前列腺癌多学科病例讨论:盆腔淋巴结转移的前列腺癌

正1参加人员主持人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授病例汇报人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授讨论嘉宾:复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科刘晓航教授复旦大学附属肿瘤医院病理科甘华磊教授复旦大学附属肿瘤医院核医学科程竞仪教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科姚伟强教授复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科张盛教授2病案讨论2.1病例介绍患者男性,年龄70岁,汉族,已婚。因"排尿费力、排尿中断6个月"就诊。入院行直肠指检发现前列腺Ⅲ度大,中央沟消失,双侧叶质硬如石,     

多学科病例讨论:寡转移前列腺癌根治术后快速进展病例

正1病例介绍患者男性,63岁,3个月前因排尿困难在当地医院查总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA):49.48ng/mL,行盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示"前列腺癌(Prostate cancer,PCa)并膀胱后缘及右侧精囊腺受侵";于我院门诊行经直肠前列腺穿刺活检"前列腺切面内径     

前列腺癌多学科病案讨论:前列腺癌根治术后复发行挽救性盆腔淋巴结清扫的病例

正1参加人员主持人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授病例汇报人:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科王跃医生讨论嘉宾:复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科戴波教授复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周良平教授复旦大学附属肿瘤医院病理科甘华磊教授复旦大学附属肿瘤医院核医学科程竞仪教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科姚伟强教授复旦大学附属肿瘤医院放疗科马学军教授     

多学科病例讨论：局部高危前列腺癌根治术后罕见脑转移

正1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰医师医学影像科王蓉医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师核医学科贾茜医师病例汇报人:泌尿外科樊俊杰医师记录人:癌症中心王玉林医师2病例介绍患者男性,66岁,4年前因排尿困难就诊于当地医院,查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA):33ng/mL。行B超引导前列腺穿刺活检:前列腺腺癌Gleason 5+5。全身骨显像:T2椎体骨代谢升高,不排除骨转移。遂行前列腺癌根治及右侧盆腔淋巴结清扫术,术后病理:前列腺腺癌     

前列腺癌根治术后转移耐药伴BRCA突变病例的多学科协作诊治讨论

正1参加人员讨论嘉宾:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科董柏君医师海军军医大学附属第一医院泌尿外科李晶医师中山大学肿瘤防治中心泌尿外科李永红医师复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全医师上海市第十人民医院泌尿外科杨斌医师暨南大学附属第一医院病理科陆元志医师南方医科大学珠江医院肿瘤科曹漫明医师中山大学肿瘤防治中心放疗科何立儒医师中山大学肿瘤防治中心内科史艳侠医师记录人:上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科杜新星医师     

前列腺癌根治术后生化复发的危险因素

前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有：术前血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、肿瘤体积、手术切缘、神经血管侵犯及神经内分泌细胞的分化程度。     

前列腺癌根治术后生化复发1例诊治

刘丹医师：首先汇报病史。患者,男,52岁,因“查体发现前列腺右侧叶硬结”于2005年2月1日入院。患者半年前体检时发现前列腺右侧叶硬结,测血清PSA为4．2ng／ml。其后半年内反复查PSA,血清PSA波动于3．21～4．50ng／ml。患者既往体健,无血尿及明显下尿路症状。     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发，生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者，进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分秘治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效。     

前列腺癌根治术后复发和转移的诊治

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发 ,生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者 ,进行恰当的评估 ,可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分泌治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效     

前列腺癌根治术后生化复发的诊断和治疗

美国2006年预计确诊的前列腺癌患者约235 000人,其中91%将为临床早期癌[1].即使在前列腺癌发病率较低的我国,近年来随着PSA检查的普及,早期癌诊断比例也逐渐升高.虽然根治性前列腺癌切除术是临床早期前列腺癌的有效治疗手段,但由于发生临床分期低估较为普遍,术后10年生化复发率高达24%～72%[2-3].可见,随着前列腺癌确诊的早期化以及前列腺癌根治术在国内的广泛开展,如何正确处理根治术后的生化复发将成为我国泌尿外科界面临的一个重要临床问题.我们对前列腺癌根治术后生化复发的定义、诊断、临床意义及对策作一综述.     

1例前列腺癌病例的多学科讨论

随着医疗水平的不断提高,肿瘤的诊疗方式日趋多样化.单学科、单项技术处理单因素疾病的传统医学,已经无法满足肿瘤这样复杂疾病的诊疗需求,多学科协作已经成为了肿瘤诊治的必由之路,因此多学科专家组(multidiscipli-nary team,MDT)诊疗模式应运而生.MDT 是指临床两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论,提出临床诊治方案并对入组患者进行规律的随访.它把具有各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,以患者为中心,为患者提供高质量的诊断、循证医学决策和最佳治疗模式.近十年来,欧美和澳洲等国家的癌症医疗体系广泛实施了 MDT 诊疗模式,包括武汉同济医院在内的国内多家综合医院也在积极尝试 MDT 诊疗模式。     

乳腺癌根治术后局部复发与远处转移因素的探讨

乳腺癌手术治疗的主要失败原因是局部肿瘤未能控制及癌细胞的播散。本院自1952～1976年用根治性手术治疗乳腺癌1,683例,现就治疗失败的原因进行分析。资料分析本组病例中根治术702例,扩大根治术981例,术后均已满5年以上,全组随访率为97.6％。34例死于与     

临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测

作者回顾性分析了一组临床局限性前列腺癌行经耻骨后前列腺癌根治术的患者 ,以确定预测前列腺癌生化复发的临床和病理危险因素。 1982年至 1999年 ,2 0 91例临床局限性前列腺癌患者(临床分期为T1c或T2 期 ,Gleason评分≥ 5分 )行经耻骨后前列腺癌根治术和淋巴结切除术 ,前列腺癌根治术后PSA升高≥ 0 .2ng/ml诊断为生化复发。通过统计学分析建立两个模型 ,第 1个模型只考虑术前因素 ,第 2个模型考虑所有可能的因素。结果显示 :随访中位时间 5 .9年 (1～ 17年 ) ,36 0例患者 (17% )生化复发。 5、10及 15年无生化复发的生存率分别为 84 %、…     

术前血清睾酮预测前列腺癌根治术后局部转移和生化复发的研究报告

目的:探讨术前血清总睾酮水平在接受前列腺癌根治术(RP)患者局部转移和术后生化复发之间的联系.方法:研究收集了2009年1月-2018年5月在九江学院附属医院及南昌大学第二附属医院接受RP患者108例,收集患者年龄、术前血清总睾酮、术前血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、Gleason评分和病理分期等.局部转移前列腺癌...     

拯救性淋巴结清扫术治疗前列腺癌根治术后淋巴结转移

正淋巴结转移是导致前列腺癌根治术后生化复发的主要原因。Briganti等~([1])在2006年报道T3b～T4期前列腺癌术后56.7%患者有淋巴结转移,而同期完成的盆腔扩大淋巴结清扫仅完成77%阳性淋巴结的清除。Wilczak等~([2])报道前列腺癌细胞侵犯淋巴管对术后生化复发的影响等同于淋巴结转移。在14 528例完成前列腺癌根治术的病例进行回顾性研究中发现,没有淋巴结转移的患者中有11%发现有淋巴管侵犯;有淋巴结转移的患者中有61%同时伴有淋巴管侵犯。无论是淋巴结转移还是淋巴管侵犯均会对术后生化复发产生显著的影响。     

循环肿瘤细胞水平与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

目的 探讨前列腺癌根治术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平与术后生化复发(BCR)的相关性。方法 选取2015年5月至2018年5月于郑州大学第二附属医院行前列腺癌根治手术的患者73例,根据术后是否发生BCR分为BCR组(19例)和非BCR组(54例)。记录并比较两组患者临床资料,利用CanPatrol TM二代CTC检测技术检测血清CTCs表达水平;利用多因素Logistic回归分析影响前列腺癌患者术后发生BCR的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前前列腺特异抗原(PSA)、CTCs水平对根治性前列腺癌切除术(RP)术后BCR的诊断价值。结果 研究组与对照组年龄、体质指数(BMI)差异无统计学意义(P0.05),术前PSA水平、Gleason评分、精囊侵犯阳性率、切缘阳性率、病理分期差异有统计学意义(P0.05);BCR组患者血清CTCs水平显著高于非BCR组患者(6.94±1.04 vs.5.03±1.21,P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前高PSA水平、高Gleason评分、病理分期加重、高CTCs水平是影响前列腺癌RP术后BCR发生的危险因素;ROC结果显示,术前PSA水平、CTCs水平预测前列腺癌RP术后BCR的曲线下面积(AUC)分别为0.716(95%CI:0.599～0.816)、0.877(95%CI:0.779～0.922),敏感性分别为68.42%、78.95%,特异性分别为79.63%、87.04%;二者联合的AUC为0.906(95%CI:0.815～0.962),敏感性和特异性分别为73.68%、92.59%。结论 CTCs水平在前列腺癌患者RP术后BCR患者血清中呈高表达,是影响BCR发生的危险因素,且对RP术后BCR具有一定的诊断价值。     

耻骨后前列腺癌根治术患者盆腔淋巴结转移的预测因素

作者研究了 1995年 1月至 1999年11月接受耻骨后前列腺癌根治术的10 91例患者 ,其中 6 95例在行双侧盆腔淋巴结切除术前未行任何治疗 ,作者对其中 2 95例资料完整者统计了活检Gleason评分、肿瘤最大长度、活检阳性点中肿瘤最大百分比、阳性点部位和数量以及术前总PSA值。 6 95例中有淋巴结转移 19例 ( 2 .7% )。Mann WhitneyU检验和 χ2 检验后发现临床分期、Gleason评分、阳性穿刺点数、阳性穿刺点中肿瘤最大百分比及肿瘤最大长度是与淋巴结转移相关的预测因素。分类并行回归分析后发现 ,≥ 4个阳性点并且至少 1个点的Gleason评分为 4…     

前列腺癌根治术后生化复发与 p53 codon 72 的相关性

p53 codon 72多态性与肺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤相关,而鼠双微基因2( MDM2)309多态性与食管癌、肺癌、贲门癌、鼻咽癌易感性相关.Morote等[1]研究结果显示KLK2、硫酸转移酶-A1(SULT1A1)和Toll样受体4(TLR4)基因多态性可以用于前列腺根治术后生化复发的预测.本研究旨在观察这些基因多态性对前列腺癌根治术后的生化复发是否有潜在的预测作用.     

经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

探讨经尿道前列腺切除术（TURP）与前列腺癌根治术（RP）治疗前列腺癌(PCa)患者术后生化复发（BCR）的相关性。方法 选取2013年1月至2017年12月就诊于本院的480例接受RP治疗的PCa患者。患者定期随访并完善前列腺特异性抗原（PSA）检测,术后连续2次检测PSA≥0.2 ng/mL定义为BCR,采用多因素Cox风险比例回归模型等方法探索TURP对RP术后BCR发生风险的影响。结果 480例RP患者中有400例患者未行过TURP治疗,80例患者既往行TURP治疗。行TURP治疗过的患者BCR发生时间显著缩短,与未行过TURP治疗的患者比较,差异有统计学意义（P=0.016）。有TURP手术史（HR=2.31,95%CI:1.33～4.04,P=0.003）、PSA升高（HR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.007）、T3b分期（HR=2.83,95%CI:1.16～6.87,P=0.022）、Gleason评分为7～9分（7分：HR=2.28,95%CI:1.09～4.75,P=0.028;8分：HR=2.90,95%CI: 1.24～6.80,P=0.014;9分：HR=5.55,95%CI:2.32～13.29,P<0.001）是BCR发生的独立危险因素。结论 在PCa患者中,TURP手术史、PSA升高、T3b分期及Gleason评分7～9分的患者在RP术后发生BCR的风险较高。