贇式盆底优化训练疗法治疗中青年女性特发性中度膀胱过度活动症伴性功能障碍的临床研究

目的:探讨贇式盆底优化训练疗法治疗中青年女性特发性中度膀胱过度活动症(OAB)伴性功能障碍(FSD)的疗效及安全性。方法:2017年12月至2018年7月收治的女性特发性中度OAB伴FSD患者80例,年龄25～45岁,随机均分为试验组和对照组。试验组患者首先使用贇式盆底优化训练疗法治疗6周,经2周洗脱期后,转而使用传统盆底肌训练进行治疗6周;对照组患者首先使用传统盆底肌训练方法6周,经2周洗脱期后,转而使用贇式盆底优化训练疗法进行治疗6周。总疗程共14周。第0、6、14周分别进行评估,观察临床有效率、膀胱过度活动症评分(OABSS)、感知膀胱症状量表(PPBC)评分、盆底肌力测定、泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评分、尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评分、女性性功能指数(FSFI)评分、配偶性满意度;测定尿量(VV)、平均尿流率(Qavg)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并登记不良事件。结果:试验组38例、对照组29例完成研究。两组间基线资料比较无统计学意义(P0.05)。治疗6、14周后试验组有效率由71%降至58%,对照组有效率从45%升至72%。第6周末时,试验组OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、Qavg、VV、Qmax、FSFI、配偶性满意度较治疗前均有显著改善(P0.05),第14周末时,上述指标较第6周末时改善显著(P0.05);对照组在第6周末时, PPBC、IIQ-7、 VV、Qmax、配偶性满意度较治疗前均有显著改善(P0.05),第14周末时,OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、FSFI、配偶性满意度较第6周末时改善显著(P0.05)。组间比较:第6周末时,试验组OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、FSFI、配偶性满意度改善优于对照组(P0.05),第14周末时,试验组在OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、VV、Qmax、PVR、FSFI指标上改善优于对照组(P0.05)。治疗过程中,未见严重不良反应发生。结论:贇式盆底优化训练疗法能改善中青年女性特发性中度OAB伴FSD症状,效果优于传统盆底肌训练方法。     

斌具式盆底优化训练疗法治疗中青年女性特发性中度膀胱过度活动症伴性功能障碍的临床研究

目的:探讨贇式盆底优化训练疗法治疗中青年女性特发性中度膀胱过度活动症(OAB)伴性功能障碍(FSD)的疗效及安全性。方法:2017年12月至2018年7月收治的女性特发性中度OAB伴FSD患者80例,年龄25～45岁,随机均分为试验组和对照组。试验组患者首先使用贇式盆底优化训练疗法治疗6周,经2周洗脱期后,转而使用传统盆底肌训练进行治疗6周;对照组患者首先使用传统盆底肌训练方法6周,经2周洗脱期后,转而使用贇式盆底优化训练疗法进行治疗6周。总疗程共14周。第0、6、14周分别进行评估,观察临床有效率、膀胱过度活动症评分(OABSS)、感知膀胱症状量表(PPBC)评分、盆底肌力测定、泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评分、尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)评分、女性性功能指数(FSFI)评分、配偶性满意度;测定尿量(VV)、平均尿流率(Qavg)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并登记不良事件。结果:试验组38例、对照组29例完成研究。两组间基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。治疗6、14周后试验组有效率由71%降至58%,对照组有效率从45%升至72%。第6周末时,试验组OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、Qavg、VV、Qmax、FSFI、配偶性满意度较治疗前均有显著改善(P<0.05),第14周末时,上述指标较第6周末时改善显著(P<0.05);对照组在第6周末时, PPBC、IIQ-7、 VV、Qmax、配偶性满意度较治疗前均有显著改善(P<0.05),第14周末时,OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、FSFI、配偶性满意度较第6周末时改善显著(P<0.05)。组间比较:第6周末时,试验组OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、FSFI、配偶性满意度改善优于对照组(P<0.05),第14周末时,试验组在OABSS、PPBC、盆底肌力测定、UDI-6、IIQ-7、VV、Qmax、PVR、FSFI指标上改善优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,未见严重不良反应发生。结论:贇式盆底优化训练疗法能改善中青年女性特发性中度OAB伴FSD症状,效果优于传统盆底肌训练方法。     

经会阴盆底三维超声联合生活质量问卷评分评估生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的 经会阴盆底三维超声及尿失禁生活质量问卷评分评估女性压力性尿失禁(SUI)患者生物反馈电刺激治疗的盆底结构改变及效果分析。方法 选择SUI患者符合盆底生物反馈电刺激治疗的患者40例作为研究对象,进行盆底肌电生物治疗,并于治疗前及治疗后,分别进行尿垫试验、盆底肌肌力测定、经会阴盆底三维超声检查及生活质量问卷调查,其中经会阴二维及三维超声于安静状态及最大Valsalva动作时分别测量患者的盆膈裂孔面积、耻骨直肠肌厚度、膀胱颈至耻骨联合下缘的距离、膀胱后角、膀胱颈旋转角度等,并进行治疗前后比较。结果 经盆底康复治疗后,1h尿垫试验漏尿量明显减少(P0.01),盆底肌肌力及收缩压均显著提升(P0.05);SUI患者张力期膀胱颈(BN)位置(-2.23±2.34)mm较治疗前(-5.72±2.11)mm上移(P0.05),治疗后膀胱颈移动度(BND)[(25.11±5.44)mm]较治疗前[(28.97±7.11)mm]减少(P0.05),盆膈裂孔面积和尿道旋转角度均较治疗前缩小,治疗后尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分[(51.68±14.17)分]高于治疗前[(28.98±11.12)分](P0.05)。结论 经会阴盆底超声联合生活质量问卷评分能够更好地评估女性SUI患者生物反馈电刺激疗法的效果及盆底结构改变,给临床治疗提供可靠依据。     

生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症合并轻度认知障碍:前瞻性随机对照研究

目的探讨生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)合并轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的效果。方法选择2017年5月～2018年4月55例OAB合并MCI患者,随机分为联合治疗组27例(口服酒石酸托特罗定缓释片及生物反馈电刺激治疗)和托特罗定组28例(口服酒石酸托特罗定缓释片),4周后比较治疗前后及治疗后2组间膀胱过度活动症症状评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、膀胱过度活动症问卷(Overactive Bladder Questionnaire,OAB-q)、排尿日记、尿动力检查指标,评价2组治疗效果。结果 2组治疗后OABSS及OAB-q得分均明显低于治疗前(P 0. 05),联合治疗组治疗后的OABSS、OAB-q得分分别为(5. 4±3. 3)分、(45. 4±4. 1)分,明显低于托特罗定组治疗后的(7. 6±3. 5)分、(49. 1±3. 3)分(P 0. 05)。2组治疗后白天平均排尿次数、平均夜尿次数、每日平均尿急次数、每日平均急迫性尿失禁次数、每次平均排尿量均有显著改善(P 0. 05),联合治疗组的白天平均排尿次数、每日平均尿急次数、每次平均排尿量分别为(6. 1±1. 6)次、(1. 1±1. 0)次、(239. 1±14. 3) ml,明显优于托特罗定组的(7. 5±1. 8)次、(1. 7±1. 1)次、(202. 4±13. 1) ml (P 0. 05)。联合治疗组治疗后的初始尿意容量、最大膀胱测量容量分别为(153. 1±33. 4) ml、(274. 1±42. 0) ml,明显优于托特罗定组的(133. 0±36. 2) ml、(243. 4±47. 7) ml(P 0. 05)。结论生物反馈电刺激联合托特罗定可以有效地改善OAB合并MCI患者的排尿功能障碍症状,提高生活质量。     

索利那新治疗膀胱过度活动症对逼尿肌功能的影响

目的 评估索利那新治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者12周前后逼尿肌功能的变化.方法 2010年3-7月,20例OAB患者服用索利那新治疗.男12例,女8例.年龄21～83岁,平均43岁.病程1～20年,平均8年.患者连续服用索利那新5 mg/d 12周.服药前后行尿动力学检查,观察逼尿肌功能变化、记录OABSS得分、感知膀胱症状量表(PPBC)评分,统计学比较治疗前后的差异.结果 患者治疗前后平均逼尿肌无抑制收缩波个数分别为2.3±2.4与0.6±1.3,差异有统计学意义(P＜0.05);其中6例患者服药后逼尿肌无抑制收缩完全消失.治疗前后膀胱初次排尿感容量(103±67 ml与178±89 ml)、膀胱容量(189±133 ml与299±89 ml)差异有统计学意义(P＜0.01);膀胱顺应性、最大尿流率时逼尿肌压力差异无统计学意义(P＞0.05).服药前后OABSS量表的尿急评分(5.0±0.0与2.8±2.0)、白天排尿评分(1.3±0.5与0.4±0.7)、夜尿评分(2.9±0.4与1.4±0.92)、尿失禁评分(3.3±2.1与1.6±2.1)、PPBC评分(5.5±0.5与2.9±1.6)差异均有统计学意义(P＜0.05).6例患者诉有口干现象.结论 索利那新12周治疗可明显降低OAB患者逼尿肌无抑制收缩,增加逼尿肌储尿量,减少OAB症状,提高生活质量.

Abstract：

Objective To investigate the effects of solifenacin on the detrusor instability of patients with overactive bladder (OAB).Methods A total of 20 outpatients with OAB of.1 - 20 ( mean, 8 )years, 12 males and 8 females, aged 21 - 83 ( mean, 43) years were included in this study.Five mg solifenacin was given orally once daily for 12 weeks.Before and after treatment, overactive bladder symptom score (OABSS), patient perception of bladder condition symptoms rating scale (PPBC), and filling cystometry was performed.Results Before and after solifenacin administration, significant decrease were detected in term of unstable detrusor waves ( 2.3 ± 2.4) vs (0.6 ± 1.3 ) ( P ＜ 0.05 ), and detrusor overactivity ( DO ) disappeared in 6 patients.Bladder capacities at first desire to void and maximum bladder capacity were significantly increased (P ＜0.01 ).Bladder compliance and detrusor pressure at maximum urine flow had no significant difference (P ＞ 0.05 ).All patients had significant improvement in OAB symptoms evaluating by OABSS and PPBC ( P ＜ 0.05 ).Six patients had mild side effect of dry mouth and could be relieved by drinking more water.Conclusion Urodynamically, solifenacin decreases the detrusor overactivity, increases the bladder capacity and improves the quality of life of OAB patients.     

盆底电刺激生物反馈联合心理行为干预治疗女性压力性尿失禁

目的探讨心理行为干预治疗在盆底电刺激生物反馈治疗中的作用。方法采用前瞻性随机对照试验,选择2017年11月至2018年5月于本院收治的40例女性压力性尿失禁患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组各20例,对照组采用盆底电刺激生物反馈治疗,干预组在电刺激生物反馈治疗的基础上加以心理行为干预治疗。观察两组盆底肌力评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)评分、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分。结果干预组试验后在盆底肌力评分(63.49±4.78)分,I-QOL评分为(62.27±16.16)分,HAMD评分为(13.50±4.98)分,均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1月后随访,干预组HAMD评分为(10.72±6.54)分,优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理行为干预治疗可在盆底电刺激生物反馈治疗中有效提高患者盆底肌力及生活质量,降低患者抑郁心境,具有重要的临床意义。     

膀胱微射频治疗女性难治性膀胱过度活动症的初步疗效分析

为了分析膀胱微射频治疗女性难治性膀胱过度活动症(OAB)的疗效并确定未来的研究重点,选取了2021年3月—2022年1月浙江省人民医院门诊行该疗法治疗的30例女性OAB患者,共行4次治疗以及14周随访,并比较患者首次治疗前后的排尿日记数据和完成整个阶段治疗前后膀胱过度活动症评分(OABSS)和膀胱状态患者感知度调查表(PPBC)。结果显示,经首次治疗后患者排尿日记数据比较差异有统计学意义(P<0.05);完成了整个阶段治疗后患者OABSS评分和PPBC评分比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。提示膀胱微射频疗法对女性难治性OAB的症状改善有一定程度上的疗效,但长期的治疗效果仍需进一步观察和研究,相对于其他治疗方式也需进一步对比。     

全盆底重建术联合尿道中段悬吊术在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的作用

目的探讨全盆底重建术联合经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的作用。方法将78例POP合并SUI患者按照患者家属充分知情自愿原则分为对照组(n=35)与治疗组(n=43),对照组患者采用无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)进行保守治疗,治疗组患者采用Prolift全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、尿管滞留时间、住院天数及尿动力学、生活质量(I-QOL)评分情况。结果对照组患者的手术时间(112.8±17.9)min、术中出血量(204.8±65.7)mL、尿管滞留时间(2.4±0.5)d、住院天数(5.4±0.6)d这4个指标均优于观察组[手术时间(152.4±20.9)min、术中出血量(262.5±80.4)mL、尿管滞留时间(2.6±0.5)d、住院天数(5.8±0.7)d](P均0.05),但并发症显著高于治疗组(χ2=3.864,P=0.049)。治疗组患者的初尿膀胱容量(303.4±26.8)mL、最大膀胱容量(403.1±30.4)mL这2个指标均优于对照组初尿膀胱容量(275.4±19.7)mL、最大膀胱容量(349.8±28.7)mL](P0.05)。术后随访半年的I-QOL评分,治疗组与对照组分别为(81.1±12.7)分、(72.9±9.8)分,差异有显著统计学意义(t=4.454,P0.01)。结论全盆底重建术联合TVT-O对POP合并SUI患者疗效确切,拥有更好的近远期疗效,可有效提升患者的生活质量。     

经皮胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的疗效分析

目的 探讨胫神经调节治疗帕金森病相关膀胱过度活动症的治疗效果,为治疗提供借鉴和指导。方法 收集2018年2月至2019年12月大连市第三人民医院诊断为帕金森病合并膀胱过度活动症的患者进行队列研究,按照患者入院ID号随机分为观察组(19例)和对照组(19例),对照组采用膀胱功能训练,观察组在对照组的基础上结合做胫神经刺激。以膀胱过度活动症评分问卷表及尿流动力学评估2组患者治疗前后疾病严重程度,治疗前后连续记录1周排尿日记,包括2组患者治疗前后平均24h排尿次数、24h尿失禁次数、24h最大排尿量。比较2组患者治疗前后尿动力学参数包括初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量。以1周的日排尿次数、夜尿次数、尿急程度及尿失禁次数的平均值作统计学分析。结果 2组患者治疗后较治疗前24h最大单次排尿量增加,每天尿失禁次数及24h排尿次数减少(P0.05)。治疗后观察组24h最大排尿量高于对照组,每天尿失禁次数及24h排尿次数低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后较治疗前残余尿减少、初尿意时膀胱容量增加、最大膀胱测压容量增加。治疗后观察组初尿意时膀胱容量和最大膀胱测压容量均高于对照组(P0.05)。结论 胫神经刺激治疗可明显改善帕金森病合并OAB患者症状。     

可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效与安全性分析

目的分析可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性。方法 2012年11月至2014年5月应用可调节单切口吊带治疗女性SUI患者43例,年龄(58.6±10.1)岁。单纯性SUI 33例,合并急迫性尿失禁(UUI)患者10例。所有患者手术前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)。合并膀胱过度活动症患者手术前后填写膀胱过度活动症症状评分表(OABSS);仍有性生活患者手术前后填写国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表(PISQ-12)。所有患者术后填写患者整体印象改善度问卷(PGI-I)。结果 43例患者手术均顺利,随访7~25个月。手术时间(26.8±6.0)min,估计出血量(21.5±5.1)mL。治愈30例(69.8%),改善12例(27.9%),总有效率97.7%,效果不理想1例(2.3%)。手术前后ICI-Q-SF评分分别为(14.2±3.9)、(1.8±3.0)分;IIQ-7评分分别为(9.6±5.0)、(0.8±1.9)分;合并UUI患者OABSS评分分别为(9.2±2.1)、(3.6±2.9)分;有性生活患者PISQ-12评分分别为(30.3±5.1)、(32.3±4.0)分。以上问卷评分结果手术前后均有统计学差异(P0.05)。术中均未出现并发症。术后出现一过性尿潴留1例;排尿不畅7例;术后6周内出现疼痛8例。无长期疼痛、盆腔血肿、感染、瘘管等并发症发生。结论可调节单切口尿道中段吊带术操作简单、手术时间短、创伤小、临床疗效显著、并发症少、安全性较高,是治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法。     

膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究

目的 评估中文版膀胱过度活动症(OAB)症状评分表(OABSS)对中国OAB患者症状评估的重复信度及与其他评分工具间的相关性. 方法 50例OAB患者分别于第0天和第(14±2)天填写2次OABSS、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、国际前列腺症状评分表(IPSS)及3 d排尿日志卡.采用内部相关系数(ICC)评价基线(0 d)和2周后OABSS问卷表总评分间的相关程度,采用加权Kappa系数评估OABSS各问题评分间的相关程度,采用Cronbach's α系数计算OABSS的内部信度;分别计算基线和2周后OABSS问卷表总评分与3 d排尿日志卡中临床变量、IPSS总评分、IPSS QOL评分及PPBC评分之间的Pearson或Spearman相关系数. 结果 OABSS总评分的ICC为0.9172,各项评分的加权Kappa系数为0.5902～0.9274,基线与2周后OABSS的Cronbach's α系数分别为0.3069和0.3285;OABSS与排尿日志卡上的临床变量间(日平均排尿次数除外)Pearson相关系数为0.2643～0.6900;与IPSS总评分的 Pearson相关系数为0.4734和0.4929,Spearman相关系数为0.4133和0.4149;与PPBC的Spearman相关系数为0.4083和0.4127.结论中文版OABSS对中国OAB患者结果评估的重复信度较好,与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分以及PPBC之间的相关程度较高.     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗高龄女性压力性尿失禁患者精神状态研究

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)对高龄女性压力性尿失禁患者精神状态的影响。方法对我科2013年11月~2014年3月20例年龄75岁女性压力性尿失禁行TVT-O手术,进行术前、术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分(ICIQ-SF)、尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)、1小时尿垫试验、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,分析手术疗效及并发症发生情况。结果 20例术后随访3个月,主观满意率95.0%(19/20),客观有效率85.0%(17/20),无尿失禁复发。ICIQ-SF评分术前(15.65±1.50)分,术后3个月降至(8.20±1.28)分(t=30.315,P=0.000);I-QOL评分术前(39.25±1.37)分,术后3个月升至(87.40±1.43)分(t=-159.685,P=0.000)。1小时尿垫试验术前漏尿(31.65±18.98)g,术后3个月降至(9.25±17.72)g(t=14.988,P=0.000)。SAS术前(58.70±1.69)分,术后3个月降至(41.80±1.58)分(t=70.559,P=0.000)。SDS术前(57.55±2.39)分,术后3个月降至(40.50±2.01)分(t=35.644,P=0.000)。1例术后3天排尿困难,残余尿量100 ml,留置导尿1周后拔管,排尿通畅。2例腹股沟疼痛,2天、1周自行缓解。术后新发急迫性尿失禁1例,反复泌尿系感染1例。结论 TVT-O是治疗高龄女性压力性尿失禁安全有效的方法,结合有效的护理,可以改善患者生活质量及精神状态。     

生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效观察

目的评价生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的效果。方法采用便利抽样法选取2015年9月1日到2017年12月31日在复旦大学附属上海市第五人民医院就诊的168例中老年女性压力性尿失禁患者分成两组。观察组84例给予生物反馈联合电刺激锻炼盆底肌,每周2次,每次30min;对照组84例给予单纯Kegel锻炼盆底肌。比较两组患者治疗前及治疗后4周、8周的排尿相关指标:3d漏尿次数、1h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆底肌肉功能Glazer评估测试,评价两种方法对于盆底肌肉功能训练的效果。结果观察组治疗后4周及8周的排尿相关指标同对照组相比,尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)得分(5.8±2.4 vs.7.9±2.7,P0.01;7.2±2.9 vs.8.9±3.1,P0.01)、1h尿垫试验漏尿量[(4.87±1.92)g vs.(7.79±2.08)g,P0.05;(6.42±0.86)g vs.(9.43±0.94)g,P0.05)]和3d漏尿次数[(2.48±2.35)次vs.(4.86±2.17)次,P0.05;(3.15±1.26)次vs.(5.55±1.63)次,P0.05]等结果均优于对照组,差异有统计学意义。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁优于单纯Kegel锻炼方法,值得临床推广。     

骶神经根功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱过度活动症的作用

目的:观察骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)对脊髓损伤患者神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)治疗的效果。方法:将40例脊髓损伤后OAB患者按随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组患者均给予常规的膀胱功能干预,治疗组在此基础上给予骶神经根FMS(强度为70%～100%最大输出强度,频率15Hz,每分钟刺激5s,共刺激30min,每日1次,每周5次,共治疗8周),对照组则给予相同参数FMS(刺激线圈与治疗部位垂直,无刺激作用)。两组患者均于治疗前和8周后比较尿流动力学指标(初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量)、排尿日记指标(单次尿量、排尿次数和最大排尿量)及因排尿不良而引起生活质量评分变化。结果:治疗8周后,两组患者尿流动力学及排尿日记指标较术前均显著改善。初尿意时膀胱容量(对照组65.25±6.41ml、治疗组78.44±9.52ml)增加(P0.05),最大膀胱测压容量(对照组339.55±36.75ml、治疗组394.46±36.68ml)显著增加(P0.05),残余尿量(对照组120.22±40.35ml、治疗组88.25±33.61ml)明显减少(P0.05);日均单次排尿量(对照组120.06±23.23ml、治疗组150.28±24.24ml)增加(P0.05),24h平均排尿次数(对照组12.28±3.31、治疗组9.44±3.95)减少(P0.05),最大排尿量(对照组233.58±47.14ml、治疗组274.51±30.18ml)显著改善(P0.05);因排尿症状而引起生活质量评分均明显降低;与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组改善情况均显著优于对照组(P0.05)。结论:FMS可改善神经源性膀胱过度活动症患者的膀胱功能和提高患者的生存质量。     

索利那新对膀胱过度活动症病人逼尿肌功能及预后的影响

目的探究索利那新对膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)病人逼尿肌功能及预后的影响。方法 OAB病人128例,根据不同的治疗方法分为对照组与研究组,每组各64例。对照组采用托特罗定治疗,研究组采用索利那新治疗,服药时间为8周。比较两组病人尿动力参数、膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)以及不良反应情况。结果研究组服药后膀胱顺应性、逼尿无抑制收缩次数、膀胱初次排尿感、最大膀胱容量、最大尿流率分别为(53.1±26.4)ml/cm H_2O、(1.5±1.2)次、(177.0±88.0)ml、(298.0±88.0)ml和(53.4±17.1)ml/s,对照组分别为(58.2±29.5)ml/cm H_2O、(1.9±1.5)次、(155.0±90.0)ml、(275.0±98.0)ml和(54.0±20.1)ml/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组服药后OABSS评分分别为(5.9±2.4)分和(6.7±3.4)分,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良发生率为4.6%,对照组为14.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论索利那新对治疗OAB,临床效果满意,不良反应轻微。     

PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的疗效分析

目的 评价PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的临床效果.方法 2011年1月至2012年3月共收治了10例女性膀胱膨出患者.采用国际尿控协会制定的POP-Q分度标准.所有患者手术前后均按POP-Q作为评价膀胱膨出及疗效的客观指标.通过尿动力学检查,立位膀胱尿道造影以及膀胱尿道镜检查诊断为膀胱膨出.8例患者为Ⅲ度膀胱膨出,2例患者为Ⅳ度膀胱膨出.所有患者术前均有排尿困难症状,平均残余尿180 ml.10例患者均行PROSIMA盆底修复系统的前路盆底重建术.术后4周、2个月、6个月分别对这些患者进行随访并行POP-Q评分、PFIQ-7(盆底功能障碍影响)评分、尿动力学检查及膀胱尿道造影.结果 术后4周、2个月、6个月所有患者成功随访.术后Ba点POP-Q评分显著优于术前,由(-4±0.5)cm降至(1±0.5)cm；PFIQ-7评分显著优于术前,由(60±15)降至(6±2),膀胱尿道造影检查可见膀胱底膨出明显缓解.患者术前排尿困难症状均明显缓解.平均最大尿流率由4.41 mL/s升至18.35 ml/s；平均残余尿由180 ml降至20 ml.结论 PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出创伤小,效果可靠,值得推广.     

膀胱过度活动症与尿液中神经生长因子相关性的临床研究

目的:探讨膀胱过度活动症(OAB)患者尿液中神经生长因子(NGF)的表达及与OAB严重程度的相关性,了解NGF能否作为OAB诊断的生物学标记物。方法:选择2012年5月~2015年3月我院收治的61例女性OAB患者(A组),同期58例无OAB相关症状且OAB症状评分表(OABSS)正常的女性健康查体者作为正常对照组(B组)。两组患者均用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液中NGF含量。A组给予口服索利那新治疗,持续用药4周后再次填写OABSS症状评分表、检测尿液中NGF含量。比较A、B两组尿液中NGF含量、OABSS症状评分差异及A组用药前后尿液中NGF含量、OABSS症状评分差异。每个检测样本尿液中NGF含量值除以该样本尿肌酐值(Cr)进行标准化。结果:A组与B组NGF/Cr分别为(1.682±0.988)和(0.737±0.356),OABSS分别为(8.721±2.430)和(0.483±0.682),二者比较差异有统计学意义(P0.01)。A组治疗前后尿液中NGF/Cr分别为(1.682±0.988)和(0.861±0.396),OABSS评分分别为(8.721±2.430)和(3.197±1.470),治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01)。A组尿液中NGF/Cr与OAB严重程度呈显著的相关关系(r=0.704,P0.01)。结论:女性OAB患者尿液中NGF含量与OABSS评分同时升高,并且NGF的表达与OAB严重程度显著相关。经过索利那新治疗后OAB患者随着症状好转NGF明显降低。因此,NGF可作为OAB诊断的生物学标记物并用来判断疗效。     

女性盆底器官脱垂伴尿失禁患者的尿动力学特征

目的 探讨女性盆底器官脱垂伴尿失禁患者膀胱储尿期和排尿期的尿动力学参数变化. 方法对182例女性尿失禁和盆底器官脱垂患者进行尿动力学检查,其中尿失禁140例,尿失禁伴盆底器官脱垂42例.在统一标准下行尿动力学检查测定膀胱灌注量、排尿量、膀胱顺应性、最大尿流率、最大尿流率逼尿肌压、最小尿流率逼尿肌压、尿道阻力因子(URA)、膀胱梗阻指数(OBI)以及归-化逼尿肌收缩力,评价女性尿失禁患者盆底器官脱垂对膀胱储尿功能和排尿功能的影响. 结果 尿失禁组与尿失禁伴盆底器官脱垂组患者尿失禁病程[(58.1±75.4)与(41.9±55.4)个月]、膀胱灌注量[(295.3±95.8)与(276.5±80.8)ml]、膀胱顺应性[(77.7±122.1)与(51.5±61.9)ml/cm H2O]、最大尿流率[(15.8±12.5)与(14.7±13.9)ml/s]、最小尿流率逼尿肌压[(3.2±5.8)与(2.8±5.5)ml/cm H2O]、归-化逼尿肌收缩力[(7.5±12.8)与(8.2±13.8)cm H2O]相比差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄[(58.7±12.2)与(67.1±8.3)岁]、排尿量[(269.2±145.2)与(248.9±135.1)ml]、最大尿流率逼尿肌压[(20.4±16.2)与(25.7±21.3)cm H2O]、URA[(11.3±9.5与(14.8±12.6)cm H2O]、OBI[(15.6±14.5)与(21.7±20.1)cm H2O]2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论高龄女性尿失禁患者更可能伴有盆底器官脱垂,而盆底器官脱垂对膀胱储尿功能无影响,但可影响排尿期相关参数,增加膀胱出口阻力和膀胱残余尿量.     

盆底肌训练联合电刺激生物反馈用于原位新膀胱术后患者尿失禁干预

目的 探究盆底肌训练联合电刺激生物反馈用于原位新膀胱术后患者尿失禁的效果。 方法 将97例膀胱癌行原位新膀胱术患者按时间段分为对照组46例、观察组51例；对照组实施术后常规盆底肌训练；观察组在对照组基础上增加盆底电刺激联合生物反馈干预。干预2个疗程后评价效果。 结果 观察组尿失禁干预有效率、膀胱容量、尿流率、膀胱逼尿肌压力、排尿间隔时间及平均每次尿量均显著优于对照组（均P＜0.05）。 结论 盆底肌训练联合电刺激生物反馈可有效改善膀胱癌原位新膀胱术后患者尿失禁，提高尿控能力。     

电刺激联合盆底肌训练治疗压力尿失禁的疗效观察

目的探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均（46±5）岁。采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32min,每天1次,6周为1疗程。记录治疗前、后患者排尿日记和尿动力学测定,并随访2个月疗效。结果56例全部完成治疗。其中尿失禁症状完全消失10例（17％）,漏尿点压测定无漏尿发生7例（13％）。治疗后总排尿次数（8±2）次／24h、总漏尿事件次数（7±2）次／24h,显著低于治疗前的（15±4）次／24h、（12±3）次／24h（均P〈0．05）;最大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、最大膀胱压测定容量、漏尿点压和最大尿道闭合压分别为（256±47）L、（260±48）mL、（277±46）mL、（96±10）cmH2O和（62±7）cmH,显著高于治疗前的（143±35）mL、（135±37）mL、（162±33）mL、（79±12）cmH2O和（54±6）cmH2O,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗结束时和2个月后有效率为91％和88％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电刺激联合盆底肌训练是治疗SUI的一种有效方法。