泰能引起神经系统不良反应浅析

泰能 (ＴＩＥＮＡＭ )是由亚胺培南 (Ｉｍｉｐｅｎｅｍ)和西司他丁钠(ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳｏｄｉｕｍ)按１∶１制成的复方制剂 ,是一种高效、广谱抗生素。亚胺培南是具有碳青霉烯环的广谱β-内酰胺抗生素 ,抗菌谱极广 ,抗菌活性很强 ,通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效、广谱的抗菌活性 ,对革兰阳性菌 (Ｇ )和革兰阴性菌 (Ｇ - )、需氧菌、厌氧菌以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌都有良好的作用。西司他丁钠为肾肽酶抑制剂 ,保护亚胺培南在肾脏内不受破坏 ,继而增加泌尿道中亚胺培南的浓度。泰能对不同形式的病原体不容…     

泰能引起神经系统不良反应浅析

泰能 (Ｔｉｅｎａｍ)是由亚胺培南 (Ｉｍｉｐｅｎｅｍ)和西司他丁钠(ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳｏｄｉｕｍ)按１∶１制成的复方制剂 ,是一种高效、广谱抗生素。亚胺培南是具有碳青霉烯环的广谱 β-内酰胺抗生素 ,抗菌谱极广 ,抗菌活性很强 ,通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效、广谱的抗菌活性 ,对革兰阳性菌 (Ｇ +)和革兰阴性菌 (Ｇ -)、需氧菌、厌氧菌以及多重耐药或产生 β-内酰胺酶的细菌都有良好的作用。西司他丁钠为肾肽酶抑制剂 ,保护亚胺培南在肾脏内不受破坏 ,继而增加泌尿道中亚胺培南的浓度。泰能对不同形式的病原体不容易…     

泰能的临床不良反应

泰能[(TIENAM),亚胺培南/西司他丁钠盐(imipenem/cilastatin sodium,MSD)]是一种广谱的β-内酰胺类抗生素,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、需氧菌和厌氧菌效果均很显著,临床多应用于各种严重感染,多种细菌的联合感染,耐药菌株感染及机体抵抗力低下的各种感染.近年来,因其抗菌范围广,抗菌活性强,泰能已广泛应用于临床,同时,其不良反应的报道也日渐增多,现综述如下.     

亚胺培南治疗老年重症下呼吸道感染56例临床分析

目的评价亚胺培南/西司他丁钠盐治疗老年重症下呼吸道感染的疗效、细菌耐药及安全性。方法采用回顾性研究,用亚胺培南/西司他丁钠盐治疗呼吸重症监护室(RICU)老年重症下呼吸道感染56例,观察疗效、细菌耐药及安全性。结果用药后临床有效率、临床痊愈率、细菌阴转率和细菌清除率依次为91.2％、82.4％、76％、73.8％;102株细菌高敏率、敏感率和耐药率分别为72.4％、79.4％、20.6％,出现不良反应13例,其中4例腹泻、6例并发真菌感染,1例肠道难辩梭状芽孢杆菌感染,未发现其它副作用。结论亚胺培南/西司他丁钠盐是一个安全、有效的治疗老年重症下呼吸道感染的抗菌药物,但因耐药菌株也在不断增加,因此应密切监测致病菌耐药性的产生和变化,及时调整治疗方案。     

亚胺培南/西司他丁不良反应近况文献概述

亚胺培南/西司他丁作为碳青霉烯类抗生素,具有耐酶、广谱、高效的抗菌活性,临床上应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下：     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗新生儿重度呼吸道感染的疗效观察

目的:与亚胺培南/西司他丁对比,观察美罗培南对新生儿重度呼吸道感染的临床疗效。方法:将66例重度呼吸道感染的新生儿随机分为试验组和对照组,试验组用美罗培南治疗,对照组用亚胺培南/西司他丁治疗。结果:试验组和对照组的治疗有效率分别为81.82%和78.79%,细菌清除率分别为88.46%和85.71%,不良反应发生率分别为3.03%和6.06%,两组间无明显差异(P>0.05)。结论:美罗培南治疗新生儿重度呼吸道感染的效果与亚胺培南/西司他丁相当,是一种有效、安全的抗菌药物。     

厄他培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的比较厄他培南与亚胺培南／西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计，观察厄他培南与亚胺培南／西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应。结果厄他培南组30例，治疗有效率为90．O％，细菌清除率为83．3％；亚胺培南／西司他丁组30例，治疗有效率为86．7％，细菌清除率为82．1％；两组间差异无显著性；两组不良反应发生率均为6．7％。结论厄他培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南／西司他丁相当，安全高效。     

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性研究

国产亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活研究结果表明，国产亚胺培南／西司他丁与该药的进口产品抗菌谱相同，抗菌活性相近，两药在浓度为８μｇ／ｍｌ时，对１０种共８０９株临床分离菌的抑制率均为９６％，而头孢噻肟为６２％。     

基于多变量数据分析的细菌耐药性研究

目的 分析我院革兰阴性菌耐药性变迁趋势,研究细菌耐药率（BRR）与抗菌药物用药频度（DDDs）的相关性,为临床合理用药提供依据。方法 从医院信息系统-抗菌药物监测分析模块提取我院住院患者2011-2013年共12个季度4种革兰阴性菌对9种抗菌药物的BRR数据和81种抗菌药物的DDDs数据。采用主成分分析（PCA）对细菌耐药情况进行整体评价,建立BRR与DDDs的多元回归模型。结果 我院大肠杆菌对亚胺培南/西司他丁的BRR上升较为显著,与亚胺培南/西司他丁和阿奇霉素的DDDs呈正相关。结论 医院应进一步加强大肠杆菌对亚胺培南/西司他丁BRR的监测,加强对亚胺培南/西司他丁和阿奇霉素的管理。 关键词：主成分分析;多元回归;抗菌药物;细菌耐药率;用药频度     

亚胺培南-西司他丁致肝损害1例

<正>亚胺培南(imipenem)为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药物,其易受肾肽酶的影响而分解;西司他丁(cilastatin)是肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。亚胺培南-西司他丁具有非常广谱的抗菌作用,常用于院内重症感染。该药对肝脏常见的不良反应有血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的升高。基本上为一过性。不产生任     

哌拉西林／他唑巴坦与亚胺培南／西司他丁随机对照治疗细菌性感染

目的：通过多中心非盲法随机对照试验方法,以亚胺培南／西司他丁作对照药物,并设立开放试验,评价哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗中、重型细菌性感染的有效性与安全性。方法：派拉西林钠／他唑巴坦钠4．5g静脉滴注,每8－12h一次,或亚胺培南／西司他丁0．5g静脉滴注,每12h一次,治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染,疗程7－14d。结果：共治疗病人145例,其中试验组与对照组各54例,开放组37例。哌拉西林钠／他唑巴坦钠试验组治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、腹腔内及其它感染有效率92．59％,治愈率81．48％,细菌清除率90．38％;两组各率比较无显著性差异（P＞0．05）。哌拉西林钠／他唑巴坦钠开放治疗组临床有效率86．49％,治愈率75．68％,细菌清除率84．83％。哌拉西林钠／他唑巴坦钠与亚胺培南／西司他丁副作用发生率分别为4．40％与5．56％,1例试验组病人发生过敏性皮疹。体外抗菌活性测定表明,哌拉西林钠／他唑巴坦钠活性明显优于哌拉西林,稍较亚胺培南为差,对革兰阳性菌与阿莫西林／克拉维酸相似,对革兰阴性菌与头孢他定相似。结论：哌拉西林钠／他唑巴坦钠是一高效、安全广谱抗菌药物,对各种中、重型细菌性感染的疗效与亚胺培南／西司他丁相似,两者副作用发生率相近。     

β-内酰胺类抗生素对儿科常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较分析

目的:调查6种β鄄内酰胺类抗生素对儿科常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用法国生物鄄梅里埃公司的ATBG鄄5药敏分析仪对临床分离的169株革兰阴性杆菌进行药敏试验,用表型确证试验检测产超广谱β鄄内酰胺酶(ESBLs)。结果:13.3%的大肠埃希菌和22.2%的肺炎克雷伯菌产ESBLs。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松对产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.01);亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸对产ESBls菌株和非产ESBLs菌株的耐药率没有明显差异(P>0.05)。肠杆菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,亚胺培南/西司他丁的活性最高(敏感率100.0%),其次是哌拉西林/他唑巴坦(88.9%、78.6%和100.0%)、头孢他啶(70.4%、71.4%和90.9%)。嗜麦芽窄食单孢菌6种β鄄内酰胺类抗生素的抗菌活性均较低。结论:6种β鄄内酰胺类抗生素的抗菌活性依次是亚胺培南/西司他丁(92.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(82.8%)、头孢他啶(69.8%)、阿莫西林/克拉维酸(62.7%)、头孢曲松(58.6%)及头孢噻肟(56.2%)。     

比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗中、重度下呼吸道感染的Meta分析

目的:系统评价比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗中、重度下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性。方法:计算机检索截至2011年12月Pubmed、Science Direct、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于比阿培南与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗中、重度LRTIs的文献,对检索文献进行质量评价及筛选,采用Rev Man 5.1软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验,总共949例患者。Meta分析结果显示,比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=1.53,95%CI(1.09,2.14),P=0.01],细菌清除率亦显著高于亚胺培南/西司他丁[OR=2.05,95%CI(1.31,3.23),P=0.002];二者临床痊愈率[OR=1.19,95%CI(0.90,1.59),P=0.22]及总不良反应发生率[OR=0.70,95%C(I0.41,1.18),P=0.18]比较差异无统计学意义,但亚胺培南/西司他丁中枢神经系统不良反应发生率较高(P<0.05)。结论:比阿培南在中、重度LRTIs治疗中的临床有效率和细菌清除率均优于亚胺培南/西司他丁,且中枢神经系统不良反应发生率低于亚胺培南/西司他丁。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的临床分析

目的探讨亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的疗效。方法对亚胺培南／西司他丁钠治疗30例老年人肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价，并测定其对65株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果应用亚胺培南／西司他丁钠治疗后，临床痊愈率为56．7％，临床有效率为86，7％，细菌清除率为85，7％。结论亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染疗效确切，副作用小，其抗菌谱极广、抗菌活性很高。     

亚胺培南肾毒性和西司他丁肾保护的基础和临床研究进展

亚胺培南是一种碳青霉烯类抗生素,在临床上和西司他丁组成复方制剂,用于多重耐药和重症感染的治疗。肾毒性是亚胺培南的常见不良反应,在儿童和老年等肾功不全群体中,应用亚胺培南导致肾脏毒性的风险更大。西司他丁具有肾保护活性,可降低顺铂、万古霉素、环孢素A等药物的肾毒性。本文对近年来亚胺培南肾毒性和西司他丁肾保护作用的研究进展进行综述,从基础研究和临床应用的角度,揭示亚胺培南和西司他丁在肾脏产生不同效应的可能机制,为亚胺培南和西司他丁的临床安全合理应用提供理论基础和科学建议。     

浅析泰能的不良反应

泰能(亚胺培南／西司他丁钠)是美国Merk Sharp Dohme公司研制成功的世界上第一个碳青霉烯类抗生素。该药通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效、广谱的抗菌活性，对革兰阳性菌(G^+)和革兰阴性菌(G^-)、需氧菌、厌氧菌以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的细菌都有良好的作用。泰能对不同形式的病原体不容易产生耐药     

制备S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸的研究进展

西司他丁与亚胺培南制成的复合剂泰能具有极强的广谱抗菌活性,是目前临床上治疗重症感染的首选药。西司他丁是肾脱氢二肽酶抑制剂,可以抑制亚胺培南在肾内的代谢,并增强其药效。S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸(酰胺)是合成西司他丁药物的关键手性中间体,目前有多种制备方法。本文主要从化学法和生物法两方面综述了通过不对称合成与拆分的方法制备S-(+)-2,2-二甲基环丙烷甲酸的研究进展,并对其制备方法进行了讨论和展望。     

头孢吡肟与其他5种广谱β内酰胺类抗生素抗菌活性的比较

目的：比较头孢吡肟与其他５种广谱β内酰胺类抗生素的抗菌活性。方法：用Ｅ－ｔｅｓｔ方法测定头孢吡肟及其他５种抗生素对１００株细菌的最低抑菌浓度。结果：所测受测菌对６种抗生素的总敏感性依次为：亚胺培南－西司他丁 ９４％、头孢吡肟８５％、头孢哌酮－舒巴坦 ７８％、头孢他啶 ７７％、头孢曲松 ６５％、哌拉西林 ４８％。头孢吡肟对苯唑西林敏感的葡萄球菌具有很强的抗菌活性,对肠杆菌科细菌的抗菌活性强于第３代头孢菌素,对绿脓杆菌的抗菌活性与头孢他啶相似。结论：头孢吡肟对革兰阴性杆菌的抗菌活性比第３代头孢菌素强,对革兰阳性球菌也加强了抗菌覆盖。     

2017—2019年南京某医院特殊级抗菌药物的使用与分析

目的 分析南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)特殊级抗菌药物使用现状,加强特殊级抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,有效遏制细菌耐药。方法 采用回顾性分析,随机抽取2017—2019年该院特殊级抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行统计分析。结果 特殊级抗菌药物销售金额和构成比未见明显下降,碳青霉烯类抗菌药物销售金额最高。亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南、伏立康唑、利奈唑胺的DDDs排在前5位;伏立康唑、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的DDDs基本保持稳定。DDC值排前3位的是多黏菌素B、美罗培南、卡泊芬净,国产利奈唑胺连续2年的B/A为1。结论 2017—2019该院特殊级抗菌药物使用基本合理,不规范情况存在,需继续加强管理和临床药师干预,促进临床合理应用,有效遏制和延缓细菌耐药。     

亚胺培南/西司他丁致肠道二重感染的分析与防治

亚胺培南/西司他丁是一种广谱β-内酰胺类抗生素,属碳青霉烯类与β-内酰胺酶抑制药复合制剂,抗菌谱广,抗菌作用强,尤其在目前细菌耐药性越来越严重的情况下,仍保持着很高的敏感性,显示着良好的治疗效果。但亚胺培南/西司他丁又较易引起肠道二重感染,使其应用受到了一定限制。笔者收集了国内文献对此类不良反应的报道,进行分析。