睾丸保留术式治疗睾丸表皮样囊肿

目的提高对睾丸表皮样囊肿的认识,探讨保留睾丸的肿瘤剜除术治疗睾丸表皮样囊肿的可行性及安全性。方法回顾性分析5例行保留睾丸术式治疗的睾丸表皮样囊肿患者的临床资料。结果 5例患者术中冷冻切片病理检查诊断为良性肿瘤,均行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后病理检查诊断为表皮样囊肿。随访无复发,未出现睾酮分泌减少及性腺功能低下。结论保留睾丸术式治疗睾丸表皮样囊肿是安全可行的,值得临床推广。     

睾丸表皮样囊肿24例诊断治疗分析

目的:分析睾丸表皮样囊肿的临床特点,进一步提高对睾丸表皮样囊肿的诊治水平,降低临床误诊率。方法:回顾性分析我院2000年3月~2015年1月收治的24例术后病理诊断为睾丸表皮样囊肿的诊治过程。结果:22例行保留睾丸的肿瘤剜除术,2例行睾丸根治性切除术。术中20例行快速冷冻病理检查,均诊断为睾丸表皮样囊肿。术后随访4个月~14年,无肿瘤的复发及转移。结论:睾丸表皮样囊肿是临床上比较少见的睾丸良性肿瘤,预后较好,易被误诊为睾丸恶性肿瘤。病史、超声及实验室检查有助于术前诊断,术中快速冷冻病理对手术方式的选择有决定性作用。目前治疗主张行保留睾丸的肿瘤剜除术。     

保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

睾丸表皮样囊肿6例报告

目的探讨在睾丸表皮样囊肿手术治疗中保留睾丸的临床价值。方法回顾性分析睾丸表皮样囊肿的临床表现,影像学和病理学特征及治疗方法。结果 6例患者行保留睾丸的肿瘤剜除术,术后随访0.5～5年,均未见复发。结论睾丸表皮样囊肿是比较少见的睾丸良性肿瘤,彩超、MRI对其诊断有重要意义,应行保留睾丸的肿瘤切除术。     

睾丸良性肿瘤的诊断和治疗——附8例临床病例报告及文献复习

目的探讨睾丸良性肿瘤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析我院20年间诊治的8例睾丸良性肿瘤患者的临床资料。结果患者年龄9个月～47岁,病理诊断为单侧睾丸畸胎瘤3例,单侧睾丸纤维瘤、表皮样囊肿、腺瘤样瘤、多房性囊肿各1例,双侧皮样囊肿1例。对其中5例行睾丸肿瘤切除术,3例行睾丸根治性切除术。随访9个月至23年,平均8.37年,均无复发。结论睾丸良性肿瘤并不罕见,值得重视,保留睾丸的肿瘤切除手术是有益的。     

睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤中的应用(附8例临床病例报告及文献复习)

目的 探讨睾丸部分切除术在睾丸良性肿瘤的临床应用价值,提高睾丸良性肿瘤的诊治水平. 方法 回顾性分析8例行睾丸部分切除术的睾丸良性肿瘤患者的临床资料.患者年龄9个月～47岁,病程0～9年. 结果 8例患者全部行睾丸部分切除术.病理诊断为单侧睾丸畸胎瘤、单侧睾丸腺瘤样瘤各2例,单侧睾丸纤维瘤、表皮样囊肿、多房性囊肿(乳头状囊腺病)、皮样囊肿各1例.随访2个月～25年,平均7.27年,均无复发. 结论 睾丸良性肿瘤并不罕见,值得重视,保留睾丸的肿瘤切除手术是合理、有益的.     

睾丸表皮样囊肿7例报告并文献复习

目的探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案。方法回顾性分析2003年1月至2013年6月我院收治的7例睾丸表皮样囊肿的临床资料,结合文献复习进行讨论,其中6例采用肿瘤剜除术,1例采用睾丸切除术。结果术后随访6个月~10年,无肿瘤复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、MRI检查对诊断本病有重要作用,推荐保留睾丸的单纯肿物剜除术作为主要的治疗方式。     

双侧睾丸肿瘤的诊疗策略

目的探讨双侧睾丸肿瘤的临床特点及诊疗对策。方法回顾分析1980年1月至2004年12月收治10例双侧睾丸肿瘤患者的症状、体征、影像学、肿瘤标志物、治疗方式和病理资料。年龄19～58岁，平均34岁。双侧同时性癌2例，癌均为Ⅰ期病变。异时性癌8例，初发肿瘤Ⅰ期5例、Ⅱ期3例，对侧肿瘤Ⅰ期6例、Ⅱ期1例、Ⅲ期1例。初次肿瘤精原细胞瘤4例，对侧肿瘤精原细胞瘤3例。结果2例同时行双侧根治性睾丸切除术，8例先后行根治性睾丸切除术，后腹膜淋巴结清除术3例。术后10例出现不同程度的继发雄激素缺乏综合征，7例行雄激素替代疗法。10例随访9个月～23年，平均10，5年，死亡2例，转移2例（1例带瘤生存），局部复发2例，行肿瘤局部切除术。结论双侧睾丸肿瘤异时性多见，常见病理类型为精原细胞瘤，可以选择性行保留睾丸手术。     

超声、肿瘤标志物结合术中快速病理对睾丸肿瘤手术方式选择的指导价值

目的：探讨彩超、睾丸肿瘤分子标志物(LDH、β-HCG、AFP)结合术中快速病理检查在睾丸肿瘤患者手术方式选择中的指导价值。方法回顾性分析我院2008年8月至2014年12月收治的51例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果51例患者中,彩超和肿瘤分子标志物均提示肿瘤为恶性者21例,直接行根治性睾丸切除术,术后常规病理检查均为睾丸恶性肿瘤;彩超和肿瘤分子标志物均未提示肿瘤为恶性者5例,选择阴囊切口,术中快速病理检查均提示良性病变,行睾丸部分切除术;彩超或肿瘤分子标志物提示肿瘤为恶性者25例,选择腹股沟切口,术中行快速病理检查,结果睾丸恶性肿瘤22例-行根治性睾丸切除术,睾丸结核1例-予切除睾丸,良性病变2例(错构瘤、血管纤维瘤各1例)-行睾丸部分切除术。结论彩超、肿瘤标志物结合术中快速病理可较精准诊断睾丸肿瘤,为选择合理的手术方式提供依据,有利于降低转移风险,减少不必要的损伤,最大限度保留睾丸组织及其功能。     

双侧睾丸肿瘤的选择性手术切除(附1例报告并文献复习)

目的探讨双侧睾丸肿瘤(BTGCT)手术方法选择和睾丸部分切除术的临床应用。方法对1例两侧先后发生的BTGCT患者,一侧行睾丸根治性切除术8年后,知情同意下,对另一侧选择冷缺血保留睾丸功能的睾丸部分切除术;术后常规行局部放疗,根据病理进行化疗。结果术后病理为精原细胞癌为主,混合胚胎癌成份,已随访24个月,性激素水平除FSH偏高外均正常,勃起功能正常,β-HCG和AFP在正常范围;B超、MRI复查未见复发。结论对一侧睾丸肿瘤且对侧睾丸有肿瘤发生高风险因素的患者,应该坚持终生密切随访;BTGCT患者可选择保留睾丸功能的睾丸部分切除术,术后局部放疗18Gy左右,可不行激素替代治疗,远期疗效仍需密切随访。     

成人睾丸良性占位病变的诊断与治疗选择(附16例报告)

目的 探讨成人睾丸良性占位病变的诊断与治疗选择.方法 对2003～2010年诊治的16例睾丸良性肿瘤的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 16例睾丸肿瘤病例术前经超声、CT或MRI、AFP和β- HCG检查,诊断13例考虑为良性病变,3例可疑恶性.术中行冰冻切片检查10例,其中7例行睾丸部分切除术,3例性质不定行睾丸根治性切除术.6例未行术中病理检查直接行根治性睾丸切除.术后经病理诊断睾丸间质细胞瘤2例,成熟畸胎瘤4例,腺瘤样瘤3例,平滑肌瘤3例,皮样囊肿1例,混合肿瘤3例.术后随访2个月～12年均未出现复发及转移.结论 睾丸良性占位的术前诊断对手术处理方式选择非常重要,B超、CT或MRI、肿瘤标记物以及术中冰冻切片活检均具有临床诊断价值.睾丸良性肿瘤的治疗应首选保留睾丸的肿瘤切除.     

成人睾丸畸胎瘤的诊治体会

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年6月收治的3例成人睾丸畸胎瘤患者的临床资料,年龄22~28岁,平均24岁。术前阴囊彩色多普勒超声检查示睾丸肿瘤直径1.6~10.0cm,平均5.6cm。3例腹盆腔CT检查均未见异常。3例睾酮水平、精液指标均正常,2例肿瘤标记物AFP、β-hCG均正常,1例升高。1例行保留睾丸的肿瘤切除术;2例行根治性睾丸切除术。结果 3例手术均顺利完成,手术时间45~80min,平均62min。术后病理诊断1例为皮样囊肿,1例为成熟性畸胎瘤,1例为伴有体细胞恶性成分的畸胎瘤。2例术后接受化疗。术后随访12~36个月,平均21个月,3例均存活;3例术后睾酮水平、AFP、β-h CG、精液指标均正常;2例未见肿瘤复发和转移,1例术后6月AFP、β-h CG升高,发现腹膜后肿瘤复发。结论成人睾丸畸胎瘤临床少见,睾丸皮样囊肿则为罕见。青春期后型睾丸畸胎瘤有恶性行为,应尽早行睾丸根治性切除术,青春期前型可选择保留睾丸的手术。成人睾丸畸胎瘤的预后取决于肿瘤组织类型和病理分期。     

睾丸鞘膜纤维假瘤1例报告

回顾性分析1例睾丸鞘膜纤维假瘤患者的临床及病理资料。经阴囊切口探查为睾丸鞘膜光滑的肿块,术中冰冻提示良性肿瘤,故行肿瘤及部分睾丸鞘膜切除。术后病理报告为睾丸鞘膜纤维假瘤,术后6个月复查未见肿瘤复发及转移。睾丸鞘膜纤维假瘤发病率低,但属于良性肿瘤样病变,可行保留睾丸的肿瘤切除术,若术中无法明确良恶性,需行根治性睾丸切除术。     

成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的：探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：对1993～2005年间收治的15例睾丸良性肿瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析。结果：多为体检时发现睾丸肿物,MRI、B超及术中冷冻切片活检是其主要诊断方法;行睾丸切除术3例,保留睾丸的肿瘤切除术12例,病理检查证实表皮样囊肿9例,支持细胞瘤2例,支持细胞-间质细胞瘤3例,间质细胞瘤1例。术后2个月～11年随访,无复发及恶变。结论：睾丸良性肿瘤的术前诊断应引起足够重视,B超、MRI及术中冷冻切片活检具有临床诊断价值;治疗首选保留睾丸的肿瘤切除术,这对于患者术后生理及心理方面均具有重要意义。     

睾丸Leydig细胞瘤5例报告并文献复习

目的 探讨睾丸Leydig细胞瘤的临床病理特点.方法 总结5例睾丸Leydig细胞瘤患者的临床病理资料并复习相关文献.结果 3例患者行根治性睾丸切除术;1例患者术中经腹股沟阻断精索切除病灶,并行快速冷冻病理检查证实为Leydig细胞瘤,行保留睾丸手术;1例患者行经阴囊的睾丸切除术.术后病理均证实为Leydig细胞瘤.患者术后平均随访32个月,未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸Leydig细胞瘤临床罕见,对于怀疑为Leydig细胞瘤的睾丸小肿瘤患者,我们推荐术中冷冻病理检查.对于冷冻病理为良性特征的小体积Leydig细胞瘤,特别是儿童应首选保留睾丸的手术治疗.     

原发性附睾肿瘤22例

目的：提高对原发性附睾肿瘤的认识和诊疗水平。方法：结合文献回顾性分析22例附睾肿瘤的临床资料,其中20例良性肿瘤中9例行附睾肿瘤单纯切除术,11例行附睾切除术,2例恶性肿瘤行根治性睾丸切除术。结果：术后随访6个月－10年,良性肿瘤无术后复发,2例恶性肿瘤分别于术后6个月和9个月因肿瘤复发,淋巴结转移而死亡。结论：诊断主要依靠病史、体检和B超检查,手术是首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术的临床观察

目的:评价后腹腔镜肾上腺部分切除、肿瘤剜除以及肾上腺切除手术的临床效果,确定治疗肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。方法:回顾性分析53例肾上腺单发良性功能性腺瘤患者手术后血压、血电解质、醛固酮浓度和局部肿瘤复发情况,其中15例行单侧肾上腺切除术,6例行部分肾上腺切除术,32例行肾上腺肿瘤剜除术。结果:手术后平均随访2.5年,三种不同手术方式均可改善肾上腺单发良性功能性腺瘤的临床表现;3个月后,除3例仍有高血压外,三组的血电解质、醛固酮浓度、皮质醇浓度均恢复正常,无一例肿瘤复发,各组间差异无统计学意义(P>0.05);单侧肾上腺切除和部分肾上腺切除的手术时间显著大于肿瘤剜除术(P<0.05)。结论:虽然三种不同手术方式均为肾上腺肿瘤的有效治疗方法,但后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术既能缩短手术时间,又能保留同侧肿瘤外的肾上腺组织和功能,应为肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。     

双侧睾丸间质细胞瘤1例报告并文献复习

目的 探讨睾丸间质细胞瘤的诊断和治疗经验.方法 报告1例双侧睾丸间质细胞瘤患者的临床资料并文献复习.结果 根据患者临床表现及相关检查,术前诊断考虑为双侧睾丸间质细胞瘤,术中快速冰冻病理检查示双侧睾丸间质细胞瘤,行睾丸肿瘤剜除术.术后随访6个月未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸间质细胞瘤是一种较为罕见的睾丸肿瘤.术前诊断较为困难,睾酮、雌二醇等性激素水平升高及男性乳房发育等症状对睾丸间质细胞瘤的诊断有重要意义,确诊仍需依赖病理组织学检查.传统的手术方法采用根治性睾丸切除术,然而对于青春期前患者、双侧睾丸间质细胞瘤等患者,可以施行保留睾丸的肿瘤剜除术.     

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果。方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术。男7例，女11例。平均年龄51岁。肿瘤直径1．5～4．0cm，平均2．8cm。观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果18例手术均获得成功。平均手术时间87min，平均出血量55ml，平均术后住院时间5．8d。围手术期无并发症。病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性，平均随访10个月无局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行，切除肿瘤精确彻底，创伤小，恢复快，值得临床有选择地推广使用。     

胰头部实性假乳头肿瘤的机器人微创治疗(附12例报告)

目的:探讨机器人微创治疗胰头部实性假乳头肿瘤的价值。方法:分析2010年12月至2014年11月我院开展的达芬奇机器人系统微创治疗胰头部实性假乳头肿瘤12例。结果:3例行胰头肿块剜除术,5例行保留十二指肠胰头切除术,4例行胰十二指肠切除术(其中1例中转开腹)。结论:达芬奇机器人系统治疗胰头部实性假乳头肿瘤安全可行,适当选择手术方式能最大程度保留正常脏器功能。