9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

脾动脉栓塞术治疗脾破裂术后并发症的防治及护理

1995年3月～2001年9月,本院对82例外伤性脾破裂采用脾动脉栓塞术(SAE),并积极预防和控制其术后并发症的发生,取得较好的效果。现将并发症的防治及护理报告如下。 1 资料及方法 1.1 资料 82例为外伤急诊病人,均为闭合性损伤,Gall-Scheele分级为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂(术前CT分级);年龄10～49岁,平均为29.5岁;入院时间为伤后1～72h,经B超、CT、脾动脉造影、腹腔穿     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进引起的上消化道出血

我院自 1 994年起采用脾动脉栓塞治疗脾大、脾功能亢进引起的上消化道出血病人 6 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 4例均为我院住院的脾大、脾功能亢进病人 ,其中原发性脾功能亢进 2例 ,肝癌并门静脉高压 2 4例 ,肝硬化并门静脉高压 38例。男 35例 ,女 2 9例 ,年龄 1 8～ 72岁 (平均 4 4岁 ) ;病史 2～ 2 5a(平均 1 4a) ;近期均有呕血及黑便史 ;术前、术后均行血常规、生化、肝脾B超及CT扫描检查。术前平均脾体积是正常脾的 1 5～ 2 5倍。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,经皮股动脉穿刺插管 (用 4、5或 6F…     

医源性脾损伤治疗10例分析

1　临床资料1990～ 2 0 0 0年手术发生医源性脾损伤 10例 ,占同期脾损伤 2 .5 %。其中男 9例 ,女 1例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6岁 ,同期脾损伤平均年龄为 31岁。医源性脾损伤发生在胃癌手术 8例 ,食道肿瘤手术 1例 ,结肠癌手术 1例。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止 ,直视下证实脾破裂。脾损伤部位 :脾包膜撕裂伤 5例 ,脾实质损伤 3例 ,脾门脾蒂损伤 2例 ,按 Gall和Scheele脾外伤分类 ,本组病例 1级 5例 ,2级 3例 ,3级 2例。手术中脾损伤多为综合因素引起 ,如麻醉不完善 ,患者肥胖切口过小 ,术中视野暴露不良 ,但主要还是手术…     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

近年来脾动脉栓塞技术被广泛运用于临床治疗脾功能亢进[1 ,2 ] 。作者采用部分性脾功能栓塞术 (PSE)治疗 6例肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者 ,现报告如下。1　临床资料本组肝炎肝硬化失代偿合并脾功能亢进的住院患者 6例 ,诊断 (分型、分期 )按 1 995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 45岁 ,病程 1～ 1 5年。根据Child Pugh改良分级法B级 3例 ,C级 3例。多数患者有不同程度的出血倾向 (如牙龈出血、皮下出血点、月经量增多等 ) ,术前白细胞平均值2 1× 1 0 9/L ,血小板平均值 35 5× 1 0 9/L…     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂36例

目的探讨选择性脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结自2008年1月至2012年1月收治的83例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中36例进行选择性脾动脉栓塞术的患者作为实验组,47例行脾脏切除术患者为对照组,比较2组的疗效及并发症。结果 36例行选择性脾动脉栓塞术患者均成功救治,实验组和对照组相关临床指标比较,如术后发热、合并肺部感染、胸腔积液、切口感染发生率以及输血例数、住院天数、手术时间等差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论脾动脉栓塞有良好的止血作用并有效保留脾脏免疫功能,是治疗急诊外伤性脾破裂的有效方法。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

肝硬化脾功能亢进经脾动脉部分栓塞25例分析

我院 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12对肝硬化脾功能亢进采取部分脾动脉栓塞治疗 2 5例分析如下。1　临床资料本组均为肝硬化脾功能亢进患者 ,肝硬化 child- Pugh分级 :A级 17例 ,B级 8例 ,所有患者心肾功能基本正常。 2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 9岁 ,平均 35岁。采用Seldinger氏法从股动脉穿刺插管法 ,将 5 F cobra或 RS导管借助超滑导丝超选择至脾动脉主干近脾门部 ,以 5～ 10 ml/ s的速度注入 6 0 %的泛影葡胺 5～ 30 ml,同时连续摄片或 DSA作血管造影以了解脾脏的大小、血管走行分布等情况。在对比剂流动速度明显变…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

脾损伤的CT诊断及临床价值

腹部钝伤常导致脾的血肿或破裂 ,ＣＴ在诊断脾损伤中具有迅速准确、安全无创的重要临床价值。本文对 1993年 8月～ 2 0 0 1年 3月收治的 2 1例脾外伤患者进行回顾性分析 ,重点叙述了脾损伤的ＣＴ表现及ＣＴ检查的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 35岁。闭合伤 18例 ,开放伤 3例 ,其中 9例合并有肝、肾损伤 ,胸腰椎骨折等 ,绝大多数在 1ｈ内就诊。因脾损伤手术者 14例 ,其中脾切除 8例 ,脾修补术 6例 ,其余采取保守治疗。1 2　ＣＴ机及技术条件　有用ＧＥＭＡＸ 6 4 0型ＣＴ机。…     

2.5%碳酸氢钠用于口腔护理的效果观察

对胃肠道大手术后患者 ,我们用 2 5 %碳酸氢钠行口腔护理 ,观察其消除口腔异味、减少舌苔、预防真菌感染的作用 ,现将结果报告如下。1　临床资料选择 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月 12 0例术后监护室患者根据床号单复数随机分为实验组和对照组 ,每组 6 0例。实验组男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 81岁 ,平均年龄 6 1岁。对照组男 33例 ,女 2 7例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 5 9岁。手术种类 :胰十二指肠切除术 ,实验组 2 1例 ,对照组 2 2例 ;脾肾分流术 ,实验组 18例 ,对照组 19例 ;胃癌根治术 ,实验组 12例 ,对照组 11例 ;其他手术 :实验组…     

音乐疗法在肝癌介入术中的应用

20 0 2年 1～ 8月 ,我科在对 80例肝癌介入治疗的病人做好心理护理的同时 ,手术中选择性地采用了音乐疗法 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料。本组 80例病人均诊断为原发性肝癌 ,所有病人均无心血管病史 ,且具有初中或以上文化水平 ,比较喜欢音乐 ,将其随机分为实验组和对照组。其中实验组 4 0例 ,男 36例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 4 0岁 ;对照组 4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均年龄 4 1岁。所有病人均在局麻下采用Seldinger技术实施肝动脉灌注化疗、栓塞术。1.2　方法。 (1)手术前 1d访视…     

腹腔镜脾切除术围手术期的护理32例

20 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科利用腹腔镜行脾切除 (LS)、门奇静脉断流术共 32例 ,经过充分的术前准备和术后的精心护理 ,均取得较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例肝硬化、门脉高压症、充血性脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张的病人中 ,男2 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁。32例腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术 ,无 1例转行开腹手术 ,手术时间 1.5～ 2 .5h ,失血 5 0～ 80 0ml。术后 12～ 2 0h拔除胃管 ,进流质饮食 ,2 4h后即可下床活动 ,4 8～ 72h后拔除腹腔引流管。 32例病人均无明显并…     

脾蒂结扎加不规则脾大部切除术在外伤保脾手术中的应用

随着人们对脾脏功能认识的不断加深 ,对外伤脾应尽可能施行保脾手术已达成共识。近年来 ,对一些重度外伤脾破裂患者 ,我们采用结扎脾蒂的不规则脾大部切除术 ,达到原位保脾的目的 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 0例中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 10～ 49岁 ,均为钝性外力所致的闭合性损伤。受伤至手术时间 2～ 8小时。合并其它脏器损伤 12例 ,伴不同程度休克者 15例 ,腹腔内积血 15 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ。平均输血 175 0ｍｌ。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级均为Ⅲ～Ⅳ级脾破裂。具体指征 :①脾蒂血管主干损伤或脾门血肿…     

应用脾动脉栓塞治疗脾功能亢进病人的护理

脾功能亢进的传统治疗是手术切除脾脏。近年来 ,随着脾脏功能研究的深入 ,脾动脉栓塞取代了外科手术切脾。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行脾动脉栓塞患者 1 0例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 48岁 ,平均 3 8岁。1 2　方法局麻后经右股动脉途径穿刺插管 ,然后行脾动脉造影 ,将明胶海绵颗粒注入到脾动脉血管内形成栓塞。2　结果本组 1 0例行脾动脉一次性栓塞 ,病人住院 1 0～1 4天痊愈。肝功能检查明显好转 ,但脾脏略增大 ,这是因为脾动脉栓塞后 ,部分脾脏坏死液化所致。出院经随访 ,病人无异…     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补 ,因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入 ,人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加 ,使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇[1] 。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自 2 0 0 1年 2月—2 0 0 4年 1月共对 12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗 ,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14岁～ 3 7岁 ,平均年龄 2 9岁。 12例均为腹部闭合性损伤引起脾破…     

脾破裂29例临床分析

我院 2 0 0 0年 7月以来收治 2 9例脾破裂患者 ,其中 6例为疟疾引起的自发性脾破裂 ,2 3例为外伤性脾破裂。均手术治疗。现报导如下。1　临床资料2 3例外伤性脾破裂患者中 ,男性 14例 ,女性 9例 ,年龄9～ 67岁 ;合并左肾破裂 2例 ;肝损伤 2例 ;胰尾损伤 2例 ;肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ;脊柱损伤 1例 ;失血休克 5例。均手术治疗 ,治愈出院。6例疟疾引起的自发性脾破裂患者均为男性 ,男性 2 7～4 3例。手术后均出现高热、呼吸困难、神志模糊等症状 ;2例出现黑尿热 ;3例伴发脑型疟出现昏迷 ;1例相继出现高热、呼吸困难、黑尿热、昏迷、脑型疟…     

肾上腺脑白质营养不良的影像特征

本文重点分析 7例肾上腺脑白质不良的ＣＴ和ＭＲ影像表现 ,以期提高对本病影像学典型表现的认识。1　材料和方法本组 7例 ,均为男性 ,年龄 7～ 11岁 ,平均年龄 9岁。 4例行ＣＴ平扫 ,3例行平扫 增强扫描。 7例均有ＭＲ平扫 ,其中 2例行增强扫描。ＣＴ扫描机为ＧＥ的Ｓｙｔｅｃ 40 0 0型扫描机 ,轴位扫描 ,层厚 ,层距均为 10ｍｍ ,病灶区行薄层扫描 (层厚为 3～ 5ｍｍ) ,增强扫描使用 6 0 %泛影葡胺 5 0ｍｌ静脉团注。ＭＲ成像使用ＴＯＳＨＩＢＡ公司 0 .5Ｔ超导型磁共振扫描机。扫描参数 :Ｔ1ＷＩ :ＴＲ/ＴＥ 5 0 0 / 15ｍｓ,Ｔ2ＷＩ :ＴＲ…     

致康胶囊在肛肠一日手术中的应用与护理

随着人民生活水平的提高 ,肛肠疾病的发生率逐年增加。伴随工作节奏加快 ,肛肠科一日手术 (daycase)随之出现 ,解决了患者因住院带来的不便。现就致康胶囊在一日手术中的应用进行探讨。资料与方法1.一般资料。将 2 0 0 4年 1～ 3月我院门诊收治环混合痔5 0例 ,随机分为 2组 ,实验组 31例 :年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄(5 0 .4± 4 .6 )岁。对照组 19例 :年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均年龄(4 9.8± 3.5 )岁。术前诊断为环状混合痔均行混合痔外剥内扎分段架桥黏膜悬吊术。术前常规进行血常规、出凝血时间(APTT、PT)检查均在正常范围 ,排除凝血功能…