电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的 分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者,根据入院时间顺序编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,其中对照组予以传统开胸肺叶切除术,观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术。对比两组患者围手术期指标观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况。结果 观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、动脉血二氧化碳分压（PaO₂）均低于术前,动脉血氧分压（PaCO₂）高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组上述指标术后均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术前、术后FVC%、FEV₁%、DLCO%、PaCO₂降低程度低于对照组,PaO₂提高程度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效,术后并发症少。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 选择2010年1月—2014年1月安阳市第三人民医院收治的多囊卵巢综合征患者100例,随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组患者自月经第5天开始口服炔雌醇环丙孕酮片,每晚1片,连服21 d,待撤退性出血第5天开始下一疗程治疗。治疗组在对照组治疗基础上,进餐前30 min口服盐酸二甲双胍片,1片/次,3次/d。两组均连续治疗3个疗程。治疗后,对两组的临床疗效进行评价,同时对两组患者的性激素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、排卵率、妊娠率进行比较。结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.0%、78.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）水平均较治疗前显著降低,雌激素（E₂）较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后治疗组患者的性激素水平改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者HOMA-IR、HOMA-β均较治疗前显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗后治疗组这两个指数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组排卵率和妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征有较好的临床疗效,可改善患者的性激素水平,提高患者的妊娠率,值得临床推广应用。     

坤泰胶囊对卵巢早衰大鼠的治疗作用及其机制研究

目的 观察坤泰胶囊对卵巢早衰模型大鼠的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法 将40只SD雌性大鼠随机分为4组：对照组、模型组、坤泰胶囊组、结合雌激素片组,除对照组外,ig 75 mg/kg雷公藤多苷片制备卵巢早衰模型。造模结束后,坤泰胶囊和结合雌激素片组分别以0.6、0.625 g/kg剂量ig给药,连续给药36 d。HE染色观察卵巢形态并进行卵泡计数;采用酶联免疫吸附（Elisa）法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清雌二醇（E₂）、及抗缪勒管激素（AMH）水平;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测卵巢组织中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）mRNA的表达变化。结果 与对照组比较,模型组卵巢内的始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡数目明显减少,闭锁卵泡数目明显增多（P<0.05）;E₂、AMH水平明显降低（P<0.05）,FSH、LH水平明显升高（P<0.05）;VEGF、bFGF mRNA水平均明显降低（P<0.05）。与模型组比较,坤泰胶囊组卵巢内的始基卵泡、窦状卵泡、窦前卵泡数目明显增多,闭锁卵泡数目明显减少（P<0.05）;E₂、AMH水平明显升高（P<0.05）,FSH、LH水平明显降低（P<0.05）;VEGF、bFGF mRNA水平均明显升高（P<0.05）。结论 坤泰胶囊通过调节激素水平及上调VEGF、bFGF mRNA表达,修复受损的卵巢组织,促进卵泡的生长发育,从而抑制卵泡过早耗竭。     

表没食子儿茶素没食子酸脂联合阿米福汀对小鼠卵巢的辐射保护作用

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）联合阿米福汀（WR-2721）对小鼠卵巢的辐射保护作用。方法 150只ICR雌性小鼠采用随机数字表法分成Sham组、Control组、WR组、EGCG组与WR+EGCG组，每组30只。除Sham组外，其余小鼠均接受6 Gy X线照射，在治疗后第8小时、7天和14天，分别测定每组小鼠的体质量、血细胞计数、卵巢指数及细胞凋亡，观察卵巢形态变化。结果 Control组小鼠辐射后体质量下降，Sham组小鼠体质量持续增长，WR、EGCG、WR+EGCG组小鼠体质量缓慢上升，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组小鼠辐射后白细胞、红细胞、血小板水平较其余各组均下降，差异有统计学意义（P<0.05），各组小鼠血红蛋白水平辐射后变化不大（P>0.05）。Control组卵泡数量明显减少，出现大量闭锁卵泡或空卵泡，WR、EGCG组存在少量的闭锁卵泡或空卵泡，WR+EGCG组未见闭锁卵泡或空卵泡。Control组小鼠卵巢指数显著下降，EGCG组及WR+EGCG组小鼠卵巢指数高于Control组，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组TUNEL染色阳性的闭锁卵泡及凋亡颗粒细胞最多。与Sham组比较，接受辐射的卵巢颗粒细胞凋亡指数均升高，Control组最高，EGCG组和WR组凋亡指数升高介于Control组及WR+EGCG组之间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EGCG联合阿米福汀可以增强小鼠卵巢的辐射保护作用。     

来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 探讨口服来曲唑预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床效果。方法 选取2017年9月至2018年7月在安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的OHSS高危患者116例，采用掷硬币的方法将患者分为两组：治疗组（56例）患者取卵即日起每天口服来曲唑5 mg，连用5 d；对照组（60例）患者未口服来曲唑。比较两组患者OHSS相关指标、自觉症状及中重度OHSS的发生率。结果 治疗组患者取卵后第3、6、9天雌二醇（E₂）水平、白细胞（WBC）计数以及取卵后第3天的盆腔积液量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或校正后P<0.0167）。治疗组患者自觉症状发生率（60.71%）、中重度OHSS的发生率（14.29%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者取卵后第3、6、9天的红细胞压积（HCT）、D-二聚体水平、取卵后第3天的卵巢直径以及重度OHSS患者住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 来曲唑可以降低OHSS高危患者黄体期E₂及WBC计数，改善OHSS患者的自觉症状，降低中重度OHSS的发生率。     

布托啡诺联合右美托咪定用于TURP术后镇痛的效果及安全性

目的 观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术（TURP）术后镇痛的效果及安全性。方法 选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA）干预,观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时（T₁）、术后12小时（T₂）、术后24小时（T₃）、术后48小时（T₄）疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、镇静程度[Ramsay镇静评分（RSS）]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）]差异,并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果 两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义（P<0.05）,但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后MAP、HR、SpO₂、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h,观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）,且镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著,并减少术后膀胱痉挛发生。     

屈螺酮炔雌醇联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察及相关激素水平检测

目的 探讨屈螺酮炔雌醇联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的疗效,并检测相关激素水平。方法 选取2009年6月-2013年6月浚县人民医院就诊的子宫腺肌病患者150例,随机分为治疗组（75例）和对照组（75例）,对照组患者在月经期第3天由专门的医务人员放置LNG-IUS。治疗组患者在此基础上口服屈螺酮炔雌醇片,放置LNG-IUS当天开始服用,1片/d,每个周期21 d,服用一个周期后停用7 d。两组患者均连续治疗3个周期。比较两组患者痛经、经量、子宫体积以及阴道点滴出血时间的发生情况。并测定两组治疗前后孕激素（PRL）、雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平。结果 治疗后,两组患者痛经、经量评分均较治疗前得到显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组随访1、3个月痛经评分、月经失血图（PBAC）评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者子宫体积均显著减小,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组随访1、3、6个月的子宫体积显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组子宫点滴出血时间显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组E₂较治疗前显著升高,FSH、LH较治疗前显著降低,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组这些指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 屈螺酮炔雌醇联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病有较好的临床疗效,能够显著改善患者痛经症状、减少月经量和阴道点滴出血时间,值得临床推广应用。     

辅酶Q10片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗早发性卵巢功能不全所致不孕症的临床研究

目的 探讨辅酶Q₁₀片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗早发性卵巢功能不全（POI）所致不孕症的临床疗效及安全性。方法 回顾性选择北京市房山区妇幼保健院2019年1月-2021年1月收治的180例POI所致不孕症患者作为研究对象,根据治疗方法将入选患者分为对照组和试验组,每组各90例。对照组患者口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装[雌二醇片（砖红色片）含雌二醇2 mg,雌二醇地屈孕酮片（黄色片）含雌二醇2 mg+地屈孕酮10 mg]治疗,每次1片,每天1次,以28 d为1个疗程,前14 d服用砖红色片,后14 d服用黄色片。试验组在对照组基础上联合辅酶Q₁₀片治疗,每次10 mg,每天3次,以28 d为1个疗程。连续治疗3个疗程后评价两组疗效,比较两组临床疗效及排卵率、妊娠率,并于疗程结束后随访6个月统计两组成功妊娠率。比较治疗前后两组患者血清生殖激素[雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）]水平及卵巢储备功能相关指标[血清抗缪勒管激素（AMH）水平、基础窦状卵泡数（AFC）]。同时统计两组不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为95.56%,与对照组的85.56%相比显著升高（P<0.05）。治疗期间,试验组排卵率、妊娠率分别为87.78%、24.44%,均显著高于对照组（68.89%、7.78%,P<0.05）。随访6个月内,试验组成功妊娠率16.98%显著高于对照组的3.39%（P<0.05）。治疗后两组患者血清E₂水平均较本组治疗前显著升高（P<0.05）,血清FSH、LH水平均较本组治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗后,试验组比对照组对血清E₂水平的提高作用及对血清FSH、LH水平的降低作用更显著（P<0.05）。两组治疗后血清AMH水平和AFC均较本组治疗前显著增加（P<0.05）;治疗后,试验组血清AMH水平显著高于同期对照组（P<0.05）,AFC显著多于同期对照组（P<0.05）。两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）水平组内和组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未出现明显药物相关不良反应。结论 辅酶Q₁₀片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片能有效改善POI所致不孕症患者体内生殖激素水平与卵巢储备功能,提高妊娠率,且安全性较高。     

氯米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的 分析枸橼酸氯米芬联合注射用尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效。方法 选取2017年9月-2019年9月在渭南市中心医院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者96例作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者肌肉注射注射用尿促性素进行治疗,患者均于月经周期第5天开始用药,1支/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上于月经周期第5天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊,100 mg/次,1次/d。两组均连续用药5 d。观察两组患者的子宫内膜厚度、直径超过18 mm的卵泡数和卵泡成熟时间,并比较两组的性激素水平、排卵率、妊娠率和流产率。结果 治疗后,观察组直径超过18 mm的卵泡数、子宫内膜厚度均明显多于（优于）对照组;卵泡成熟时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组雌二醇（E₂）、孕激素（P）、卵泡雌激素（FSH）水平均升高,黄体生成素（LH）水平均降低（P<0.05）,且观察组患者更显著（P<0.05）。治疗后,观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组,流产率明显低于对照组（P<0.05）。结论 枸橼酸氯米芬联合注射用尿促性素治疗多囊卵巢综合征可改善患者卵泡、子宫内膜发育情况和性激素水平,有利于增加患者妊娠率,值得临床上广泛使用。     

坤泰胶囊对卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及对卵巢GDF-9、Egr-1表达的影响

目的 探讨坤泰胶囊对注射用环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及机制。方法 将60只12周龄SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组和坤泰胶囊高、中、低剂量（1.2、0.6、0.3 g/kg）组、结合雌激素片组,ip注射用环磷酰胺建立卵巢储备功能低下大鼠模型,各给药组于造模14 d后分别ig给药,连续给药36 d。观察大鼠一般状态、体质量改变,定期行阴道涂片观察大鼠动情周期的变化;酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清性激素抗穆勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E₂）水平变化;光镜下观察卵巢形态与卵泡数;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测大鼠卵巢生长分化因子9（GDF-9）、早期生长反应因子1（Egr-1）mRNA表达水平的变化;免疫组化法检测大鼠卵巢GDF-9、Egr-1蛋白表达水平的变化。结果 与模型组比较,坤泰胶囊组大鼠精神逐渐好转,饮食恢复正常,毛色有光泽,大便色深;体质量渐增,差异显著（P<0.05）;动情周期紊乱得到明显改善（P<0.05）;卵巢存在成熟卵泡,卵泡腔内卵子生长良好;大鼠血清FSH、LH水平明显降低,E₂、AMH水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;GDF-9、Egr-1蛋白及基因表达明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且作用均呈剂量相关性,高剂量组治疗效果与结合雌激素片无明显差距。结论 坤泰胶囊能够修复大鼠受损的卵巢组织结构,提高成熟卵泡存在数量,改善大鼠动情周期及激素水平,机制可能与增加GDF-9、Egr-1表达相关。     

桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征后妊娠和心理状态的影响

目的 探讨桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征后妊娠和心理状态的影响。方法 以2012年2月-2016年2月佛山市中医院收治的96例多囊卵巢综合征患者为研究对象。按就诊时间先后顺序分为对照组和观察组各48例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加服桂枝茯苓丸。两组均为21 d为1周期,6个周期为1疗程。比较两组治疗前后的血清性激素、心理状态和治疗后1年内的妊娠情况。结果 治疗前,两组的血清性激素水平差异无统计学意义;两组治疗后的血清性激素水平均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的SAS和SDS评分均无统计学差异;两组治疗后的SAS和SDS评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的流产率和早产率差异无统计学意义。结论 桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征,有利于调节血清性激素水平,提高妊娠率和足月分娩率,并可改善患者不良心理,值得临床推广。     

坤泰胶囊联合泼尼松治疗人工流产后免疫性不孕症的临床研究

目的 观察坤泰胶囊联合泼尼松治疗人工流产后免疫性不孕症患者的疗效。方法 选择2018年1月—2020年1月于沧州市人民医院就诊的人工流产后继发不孕症患者100例作为研究对象,将患者按照治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者口服泼尼松片,5～10 mg/次,3次/d。观察组在对照组的基础上口服坤泰胶囊治疗,2.0 g/次,3次/d。每4周作为1个疗程,治疗6个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）及抗卵巢抗体（AoAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）、抗弓形虫抗体（ToxAb）的转阴率及血清中上述抗体的水平;促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E₂）和黄体生成素（LH）水平;白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、β-内啡肽（β-EP）、脑啡肽（ENK）水平及妊娠结局。结果 治疗后,对照组总有效率为66.0%,观察组总有效率为84.0%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb转阴率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb水平均显著降低（P<0.05）,且观察组治疗后血清AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、ToxAb水平较对照组治疗后显著降低（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清FSH水平较治疗前显著更低,LH和E₂水平较治疗前显著升高（P<0.05）,且观察组的血清FSH水平较对照组治疗后显著更低,血清LH和E₂水平较对照组治疗后显著升高（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清IL-2、IL-6、ENK、β-EK水平均显著降低（P<0.05）;且治疗后,观察组上述指标水平显著低于对照组（P<0.05）。两组患者经过观察1年,观察组妊娠率为52.0%,显著高于对照组的26.0%,两组妊娠率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 坤泰胶囊联合泼尼松治疗人工流产后免疫性不孕症患者可以使患者体内的免疫抗体转阴率显著升高,显著降低患者血清免疫抗体水平,改善性激素水平、降低细胞因子水平,促进生殖内分泌功能的恢复,提高患者妊娠率。     

加速康复外科理念在异体乳房重建术患者康复中的应用效果

目的 探讨加速康复外科理念（ERAS）在异体乳房重建术后康复的应用效果。方法 选取2013年1月至2017年1月安徽省太和县人民医院收治的接受异体乳房重建术80例患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为ERAS组和术后传统恢复途径（TRAS组），均为40例，分别采用ERAS和TRAS护理。比较两组患者术前主观舒适度评分、手术情况、术后情况、并发症发生率。结果 ERAS组术前30分钟饥饿感、恶心感、口渴感、焦虑感评分低于TRAS组，差异有统计学意义（P<0.05），ERAS组患者术前30分钟饥饿感、恶心感、口渴感、焦虑感评分低于术前3小时，差异有统计学意义（P<0.05），TRAS组患者术前30分钟恶心感、口渴感、焦虑感评分高于术前3小时，差异有统计学意义（P<0.05）；ERAS患者双侧手术率和即刻重建率均高于TRAS组差异有统计学意义（P<0.05），两组患者手术时间相近（P>0.05），但ERAS组患者术中失血量少于TRAS组，差异有统计学意义（P<0.05）；ERAS组患者进食时间、下床活动时间、术后引流液体总量、术后引流管保留时间以及住院时间均少于TRAS组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者急诊科就诊率与再住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ERAS组患者并发症发生率（12.5%）低于TRAS组（35.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS运用于异体乳房重建术患者，效果显著，可明显改善患者术前舒适度，降低术后并发症发生率。     

茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,并分析其对患者肺功能和气道重塑的影响。方法 选择2013年4月-10月稳定期COPD患者90例,随机分为对照组（43例）和治疗组（47例）。对照组口服茶碱缓释片0.1 g/次,每12小时1次。治疗组在对照组治疗基础上应用噻托溴铵,1 粒/次,1次/d。两组均连续治疗2个月。治疗结束后,评估患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV₁）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%Pred）、FEV₁/用力肺活量（FVC）,采用呼吸疾病问卷（SGRQ）进行生活质量评估;应用6 min步行距离（6MWD）观察两组患者运动耐力的变化情况。检测治疗前后两组患者痰液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-8（IL-8）的水平变化。结果 治疗后两组FEV₁、FEV₁%Pred、FEV₁/FVC均高于同组治疗前,经统计学分析,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组FEV₁、FEV₁%Pred、FEV₁/FVC均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组6MWD高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组6MWD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组SGRQ评分、MMP-9、IL-8均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组SGRQ评分、MMP-9、IL-8显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）结论 茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉对稳定期COPD具有显著的治疗效果,能够改善患者肺功能和气道重塑,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病高龄患者急性发作期无创机械通气的临床效果

目的 探讨高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重（AECOPD）发作时予以无创机械通气（NIMV）治疗的临床效果及安全性。方法 选择皖西卫生职业学院附属医院老年病科2018年7月至2019年7月收治的高龄AECOPD患者72例,根据简单随机法分为常规组与干预组,每组36例。常规组使用规范化治疗,干预组在此基础上,增加NIMV治疗,比较两组患者心率、呼吸频率、血气指标及相关并发症等情况的差异。结果 两组患者治疗前心率、呼吸频率、PaO₂和PaCO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗72 h后,干预组患者的心率、呼吸频率和PaCO₂均低于常规组,PaO₂高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗72 h后心率、呼吸频率、PaO₂及PaCO₂的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗总有效率（97.22%）高于常规组（83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的气管插管率、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄AECOPD患者应用NIMV治疗效果显著,并发症发生较少,安全性较好,值得临床推广应用。     

二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12、甲基丙二酸水平和神经病变的影响

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12（Vit B₁₂）、甲基丙二酸（MMA）水平和神经病变的影响。方法 纳入2型糖尿病患者60例,按治疗方法分为观察组30例,对照组30例。两组均按入组前的剂量继续使用胰岛素治疗,此外,观察组给予二甲双胍治疗,对照组给予安慰剂治疗。两组疗程均为3年,通过定期门诊对患者进行随访,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、Vit B₁₂、MMA和神经病变评分的变化。结果 两组治疗后FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后肾小球滤过率（eGFR）均下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;但组间无显著差异。治疗后,两组MMA均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组更明显,组间差异有统计学意义（P<0.05）;VitB₁₂均显著下降,且观察组更明显（P<0.05）;两组神经病变评分有所上升,但组间无显著差异。结论 二甲双胍不仅会降低血浆VitB₁₂水平,还导致血浆MMA显著增加,血浆MMA增加与神经病变评分相关,提示临床应用二甲双胍时应监测Vit B₁₂。     

脉络舒通丸治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床研究

目的 观察脉络舒通丸治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年12月安徽省第二人民医院收治的64例下肢血栓性浅静脉炎患者,根据治疗方案将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服脉络舒通丸,12 g/次,3次/d。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状评分、炎症因子及血液流变学指标水平。结果 治疗后,观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组的84.38%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者皮肤红肿、患肢肿胀、患肢疼痛以及筋脉条索评分均显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者临床体征情况优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子_-α（TNF_-α）水平均显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者IL-6和TNF_-α水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血液流变学指标均显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组血液流变学指标显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗下肢血栓性浅静脉炎的基础上加用脉络舒通丸能显著增加疗效,值得临床推广。     

容量目标压力控制通气联合压力控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 比较容量目标压力控制通气（VTPC）联合压力控制通气（PCV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月郑州大桥医院新生儿科收治的99例NRDS患儿,按机械通气治疗方式不同分为联合组（n=50）与PCV组（n=49）,联合组采用目标容量通气（VTPC）+同步间歇指令通气（SIMV）+PCV模式进行通气治疗,PCV组则仅采用传统PCV+SIMV模式,治疗前、治疗6小时、治疗1天、治疗2天均行动脉血气分析,记录患儿动脉/肺泡氧分压比值（a/APO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧体积分数（FiO₂）的变化,上述相同时间点监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、酸碱值（pH）的变化,统计有创通气时间、吸氧时间、上机时间及并发症发生率。结果 两组患者治疗前a/APO₂、PaO₂/FiO₂比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗6小时、1天、2天两组患者a/APO₂、PaO₂/FiO₂均较治疗前上升,不同时间点组间、组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合组治疗6小时、1天、2天a/APO₂、PaO₂/FiO₂均高于PCV组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者HR、RR、pH比较差异无统计学意义（P>0.05）,组间、组内治疗后不同时间点上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合组治疗2天HR低于治疗前（P<0.05）,两组治疗1、2天RR均低于治疗前（P<0.05）,治疗后不同时间两组pH均较治疗前上升（P<0.05）,联合组治疗2天HR,治疗6小时、1天、2天pH均高于PCV组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组有创机械通气时间、吸氧时间及上机时间均短于PCV组（P<0.05）,其低碳酸血症、呼吸机相关肺炎及脑室周围白质软化发生率均低于PCV组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VTPC+SIMV+PCV通气模式较PCV+SIMV模式可较好改善NRDS患儿氧合状态,缩短通气时间,降低呼吸机相关并发症发生风险。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和对炎症因子的影响

目的 探究在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中应用神经节苷脂的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法 随机选取上海交通大学医学院附属新华医院2015年2月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的患儿共54例,并随机分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。两组患者均应用同样的基础治疗,对照组患者加用注射用胞磷胆碱钠0.5 g/d,观察组患者则应用神经节苷脂注射液20 mg/d,疗程均为2周。分别比较治疗前后患者的治疗有效率、血气分析结果、血清炎症因子水平和NBNA评分。结果 1个疗程后,观察组患者的治疗有效率（88.9%）显著高于对照组（66.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的pH值、血氧分压（pO₂）、血二氧化碳分压（pCO₂）和动脉血氧饱和度（SaO₂）无显著差异;治疗后,两组以上各项指标均有显著的改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的pO₂、pCO₂和SaO₂均较对照组显著改善,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平无显著差异。治疗后,两组IL-2的水平较治疗前均有显著升高,IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平对比治疗前有显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的IL-2水平较对照组显著更高,而IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者评分均有改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗HIE患者的疗效确实,对于血清炎症因子水平的升高具有有效的抑制作用,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响。方法 选取2016年3月至2018年3月云南省第一人民医院收治的74例难治性产后出血患者，根据治疗方式不同，分为对照组与观察组，每组37例。两组患者均接受常规抗休克治疗。在此基础上，对照组行子宫切除术，观察组行子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组患者止血效果、手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后不良反应及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵巢阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及36项生活质量评分量表（SF-36）评分的差异。结果 观察组患者止血有效率为97.30%，对照组为100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均手术时间为（39.48±7.54）min、术后首次下床活动时间为（3.15±1.12）d、术后平均住院天数为（7.41±2.23）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发热发生率为56.76%，高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕前相比，术后6个月对照组患者的血清FSH及E2水平升高，血清LH水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，术后6个月观察组患者的血清FSH及E2水平较低，血清LH水平较高，且两组患者手术前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血患者可使患者早日恢复，降低不良反应发生率，提高生活质量，恢复卵巢储备功能。