眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗老年性重度上睑下垂

目的:探究眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正老年性重度上睑下垂的美学效果。方法:选取2017年1月-2020年1月笔者医院眼科收治的老年性重度上睑下垂患者92例,以随机数字表法分为额肌瓣悬吊组(n=46)、联合组(n=46)。额肌瓣悬吊组行额肌瓣悬吊术治疗,联合组行眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗。比较两组术后3个月临床疗效,术后1周、1个月、3个月上睑回缩情况,术前、术后3个月眼睑生理功能,术后3个月美学效果评分及术后并发症发生情况。结果:术后3个月,联合组总有效率为94.57%,高于额肌瓣悬吊组的77.17%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周、1个月、3个月,随时间延长,两组上睑回缩量均逐渐增大,联合组上睑回缩量均低于额肌瓣悬吊组,差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后3个月,联合组上睑活动度高于额肌瓣悬吊组,眼睑自然闭合时睑裂高度低于额肌瓣悬吊组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月,联合组上睑轮廓评分、双眼睑高度对称性评分、重睑形成效果评分以及总分均高于额肌瓣悬吊组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,联合组并发症总发生率为5.43%,低于额肌瓣悬吊组的19.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年性重度上睑下垂治疗中,眶隔筋膜瓣、额肌瓣悬吊术相结合可降低上睑回缩量,美学效果好,疗效显著,且安全性较好,值得临床进一步推广。     

眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：术中切开眶隔,形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜瓣,在眉部分离形成额肌瓣,将这两瓣与提上睑肌腱膜重叠缝合固定,建立与额肌的连接,悬吊上睑并矫正下垂畸形。结果：采用此方法对27例35侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访3～6个月,其中31侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,睑缘位置正常,外形自然,睑缘弧度及重睑外形满意。矫正不足4侧,后行二次手术而修复。结论：利用眶隔筋膜瓣、提上睑肌腱膜联合额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢固,不易复发,保持了眼睑的原有结构,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的上睑提肌腱膜瓣悬吊和单纯额肌悬吊的方法。     

眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂

目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法。方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣。在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑外形满意。3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正。讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法。     

联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的美容效果比较

目的:比较联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的美容效果。方法:回顾性分析2017年2月-2019年2月在笔者医院进行治疗的78例重度上睑下垂患者一般临床资料,根据治疗方式分组,将采用额肌瓣悬吊术治疗者纳入对照组(n=40),采用联合筋膜鞘悬吊术治疗者纳入观察组(n=38),比较两组患者美容效果以及眼睑恢复情况,记录并发症发生率及满意度。结果:观察组患者上眼睑矫正率显著优于对照组(100.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后并发症发生率显著低于对照组(5.26%vs 22.50%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后在上视、平视方面的满意度均明显高于对照组(94.74%vs72.50%,81.58%vs52.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂矫正率显著优于额肌瓣悬吊术,可明显降低术后并发症发生率,患者满意度更高,值得在临床上推广应用。     

眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：研究利用眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂的临床效果。方法：采用该方法,手术形成蒂在睑板上缘的眶隔筋膜舌形瓣,并与额肌建立连接,治疗重度上睑下垂24例。结果：临床治疗33只眼（24例）随访3～6个月,外形自然,闭合自如,无复发现象,均获得满意效果。结论：与单纯的额肌悬吊不同,该术式形成的上提眼睑系统更符合生理结构,并具备动态矫正效果,手术后外形满意,功能良好。     

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。     

联合筋膜鞘悬吊术后上睑运动状态的观察与评价

目的:观察联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂术后上睑的运动状态,评价联合筋膜鞘悬吊术后上睑运动功能的优势。方法:选取2015年3月至2016年3月在河北省眼科医院眼整形泪器科住院的重度上睑下垂患者46例6 0眼,随机分两组,分别接受联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术,于术后1周、1个月、3个月、6个月时记录上睑的活动范围、泪膜分布状态、上睑迟滞及眼睑闭合不全四项指标,对这四项指标进行统计学处理。结果:接受联合筋膜鞘悬吊术患者术后上睑活动度、泪膜分布状态均明显优于额肌瓣悬吊组患者,两组对比具有统计学意义(P0.05);联合筋膜鞘悬吊术患者术后上睑迟滞及眼睑闭合不全现象较轻、恢复快;两组对比具有统计学意义(P0.05)。结论:联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术相比,重度上睑下垂患者术后具有更好的上睑运动状态、泪膜分布状态好、上睑迟滞及眼睑闭合不全较轻,是局麻状态下治疗重度上睑下垂的更加优越的手术方式。     

两种不同术式矫正不同程度先天性上睑下垂的效果探讨

目的:探讨提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术这两种术式对于不同程度先天性上睑下垂的矫正效果。方法:回顾性分析2000年-2008年在笔者医院接受提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术的先天性上睑下垂患者37例53眼的临床资料,根据手术方式的不同,将其分为提上睑肌缩短术组(n=17)和额肌瓣悬吊术组(n=20),比较两组不同程度先天性上睑下垂的矫正效果及术后并发症发生率。结果:提上睑肌缩短术对于轻度上睑下垂的正矫率为87.5%高于额肌瓣悬吊术组的55.6%,差异有统计学意义(P0.05)。提上睑肌缩短术对于中、重度上睑下垂的正矫率分别为30.0%、50.0%,低于额肌瓣悬吊术组的90.0%、90.0%,差异有统计学意义(P0.05)。提上睑肌缩短术组的并发症发生率为17.7%低于额肌瓣悬吊术组的20.0%,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:提上睑肌缩短术适用于轻度先天性上睑下垂;额肌瓣悬吊术适用于中、重度先天性上睑下垂。     

联合筋膜鞘CFS在中重度上睑下垂术后的临床效果观察

目的 观察中重度上睑下垂治疗中联合筋膜鞘悬吊术的临床效果。方法 选取2020年12月-2021年8月广州紫馨整形外科医院整形外科中重度上睑下垂患者50例（50眼），依据手术方式分为筋膜鞘悬吊术组、额肌瓣悬吊术组两组，各25例（25眼）。比较两组上睑下垂矫正情况、上睑回退情况、活动范围、MRD1、PFH、临床疗效、术后并发症发生情况、治疗满意度。结果 筋膜鞘悬吊术组上睑下垂正矫率高于额肌瓣悬吊术组，过矫率、欠矫率、复发率均低于额肌瓣悬吊术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周、1个月、3个月，筋膜鞘悬吊术组上睑回退均小于额肌瓣悬吊术组，活动范围均大于额肌瓣悬吊术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；筋膜鞘悬吊术组总有效率为88.00%，高于额肌瓣悬吊术组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；筋膜鞘悬吊术组术后并发症发生率为8.00%，低于额肌瓣悬吊术组的32.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；筋膜鞘悬吊术组上视治疗满意度高于额肌瓣悬吊术组，平视治疗满意度高于额肌瓣悬吊术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中重度上睑下垂治疗中联合筋膜鞘悬吊术的临床效果较额肌瓣悬吊术好，更能有效提升上睑下垂正矫率，降低过矫率、欠矫率、复发率，缩小上睑回退，扩大活动范围，降低术后并发症发生率，提升治疗满意度。     

额肌瓣悬吊术与提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的疗效对比研究

目的:比较额肌瓣悬吊术与提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的临床疗效。方法:选取2015年5月-2018年5月笔者医院收治的重度上睑下垂患儿104例(157眼),根据手术方式的不同将所有患儿分为额肌瓣悬吊组(n=52例,73眼,采用额肌瓣悬吊术)和提上睑肌缩短组(n=52例,84眼,采用提上睑肌缩短术),比较两组患者临床疗效,泪膜破裂时间(Breakuptimeoftearfilm,BUT)、泪液分泌试验(Schirmertest,SIt)、角膜荧光染色(Fluorescent staining,FL)检查结果,观察两组患者术后并发症发生情况。结果:提上睑肌缩短组患者术后临床总有效率为92.86%(78/84)显著高于额肌瓣悬吊组的82.19%(60/73),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后7d、术后1个月FL高于术前(P0.05),两组患者术后3个月FL与术前比较差异无统计学意义(P0.05);提上睑肌缩短组术后7d、术后1个月、术后3个月SIt、FL与额肌瓣悬吊组比较差异无统计学意义(P0.05);提上睑肌缩短组术后7dBUT低于额肌瓣悬吊组(P0.05),而提上睑肌缩短组术后1个月、术后3个月BUT与额肌瓣悬吊组比较差异无统计学意义(P0.05)。额肌瓣悬吊组并发症发生率为8.22%(6/73),提上睑肌缩短组为3.57%(3/84),差异无统计学意义(P0.05)。结论:与额肌瓣悬吊术相比,提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂患儿的疗效更为确切,且安全性与其相当,临床可考虑将提上睑肌缩短术作为治疗重度上睑下垂患儿的首选术式。     

上睑提肌腱膜瓣与额肌瓣悬吊缝合矫正重度上睑下垂

目的：为克服单纯额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂存在的缺点，更好地保持眼睑的原有结构，使矫治后的眼睑符合其生理和生物力学特点。方法：在患侧分别形成额肌瓣和上睑提肌腱膜瓣，将两瓣相互重叠缝合固定，起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用。结果：利用该方法对46例52侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗，随访患者24例，28侧眼睑，其中23侧眼睑取得了较满意的治疗效果，患睑睁大时额肌收缩两侧眼裂大小基本对称，可达到正常睑缘的位置。睑缘弧度及重睑线外形满意。5侧眼睑矫正不完全，仍有一定程度的下垂。结论：术者认为利用无功能的上睑提肌形成腱膜瓣与传统的额肌瓣重叠悬吊缝合，保持了眼睑的原有结构，具有上睑悬吊牢固、不易复发、睑缘和重睑线弧度及外观满意的优点，对畸形矫正效果良好，优于传统的单纯额肌悬吊术。     

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术在矫正先天性重度上睑下垂术后疗效的Meta分析

目的比较额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂的术后疗效。方法检索中英文数据库(时间均为自建库至2018年10月),包括万方、维普、中国知网、Pubmed、Web of Science、Science Drirection Online和Cohrane Library。搜集关于额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂术后疗效比较的随机及非随机对照试验,根据制定的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评估,制定相应的结局指标。应用Review Manager 5.3和Stata15.0软件进行Meta分析。结果共有11篇临床研究被纳入Meta分析,包含648例患者。研究组采用额肌瓣悬吊术矫正,对照组采用上睑提肌缩短术矫正。两组患者术后满意度对比的OR值为2.11 (95%CI:1.40,3.18),手术失败率对比的OR值为0.47 (95%CI:0.26,0.85),并发症发生率对比的OR值为0.58(95%CI:0.34,0.97),均具有统计学意义(P0.05)。结论额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术对矫正先天性重度上睑下垂均可取得较满意的疗效,但额肌瓣悬吊术更为安全可靠,患者的满意度较高,值得在临床上大力推广。     

额肌悬吊术在儿童先天性上睑下垂中的应用效果

分析为儿童先天性上睑下垂患者实施额肌悬吊术的临床效果。方法 选取苏州大学附属儿童 医院2017年1月-2022年12月收治的86例先天性上睑下垂患儿作为研究对象，按照上睑下垂程度分为对照 组（中度）和观察组（重度），每组43例。对照组采用提上睑肌缩短术，观察组采用额肌瓣悬吊术，比较 两组临床矫正效果、眼睑恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组矫正有效率为97.67%，高于对照组的 86.05%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组术后1、3、6个月眼睑恢复情况优于术前，且观察组优于对 照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为18.60%，低于对照组的39.53%，差异有统计 学意义（P ＜0.05）。结论 对先天性上睑下垂患儿实施额肌悬吊术，可提升患儿外貌美观度，改善眼睑情 况，在提升治疗效果的同时，降低并发症发生率，有效性和安全性较高。     

额肌瓣悬吊术与上睑提肌缩短术矫治上睑下垂疗效比较

目的:探究额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者的治疗效果和术后并发症的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院眼科收治的60例上睑下垂患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行上睑提肌缩短术,观察组行额肌瓣悬吊术,比较两组疗效、上睑回退量、眼睑闭合不全及瞬目次数、手术并发症发生率。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=5.100,P=0.020)。观察组术后6个月、术后9个月、术后12个月的上睑回退量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1d和术后10d的观察组眼睑闭合不全量均显著小于对照组,瞬目次数均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.010,P=0.049)。结论:与上睑提肌缩短术比较,额肌瓣悬吊术对于上睑下垂患者具有较好的矫治效果,可有效改善上睑下垂患者眼睑闭合不全情况,避免上睑回退,可降低术后并发症发生率。     

联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂效果观察

目的:探讨联合筋膜鞘悬吊术(Combined fascial sheath suspension,CFSS)治疗重度上睑下垂的效果及患者满意度。方法:选取笔者医院拟实施手术治疗的100例重度上睑下垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(采用CFSS手术)和对照组(采用额肌瓣悬吊术治疗),各50例,对比两组患者手术后的上睑上提量、术后上睑缘高度治疗效果、眼睑闭合程度、并发症发生率及患者满意度。结果:术后1个月,观察组患者的上睑上提量高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后3个月,观察组患者的上睑上提量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,观察组手术效果、眼睑闭合程度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度优于对照组,且观察组并发症发生率为6.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:CFSS治疗重度上睑下垂的效果可靠,术后患者满意度高,手术并发症发生率更低。     

重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的 探讨重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂的临床效果.方法 2000年1月～2006年4月,采用重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术式矫治先天性重度上睑下垂患者45例,男性24例,女性21例,年龄5岁～33岁,平均19.5岁.结果 本组45例患者,术后1周矫正良好37例,基本矫正8例,无矫正不足患者.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全,都于6个月内消失.无明显并发症发生.随访6个月～4年,效果良好.结论 重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂,效果确切可靠.     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂

目的探讨眼轮匝肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法做重睑成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发症。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好，固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

上睑提肌缩短联合睑板部分切除矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨上睑提肌缩短联合睑板部分切除术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对重度先天性上睑下垂44例49眼进行手术治疗,其中行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术共24例26眼,额肌瓣悬吊术20例23眼,术后对上睑缘位置、上睑的弧度形态、眼睑闭合度及并发症情况进行随访,并据此评价手术疗效。结果:术后随访3~24个月,行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术后上睑下垂矫正较满意,术后形态较好,并发症发生率低,明显优于额肌瓣悬吊术患者,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:上睑提肌缩短联合睑板部分切除术,符合眼睛的正常生理结构,术后并发症少,疗效满意。     

经眼轮匝肌下额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂

目的:使额肌瓣悬吊术矫治上睑下垂,特别是重度上睑下垂的损伤更小,更符合生理功能。方法:根据上睑解剖特点,改进传统的额肌瓣,术式的关键是额肌瓣在眼轮匝肌的深面与眶隔之间分离。结果:临床应用矫治上睑下垂51例63只眼,经过2周至1年的随访,除1只眼过度矫正,14只眼略显矫正不足外,其余48只眼睑裂正常,睑裂弧度自然,术后闭目不全现象3个月后逐渐消失。结论:该术式操作方便,损伤小,术后恢复快,效果可靠持久。     

三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察

目的:观察三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果。方法:选取笔者医院2015年2月-2018年2月收治的84例重度上睑下垂患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,观察组采取三瓣吻合矫正术。比较两组术后3个月的总有效率、术前及术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度、上睑活动度及术后3个月的美学评分。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%与90.48%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组眼睑自然闭合时睑裂高度均较术前降低、上睑活动度较术前增大(P0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度为(1.33±0.28)mm,低于对照组(1.89±0.35)mm,上睑活动度为(5.17±1.21)mm,高于对照组(4.49±1.01)mm,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月的美学效果总评分为(8.67±0.20)分,高于对照组的(8.04±0.34)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂可有效改善提上睑肌肌力,改善眼睑生理功能,获得理想美学效果,疗效优于提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,可作为重度上睑下垂的首选方案。