脱细胞同种异体真皮基质在复杂性翼状胬肉治疗中的应用

严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动受限等并发症。笔者2006年6月-2009年6月采用翼状胬肉切除联合同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）组织补片移植术治疗复杂性翼状胬肉,取得良好临床效果,现报道如下。     

同种异体脱细胞真皮基质修复输尿管狭窄的临床应用(附11例报告)

目的:探讨新型替代材料一同种异体脱细胞真皮基质修复输尿管狭窄的临床经验,寻求理想的输尿管替代材料.方法:采用天然细胞外基质一同种异体脱细胞真皮基质修补治疗输尿管长段狭窄11例.男5例,女6例.平均年龄44.5岁.病程12～39个月,平均20.5个月.其中肾盂输尿管移行区狭窄5例,输尿管中上段狭窄3例,输尿管下段狭窄3例.狭窄长度3～10 cm.结果:11例随访6～65个月,中位随访时间为19.5个月.术后4周拔除输尿管支架管4例,术后8周拔除支架管7例.术后6个月IVU检查:9例输尿管造影剂通过正常,无狭窄,无渗漏;2例术后出现再狭窄,狭窄段约1 cm、1.5 cm,二次行输尿管成形术治愈.结论:同种异体脱细胞真皮基质为机体提供了良好的供宿主细胞"爬行替代"的框架,在修补后可有效地与宿主组织融合,修补后的输尿管愈合良好.同种异体脱细胞真皮基质作为输尿管修复材料,无排斥等不良反应,适合于长段的输尿管狭窄或缺损,是较理想的输尿管替代材料.     

Urol Int:脱细胞异体真皮基质在前尿道狭窄手术治疗中的应用张林琳介评

正(西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061)     

应用异体脱细胞尿道基质修复尿道缺损

目的探讨应用同种脱细胞尿道基质修复尿道缺损的可行性。方法将14只雄性新西兰兔分为两组，切除实验组长约1.0～1．5cm的尿道，用相应长度脱细胞尿道基质修复；对照组行假手术。术后行尿道造影并取尿道标本作病理检查。结果12只实验兔的脱细胞基质移植物没有移位。除2例狭窄、2例尿瘘外，其余满意效果。病理检测示，术后3周尿道管腔上皮化，6个月基质中平滑肌及血管再生明显。结论同种脱细胞尿道基质材料可以修复兔尿道部分缺损。     

异体脱细胞真皮基质的研究与应用

脱细胞真皮基质 (ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘ ,ＡＤＭ)是异体皮经特殊处理 ,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。由Ｌｉｖｅｓｅｙ[1] 开发研制 ,Ｌｉｆｅｃｅｌｌ公司生产 ,商品名为ＡｌｌｏＤｅｒｍ ,已获美国ＦＤＡ批准应用于临床 ,近几年在烧伤和整形外科领域中得到了广泛的应用和发展。1　脱细胞真皮基质的制备方法ＡＤＭ的制备包含去表皮、脱真皮细胞及冷冻干燥处理 3个基本步骤 ,有两种方法。一是尸体皮经高渗盐水和 12烷基硫酸钠 (ＳＤＳ)处理 ,形成ＮａＣｌ ＳＤＳＡＤＭ[1,2 ] ;二是经ＤｉｓｐａｓｅⅡ处理…     

应用J-1型脱细胞异体真皮治疗复杂尿道狭窄二例报告

2002年9月-2003年1月，我们采用J-1型脱细胞异体真皮修补重建狭窄段尿道治疗复杂尿道狭窄患者2例，取得了良好效果，现报告如下。     

脱细胞异体真皮基质在眼表成形术中应用

严重化学伤、热灼伤及机械性眼外伤常形成轻重不等的眼表病变,包括睑球粘连、假性胬肉、角膜血管化及继发性眼干燥症等。轻者不引起视力损伤或眼球转动障碍,可不予以治疗;重者常累计角膜而影响视力,眼球转动受限或导致复视和睑内翻等,则必须进行手术治疗。2006年6月～2010年6月,我们对30例（30眼）难治性眼表疾病进行脱细胞异体真皮基质组织补片眼表重建术,效果良好。     

异种或同种异体脱细胞真皮基质移植后免疫细胞分型的研究

目的　比较异种脱细胞真皮基质 (Xeno ADM)与同种异体脱细胞真皮基质 (Allo ADM)移植物免疫学反应的差异。　方法　选用健康小猪和健康自愿者的中厚皮 ,分别制成Xeno ADM和Aoll ADM后 ,与深度烧伤患者的断层超薄自体皮 (UTS)重叠 ,即时覆盖其切痂创面 ,相应设为Xeno组(2 6例 )和Aoll组 (10例 )。于另 8例深度烧伤患者切痂创面上移植单纯断层自体中厚皮 (TTS) ,设为对照组。采用免疫组化方法 ,于移植术后进行组织学观察 ,并检测外周血和移植物内免疫细胞分型情况。　结果　与对照组比较 :(1)移植术后 ,Xeno组和Allo组外周血免疫细胞分型情况无明显改变(P >0 .0 5 )。 (2 )Xeno组移植物局部长期存在炎症 免疫反应 ,其中 80 %以上为CD3+ CD4 + 和CD4 5RO+ 细胞 ,CD8+ 细胞、Vs8C+ 浆细胞、CD5 7+ 的自然杀伤细胞 (NK)相对较少 ;另可见嗜酸性粒细胞和CD6 8+ CD4 + 异物巨细胞反应 ,在发生排异反应前的Xeno ADM中尤为明显 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。Allo组仅在移植早期 (术后 8周以内 )有中度炎症 免疫反应。　结论　人体对脱细胞真皮基质的特异性免疫反应 ,可能是在单核 巨噬细胞参与下、以CD4 + T淋巴细胞介导的细胞免疫为主要表现 ;辅助性T细胞和巨噬细胞构成的异物巨细胞可能在其中起重要作用     

脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘的愈合机制研究

目的应用脱细胞异体真皮基质（ADM）治疗动物模型肛瘘,探讨ADM治疗肛瘘的愈合机制。方法建立长白猪肛瘘动物模型（14头）,应用ADM填塞治疗。ADM治疗后12h、24h、72h、7d、14d、28d和60d分别取肛瘘治疗标本（每组2头）行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色检查肛瘘组织恢复情况。结果术后12hADM边缘可见炎性细胞浸润．并可见成纤维细胞长入。术后7d浸润细胞密度较术后12h显著升高（998．7±128．0比218．2±58．2,P〈0．01）：术后7～28d．密度逐渐下降。术后7d,在ADM边缘可见成熟新生血管和肌成纤维细胞;术后14d血管密度（30．5±5．2）较术后7d（11．2±3．3）增加（P〈0．01）,肌成纤维细胞的密度也较术后7d增加（6．8±0．4比3．8±0．8,P〈0．01）。术后60d可见规则排列的肌肉组织长入。结论脱细胞异体真皮基质植人体内后的血管化和被宿主细胞的再塑形可能在肛瘘愈合中起重要作用。ADM可成功用于治疗动物模型肛瘘．并可能进一步用于其他慢性感染创面的治疗。     

脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例

目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8%(42/52),肛瘘治愈率为100%(52/52)。结论应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。     

脱细胞异体真皮基质补片治疗巨型脐膨出

目的探讨使用脱细胞异体真皮基质生物补片修补术治疗新生儿巨型脐膨出的优势。方法回顾性分析我院近期采用脱细胞异体真皮基质生物补片治疗的巨型脐膨出病例3例,探讨在适应症、手术操作、呼吸机使用、术后并发症等方面的优缺点。结果 3例患儿中,除1例患儿因复杂先心病,家属要求放弃治疗自动出院外,2例患儿恢复良好,痊愈出院,随访至今,无并发症发生。结论脱细胞异体真皮基质补片修补治疗巨型脐膨出效果良好,为巨型脐膨出与腹壁广泛缺损的Ⅰ期修补提供了一种良好的外科治疗方法。     

同种异体脱细胞真皮替代同种异体巩膜在眼窝填充中的实验研究

目的 ①了解同种异体脱细胞真皮植入兔眼窝后的组织相容性。②比较两种不同材料包裹羟基磷灰石(hydmxyapatite，HA)植入的结果，包裹材料及HA的血管化进程。方法 随机将24只新西兰大白兔平均分为两组，于球后间隙内分别植入以同种异体巩膜、同种异体脱细胞真皮作为包裹材料的HA，观察大体情况并分别于植入后1、4、8、12周取出，光镜及电镜检查组织学改变。结果 大体显示同种异体脱细胞真皮组植入后无一例出现排斥，但其血管化速度较同种异体巩膜组缓慢。结论 同种异体脱细胞真皮作为包裹材料有较好的组织相容性。并能逐渐引导被包裹材料的血管化。     

异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用

目的:探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法。方法:针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面,采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复。2002~2005年共对31例患者进行手术治疗,术后随访半年至2年。结果:移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善。结论:异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法,值得推广应用。     

脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）组织补片在结膜囊成形术中的临床应用效果。方法：对26例羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术。随访观察6—18月，平均11月。结果：26例均获得满意效果。半年后组织补片呈正常结膜色泽外观，且稳定。无感染、坏死及排异等发生。配戴义眼片后患眼外形满意。结论：采用ADM组织补片进行结膜囊成形术，取材方便、手术安全、疗效可靠。     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床应用

目前大面积烧伤的治疗已不仅限于创面愈合和保全生命,同时还要尽最大可能改善外观和恢复功能.患者后期出现外观及功能畸形的问题已逐渐受到重视.我们应用脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗12例34个功能部位烧伤,疗效满意,报告如下.     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床对比研究

目的观察应用脱细胞异体真皮基质(AEM)治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨高位肛瘘的微创治疗新方法。方法将2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘘患者随机分成治疗组及对照组,每组各50例,治疗组采用AEM填塞术,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线术,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分(Wexner评分)、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率、复发率及其他结果。结果治疗组一期手术成功46例,3例手术失败后再次行肛瘘低位切开并高位挂线术后痊愈,1例延迟愈合,一期治愈率94%(47/50)。对照组一期手术成功37例,13例术后合并不同程度术口感染,予术口换药、持续引流等治疗后,11例行二次高位瘘管切开并半缝合术后痊愈,2例延迟愈合,一期治愈率78%(39/50)。结论 AEM填塞术治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点,可在临床上推广应用。     

异体脱细胞真皮基质修复黏膜缺损的研究

目的 应用异体脱细胞真皮基质(ADM)移植修复口腔扁平苔藓(OLP)切除术后的创面,观察手术方法治疗OLP的临床效果.方法 病变局限于口腔黏膜的OLP患者19例,手术切除病变组织,黏膜缺损区即刻移植ADM,随访时间20～36个月,平均30个月.结果 19例患者中,2例失访;9例痊愈,未见病损复发;5例好转,部分区域OLP病损复发,但复发病损出现在术区外侧缘;3例无效,移植区内病损复发.有效率为73.7%.结论 手术切除OLP病变组织后移植ADM是治疗OLP的新途径,OLP的发病可能与口腔黏膜局部因素有关.     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘的观察与护理

目的 探讨治疗肛瘘的新方法,提高患者舒适感,缩短疗程.方法 将80例肛瘘患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用传统法治疗、换药与护理,观察组采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗,术后用温盐水洗净伤口周围皮肤,用碘伏棉球消毒伤口,每天换药;并给予心理、疼痛、饮食等护理.结果 两组术后伤口疼痛程度、治愈时间比较,差异...