肺部厌氧菌感染的病原学研究

:目的 :探讨肺部厌氧菌感染的细菌学规律。方法 :在纤维支气管镜下采用双套管防污染毛刷对 135例患者从下呼吸道刷取分泌物 ;进行厌氧及需氧菌培养。结果 :135例患者中 5 3例厌氧菌培养阳性 ,阳性率为 39 3% ,其中厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌混合感染 31例 ,占总阳性率的 5 8 5 % ,经分离培养得 89株厌氧菌 ,其中 5 2株是革兰阴性杆菌。结论 :大多数厌氧菌对替硝唑、灭滴灵敏感     

尘肺并发肺部感染的病原学检查

尘肺并发肺部感染的病原学检查北京医科大学第三医院（１０００８３）关晓旭，史志澄肺部感染是尘肺最常见的一种并发病，也是导致许多重症住院病人死亡的原因之一。过去肺部感染的病原较为单纯，但是近年来引起肺部感染的病原有了较大的变化，由过去的革兰氏染色阳性的球...     

肺结核合并肺部感染的病原学分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染的病原菌及耐药状况.方法 分析痰细菌培养或者真菌培养发现致病菌的肺结核合并肺部感染166例患者的病原菌构成及耐药状况.结果 166例患者中痰培养发现病原菌239株,病原菌中以革兰阴性菌为主130株(54.39%),真菌76株(31.80%),革兰阳性菌33株(13.81%).革兰阴性菌中以肺炎克雷伯杆菌比率最高,其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌.真菌中主要为白色假丝酵母菌.革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为47.92%(23/48)和47.83%(11/23).金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占67.86%(19/28).结论 经验治疗首选第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类,同时积极作痰培养,为选用碳青霉烯类、万古霉素及抗真菌治疗提供依据.     

急性脑梗死患者肺部感染的病原学分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染的病原学情况,并采取相对应的措施进行诊治,以期提高临床治疗质量。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月133例急性脑梗死肺部感染患者的临床资料,对患者进行病原菌检测,分析其病原菌分布及耐药性;采用PPMS软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果共分离病原菌149株,其中革兰阳性菌68株占45.6%,革兰阴性菌61株占41.0%,真菌20株占13.4%;主要革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,为0³1.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为031.2%,主要革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较低,为0¹5.8%。结论急性脑梗死患者肺部感染的病原菌较为复杂,临床上要加强监测,选择敏感的抗菌药物进行治疗。     

强化细菌性感染的病原学诊断

细菌性疾病是一种涉及众多病原菌的临床疾病.近二三十年来,不仅发现了一些“新”的细菌性疾病,如军团菌病(1976)、莱姆病(1984)、巴西紫癜热(1985)等,还确认了若干曾经被认为几乎无致病作用的病原菌,如非结核分枝杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等的致病性.随着细菌学检测手段的不断进步,必然还会确认一些目前尚未认识的细菌性感染.     

68例艾滋病合并肺部感染病原学分析

目的探讨艾滋病合并肺部感染的病原学特征及与免疫功能的关系。方法回顾性分析了68例艾滋病合并肺部感染的致病原因,以及与免疫功能的关系。结果肺部感染是艾滋病最常见的机会性感染,具有多样性、混合性,以真菌感染和结核感染多见,卡氏肺孢子虫肺炎死亡率最高;随CD4+细胞计数的下降,其肺部感染发生频率和死亡率逐渐增加。结论提高对艾滋病合并肺部感染患者免疫功能及病原学的认识,对早期诊断、经验治疗具有重要的指导意义。     

SICU腹部手术患者肺部感染的病原学分析

目的探讨外科重症监护病房(SICU)腹部手术患者肺部感染的常见病原菌分布,为临床治疗提供理论依据。方法选取医院2010年1月-2015年1月收治的腹部手术患者560例进行研究,所有患者术后均送入SICU进行治疗,观察患者术后肺部感染发生情况,并对患者痰液进行病原菌培养,观察其病原学特点;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 560例患者术后发生肺部感染72例,感染率为12.86%;共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌79株占73.15%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌20株占18.52%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占4.63%;厌氧菌4株占3.70%;革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药性均较高,对亚胺培南敏感;厌氧菌对亚胺培南的敏感性较高,而对氯霉素、克林霉素以及青霉素的耐药性较高,均50.0%。结论 SICU腹部手术患者肺部感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,应重视对病原菌的检测和药物敏感试验,合理使用抗菌药物,避免经验性用药给患者带来不利影响。     

老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原学分析

目的探讨老年慢性精神分裂症患者肺部感染的常见病原菌分布及抗菌药物治疗敏感性,提高对老年慢性精神分裂症患者医院感染的认识,降低感染率。方法选取2009年3月-2013年12月老年慢性精神分裂症发生肺部感染的患者137例,取患者痰液标本进行病原菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 137例肺部感染患者共检出病原菌109株,检出率为79.56%;以革兰阴性菌为主,共76株占69.72%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南表现出了极高的药物敏感性,均达到93.42%,革兰阳性菌对替考拉宁以及万古霉素敏感,而对青霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较低,仅有6.25%和9.38%。结论导致老年慢性精神分裂症患者肺部感染的病原菌种类繁多、种类不同,对抗菌药物的敏感性也不同,在确诊之后可以首先给予经验性联合用药,对肺部感染进行控制;而在经验性用药之前,及时进行痰液培养及药敏试验,以便根据病原菌进行针对性的治疗,保证治疗效果。     

361例肺部感染的病原学与耐药性分析

目的 探讨肺部感染病原菌的分布特点及其药敏试验结果,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2010--2012年我院住院的361例肺部感染,留取呼吸道分泌物做细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验.结果 361例肺部感染患者中,共检出361株致病菌,以革兰阴性菌(GNB)居多(317株),其中大肠埃希菌居首位,为160株,铜绿假单胞菌次之,为75株,肺炎克雷伯杆菌,为37株;革兰阳性菌(GPB)为37株,其中金黄色葡萄球菌23株,肠球菌2株;真菌7株.GPB对万古霉素较敏感,GNB对现有抗生素耐药严重.结论 肺部感染时要重视病原学检查,以革兰氏阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同的耐药性,对革兰氏阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂,合理使用抗生素,以减少并发症的发生率和病死率.     

糖尿病患者肺部感染的病原学与耐药性研究

目的调查住院糖尿病患者肺部感染的病原学与耐药性,总结干预措施,为该病的早期治疗提供参考依据。方法选取2014年1-12月医院收治的118例糖尿病发生肺部感染患者为研究对象,采集患者的痰标本,分析病原菌分布构成及其耐药性。结果共分离出病原菌120株,其中革兰阴性菌74株占61.7%,革兰阳性菌32株占26.7%,真菌14株占11.6%;鲍氏不动杆菌对妥布霉素耐药率为0,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率为0,铜绿假单胞菌对呋喃妥因、妥布霉素耐药率为0,大肠埃希菌对呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南耐药率为0,金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对呋喃妥因耐药率均为0,真菌中白色假丝酵母菌无耐药菌检出。结论肺炎克雷伯菌是糖尿病患者发生肺部感染最常见的病原菌,病原菌的总体耐药性不容乐观,对患者应采取综合干预措施,合理应用抗菌药物。     

免疫低下患者的肺部感染

1 免疫低下意者(mnocompromised host,ICH)肺部感染的临床特点免疫炎症反应机制抑制可以显著改变肺炎的临床和X线特征,而激素或其他免疫抑制剂亦可明显干扰或掩盖患者的临床表现.因此,ICH肺部感染常表现出一些与常人肺部感染不同的临床特征,需要注意识别和警惕.     

耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)肺部感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ）自１９６１年英国Ｊｅｖｅｎ首先报道以来,世界各地相继出现。８０年代以来,由于三代头孢菌素以及其他强有效的抗菌药物的广泛应用,一方面革兰阴性杆菌得到抑制,阳性球菌感染有上升趋势,另一方面诱导ＭＲＳＡ产生增加,并对多种原有效药物耐药,从而使ＭＲＳＡ引起的严重感染的发病迅速增加,全身性感染死亡率高达５０％,成为世界性的治疗难题。ＭＲＳＡ肺部感染是ＭＲＳＡ引起的各种感染中最常见的感染…     

超声诊断对尿毒症病因的初步探讨

目的 探讨应用B型超声对尿毒症病因诊断价值及临床意义。方法 采用俯卧位、侧卧位或仰卧位,以肾脏长轴切面的最长径为肾的长度,以肾门的横断面测量肾的宽度和厚度。结果 47例慢性肾小球肾炎,双肾各径明显缩小,呈典型萎缩肾。7例高血压性肾硬化,双肾各径缩小,呈轻～中度萎缩肾。9例慢性肾盂肾炎,两侧肾影大小不等,其中一侧肾影明显缩小,呈萎缩肾。10例梗阻性肾病,双肾增大,肾盂、肾盏、输尿管明显积水。3例肾结核,一侧肾萎缩、钙化,对侧输尿管积水扭曲。3例多囊肾,双肾明显增大。3例急性、急进性肾炎,双肾影轻度增大或大小正常。1例糖尿病、1例尿酸性肾炎、1例系统性进行性硬化症,双肾影稍增大或大小正常。结论 ①B超对梗阻性肾病、多囊肾、肾结核等能明确诊断,②对提示尿毒症病因的诊断及判别预后是一种有效的检查方法。     

支气管哮喘与肺部感染

肺部感染是支气管哮喘的常见并发症。支气管哮喘的急性发作易于引起肺部感染,反之,肺部感染的发生又可加重支气管哮喘的病情,影响其治疗效果与预后。两者互为因果,形成恶性循环。另一方面,目前临床上对门诊哮喘病人滥用抗生素的情况仍然相当普遍。１　支气管哮喘易于合并肺部感染的原因１－１　上呼吸道病毒感染破坏气道粘膜屏障　上呼吸道病毒感染是引起或诱发急性哮喘发作的常见原因。上呼吸道病毒感染除了可直接引起气道的炎症反应,还可作为一种变应原,诱发特异性ＩｇＥ的合成。婴幼儿哮喘以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒为…     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值的探讨

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。方法：回顾分析１９８３年～１９９７年的１４１６例纤支镜检查结果。结果：经纤维支气管镜检查和（或）活检,病理证实的肺癌４１６例,占同期支气管镜检查的２９４％。其中,可见直接征象（即管内肿物）２２９例（占５５０％）,间接征象１８７例（占４５０％）。肺不张组中肺癌检出率较高,为１５３例（占５４６％）。结论：纤支镜检查是一种确实、可靠简便易行的方法,对肺癌检出率较高。鉴于目前肺癌发病率逐年增高,对于４０岁以上的可疑病例,尤其是肺不张伴咯血者,应尽早行纤支镜检查,便于早期诊断。     

血清降钙素源和超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

[目的]探讨PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用价值。[方法]对某院收治的70例疑似新生儿感染患儿进行降钙素源(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定,并以血培养结果为诊断感染的金标准,分析PCT、hs-CRP的灵敏度、特异度和阳性预测值。[结果]重症组、局部组和对照组的PCT阳性率分别为87.5%、63.2%和14.0%,3组间两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组的PCT阳性率分别为95.6%、28.0%,与对照组3组间两两比较,仅非细菌组与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。重症组、局部组和对照组的hs-CRP阳性率分别为56.3%、39.5%和22.0%,3组间两两比较仅重症组与对照组差异有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组阳性率分别为57.8%、44.0%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。以≥0.5ng/ml为标准,PCT敏感度为87.8%,特异度为66.7%;以≥2ng/ml为标准,PCT敏感度为71.4%,特异度为90.5%。hs-CRP敏感度为61.2%,特异度为76.2%。[结论]PCT具有较高的敏感度和特异度,相比hs-CRP优势明显,对新生儿感染性疾病尤其是重症感染具有重要的早期诊断价值,也是评估疗效和预后的可靠指标。     

血清hs-CRP在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值

[目的]通过对血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的检测评价其在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值。[方法]对2009年10月～2011年2月某院收治的细菌感染新生儿108例,病毒感染新生儿68例,非感染性疾病新生儿35例,在治疗前后分别检测患儿血清hs-CRP水平和全血白细胞(WBC)计数。[结果]细菌感染组血清hs-CRP水平和全血WBC计数均显著高于病毒感染组和非感染组(P﹤0.05);病毒感染组与非感染组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);细菌感染组血清hs-CRP水平敏感度高于全血WBC计数(P﹤0.05);细菌感染组治疗后血清hs-CRP水平和全血WBC计数及两者异常率均较治疗前显著降低(P﹤0.05)。[结论血清hs-CRP水平和全血WBC计数可作为早期诊断新生儿细菌感染性疾病的监测指标,且血清hs-CRP水平在诊断新生儿细菌感染的敏感度更高。     

海员空洞型肺癌与结核性空洞影像学诊断分析

目的探讨海员体检中空洞型肺癌与结核性空洞病变的鉴别诊断,分析其中3例误诊的原因。方法搜集2008～2011年本院海员体检中34例肺部空洞型周围型肺癌/结核性空洞,回顾性分析这些影像资料并着重讨论其中CT扫描误诊为空洞型周围型肺癌后经病理确诊为结核性空洞的病例。结果 34例患者中,20～30岁患者23例,40岁以上11例;肺结核28例,其中3例将结核性空洞误诊为空洞型周围型肺癌,误诊占总病例9%;肺癌6例,其中4例在40岁以上,1例合并肺结核并误诊。结论提高对结核性空洞和空洞型肺癌基本影像征象的认识,结合病史、临床表现,综合分析判断是减少误诊的保证,为船舶医疗提供健康安全保障,降低海员疾病发生,降低航运成本。     

晚期肺癌合并肺部感染的诊断和治疗

目的探讨肺癌合并肺部感染的临床特点和治疗方法。方法回顾性地分析了52例肺癌合并肺部感染患者的临床资料。结果肺癌合并肺部感染临床上比较常见,临床表现不典型,致病菌以革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阴性杆菌阳性率达75%(45/60),其次是革兰氏阳性球菌为25%(25/60)。结论肺癌合并肺部感染临床表现不典型,呼吸道症状不明显,病原菌以革兰阴性菌为主,长期住院是感染的主要危险因素,治疗应有针对性地综合治疗。肺癌合并肺部感染对不同抗生素有一定程度的耐药性,临床医生在治疗感染性疾病时应参考药敏试验,合理应用抗生素。