多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在颈部肿瘤病变中的应用价值。方法：应用Light Speed QX/i型MSCT检查32例颈部肿瘤患者（喉癌30例,颈段食管癌1例,甲状腺癌1例）,行三维重建及仿真内窥镜成像。结果：MSCT图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙,声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织,冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等。结论：MSCT对术前明确肿瘤范围,行TNM分期及正确选择手术式有一定帮助。     

基层医院开展鼻内窥镜手术的可行性探讨

从 2 0世纪 90年代初起 ,国内各大医院陆续开展了鼻内窥镜手术 ,并取得显著效果。由于受设备及技术水平的限制 ,基层医院对开展此手术仍望而生畏。我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 0年 6月行内窥镜鼻窦手术 1 2 4例。其中随访半年以上资料完整的1 0 6例 ,现报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 0 6例中 ,男 66例 ,女 40例 ;年龄 1 0～ 81岁 ,平均 40岁。均行鼻内窥镜检查和 CT扫描。按 1 997年海口会议诊断标准 〔1〕, 型 1期 8例 ;2期 2 0例 ,3期 8例 , 型 1期 9例 ,2期 40例 ,3期 1 5例 ; 型 6例。双侧病变者 62例。有严重鼻中隔偏曲者 1…     

头颈部癌前哨淋巴结微转移的病理研究

为提高前哨淋巴结微转移的检出率 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 5月对 46例Ｎ0头颈部癌术中蓝染料法确定的前哨淋巴结进行连续切片免疫组化染色对照研究 ,报告如下。一、资料与方法46例患者为山东省肿瘤防治研究院头颈外科 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月收治的头颈部肿瘤患者。喉鳞状细胞癌 2 2例 :男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,平均 5 5 8岁 ;声门上型 14例 ,声门型 8例。梨状窝鳞状细胞癌 6例 :男 5例 ,女 1例 ;年龄 42～ 72岁 ,平均 5 7岁。甲状腺乳头状腺癌 18例 :男 2例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 48岁 ,平均 3 5 3岁。所有患者均在…     

鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎

我科 1 998年 1月～ 1 998年 1 0月 ,于鼻内窥镜下应用射频治疗慢性舌扁桃体炎 3 3例 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料3 3例患者中 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ;年龄 2 3～ 4 9(平均 3 6)岁。病程 0 .2 5～ 5年。其中 5例曾行腭扁桃体切除 ,1例曾行腭咽成形术。全部患者均有明显的咽喉部不适或异物感、咽痛、刺激性干咳等病史。鼻内窥镜下检查见舌根部舌扁桃体慢性充血、增生 ,呈颗粒状聚集 ,表面光滑 ,增生重者可向下充满大部分会厌谷。1 .2 　治疗方法先以 2 %利多卡因喷洒咽喉部 3次 ,在 4 mm70°硬管鼻内窥镜下 ,以扁桃…     

内窥镜下用CO_2激光切除术治疗Tis、T_1和T_2期声门癌:治愈率和预后因素

Tis、T1和 T2 期声门癌 (GC)是早期 GC,肿瘤不易向区域淋巴结和 /或远处播散 ,控制其原发灶相当于治愈。理想治疗方法尚未发现 ,放疗、保守性手术切除和内窥镜下切除是常用治疗手段。为了解内窥镜下用CO2 激光治疗早期声门癌的治愈率和预后 ,对 1987年1月～ 1994年 12月间 140例接受 CO2 激光切除术治疗的 GC患者结果进行回顾性研究。Tis2 1例 ,T196例 ,T2 2 3例。男 135例 ,女 5例 ,平均年龄 6 0 .5岁 (35岁～80岁 ) ,12 0例男性和 4例女性患者吸烟 ,15例男性和1例女性患者不吸烟。前联合受侵犯的 T1和 T2 期 GC患者术前均接受 CT…     

应用螺旋CT以三维内窥镜模式观察喉部结构

应用螺旋CT（螺旋扫描高速X射线CT扫描仪）获得了喉部结构的三维内窥镜模式影像，其分辨率良好。检查对象包括2名正常志愿者和10例患者，患者中喉癌5例，单侧喉返神经麻痹4例，声带萎缩1例。可观察两侧的垂直半喉影像，同时也可见到口腔和气管与喉部相邻部分的影像。尽管4例患者因在扫描中不能屏气而产生一定的人工假象，但所有受检者均可清晰观察声带、室带和喉室。喉癌患者中轴位影像均可显示病变范围，优于三维内窥镜检查。这项检查除用于诊断外，还可用来评价喉癌的疗效。在唯返神经麻痹和声带萎缩患者，将横断面影像与内窥镜三维影像…     

螺旋CT仿真内镜对非金属支气管异物的诊断价值

本院2 0 0 1年8月～2 0 0 3年5月以螺旋CT仿真内镜(CTvirtualendoscope ,CTVE)技术准确地诊断了10例非金属性支气管异物。现报告如下。一、对象与方法1.对象:患者均被怀疑为支气管异物,其中男7例,女3例。年龄13个月～73岁。病程5h～2个月。有可疑异物吸入史者7例,有反复咳嗽者6例,反复支气管肺炎发作者2例。肺部听诊无异常者2例。2 .成像方法:采用GELightSpeedUltra多层螺旋CT扫描仪同机工作站(GEAW4 0 ,美国) ,患者先行气管及肺横断面多层螺旋容积扫描,扫描参数:12 0kV ,2 0 0mA ,每周扫描时间0 5s ,准直器8 0mm×2 5mm ,超线…     

喉癌伴肺结核的7例临床分析

1997-2003年,我们治疗了7例喉癌伴肺结核患者,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 7例喉癌伴肺结核患者,男6例,女1例;年龄38～72岁,平均56.5岁.声门上型喉鳞状细胞癌4例(T3N1M0伴右肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴右肺浸润型肺结核并喉结核1例,T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T3N2M0伴右肺空洞性肺结核1例),声门型喉鳞状细胞癌2例(T2N0M0伴左肺浸润型肺结核1例,T1N0M0伴左肺浸润型肺结核1例),声门下型喉鳞状细胞癌1例(T3N2M0伴肺浸润型肺结核).患者均经胸部X线、CT、喉部纤维喉镜及局部组织活检确诊.     

多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用

目的：探讨多层螺旋 ＣＴ（ＭＳＣＴ）在颈部肿瘤病变中的应用价值。方法：应用 Ｌｉｇｈｔ Ｓｐｅｅｄ ＱＸ／ｉ型 ＭＳＣＴ检查３２例颈部肿瘤患者（喉癌３０例,颈段食管癌１例,甲状腺癌１例）,行三维重建及仿真内窥镜成像。结果;ＭＳＣＴ图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙、声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织;冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等。结论：ＭＳＣＴ对术前明确肿瘤范围,行ＴＮＭ分期及正确选择手术术式有一定帮助。     

一般问题

一般问题20030241 CT仿真内窥镜初步临床应用/郑晓红…//福建医药杂志一2002,24(1)一28一29 目的:探讨喉、气管的CT仿真内窥镜(C TVE)成像技术及其初步的临床应用。方法:本组17例中,喉部9例,气管、支气管6例,鼻咽部2例;全部病例经临床随访或手术、纤维镜病理证实。采用螺旋CT机进行扫描,获取优质的二维图像,传送至工作站进行3D的图像处理,再应用飞越功能获得CTVE图像。结果:本组病例 CTVE图像能清楚显示喉、气道、咽部的腔内结构,显示病变的部位、轮廓,较大的病灶可很好显示出呈分叶状改变。配合横断CT扫描综合分析,可很好作出诊断…     

声门型喉癌颈淋巴结转移相关因素的研究

目的　总结声门型喉癌颈淋巴结转移发生率 ,探讨影响声门型喉癌颈淋巴结转移的相关因素。方法　对 1983年 1月～ 1999年 5月年间中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科收治的452例声门型喉癌进行回顾性分析。男女比例约为 10∶1,年龄 42～ 79岁之间 ,平均 59 3岁。结果声门型喉癌颈淋巴结转移发生率为 3 54% (16/ 4 52例 ) ,其中早期 (T1和T2期 )声门型癌颈淋巴结转移发生率为 0 2 9% (1/ 3 4 0例 ) ,晚期 (T3和T4期 )颈淋巴结转移发生率为 13 3 9% (15/ 112例 )。所有转移淋巴结均位于肿瘤病变侧Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ区。结论　声门型喉癌肿瘤组织对声门下、室带等处侵及率相近 ,肿瘤累及上述不同部位其颈淋巴结转移的发生率差异无显著性。对于临床诊断无颈部淋巴结转移的声门型喉癌患者 ,不需要行颈清扫术。     

针形内窥镜在小儿鼻和鼻窦疾病中的应用

鼻及鼻窦内窥镜手术已在成年患者中得到较广泛应用 ,但在小儿中的应用报道较少。笔者应用针形内窥镜对 44例患儿行鼻、鼻窦检查及手术 ,获得较好效果。报道如下。1　临床资料本院门诊及住院患儿 44例 ,男 2 8例 ,女 1 6例 ;年龄 0 .5～ 1 2岁。其中慢性鼻窦炎鼻息肉 1 2例 ,鼻石症 2例 ,鼻腔异物 3例 ,腺样体肥大 1 2例 ,鼻咽癌 2例 ,鼻腔血管瘤 4例 ,鼻粘膜血管扩张并鼻出血 9例。慢性鼻窦炎鼻息肉患儿经 CT扫描及内窥镜检查 ,诊为 2型 1期 5例 ,2型 2期 7例。其中2例 2型 2期患儿伴有变应性鼻炎及轻度支气管哮喘。2　治疗方法与结果应用…     

晚期声门癌的治疗

1963年1月～1983年12月,作者共治疗声门癌365例,剔除 T_1 107例,T_2 36例,死亡原因与喉癔无关者48例,初次治疗2年内死于第二原发癌者21例,对剩余的153例晚期声门癌进行回顾性研究。153例中,男135,女18,年龄30～85岁;T_3 138例,T_4 15例;N_0 133例,N_1 19例,N_2 1例;总计Ⅲ期声门癌138例,Ⅳ     

窦口鼻道复合体影像学的研究进展

窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplex,OMC)是近年鼻内窥镜检查和手术开展后提出的新名称,此区域是前组鼻窦引流的所在部位,也是功能性鼻内窥镜手术的重点区域,手术若对该处病变清除不彻底,会影响手术治愈率和复发率;若术前对OMC解剖变异认识不足,可能造成手术损伤,产生严重并发症.目前,影像学检查是评价OMC解剖变异和判定病变位置、范围的主要方法,随着检查手段的日新月异,鼻窦平片已难以提供令人满意的影像,MRI对鼻窦的正常骨性结构及炎性病变病因的观察价值不大,常规CT扫描中冠状位高分辨率CT是显示OMC结构的最佳技术,螺旋CT三维重建技术和CT仿真内窥镜成像技术由于其各自的优越性,在OMC区的临床应用很有潜力.现将OMC的影像学研究进展作一综述.     

61例喉癌CT检查与临床病理分期的对比分析

目的 :探讨 CT检查在评价喉癌浸润范围上的作用。方法 :对比观察我院 1995～ 1999年间收治的 6 1例喉癌病人的 CT检查及临床病理分期。声门上癌 11例 (18.0 % ) ,声门癌 47例 (77.1% ) ,跨声门癌 3例 (4 .9% ) ,其 TNM分期 、 、 、 期分别为 32、9、14、6。手术治疗 5 6例 ,放射治疗 5例。结果 :CT诊断符合率为 91.8% (5 6 / 6 1) ,临床分期符合率为 73.8% (4 5 / 6 1) ,两者具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CT检查对判断喉癌的浸润范围准确可靠 ,对临床分期及制定手术治疗方案具有指导意义。     

经鼻内窥镜腺样体切除术

随着鼻内窥镜技术的发展 ,经鼻内窥镜腺样体切除术已逐步开展起来。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1月开展经鼻内窥镜腺样体切除术 ,现将有完整随访资料的 1 0例报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 6～ 3 4岁 ,平均 1 7.9岁。病程 1个月～ 5年。临床表现耳闷、听力下降、鼻塞、流涕各 6例 ,打鼾 2例 ,耳鸣、间歇性耳痛各 1例。 1 0例术前全部作鼻内窥镜检查 ,确诊腺样体均为Ⅲ度肥大。 1 0例中 ,5例并发分泌性中耳炎 ,其中 2例分别伴有阻塞性睡眼呼吸暂停综合征及鼻中隔偏曲 ;4例并发慢性鼻窦炎 ,…     

螺旋CT三维重建技术在中耳病变诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在中耳病变中临床应用。方法采用螺旋CT颞骨薄层扫描,观察60例中耳病变患者,手术前所有病例均采用表面遮盖法(shadedsurfacedisplay,SSD)行听骨链三维重建成像。结果60例患者中,14例残余性中耳炎听骨链螺旋CT三维重建图像均显示正常,听骨链螺旋CT三维重建能直观显示锤、砧骨的大小、形态及相互关系,砧镫关节呈“L”形,镫骨底板及镫骨前后脚显示欠佳;22例胆脂瘤型及11例肉芽型慢性化脓性中耳炎患者,3例鼓室硬化症,三维重建图像显示有不同程度听小骨破坏;3例中耳畸形显示听骨链发育异常;2例中耳癌、1例鼓室球瘤显示听小骨被肿瘤组织破坏;2例颞骨骨折面瘫患者听骨链脱落;1例颞骨骨折面神经减压术,1例耳硬化症患者听骨链三维重建图像均显示正常,与手术所见基本相符。结论螺旋CT三维重建技术是一种新的、非侵袭性方法,能很好显示正常及异常听骨链的立体影像,有利于听骨链病变的显示和诊断,有利于术前手术方案的制定,缩短手术时间。     

垂直侧前位喉次全切除及其扩大手术治疗中晚期声门型喉癌

198 5年 8月～ 1 997年 1 2月我院采用垂直侧前位喉次全切除 (verticallaterofrontalsubtotallaryngectomy,VLFSL)及其扩大手术治疗声门型喉癌 60例 ,现报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :60例VLFSL及其扩大手术病例均为声门型喉鳞状细胞癌 ;年龄 36～ 72岁 ,平均为 57 2岁。按 1 997年UICC修订的分期、分类标准 ,T2N0M0 2 0例、T3N0M0 2 8例、T4N0M0 5例、T3N2M0 3例、T4N1M0 1例、T4N2M0 1例、复发癌 2例。2 手术方法 :先行气管切开、插管实施全身麻醉。采用环甲膜切开入路进入喉腔 ,于病变较轻侧半喉适当部位纵切甲状…     

牛心包补片在喉部分切除术组织缺损修复中的应用

喉部分切除术后组织缺损的一期修复,恢复喉的生理功能是近年来喉癌治疗的常用方法.2006年7月～2009年5月,兰州军区总医院耳鼻咽喉头颈外科采用心包补片对T2、T3声门及声门上型喉癌行喉垂直部分切除术后喉组织缺损进行修复与喉功能重建,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组患者共26例,均为完成术后随访2年的喉癌患者,其中男25例,女1例;42～72岁,平均61岁;病程0.2～1.8年.按UICC临床分类标准,声门型21例,其中T2N0M019例,T3N0M01例,T3N1M01例;声门上型4例,其中T2N0M03例,T2N1M01例.病理诊断均为鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌18例(声门型14例、声门上型4例),中分化鳞癌6例(声门型4例、声门上型2例),低分化鳞癌2例(声门型1例、声门上型1例).     

喉及下咽部CT仿真内镜技术及其临床应用

喉及下咽部结构精细、狭小,常规CT扫描易受呼吸运动影响.螺旋CT扫描速度快,无运动伪影,容积扫描后可做CT仿真内镜(CT virtualendoscope,CTVE)检查,CTVE技术是应用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描所获得的数据进行后处理,重建出空腔器官内表面的立体影像,类似纤维内镜所见[1-3].