原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤37例临床报告

目的 探讨原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗方法、疗效以及影响预后的因素。方法 回顾性分析37例原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤的临床资料，其中25例原发于纵隔，12例原发于腹膜后；精原细胞瘤13例，非精原细胞瘤24例。结果 原发于纵隔的精原细胞瘤、非精原细胞瘤和原发于腹膜后的精原细胞瘤、非精原细胞瘤的5年生存率分别为40％、34％、100％和67％；相应的5年无进展生存率分别为34％、32％、100％和67％。单因素分析显示，病理类型、原发部位和国际预后评分均为有显著意义的预后因素。结论 原发于纵隔和腹膜后的生殖细胞肿瘤是1组有潜在治愈可能的疾病。影响预后的因素主要包括肿瘤原发部位、病理类型及国际预后评分。     

原发于纵隔的生殖细胞肿瘤47例临床分析

目的探讨原发于纵隔的生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及预后的影响因素。方法回顾性分析47例原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果47例患者中,男性41例,女性6例,中位年龄26岁;8例（17．0％）精原细胞瘤,39例（83．0％）非精原细胞瘤。全组患者中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为63．4％、37．5％和34．8％;非精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为56．4％、30．0％和27．3％,8例精原细胞瘤患者中,7例生存满5年。多因素分析显示,病理类型是原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者预后的独立影响因素（P=0．045）。结论纵隔精原细胞瘤患者对放疗、化疗敏感,预后较好;纵隔非精原细胞瘤患者预后差,化疗是其主要治疗手段,以顺铂为基础的化疗明显提高了这类患者的生存率。     

原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后.结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例.病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗.精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015).结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者.手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况.放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式.     

44例儿童青少年恶性生殖细胞肿瘤综合治疗结果分析

背景与目的:目前儿童青少年恶性生殖细胞瘤采用综合治疗,总生存率已达75%以上,然而,不同分期、病理类型和发病部位的患者有不同的预后。本文分析儿童青少年恶性生殖细胞瘤的临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:对1997年1月～2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的儿童青少年恶性生殖系统肿瘤患者的临床表现、综合治疗疗效和不良预后因素进行分析;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率。结果:44例患者中,25例行术后辅助化疗;1例单纯手术;18例行诱导化疗,其中7例患者化疗后肿瘤缩小行手术切除,2例原发纵隔绒癌伴多发转移患者化疗后行残留病灶放疗,1例术后腹腔转移和1例术后肺转移患者化疗后获得完全缓解,1例原发纵隔内胚窦瘤化疗后部分缓解,未做进一步治疗,6例患者化疗无效进展死亡。化疗的患者均采用含铂类化疗方案治疗2～7个疗程。中位随访时间32个月,全组3年总生存率为84.8%;Ⅰ Ⅱ期患者3年生存率为100%,Ⅲ期为83.3%,Ⅳ期为65.6%,复发患者为66.7%;初治生殖器内(睾丸和卵巢)肿瘤患者3年生存率为96.0%,生殖器以外肿瘤患者为61.0%。结论:手术联合含铂类药物化疗能明显改善儿童青少年生殖细胞瘤的疗效和生存率,但对Ⅳ期、复发转移和生殖器以外的生殖细胞瘤患者应探讨新的方案和增加剂量强度。     

男性腹膜后原发性生殖细胞肿瘤14例临床分析

目的 分析男性腹膜后生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗和影响预后的因素.方法 对1984～2006年肿瘤医院收治的14例男性腹膜后原发的生殖细胞肿瘤患者进行回顾性分析,生存率计算采用Kaplan-Meier生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验.结果 14例患者总的1、3、5年生存率分别为70%、44%和44%.精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为80%、80%和80%,非精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为65%、16%和16%.多因素分析显示治疗后是否达到CR是影响预后的独立因素(P=0.037).结论 腹膜后原发的生殖细胞肿瘤对放疗、化疗敏感,与原发于睾丸的生殖细胞肿瘤类似.综合治疗可提高患者生存,改善预后.     

睾丸生殖细胞肿瘤64例临床分析

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的治疗预后情况。方法：对山东省肿瘤防治研究院１９７１年６月￣１９９３年１２月，入院治疗６４例睾丸生殖细胞肿瘤者的临床资料进行回顾性分析。结果：精原细胞瘤５６例、隐睾２０例，５、１０、１５、２０年生存率分别为７９．７％（５１／６４）、７７．８％（２８／３６）、７４．１％（２０／２７）、４７．１％（８／１７），临床分期、治疗方法、病理类型及有无隐睾均影响其生存率。结论：睾丸生殖细胞肿瘤的治疗选择以手术中为主的综合治疗，早期发现，早期治疗对提高睾丸生殖细胞肿瘤的生存率有重要意义。     

原发纵隔恶性生殖细胞瘤32例临床分析

目的:探讨纵隔恶性生殖细胞瘤(malignant germ cell tumors,MGCT)的临床特点、治疗和预后。方法:32例纵隔MGCT患者,精原细胞瘤18例,非精原细胞瘤14例。所有患者均采用手术和(或)放疗和(或)化疗等多学科综合治疗的方法。结果:非精原细胞瘤患者中位生存期(OS)32.4个月,中位无进展生存期(PFS)18个月,5年无复发生存率和总生存率均为28.6%。精原细胞瘤患者5年无复发生存率和总生存率分别为83.3%和85.6%,中位OS和PFS均未到达。精原细胞瘤患者OS和PFS均明显好于非精原细胞瘤患者,P值分别为0.001 4和0.000 7。结论:纵隔精原细胞瘤采用多学科综合治疗方法能取得较好的治疗效果,本研究的结果与文献报道相符。纵隔非精原细胞瘤的治疗效果有待进一步提高。非精原细胞瘤是影响纵隔恶性生殖细胞瘤预后的重要因素。     

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤疗效分析北大核心CSCD

目的探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT)的临床特征,及其预后影响因素。方法回顾性分析2008年11月至2019年6月在本中心接受放疗的40例NGGCT患儿的临床资料,90%患儿接受全脑全脊髓放疗,所有患儿接受铂类为基础的化疗。采用Kaplan-Meier曲线分析生存情况,采用log-rank检验分析预后相关因素。结果原发部位以松果体、鞍区/鞍上、基底节为主;中位发病年龄为108个月(20~204个月);中位随访时间33个月(8~131个月),3、5年总生存率均为82.0%;3、5年无进展生存率分别为78.6%和73.0%。单因素分析发现甲胎蛋白(AFP)升高(P=0.02),初诊年龄>10岁(P=0.006),初诊时有转移(P<0.001),肿瘤病理学类型中含有绒毛膜癌、卵黄囊瘤和/或胚胎性癌成分(P=0.036)是患儿独立的不良预后因素。结论患儿AFP升高、初诊年龄>10岁、肿瘤转移播散、病理类型是儿童颅内NGGCT独立的不良预后因素。其整体预后差于生殖细胞瘤,需要多学科合作强化治疗以提高生存。     

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤疗效分析

目的 探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）的临床特征,及其预后影响因素。方法 回顾性分析2008年11月至2019年6月在本中心接受放疗的40例NGGCT患儿的临床资料,90%患儿接受全脑全脊髓放疗,所有患儿接受铂类为基础的化疗。采用Kaplan‐Meier曲线分析生存情况,采用log‐rank检验分析预后相关因素。结果 原发部位以松果体、鞍区/鞍上、基底节为主;中位发病年龄为108个月（20~204个月）;中位随访时间33个月（8~131个月）,3、5年总生存率均为82.0%;3、5年无进展生存率分别为78.6%和73.0%。单因素分析发现甲胎蛋白（AFP）升高（P=0.02）,初诊年龄>10岁（P=0.006）,初诊时有转移（P<0.001）,肿瘤病理学类型中含有绒毛膜癌、卵黄囊瘤和/或胚胎性癌成分（P=0.036）是患儿独立的不良预后因素。结论 患儿AFP升高、初诊年龄>10岁、肿瘤转移播散、病理类型是儿童颅内NGGCT独立的不良预后因素。其整体预后差于生殖细胞瘤,需要多学科合作强化治疗以提高生存。     

原发性颅内生殖细胞瘤治疗进展

颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变。全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析。     

rhIL-2治疗肾癌肺转移的Ⅲ期临床研究中期总结

[目的]观察重组人源化白细胞介素-2（rhIL-2）皮下注射治疗肾癌肺转移的疗效及其安全性。[方法]经病理确诊的17例肾透明细胞癌术后肺转移患者，rIL-2皮下注射治疗至少2个周期，分析总有效率（ORR），无疾病进展生存（PFS），总生存（OS）和毒副反应。[结果]17例患者中，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）2例，病情稳定（SD）8例，疾病进展（PD）6例，全组有效率17．6％．疾病控制率64．7％；中位随访时间7．8个月（2～11．7个月），6个月PFS比例为60％（9／15）：严重毒副反应（≥3度）少见。[结论] 白细胞介素-2治疗肾癌肺转移有一定的疗效．大部分患者能够耐受毒副反应。     

早期应用双磷酸盐在晚期前列腺癌治疗中的作用

[目的]探讨早期静脉应用双磷酸盐对晚期前列腺癌进展及骨转移发生时间的影响。[方法]晚期前列腺癌患者48例,将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征。在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期使用,归入治疗组（24例）;在确诊骨转移之前未应用双磷酸盐者归入对照组（24例）。比较两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、骨转移发生率及发生时间。[结果]治疗组与照组相比较,中位PFS延长5个月（20个月vs 15个月）,有统计学差异（χ2=114.03,P〈0.001）;中位OS较比对照组无明显延长（38个月vs 39个月,χ2=2.14,P=0.14）。治疗组骨转移发生率明显低于对照组（25.0%vs 62.5%,χ2=6.86,P〈0.01）。治疗组平均确诊骨转移时间较对照组延迟4个月（21个月vs 17个月）,差异有统计学意义（21±3.5个月vs 17±1.5个月,t=3.75,P〈0.01）。[结论]早期应用双磷酸盐治疗晚期前列腺癌,可以明显延缓疾病进展,减少并推迟骨转移发生。     

厄洛替尼一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

[目的]比较厄洛替尼靶向与紫杉醇单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和不良反应。[方法]经病理确诊的老年晚期NSCLC患者62例,厄洛替尼治疗组32例:口服厄洛替尼150mg,1次/d;紫杉醇化疗组30例:紫杉醇75mg/m2,d1、8,静脉滴注,21d为1个周期,2个周期后评价疗效。[结果]厄洛替尼治疗组和紫杉醇化疗组近期有效率(RR)分别为28.1%、36.7%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.9%、66.7%,差异无统计学意义(P>0.05);中位无疾病进展时间(PFS)分别为5.6个月、5.1个月;中位生存期(OS)分别为9.0个月、8.0个月。两组不良反应均可耐受,厄洛替尼治疗组骨髓抑制发生率明显低于紫杉醇化疗组(P<0.05),厄洛替尼治疗组皮疹及腹泻发生率明显较高(P<0.05)。[结论]老年晚期NSCLC患者可从厄洛替尼靶向治疗中获益,不良反应轻微。     

乳腺癌耐药蛋白表达与晚期非小细胞肺癌铂类为主的化疗疗效及预后的关系

目的探讨乳腺癌耐药蛋白（BCRP）表达与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）以铂类为主的化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析本院初治的B或期NSCLC患者86例,应用免疫组化方法检测每位患者肿瘤标本中的BCRP表达水平,应用SPSS 16.0进行统计分析,探讨BCRP表达水平与化疗疗效、无进展生存期（PFS）以及总生存期（OS）的关系。结果BCRP表达阴性患者的化疗有效率为44.0%,而表达阳性的患者为19.4%,两者之间差异有统计学意义（P=0.017）。BCRP表达阴性患者的PFS及OS较表达阳性的患者长,并且差异有统计学意义（P值分别为0.000和0.000）。多因素分析表明BCRP是独立影响PFS及OS的指标。结论BCRP表达水平与晚期NSCLC以铂类为主的化疗疗效及预后密切相关,对于进一步研究晚期NSCLC耐药机制,制定个体化治疗方案,延长患者生存期具有重要意义。     

晚期胃癌血清长链非编码RNA H19水平与含紫杉醇方案化疗敏感性的关系

目的 探讨晚期胃癌血清长链非编码RNA（lncRNA） H19水平与含紫杉醇方案化疗敏感性的关系。方法 收集本院2014年6月至2016年6月接受含紫杉醇方案化疗的73例晚期胃癌患者,收集其血清标本并采用实时定量PCR（QPCR）法检测H19水平,分析胃癌患者血清H19水平与临床病理特征（性别、年龄、ECOG评分、肿瘤部位、分化程度及病理类型）的关系,采用RECIST 1.1版评价近期疗效并随访无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）,分析胃癌患者血清H19水平与近期疗效及预后的关系。选取81例健康体检者的血清标本作对照。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清H19水平在胃癌对紫杉醇方案化疗反应的预测价值。结果QPCR检测发现,73例胃癌患者的血清H19水平为3.022±0.210,高于81例健康体检者的1.193±0.082,差异有统计学意义（P<0.05）。血清 H19水平与性别、年龄、ECOG评分、肿瘤部位及病理类型均无关,但与分化程度有关,其中低分化者的H19水平为3.923±0.254,高于高、中分化的1.732±0.188,差异有统计学意义（P<0.05）。73例均完成2个周期以上的化疗,可评价近期疗效,化疗敏感27例的血清H19水平为1.683±0.166,低于化疗抵抗46例的3.809±0.256,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示血清H19水平在不同紫杉醇方案化疗反应胃癌预测中的曲线下面积为0.982（95%CI：0.966～0.998）。至随访截止日期,73例晚期胃癌患者的中位PFS为6.2个月,中位OS为10.6个月。以血清H19水平的中位值将患者分为高水平组（＞2.550）和低水平组（≤2.550）,其中低水平组的中位PFS为7.2个月,高于高水平组的5.3个月（P<0.05）;H19不同水平组中位OS的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晚期胃癌血清H19水平升高,与含紫杉醇方案化疗敏感性及PFS均有关,其中低水平者的疗效较好且PFS较长。     

288例非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗的预后因素分析

[目的]分析影响接受全脑放射治疗的非小细胞肺癌脑转移患者的预后因素;对比评估RPA和GPA两种预后指数对临床及研究的指导意义。[方法]回顾性分析2006年1月～2008年8月在我科接受全脑放射治疗的288例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,以Kaplan—Meier法计算生存率．采用多因素Cox回归法分析影响生存预后的各种因素。根据RPA和GPA两种预后指数分别建立预后模型,并分析模型中各亚组生存曲线的差异,各亚组生存率差异的比较采用Log-Rank检验。[结果]各组患者随访时间为1-33个月,其中接受全脑放射治疗后的中位生存期为8个月（95％CI：7．07～8．92个月）。多因素分析显示放射治疗前的KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响生存率的独立预后因素。根据RPA和GPA指数建立的预后模型,各亚组生存曲线的差异均有统计学意义（P〈0．001）。[结论]KPS评分、原发肿瘤控制情况、年龄、脑转移灶数目、颅外转移情况、分子靶向药物治疗情况是影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗生存率的独立预后因素．RPA和GPA两种预后指数模型均能较好地反映预后。     

Progression-free and overall survival in patients with relapsed/refractory germ cell tumors treated with single-agent chemotherapy: endpoints for clinical trial design

BACKGROUND:

Refractory germ cell tumor (GCT) patients have a poor prognosis and limited treatment options. The identification of novel active agents may be impaired by use of response as the primary endpoint in phase 2 trials. Improved endpoints could enhance the development of new effective agents.

METHODS:

The characteristics and outcome of refractory GCT patients enrolled in 7 single‐agent phase 2 trials conducted at Memorial Sloan‐Kettering Cancer Center from 1990 to 2008 were reviewed. The study agents were suramin, all‐transretinoic acid, topotecan, pyrazoloacridine, temozolomide, ixabepilone, and sunitinib. The major endpoints evaluated were response, progression‐free survival (PFS), and overall survival (OS).

RESULTS:

Ninety patients (87 male, 3 female) were treated. The primary tumor site was testis in 65 patients, mediastinum in 17 patients, retroperitoneum in 4 patients, and other in 4 patients. Eighty‐six patients had nonseminoma, and 4 patients had pure seminoma. Best responses were 1 (1%) partial response (ixabepilone), 15 (17%) stable disease, and 74 (82%) progressive disease. Median PFS and OS were 1.0 month (95% confidence interval [CI], 0.8‐1.3) and 4.7 months (95% CI, 3.5‐6.4), respectively. Eighty‐six of the 90 patients have died. The 12‐ and 16‐week PFS rates were 9% (95% CI, 3‐15%) and 6% (95% CI, 1%‐11%), respectively.

CONCLUSIONS:

Patients with refractory GCT progressed rapidly to these single agents. PFS and OS may be useful endpoints for designing phase 2 trials testing novel agents in this population. Twelve‐week PFS (with comparison to the 9% benchmark rate reported herein) is the recommended endpoint for phase 2 trial design and median OS (using 4.7 months as the predicted median for the control arm) is suggested for phase 3 trials. Cancer 2012;. © 2011 American Cancer Society.     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法将76例老年胃肠恶性肿瘤患者随机分为2组,即观察组38例,对照组38例。对照组患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果及不良反应进行评价。同时,对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）。结果观察组患者临床治疗的总有效率为81．6％,对照组为60．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后,恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、血小板减少及口腔黏膜炎不良反应发生率依次为18．4％、21．0％、50．0％、21．0％、31．6％、18．4％,对照组依次为57．9％、60．5％、73．7％、44．7％、52．6％、39．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的平均PFS和OS依次为（5．5±1．2）、（10．5±2．2）个月,对照组依次为（3．5±1．2）、（8．3±2．3）个月,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效显著,且不良反应发生率较低,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

Renal Primitive Neuroectodermal Tumor With Inferior Vena Cava Thrombus: Case Series and Literature Review of a Rare but Challenging Entity

ObjectiveTo investigate the clinicopathological characteristics, treatments, and prognosis of patients with renal primitive neuroectodermal ectodermal tumors (rPNETs) with inferior vena cava (IVC) tumor thrombus.Patients and MethodsWe retrospectively reviewed 6 patients with rPNETs and IVC tumor thrombus between January 2005 and December 2019, and identified 39 published cases through a literature review. The clinicopathological characteristics, treatments, and survival data were analyzed.ResultsThe median patient age patients was 26 years, and the male to female ratio was approximately 1:1. The average tumor diameter was 12.5 cm. Seventeen patients (37.8%) showed metastasis at diagnosis. Forty-three cases (95.6%) were managed with surgical resection, and 35 (77.8%) received adjuvant chemotherapy after surgery. Follow-up data were available for 41 patients (median follow-up, 10 months; range, 4.5-13.0). The median overall survival (OS) and median progression-free survival (PFS) were both 30.0 months. Patients who received adjuvant chemotherapy had better PFS than those who underwent surgery only (30.0 months [95% confidence interval [CI], 4.3-55.7] vs 5.0 months [95% CI, 1.0-9.0]; P = .036). In terms of OS, however, the difference between the 2 groups was not significant (30.0 months [95% CI, 8.4-52.6] vs 7.0 months [95% CI, 4.5-9.5]; P = .244).ConclusionsrPNET with IVCTT is an extremely rare entity that mostly occurs in young adults. Although multidisciplinary treatment is used, the prognosis of this disease remains unclear. RN with IVC tumor thrombectomy is a challenging procedure requiring vascular management techniques and experience. Adjuvant chemotherapy contributes to improved PFS, but not OS. Thus, early diagnosis and treatment play a key role in improving prognosis.