反应,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛改善情况;并将胫骨RUST评分扩展到管状骨愈合评价。结果两组骨髓穿刺针眼均无感染发生。对照组5例术后局部肿胀明显,11例术后1 d疼痛加重;研究组术后肿胀及疼痛不明显,但有2例出现局部红肿疼痛;均经对症处理后缓解。术后两组患者均获随访,随访时间对照组16～36个月,平均21.8个月;研究组14～33个月,平均23.2个月。研究组骨髓血抽取量显著少于对照组(t=4.610,P=0.000);研究组术后疼痛程度较对照组轻,治疗费用较对照组高,但差异均无统计学意义(P0.05)。对照组19例(61.3%)、研究组30例(85.7%)获得骨折愈合,两组骨折愈合率比较差异有统计学意义(χ~2=5.128,P=0.024)。研究组骨折愈合时间和末次随访时RUST评分均显著优于对照组(P0.05);两组末次随访时RUST评分均较术前显著改善(P0.05)。结论自体cBMA联合PRP经皮注射可以提供高浓度的BMSCs和生长因子,相对于自体骨髓血注射更能提高骨折愈合率和缩短骨折愈合时间。     

富血小板血浆结合自体脂肪移植双平面注射在面部年轻化中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)结合自体脂肪移植双平面注射在面部年轻化中的应用效果。方法自2015年3月至2017年3月,对门诊收治的46例自觉面部皮肤松垂或局部凹陷的女性求美者,随机分为对照组和观察组,每组各23例。对照组单纯行自体脂肪双平面注射面部填充;观察组行PRP结合自体脂肪移植双平面注射面部填充。结果本组46例(均为双侧面部填充)求美者术后随访6～12个月,均未出现脂肪液化、感染、结节等并发症。观察组在面部凹陷、皮肤松垂改善情况均较对照组明显,且术后远期效果更佳。观察组满意率为95.7%(22/23);对照组满意率为78.3%(18/23)。结论 PRP结合自体脂肪游离移植双平面注射在面部年轻化中的应用效果较好,较单纯行脂肪移植远期效果更好,求美者的满意率较高,值得临床应用。     

富血小板血浆注射治疗萎缩性骨折不愈合

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗萎缩性骨折不愈合的临床疗效。方法 :自2015年3月至2017年3月采用PRP注射治疗15例萎缩性骨折不愈合患者,其中男10例,女5例;年龄23～56(40.0±9.1)岁;不愈合时间6～14 (8.87±2.45)个月。抽取外周血60～100 ml,制备PRP,PRP血小板计数587～1 246(947.13±158.58)×10~9/L。透视定位下于骨折断端注射PRP 13～20 ml,分别于治疗后的第1、2周各注射1次,每月复查1次。观察术后患肢是否有短缩、成角、旋转畸形等并发症,并对其影像学检查进行评估。结果:所有患者获得随访,时间6～12(6.8±2.1)个月。治疗后患肢均无短缩、成角、旋转畸形等并发症发生。13例患者骨折愈合,愈合时间4～6(4.8±0.7)个月;2例患者12个月随访时完全无骨痂形成,其中1例治疗期间螺钉松动;其余病例均无并发症。结论:萎缩性骨折不愈合内固定术后骨折断端稳定是局部PRP注射的适应证。PRP治疗萎缩性骨折不愈合局麻穿刺下即可完成,操作安全、疗效可靠。     

自体富血小板血浆修复足踝部难愈性创面

目的：探讨自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)修复足踝难愈性创面的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月-2020年12月贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治的58例足踝部难愈性创面患者的临床资料,所有患者创面均伴有骨、肌腱或内固定术后外露,其中30例采用PRP凝胶辅助治疗,使用血细胞分离机制备自体PRP,凝血酶和钙激活制备成凝胶填塞或覆盖创面,每4～5 d更换一次PRP凝胶;其余28例行凡士林及无菌纱布常规换药处理。观察创面生长情况及完全愈合时间;于治疗前和治疗2周后分别取创面分泌物培养,观察细菌培养结果。结果：PRP组创面完全愈合平均时间为(39±11)d,快于对照组的(51±14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组治疗2周后创面分泌物培养阳性率为20.0%,低于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单采技术制备的PRP浓度高,纯度好,可冻存使用,临床使用便捷;PRP凝胶可使创面肉芽组织活跃生长,可覆盖骨、肌腱、内固定物的外露,能抑制创面细菌生长,缩短创面的愈合时间,但PRP使用应注意选择合适的创面,创面...     

改良法制备自体富血小板血浆及其生长因子含量分析

目的:建立一个安全、有效、简便、经济的自体富血小板血浆(PRP)的提取方法,并对其中的生长因子含量进行分析。方法:2014年1—6月,北京大学人民医院皮肤科就诊的萎缩性痤疮瘢痕患者24例,男10例,女14例,年龄21~46(28.6±6.0)岁。采集患者肘静脉血用改良的Choukroun法制备PRP,采用酶联免疫吸附法...     

富血小板血浆结合自体脂肪移植隆乳的应用体会

目的:探讨富血小板血浆结合自体脂肪移植隆乳的临床疗效。方法:本组共36例就医者,均于大腿部和腰腹部获取自体脂肪并离心纯化,静脉采血经处理获得自体富血小板血浆,富血小板血浆与自体脂肪按1:20比例混合后注射于乳腺后、胸大肌后及皮下。结果:术后随访12个月,其中32例对术后效果满意,4例因术后半年轻度不对称行二次填充,二次填充后效果满意,一次填充术后6个月、12个月胸围平均增加值分别为4.38cm和3.45cm,所有就医者均未出现感染、坏死、血肿、结节等并发症。结论:富血小板血浆结合自体脂肪移植隆乳效果确切,术后乳房形态明显改善,值得临床推广应用。