复合皮移植技术与富血小板血浆对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度的影响

目的:探讨复合皮移植技术与富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)对烧伤后大面积瘢痕整复患者血清炎症因子水平及美观度影响。方法:选取2016年11月-2018年11月笔者医院收治的96例烧伤后大面积瘢痕整复患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组各48例。其中对照组患者给予复合皮移植术,研究组患者采用PRP治疗,术后两组患者均定期换药。观察两组患者的创面愈合时间和临床疗效,观察两组患者炎症因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)治疗前后的变化情况,观察两组患者血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,采用OSAS瘢痕评价量表评价两组患者术后的美观度并比较两种方式的安全性。结果:研究组平均愈合时间明显短于对照组,且研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IFN-γ和IL-2较治疗前均有明显改善,且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后IL-6水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后5d和10d血清中VEGT和TGF-β1的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的瘢痕平整度、瘢痕弹性程度和瘢痕颜色均有明显改善,研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为4.17%明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP对烧伤后大面积瘢痕患者具有明显的临床优势,可加快创面愈合,有效降低血清炎症因子水平,减少瘢痕生长,安全性更高,值得临床推广。     

复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果

目的探讨复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果。方法随机将90例大面积烧伤瘢痕患者分为2组,各45例。对照组采用反复切取后躯干瘢痕皮整形,观察组实施复合皮移植术整形。比较2组创面愈合情况及周围炎症反应。结果治疗后观察组创口愈合情况及周围炎症反应积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积烧伤瘢痕患者,复合皮移植术可促进创面愈合及改善周围炎症反应,疗效确切。     

大面积烧伤患者自体微粒皮移植失败后的救治

编者按 <中华烧伤杂志>开辟"疑难病例析评"栏目,目的在于通过对烧伤救治中出现的疑难病例诊疗成功经验和失败原因进行分析讨论,寻求有益启示、减少工作失误.希望广大烧伤医务工作者对自己在临床实践中遇到的疑难病例认真加以总结并积极投稿,使读者从中受益.     

微粒皮移植治疗大面积深度烧伤后关节瘢痕挛缩的初步体会

目的 探讨大面积深度烧伤病人自体微粒皮与大张异体皮移植术治疗关节部位瘢痕挛缩的方法.方法 选择大面积深度烧伤后期瘢痕严重增生挛缩造成关节畸形而自体皮匮乏的病人11例,共31个关节,在全麻下切除部分瘢痕,彻底松解,矫正关节畸形,用微粒皮加异体皮覆盖创面,术后进行植皮区压迫和早期功能锻炼.随访12个月以上.通过术前、术后的皮肤外观、关节功能、组织学观察等进行效果评价.结果 微粒皮移植者皮肤外观及关节功能明显改善;组织学可见表皮较厚,部分可见表皮脚,真皮层较薄,胶原纤维排列较有规律.结论 微粒皮加大张异体皮移植术可用于治疗大面积深度烧伤病人关节部位瘢痕挛缩.     

微皮移植治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形

自1997年至今,我们应用自体微粒皮肤与大张异体皮移植术治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形,有效地解决了手术部位多、创面大与供皮区零星分布而供皮面积小的矛盾,并经 2年以上随访外形与功能均获得较满意效果.     

微皮移植治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形

自 1997年至今 ,我们应用自体微粒皮肤与大张异体皮移植术治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形 ,有效地解决了手术部位多、创面大与供皮区零星分布而供皮面积小的矛盾 ,并经 2年以上随访外形与功能均获得较满意效果。1　临床资料　本组 4例 ,18个部位 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 4 0岁。烧伤总面积均大于 80 % ,以深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤为主 ,均曾行身体多处两次自体植皮 ,全身剩余近似正常皮肤均小于 0 .5 % ,共小于6% ,且全身多关节需手术治疗 ,其中窝、腋窝各占总部位数的 1/ 3 ,肘部占 1/ 6,其它部位占 1/ 6,多为双侧。手术时间多为烧伤创面…     

微粒皮移植治疗烧伤后脱色素瘢痕的临床研究

目的：本研究的目的在于探讨烧伤后脱色素瘢痕的治疗体会。方法：在去除脱色素瘢痕后,取少量自体表皮,将其制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于创面上。结果：治疗２０例病人,结果显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快。创面愈合后随访６～１２个月表明,皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢前轨、无脱色素瘢痕形成、针明显增生瘢痕及色素沉着。结论：微粒皮移植是治疗烧伤后脱色素瘢痕的有效方法。     

大面积瘢痕皮片修复烧伤后严重挛缩畸形1例

大面积深度烧伤 ,因损伤严重或早期治疗不当 ,愈合可遗留严重的瘢痕挛缩畸形及严重的功能障碍 ,患者因体无完肤 ,给后期功能修复带来困难 ,为解决供皮区匮乏的难题 ,我们于 1999年 8月 ,采用烧伤瘢痕皮片治愈 1例严重瘢痕挛缩畸形患者 ,用皮量是 180 0ｃｍ2 ,主要功能基本恢复 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　某男 ,37岁 ,烧伤总面积 99% ,Ⅲ°70 % ,伤后住院治疗 72 0天 ,行自体皮移植多次 ,1999年 1月以全身多部位严重瘢痕挛缩畸形 ,求治于我院。专科情况 :全身大面积瘢痕 ,双手呈爪状扭曲畸形 ,前臂与上臂屈曲粘连 ,上臂从腋至肘部与…     

大面积瘢痕皮片修复烧伤后严重挛缩畸形1例

大面积深度烧伤,因损伤严重或早期治疗不当,愈合可遗留严重的瘢痕挛缩畸形及严重的功能障碍,患者因体无完肤,给后期功能修复带来困难,为解决供皮区匮乏的难题 ,我们于1999年8月,采用烧伤瘢痕皮片治愈1例严重瘢痕挛缩畸形患者,用皮量是1800cm2,主要功能基本恢复,疗效满意,报道如下.     

瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的影响分析

目的:探讨瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的影响分析。方法:选取2016年1月-2017年1月笔者医院接收的60例深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者进行研究。按照随机数字表法,将其分成两组。对照组采用常规治疗以及功能锻炼,观察组在对照组基础上采取瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术以及功能锻炼。比较分析两组患者的临床疗效、治疗后关节功能疗效恢复情况以及患者对治疗的满意程度。对观察组患者植皮成活率进行分析。结果:两组患者经过治疗后,观察组临床有效率为100.00%显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者植皮存活植皮存活率均较高(96%以上),其中手部、肩部植皮成活率均高于98%。术后第6、12个月观察组患者的关节功能恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对治疗的总满意率为96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的恢复效果较好,患者植皮成活率较高,临床应用价值较高。     

大面积烧伤患者微粒皮移植术后异体皮占位三例

微粒皮移植术已广泛应用于大面积深度烧伤的治疗.为了有利于所移植自体微粒皮在创面的成活、生长及扩展,常需应用异体(种)皮覆盖以保证治疗效果.优良的异体皮是烧伤创面自体微粒皮移植后较佳覆盖物,但移植后的免疫排斥反应往往使异体皮在短时间内被排斥,使微粒皮失去良好的生长微环境,从而导致手术失败[1].另一方面,临床上又常因所移植异体皮生长良好出现占位现象,导致微粒皮生长欠佳,难以达到预期效果.2007年8月-2008年8月,我们已发现3例占位病例,现报告如下.     

皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用

目的:探讨人工真皮皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果。方法:在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复应用中,一期行瘢痕切除联合皮耐克覆盖术,2~3周后行二期自体刃厚皮片移植术,观察手术效果。结果:移植皮片全部成活,修复关节功能良好,外观满意。远期随访供皮区仅轻度色素沉着,无瘢痕增生。结论:皮耐克联合自体刃厚皮移植在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复中具有良好的应用价值,值得临床推广。     

脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理

大面积深度烧伤治疗的最大难题是自体皮源不足,微粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题,但因其覆盖物（同种异体皮）价格昂贵,影响了微粒皮移植的广泛开展和应用。临床中应用脱细胞猪真皮与自体皮片复合移植治疗烧伤创面的方法较多见,但应用脱细胞猪真皮与白体微粒皮复合移植治疗大面积烧伤报道较少。     

利用皮片移植及皮瓣转移修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:探讨修复烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的手术方法。方法:对1990年以来收治的38例会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者行瘢痕切除松解,21例患者单纯中厚或全厚植皮,4例患者单纯局部皮瓣转移修复,13例患者皮瓣转移配合植皮修复。结果:1例皮瓣尖端2cm坏死,2例部分皮瓣色暗紫,2例植皮部分成活欠佳,经换药及对症处理痊愈,余均疗效满意。结论:皮片移植及皮瓣转移为治疗会阴部瘢痕挛缩畸形的较好手术方法。     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

复合皮移植后皮片生长和收缩情况的监测

目的观察不同复合皮移植后皮片的生长和收缩情况。方法对异体乳猪真皮 自体表皮(组1),异体小猪其皮 自体表皮(组2)和自体表皮(组3)共3个组移植的皮片,结合皮片完整性和猪妊娠过程等因素,经2年多动态监测移随皮片面积。结果移植后2～124周复合皮表面光滑无瘢痕;36周后3组皮片面积均有不同程度生长扩大,依次为组1>组2>组3(P<0.01);在复合皮组,24周后整张皮片明显优于拼接皮(P<0.001);猪妊娠过程显示,复合皮组有较好的组织增生能力和弹性回缩力(P<0.01);组织学观察组1乳头和皮钉等组织结构成熟早,24周时已接近正常皮肤。结论经酶处理的冷冻异体乳猪真皮复合移植后具有良好的组织弹性、耐磨性和细胞生长能力,是理想的真皮替代物;实验动物妊娠可客观地用于复合皮质量的检测。     

复合皮移植后皮片生长和收缩情况的监测

OBJECTIVE: To evaluate the growth and contraction of different composite skin grafts. METHODS: The status of the following composite skin grafts was evaluated over 2 years: allogeneic sucking pig dermis and autologous epidermis (group 1, n = 19), allogeneic young pig dermis and autologous epidermis (group 2, n = 7), autologous epidermis (group 3, n = 8). The effects of gestation on the composite skin grafts were also assessed. RESULTS: It showed that composite skin grafts had smooth surface and no scar formation during 2 to 124 weeks after transplantation. After week 36, the surface area of each group enlarged with different growth rates: group 1 > group 2 > group 3 (P < 0.01). Whole piece grafting was significantly better than joining together of smaller pieces after week 24 (P < 0.001). During pregnancy, CS had good growth ability and elasticity (P < 0.01). Histological study showed that group 1 had rapid growth of skin papillae and epidermal ridges similar to normal skin at week 24. CONCLUSION: As CS graft with trypsin treated allogeneic sucking pig dermis as a substitute for dermis showed the advantages of rapid growth, good elasticity and stability, it is suggested that it could be used in clinical practice.     

复合皮移植后皮片生长和收缩情况的监测

目的观察不同复合皮移植后皮片的生长和收缩情况。方法对异体乳猪真皮＋自体表皮（组１），异体小猪真皮＋自体表皮（组２）和自体表皮（组３）共３个组移植的皮片，结合皮片完整性和猪妊娠过程等因素，经２年多动态监测移植皮片面积。结果移植后２～１２４周复合皮表面光滑无瘢痕；３６周后３组皮片面积均有不同程度生长扩大，依次为组１＞组２＞组３（Ｐ＜０．０１）；在复合皮组，２４周后整张皮片明显优于拼接皮（Ｐ＜０．００１）；猪妊娠过程显示，复合皮组有较好的组织增生能力和弹性回缩力（Ｐ＜０．０１）；组织学观察组１乳头和皮钉等组织结构成熟早，２４周时已接近正常皮肤。结论经酶处理的冷冻异体乳猪真皮复合移植后具有良好的组织弹性、耐磨性和细胞生长能力，是理想的真皮替代物；实验动物妊娠可客观地用于复合皮质量的检测。