护理干预影响老年高血压病患者血压控制的研究

目的探讨护理干预对老年高血压病患者血压的影响。方法选择住院的老年高血压病患者,随机分为试验组和对照组各103例。对照组只接受普通门诊的随诊,试验组除坚持门诊的随诊外,还接受每月2~3次的护理干预。动态观察两组患者的血压情况,了解1年后2组患者对高血压防治的认知情况及血压控制水平。结果试验组患者对高血压防治相关知识知晓率高于对照组(P<0.05)。试验组患者血压控制明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够帮助老年高血压病患者更好的控制血压。     

动态血压监测诊断老年人高血压病的价值及临床意义

对112例诊断的初发老年高压血压病患者及124例诊断为正常血压偏高的老年人进行动态血压监测。诊断为高血压病患者中26例(23.2%)为白大衣高血压,其次诊断为正常血压偏高者中有22例(17.7%)为夜间高血压病患者。诊断为高血压病老年患者中白大衣高血压发生率比较高,而在诊断为血压正常的老年人中有一部分为夜间高血压,对老年人进行动态血压监测具有非常重要的意义。     

老年高血压患者动态血压观察与分析

目的　了解老年高血压患者动态血压的特点及患者对相关知识的知晓状况与血压控制情况。方法　选取住院老年高血压患者 38例 ,通过高血压认知调查表记分 ,1项正确记 1分。得 9～ 1 2分为 1组 ,1～ 8分为 2组 ,分别观察计算2 4h平均收缩压、舒张压 ,昼夜平均收缩压、舒张压 ,夜间收缩压、舒张压下降率 (% ) ,血压负荷值 ,长时血压变异。结果　2 4h平均收缩压、舒张压负荷值、脉压差 2组明显高于 1组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。昼夜节律异常发生率 6 8 4 2 %。靶器官损害发生率 6 5 79% ,2组高于 1组 (P <0 0 1 )。结论　老年高血压患者血压特点以收缩期高血压为主 ,昼夜节律改变明显 ,患者对高血压认知水平低 ,血压控制不理想     

老年高血压患者血压昼夜节律及血压变异性的临床研究

本研究通过 2 4ｈ动态血压监测 ,观察 6 5例老年高血压病人和 5 0例健康老年人的血压昼夜节律及血压变异性 ,探讨老年高血压病人血压变异性的特点及血压昼夜节律的变化。1　资料与方法选择本院 1 999～ 2 0 0 0年门诊和住院老年高血压病人 6 5例 ,年龄 6 3 6 5± 1 0 6岁 ,男 40例 ,女 3 5例。其中高血压Ⅰ级 1 5例 ,Ⅱ级 3 0例 ,Ⅲ级 2 0例。上述病人均为初诊或停用降压药 2周以上的确诊高血压病人。对照组 :血压正常老年人 5 0例 ,年龄 6 0 6 8± 1 1 2 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例。所有患者停药 2周后行动态血压监测。ＡＢＰＭ用德国Ｍ…     

无陪护理模式对心内科老年高血压患者血压控制的影响

目的探究无陪护理干预对心内科老年高血压患者血压控制的影响。方法选取2015年5月~2016年2月于本科住院接受高血压治疗的38例无留陪老年高血压患者作为对照组,2016年3月~12月入院接受高血压治疗的44例无留陪老年高血压患者作为观察组。对照组给予常规控制血压的护理模式,观察组实施无陪护护理模式。对比2组患者血压控制情况和住院患者满意度。结果实施无陪护理干预后,观察组血压控制达标率72.73%高于对照组52.63%(P<0.05),观察组患者住院满意评分(117.25±12.12)分高于对照组(77.55±12.12)分(P<0.05)。结论针对无留陪老年高血压患者,采用无陪护理干预措施,能帮助有效控制血压,使患者在身体和心理上都保持良好状态,提高了患者的住院满意度,值得临床推广使用。     

动态血压128例临床观察

目的探讨老年高血压病的临床特点,提高对老年高血压病的认识及诊治水平。方法对72例于我科门诊或病房经观察偶测血压,按1999年WHO高血压分类标准确诊为高血压病的老年患者行24 h动态血压监测,根据动态血压结果,将确定无疑的高血压病患者定为老年组,另取经动态血压监测确诊为高血压病的中青年患者作为对照组,通过观察血压水平、靶器官损害发生率、血压昼夜节律等指标进行分析研究。结果老年高血压病组的靶器官损害发生率高于中青年组（P〈0.05）,老年高血压病组的血压昼夜节律消失者及有晨峰现象者明显高于中青年组（P〈0.01）。结论老年高血压患者易发生晨峰现象,血压昼夜节律消失,更易发生心、脑、肾等靶器官损害。     

抑郁对老年高血压患者血压昼夜节律的影响

目的了解抑郁对老年高血压患者血压昼夜节律的影响。方法对73例老年高血压患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测定及动态血压的测定,高血压合并抑郁组28例,高血压不伴抑郁组(对照组)45例,比较两组动态血压昼夜节律的变化。结果高血压合并抑郁组全天平均收缩压(24hASBP)、全天平均舒张压(24hADBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)均高于对照组,非杓型血压昼夜节律发生率高于对照组(67.22%vs.35.55%,P<0.05)。结论抑郁增加老年高血压患者的非杓型血压昼夜节律的发生率。     

老年脑卒中高血压病患者24h动态血压的特点

目的探讨老年脑卒中高血压患者24h动态血压的特点及其临床意义。方法使用美国产太空实验室90207型无创伤性动态血压监测仪对78例老年脑卒中高血压患者进行24h动态血压监测。结果78例患者24h平均压,平均脉压及血压负荷值等参数均明显高于正常值。结论24h动态血压监测能更准确反映患者的血压水平,准确预测心脑血管并发症发生的危险性。     

老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护探讨

目的:分析总结老年单纯收缩期高血压的治疗要点以及控制血压对靶器官保护的临床意义。方法:对我院2010年9月²013年3月间门诊收治老年单纯收缩期高血压患者85例实施个体化降压治疗,强调药物和非药物治疗的联合应用,并注重动态检测血压波动水平。结果:单纯药物治疗血压控制良好者6例(7.06%);两种以上降压药物联合治疗血压控制良好者18例(21.18%);降压药物联合应用的基础上注重改变不良生活方式后血压控制良好者61例(71.76%)。结论:老年单纯收缩期高血压治疗应注重药物和生活习惯的改变两方面协同作用,在此基础上保持血压稳定能有效降低高血压脑卒中、心肌梗死、高血压肾病等多种靶器官损害的风险,提高生存质量。     

社区青年高血压109例分析

目的探讨社区青年人高血压的危险因素以及其临床特征。方法选取门诊就诊的109例青年高血压患者,在采用常规降压治疗的同时,进行饮食和运动干预。结果 109例患者中,高血压家族史45例(占45.8%),高盐饮食49例(占49.5%),饮酒54例(占54.5%),吸烟58例(占58.6%),缺乏运动69例(占69.7%)。治疗9个月后,109例患者中86例(78.90%)血压恢复或者接近正常状态。治疗9个月后的血压较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前三酰甘油、尿酸以及BMI均高于治疗后9个月(P<0.05),舒张末期左室内径显著低于治疗后9个月(P<0.05)。结论应了解青年高血压的发病因素及特点,加强健康教育,及时进行治疗,以减少对靶器官造成的损害,降低青年高血压的发病率。 更多还原     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

老年高血压患者动态血压监测特点及其预测意义

目的：探讨老年高血压患者动态血压监测特点、正常值及其预测意义。方法：使用英国产MEDILOG ABP monitoring system无创伤性动态血压监测仪对80例老年高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15min、夜间每30min记录1次。包括24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果：80 例患者24h平均压及平均脉压等常用参数值明显高于正常参考值，其中白大衣高血压占15％。结论：动态血压监测参数值比随测血压能更准确预测心脑血管并发症状发生。 单独诊断白大衣高血压与传统方式有高度一致性。     

高血压患者动态血压变化与左室肥厚的关系

目的：探讨高血压病患者动态血压变化与左室肥厚的关系。方法：对50例高血压病患者进行24小时动态血压监测，对其超声心动图左室肥厚与左室质量指数的相关性分析。结果：血压昼夜节律消失的高血压病患者其左室肥厚检出率（50％）显著高于血压昼夜节律正常者（23％），夜间收缩压、舒张压与左室质量指数的相关性比白昼更密切，而夜间收缩压、舒张压下降率与左室质量指数呈负相关。结论：高血压病患者夜间血压水平与血压节律性对左室肥厚的发生、发展有重要作用。     

Randomized,comparative, double-blind study of amlodipine vs. nicardipine as a treatment of isolated systolic hypertension in the elderly

A 90-day, multicenter, randomized, double-blind, parallel-group study was conducted to compare the efficacy of amlodipine (once a day) with nicardipine (two to three times a day), in the treatment of isolated systolic hypertension (ISH) in the elderly. Patients (n = 133) aged > or = 60 years, with ISH were randomized to receive either amlodipine 5 mg/day, or nicardipine 60 mg/day (titrated if necessary to 10 mg/day and 100 mg/day, respectively) for 90 days. Efficacy was assessed by measuring office blood pressure (BP), and 24-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). The two treatments substantially and comparably reduced office systolic blood pressure (SBP) and pulse pressure (PP), and also produced a slight decrease in diastolic blood pressure (DBP). Amlodipine reduced SBP, as assessed by ABPM, to a significantly greater extent than nicardipine. Both treatments were well-tolerated. The sustained effect of amlodipine, compared with nicardipine, was reflected in its significantly greater antihypertensive activity, particularly during the nocturnal period, as assessed by ABPM. The study demonstrates that once a day dose of amlodipine is an effective antihypertensive treatment for elderly ISH patients.     

诊室血压、动态血压及家庭血压测量对于高血压患者诊断和管理的研究进展

目的比较诊室血压测量(OBPM)、动态血压测量(ABPM)及家庭血压测量(HBPM)在高血压患者诊断和管理等方面的异同性,得出最优血压识别和管理模式。方法对OBPM、ABPM和HBPM在高血压患者诊断中的性价比、对靶器官损害的预测意义、预测慢性肾脏病(CKD)患者的不良结局和进展及血压变异性(BPV)等不同方面进行比较。结果与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压上性价比最高,HBPM在高血压患者的长期自我管理方面性价比最优。在高血压人群中,HBPM和ABPM在预测心血管事件、脑卒中、终末期肾脏病及全因死亡率等不良结局方面比OBPM有着更高的临床价值,且HBPM在临床实践中更有优势。对于肾功能不全的高血压患者,将ABPM和HBPM所得血压值控制在目标范围之内,有利于延缓患者肾功能不全的进展,降低其心血管事件的发生风险,并且减少患者长期透析治疗的需要,其中ABPM更胜一筹。OBPM、ABPM和HBPM得出的BPV都具有预测心血管事件的意义,然而HBPM表现更为突出。结论与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压及CKD患者的血压控制上最优;HBPM在预测靶器官损害、评估BPV及高血压的长期管理中临床实际运用价值最高。     

Hypertension: New perspective on its definition and clinical management by bedtime therapy substantially reduces cardiovascular disease risk

Diagnosis of hypertension—elevated blood pressure (BP) associated with increased cardiovascular disease (CVD) risk—and its management for decades have been based primarily on single time‐of‐day office BP measurements (OBPM) assumed representative of systolic (SBP) and diastolic BP (DBP) during the entire 24‐hours span. Around‐the‐clock ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), however, reveals BP undergoes 24‐hours patterning characterized in normotensives and uncomplicated hypertensives by striking morning‐time rise, 2 daytime peaks—one ~2‐3 hours after awakening and the other early evening, small midafternoon nadir and 10‐20% decline (BP dipping) in the asleep BP mean relative to the wake‐time BP mean. A growing number of outcome trials substantiate correlation between BP and target organ damage, vascular and other risks is greater for the ABPM‐derived asleep BP mean, independent and stronger predictor of CVD risk, than daytime OBPM or ABPM‐derived awake BP. Additionally, bedtime hypertension chronotherapy, that is, ingestion of ≥1 conventional hypertension medications at bedtime to achieve efficient attenuation of asleep BP, better reduces total CVD events by 61% and major events (CVD death, myocardial infarction, ischaemic and haemorrhagic stroke) by 67%—even in more vulnerable chronic kidney disease, diabetes and resistant hypertension patients—than customary on‐awaking therapy that targets wake‐time BP. Such findings of around‐the‐clock ABPM and bedtime hypertension outcome trials, consistently indicating greater importance of asleep BP than daytime OBPM or ambulatory awake BP, call for a new definition of true arterial hypertension plus modern approaches for its diagnosis and management.     

维持性血液透析患者住院的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者住院的相关因素。方法对我院82例维持性血液透析患者进行回顾性分析,对住院和非住院的维持性血透患者的血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和平均动脉压、透析时间、每日残余尿量、促红素用量及降压药物的使用等临床指标进行比较;利用单因素分析探讨维持性血液透析患者住院的危险因素。结果两组患者间年龄、性别、透析时间、每日残余尿量、血肌酐、血尿素氮水平、促红素用量及降压药物的使用方面均无统计学差异;血清白蛋白、血红蛋白、平均动脉压在两组之间存在有显著统计学差异(P<0.01)。单因素分析结果显示,低血清白蛋白、低血红蛋白、血压控制不良与维持性血液透析患者住院有关(P<0.001)。结论低血清白蛋白、贫血、血压控制不良为维持性血液透析患者住院的危险因素。     

动态血压监测与高血压预防及早期干预

目的随着动态血压测量方法的应用,使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响、区别高危和低危患者以及降压治疗效果的观察方面有了许多新的认识,为此,作者分析了近几年动态血压监测与高血压的预防和早期干预相关研究内容. 资料来源应用计算机检索Medline 1993-01/2002-01的相关文章,检索词"Ambulatory blood pressure monitoring,Hypertension,Life satisfaction,effect factors,blood pressure monitored",并限定语言种类为英文. 资料选择对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,纳入标准①已确诊的原发性高血压患者、继发性高血压患者和临界血压者的现况调查、随机对照临床试验和综述.②临床试验研究包含平行对照组;排除重复性实验.资料提炼共纳入20篇关于动态血压监测与高血压的预防和早期干预的文章,7个试验符合纳入标准,排除13篇试验中,有10篇与研究目的相关性不大,其余3篇是重复研究. 资料综合动态血压监测评价降压药物治疗过程中休息、情绪变化及活动和睡眠等各种情况下,血压总体水平以及药物作用高峰与持续时间.根据服药后的峰效应(服一个剂量后舒张压或收缩压最大降低幅度)和谷效应(一个剂量结束时降低幅度)以及二者之间的关系,拟定药物的安全剂量及服药时间,要保持降压峰谷比值在60%以上,才能保证24 h之内平稳降压作用,有利于个体化治疗. 结论动态血压监测可决定高血压患者是否需要接受早期干预,评价疔效,在预测高血压并发症的发生方面也是一个独立的重要因素.通过24 h动态血压监测,可以明确高血压的类型,而且让患者随时了解其血压波动的规律,避免夜间睡眠中血压过度的下降,更好地预防脑卒中等严重并发症的发生.另一方面动态血压监测还可判断高血压的严重程度,了解其血压变异性和昼夜节律,进行早期干预,指导其准确用药和规律生活.     

Ambulatory blood pressure monitoring: measurement implications for research

Although blood pressure (BP) is a frequently used variable in nursing studies, measurements are likely to be inaccurate for a variety of reasons: incorrect technique, operator error, and environmental factors. Ambulatory BP monitoring (ABPM) reduces measurement error, is relatively easy to use, and yields many more BP parameters than do clinic BP measurements. The cost of equipment for ABPM ranges from $2,500 to $5,000 per monitor and from $2,000 to $3,000 for computer software. A research assistant can easily be trained to follow a standardized procedure. Researchers have used ABPM to study normal BP patterns, complications of hypertension, effects of antihypertensive drugs, and the prognosis of cardiovascular events. This article provides the nurse researcher with an introduction to this technology and an overview of information gained from ambulatory blood pressure monitoring.     

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。