原发于纵隔的生殖细胞肿瘤47例临床分析

目的探讨原发于纵隔的生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及预后的影响因素。方法回顾性分析47例原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果47例患者中,男性41例,女性6例,中位年龄26岁;8例（17．0％）精原细胞瘤,39例（83．0％）非精原细胞瘤。全组患者中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为63．4％、37．5％和34．8％;非精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为56．4％、30．0％和27．3％,8例精原细胞瘤患者中,7例生存满5年。多因素分析显示,病理类型是原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者预后的独立影响因素（P=0．045）。结论纵隔精原细胞瘤患者对放疗、化疗敏感,预后较好;纵隔非精原细胞瘤患者预后差,化疗是其主要治疗手段,以顺铂为基础的化疗明显提高了这类患者的生存率。     

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床和预后分析

目的探讨原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤(PMGCT)的临床病理特点、治疗方法和预后因素。方法回顾性分析29例PMGCT患者的临床资料。结果29例患者均为男性,平均发病年龄26.1岁,肿瘤均来源于前纵隔,平均最大径16.0 cm。其中原发性纵隔精原细胞瘤(PMSGCT)5例(17.2%),原发性纵隔非精原细胞瘤(PMNSGCT)24例(82.8%)。PMGCT最常见症状是憋气、咳嗽与胸痛,其治疗采用化疗、手术、放疗相结合的综合治疗模式。PMNSGCT组中化生存期为19.0个月, 1年和2年生存率分别为65.3%和28.1%。PMSGCT组均长期生存,预后优于PMNSGCT组(P= 0.008)。多因素分析结果显示,病变局限于纵隔、以顺铂为基础的联合化疗是PMNSGCT患者预后的独立影响因素。结论PMGCT以PMNSGCT为主,主要治疗手段是以顺铂为基础的联合化疗。PMNSGCT预后明显差于PMSGCT,并与病变范围、化疗与否相关。     

睾丸生殖细胞肿瘤的预后危险因素分析

睾丸生殖细胞肿瘤是常见的睾丸恶性肿瘤,包括精原细胞瘤(SGCT)与非精原细胞瘤(NSGCT),占人体恶性肿瘤的1%。从流行病学来看,婴幼儿常患胚胎瘤及畸胎瘤,青壮年常见各种类型肿瘤,老年人多发精原细胞瘤。随着精准医学的发展,早期诊断及个体化治疗显得尤为重要。目前国内对睾丸生殖细胞肿瘤的预后危险因素缺乏科学系统的总结,不利于患者选择恰当的治疗方案及预测病情转归。近年来,肿瘤标志物的筛查、组织病理分析及细胞学检测等研究发现了睾丸生殖细胞肿瘤相关的危险因素,对于肿瘤的预后评估有重要意义。该文就睾丸生殖细胞肿瘤预后危险因素的概况及最新研究进展进行概述,为个体化精准治疗提供参考。     

原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤37例临床报告

目的 探讨原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗方法、疗效以及影响预后的因素。方法 回顾性分析37例原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤的临床资料，其中25例原发于纵隔，12例原发于腹膜后；精原细胞瘤13例，非精原细胞瘤24例。结果 原发于纵隔的精原细胞瘤、非精原细胞瘤和原发于腹膜后的精原细胞瘤、非精原细胞瘤的5年生存率分别为40％、34％、100％和67％；相应的5年无进展生存率分别为34％、32％、100％和67％。单因素分析显示，病理类型、原发部位和国际预后评分均为有显著意义的预后因素。结论 原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤是1组有潜在治愈可能的疾病。影响预后的因素主要包括肿瘤原发部位、病理类型及国际预后评分。     

原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后.结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例.病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗.精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015).结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者.手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况.放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式.     

原发纵隔恶性生殖细胞瘤32例临床分析

目的:探讨纵隔恶性生殖细胞瘤(malignant germ cell tumors,MGCT)的临床特点、治疗和预后。方法:32例纵隔MGCT患者,精原细胞瘤18例,非精原细胞瘤14例。所有患者均采用手术和(或)放疗和(或)化疗等多学科综合治疗的方法。结果:非精原细胞瘤患者中位生存期(OS)32.4个月,中位无进展生存期(PFS)18个月,5年无复发生存率和总生存率均为28.6%。精原细胞瘤患者5年无复发生存率和总生存率分别为83.3%和85.6%,中位OS和PFS均未到达。精原细胞瘤患者OS和PFS均明显好于非精原细胞瘤患者,P值分别为0.001 4和0.000 7。结论:纵隔精原细胞瘤采用多学科综合治疗方法能取得较好的治疗效果,本研究的结果与文献报道相符。纵隔非精原细胞瘤的治疗效果有待进一步提高。非精原细胞瘤是影响纵隔恶性生殖细胞瘤预后的重要因素。     

睾丸生殖细胞恶性肿瘤血管生成拟态的研究和预后相关性分析*

目的：研究睾丸生殖细胞恶性肿瘤（Testicular germ cell malignant tumors ,TGCMT）中是否存在血管生成拟态（Vasculogenic mimicry ,VM）,阐述血管生成拟态的临床意义及相关机制。方法：收集TGCMT组织切片40例临床和预后资料完整,复习切片明确诊断后进行CD34和PAS 双重染色,证实肿瘤组织中VM的结构,利用多因素性相关分析阐述VM的临床意义。结果：40例睾丸生殖细胞恶性肿瘤中VM阳性者22例（53.66％）。 χ2检验分析血管生成拟态的阳性率与肿瘤大小、有无转移以及患者的生存状态之间具有差异,P=0.013,P=0.045,P=0.000。Ka?plan-Meier 生存分析显示有无VM肿瘤患者生存时间差异具有统计学意义,根据Log-rank 检验法比较两组间生存曲线有显著性差异（P=0.012 7）。 Cox 比例风险模型分析表明VM是影响TGCMT患者预后的危险因素（P=0.038,OR= 4.043）。结论：TGCMT中存在VM,VM是影响TGCMT患者预后的危险因素。     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的 :分析睾丸精原细胞瘤经综合治疗后的几个预后因素。材料与方法 :1975年 10月～ 1990年 12月间收治 133例睾丸精原细胞瘤。绝大部分病例行患侧睾丸附睾切除加精索高位结扎 ,小部分病例行腹腔探查 ,并行腹膜后淋巴结清扫。所有病人术后采用放疗 ,部分加用不规则化疗。结果 :5年生存率分别为 期 92 .6 % (6 5 / 70 )、 期 5 2 .6 % (10 / 19)、 期 2 5 % (4/ 16 )、 期 2 2 .2 % (2 / 9)。术后放疗剂量以 2 0～ 30 Gy者预后最好 ,5年生存率为 80 .0 % ,与 <2 0和 >30 Gy比较 (P<0 .0 5 )。结论 :术后放疗的时机应在 1个月之内。年龄、术后是否加用化疗、60 Co与加速器放疗 ,对预后均未见明显影响     

Prognostic Factors in Testicular Germ Cell Tumours Experiences from 1058 Consecutive Cases

Prognostic factors in carcinoma of the testis were studied in 1058 adult patients treated in Denmark from 1976 to 1980. Separate analyses of the prognostic factors were carried out within the subgroups formed by a classification of the patients according to main histologic type (seminoma, non-seminoma) and the clinicoradiologic stage (I, II and III). The prognosis was measured by relapse-free survival (stage I and II), and survival (stage II and III). The prognostic value of 19 clinical and histologic parameters was evaluated using logrank tests and multiple regression analyses. An elevated HCG level and the size of retroperitoneal metastases were associated with a significantly adverse prognosis for seminoma in stage II. For non-seminomas the following parameters had a singificant influence on the prognosis. Stage I: postoperative HCG level, local invasion and number of mitoses. Stage II: size of retroperitoneal metastases, postoperative HCG level, tumour size and local invasion. Stage III: presence of liver or lung metastases, postoperative HCG level, presence of choriocarcinoma or endodermal sinus tumour, and age.     

26例原发性纵隔恶性生殖细胞瘤的诊治

目的:探讨原发性纵隔恶性生殖细胞瘤的诊治及外科手术的作用.方法:对26例收治的原发性纵隔恶性生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:22例手术治疗患者中,11例根治性切除,10例姑息性切除,1例探查,手术并发症发生率及死亡率分别为18.2%和9.1%,其中12例术后给予以顺铂为主的联合化疗,4例予以放疗.手术治疗患者术后病理为无性生殖细胞瘤12例,精原细胞瘤5例,未成熟畸胎瘤5例.3例未成熟畸胎瘤及1例胚胎癌患者明确诊断后未手术而给予放疗或放、化疗.本组26例患者中仅2例精原细胞瘤生存满5年,17例已证实死亡,除2例手术死亡外均死于肿瘤复发转移.结论:原发性纵隔恶性生殖细胞瘤的治疗应强调以化疗为主的综合治疗,外科切除只宜做为阶段性的辅助手段,手术时机把握应以具体患者情况而定.     

睾丸生殖细胞肿瘤遗传易感性研究进展

睾丸生殖细胞肿瘤是严重危害青壮年男性身体健康的疾病,目前其病因尚未探明;睾丸生殖细胞肿瘤发病年龄较早、没有明确环境致癌因素、存在明显种族发病差异、有较高遗传度;因此从人群肿瘤遗传易感性角度着手研究,更有助于探究发现其病因,为筛查、诊断、预防及治疗提供依据.利用基于单核苷酸多态性的全基因组关联研究等研究方法,近来国外发现了多个睾丸生殖细胞肿瘤发病相关基因,使睾丸生殖细胞肿瘤的遗传易感性研究取得了重要的进展.     

105例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

[目的]探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日105例晚期非小细胞肺癌死亡患者的临床资料,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为27.6%、8.6%、1.9%,中位生存时间为9.0个月（95%CI：7.9～10.1个月）。单因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、肝转移、骨转移以及治疗方式与预后相关。多因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。[结论]临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式可能是晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

脑胶质瘤患者预后影响因素分析

[目的]探讨脑胶质瘤患者预后影响因素,以提高胶质瘤患者术后生存率。[方法]外科手术后经病理确诊为脑胶质瘤的患者158例,查找病历和电话随访收集其资料,生存分析单因素分析使用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验;多因素分析采用Cox分析。[结果]单因素分析表明影响预后的因素有：年龄、肿瘤级别、KPS评分、术后放疗和化疗。多因素分析显示年龄、肿瘤级别、KPS评分、术后放疗和化疗是影响预后的独立因素。[结论]年龄小、级别低、KPS评分高的患者术后预后较好,术后辅助放疗或者化疗有助于改善预后。     

Prognostic Significance of Marker Half-life during Chemotherapy in Non-seminomatous Germ Cell Testicular Tumors

Decrease in serum alpha-fetoprotein (AFP) and human chorionic gonadotropin (HCG) levels is considered as a response during chemotherapy of non-seminomatous germ cell testicular tumors, but data on the prognostic significance of marker half-life remains inconclusive. Serum marker half-life was evaluated in 34 patients with elevated markers, receiving chemotherapy (CT). Marker half-life was calculated from the natural logarithm of the sequential AFP or HCG concentrations. The correlation between event-free (EFS) and overall survival (OS) with unfavorable half-lives of AFP and HCG was evaluated. Median actual half-life (AHL) AFP was 3.9 days (range, 1.4-21.5) and median AHL HCG was 4.4 days (range, 1.4-21.0); 82% of the patients had a satisfactory initial decline in AFP, and 71% had a satisfactory initial decline in HCG. There was a significant difference in EFS and OS between the two groups of patients with an AFP half-life 7 days. HCG half-life did not adversely affect EFS and OS. The correlation of better EFS and OS with appropriate AFP marker half-life during chemotherapy could provide a dynamic method, which could complement the standard baseline prognostic factors, for the prediction of prognosis.     

Primary Malignant Germ Cell Tumours of the Mediastinum: Results of Multimodality Treatment

Primary malignant mediastinal germ cell tumours are rare and considered to have poorer prognosis compared with those arising from gonads. Eighteen patients with primary mediastinal germ cell tumour were treated over an 11-year period; 9 had seminoma and 9 non-seminoma. Eight patients, 4 each with seminoma and non-seminoma underwent initial tumour excision and the rest had biopsy only. All patients received cisplatin-based chemotherapy. All patients with seminoma received consolidation radiotherapy to mediastinum. Three patients with non-seminoma received radiotherapy following partial response. All 9 patients with seminoma achieved complete response at the end of chemotherapy. Two patients with NSGCT had complete response to chemotherapy, 5 partial response and 2 no response. Two patients who underwent resection of the residual tumour mass are surviving free of disease. Addition of radiotherapy or second-line chemotherapy did not bring about any added response in partial and non-responders. Nine out of 9 patients with seminoma and 4/9 with non-seminoma are surviving disease-free at a median follow-up of 48 months (range 16-153 months). Mediastinal seminoma has excellent prognosis with cisplatin combination chemotherapy, whereas non-seminoma carries poor prognosis, and aggressive chemotherapy with resection of residual masses may improve the outcome. The role of additional radiotherapy and initial tumour debulking needs further evaluation.