早期复极心电图分析

早期复极是指心室除极尚未结束,部分心肌便开始复极。QRS环体尚未闭合引起的特征性ST-T改变,称为早期复级。如果伴有胸痛、胸闷、心律失常等临床症状时称为早期复级综合征。心电图上ST段抬高,酷似变异心绞痛,T波高耸酷似急性心肌梗死超急性期,易误诊为器质性心脏病。因此有必要进一步做临床鉴别诊断。现将我院近期10例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾性分析。     

早期复极综合征

早期复极综合征是常见的心电图变异,但在临床心电图中易误诊为急性心包炎、变异型心绞痛、超急性期心肌梗死等,故近年来引起临床及心电图医师的重视,如诊断错误,给患者带来不必要的精神负担和经济损失,所以如何做好诊断与鉴别诊断很重要.本文对早期复极综合征的发病率、发病机制、心电图诊断及鉴别诊断做一综述.     

心尖球囊样综合征一例

心尖球囊样综合征是一种较少见的临床综合征,临床上对这种疾病的认识时间较短,加之其早期表现与急性心肌梗死非常相似,极易造成误诊误治.2010年我科收治心尖球囊样综合征1例,现结合文献复习报道如下.     

早期复极综合征案例分析

早期复极综合征是一种常见的、正常变异的心电图表现,健康的青年人中约占1～2.5％,男性较多见。临床上常误诊为急性心包炎,心外膜下心肌损伤或高血钾症等。本文将30例早期复极综合征的患者心电图进行分析。 1 一般状况和诊断依据 30例均为男性,年龄20～53岁,平均33     

探讨早期复极综合征的诊断与鉴别诊断

目的探讨早期复极综合征的诊断和与变异型心绞痛、心肌梗死超急性期、急性心包炎等一些器质性心脏病的鉴别诊断。方法对45例诊断为早期复极综合征的患者进行常规12导联心电图检查、活动平板试验、X线胸片、心脏彩超、超声心动图和各种实验室检查,并将这些检查结果与患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者中20例常规心电图表现为胸导联ST段呈凹面向上型抬高,25例患者常规心电图表现为胸导联和肢导联ST段均呈凹面向上型抬高。45例患者行30min活动平板试验后心电图显示ST段抬高回落甚至降至基线,其他检查也无异常。结论早期复极综合征属于心电图良性变异,绝大多数患者不会有明显的临床症状,不需要特殊治疗,但部分患者会表现出自主神经功能紊乱和迷走神经占优势,这一部分患者则要进行一些其它检查以排除一些器质性心脏疾病的可能性。     

血栓性血小板减少性紫癜临床诊断及误诊分析

目的 分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诱因、早期临床表现及误诊疾病,提高临床工作者对TTP的认识.方法 回顾性分析9例TTp患者的早期临床表现、误诊疾病、实验室检查及相关病因.结果 9例患者早期临床表现迥异,出现时间无明显规律性,早期诊断中8例误诊,误诊的疾病分别为:病毒性感冒、急性肾小球肾炎和泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征、脑梗死、自发性溶血性贫血,误诊率为88.9%( 8/9).8例给予新鲜冰冻血浆置换和(或)甲泼尼龙、丙种球蛋白等药物治疗,6例治愈.3例因延迟诊断治疗死亡.结论 TTP病情凶险,病因复杂;早期临床症状迥异,若未及时明确诊断,可增加病死率.     

早期复极综合征心电图诊断（附86例报告）

目的探讨早期复极综合征（ERS）的心电图特点及易在临床中出现的误诊分析。方法回顾性分析86例ERS患者的心电图特点。结果ERS的心电图特征是ST段凹面向上抬高,以V3、V5导联最为明显,T波高耸;ERS多见于青壮年男性,临床上患者大多以胸痛为首发症状,故应与急性心肌梗死、急性心包炎、变异性心绞痛、室壁瘤等鉴别,以防误诊。结论ERS是一种常见的心电图现象,是一种生理性心电变异,认真分析其心电图特点,可降低误诊率。     

急性心肌梗死23例特殊表现与误诊分析

目的 探索特殊表现的急性心肌梗死的诊断.方法 回顾分析福清市高山镇中心卫生院2001-02-2009-02收治的急性心肌梗死初诊误诊23例的临床资料.结果 被误诊为消化系统疾病7例(急性胃肠炎3例,急性胆囊炎2例,急性胃穿孔、急性胰腺炎各1例),误诊为脑血管神经精神系疾病6例(缺血性脑卒中5例,梅尼埃病1例),误诊为肺部疾病3例(慢性支气管炎并感染1例、支气管哮喘2例),另有7例特殊部位疼痛为首发,分别被误诊为牙痛2例、咽炎2例、食管癌及腰椎病各1例、肩周炎1例.结论 特殊表现的急性心肌梗死的诊断,应全面综合分析病史,要及时和动态的检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白.     

心肌梗死后综合征并发叶间积液误诊为周围型肺癌一例

临床上心肌梗死后综合征并发胸腔积液不多见,常被误诊为肺部感染、心力衰竭,甚至误诊为肺结核等,同时并发叶间积液被误诊为周围型肺癌罕见报道.现将我院诊治的1例心肌梗死后综合征并发叶间积液被误诊为周围型肺癌的患者临床资料报道如下.     

早期复极综合征30例分析

早期复极综合征(ERS)是较常见的心电图变异,主要表现为ST段抬高,酷似变异性心绞痛,心肌梗死的超急期,急性心包炎等,有些患者还可以出现心悸、胸闷、乏力、全身不适等症状,给诊断治疗带来困难[1].本文就30例ERS的诊治情况加以分析.     

非急性心肌梗死情况下ST段抬高183例分析

目的分析非急性心肌梗死情况下心电图ST段抬高的原因及其与急性心肌梗死情况下相鉴别的心电图特征。方法183例非急性心肌梗死患者常规12导联心电图检查,观察心电图演变,注意ST段抬高的程度、动态、持续时间与症状的关系。根据患者情况做心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声等其他相关性检查,排除急性心肌梗死,并明确其非急性心肌梗死情况下的其他原因。结果183例非急性心肌梗死情况下ST段抬高的病历资料中,正常ST段抬高、早期复极综合征和迷走神经高张力共97例,占53.0%,而左室肥厚、左束支传导阻滞、左室变异型心绞痛、急性心包炎、左室室壁瘤、肺栓塞等共86例,占47.0%,心电图有其各自的特征。结论心电图ST段抬高虽是急性心肌梗死的特征性表现之一,但急性心肌梗死并不是引起ST段抬高的惟一原因,其他常见原因依次是正常ST段抬高、早期复极、左室肥厚、左束支传导阻滞、左室室壁瘤和变异型心绞痛等,这些非急性心肌梗死情况下ST段抬高在心电图演变、范围、ST段特征、T波等方面均不同于急性心肌梗死的心电图改变。     

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。     

32例老年不典型急性心肌梗死临床分析

目的 探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点.方法回顾性分析32例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料.结果 在32例患者中,缺乏典型的临床表现,导致误诊达37.50%,虽经积极治疗,病死率仍高,共4例,占12.50%.结论 对老年患者要常规做心电图及心肌酶学检测,早期发现急性心肌梗死并早期治疗,降低病死率.     

过早复极综合征14例临床分析

过早复极综合征（ＥＲＳ）是一种较为常见的心电图正常变异。近年来临床报告显示其检出率越来越高，ＥＲＳ本身虽无重要临床意义，但在临床实际中常易误诊为急性心包炎、超急性期心肌梗死、变异性心绞痛等。尤其是基层临床医生对本征认识不足，更易引起误诊误治，因此准确...     

心电图酷似心肌梗死的预激综合征--附28例临床分析

目的　旨在分析心电图酷似心肌梗死的预激综合征 ,避免误诊。方法　对 2 8例酷似心肌梗死心电图图形的预激综合征患者进行综合临床分析。结果　 2 8例预激综合征患者的心电图均呈现了窦性心律、短P -R间期(0 .10 1± 0 .0 18)s、delta波、病理性Q波 [时限 (0 .0 81± 0 .0 2 9)s,振幅 (0 .78± 0 .5 2 )mV],仅 1例证实为预激综合征并陈旧性心肌梗死。结论　一些预激综合征患者呈现出心肌梗死的心电图表现形式 ,极少数与心肌梗死并存 ,提示在见到病理性Q波而作出心肌梗死诊断前 ,要进行综合临床分析 ,避免误诊 ,尤其二者并存时 ,应慎重诊断 ,避免漏诊心肌梗死。     

非急性心肌梗死情况下ST段抬高183例分析

目的分析非急性心肌梗死情况下心电图ST段抬高的原因及其与急性心肌梗死情况下相鉴别的心电图特征。方法183例非急性心肌梗死患者常规12导联心电图检查，观察心电图演变，注意ST段抬高的程度、动态、持续时间与症状的关系。根据患者情况做心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声等其他相关性检查，排除急性心肌梗死，并明确其非急性心肌梗死情况下的其他原因。结果183例非急性心肌梗死情况下ST段抬高的病历资料中，正常ST段抬高、早期复极综合征和迷走神经高张力共97例，占53．0％，而左室肥厚、左束支传导阻滞、左室变异型心绞痛、急性心包炎、左室室壁瘤、肺栓塞等共86例，占47．0％，心电图有其各自的特征。结论心电图ST段抬高虽是急性心肌梗死的特征性表现之一，但急性心肌梗死并不是引起ST段抬高的惟一原因，其他常见原因依次是正常ST段抬高、早期复极、左室肥厚、左束支传导阻滞、左室室壁瘤和变异型心绞痛等，这些非急性心肌梗死情况下ST段抬高在心电图演变、范围、ST段特征、T波等方面均不同于急性心肌梗死的心电图改变。     

早期复极综合征误诊22例分析

早期复极综合征是临床常见的正常心电图变异,误诊误治并不少见,为提高认识,对我院2001年1月-2004年12月的误诊22例进行分析。     

血栓性血小板减少性紫癜临床诊断及误诊分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诱因、早期临床表现及误诊疾病,提高临床工作者对TTP的认识。方法回顾性分析9例TTP患者的早期临床表现、误诊疾病、实验室检查及相关病因。结果 9例患者早期临床表现迥异,出现时间无明显规律性,早期诊断中8例误诊,误诊的疾病分别为病毒性感冒、急性肾小球肾炎和泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征、脑梗死、自发性溶血性贫血,误诊率为88.9(8/9)。8例给予新鲜冰冻血浆置换和(或)甲泼尼龙、丙种球蛋白等药物治疗,6例治愈。3例因延迟诊断治疗死亡。结论 TTP病情凶险,病因复杂;早期临床症状迥异,若未及时明确诊断,可增加病死率。     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸40例临床分析

目的:研究分析40例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特征.方法:将自2015年6月至2016年6月间在我院治疗的40例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者为研究对象,对患者的临床症状进行分析,并对初诊结果和确诊情况进行统计分析对比.结果:40例患者的诊断准确率为65%(共出现14例误诊情况)在误诊病例中误诊为急性心肌梗死比例最高,其次依次为急性肺栓塞、支气管断裂、肺大疱.误诊例数比较差异值P<0.05,有统计学意义.结论:对慢性阻塞性肺病并发自发性气胸进行临床诊断应充分考虑类似临床病症的其它疾病,降低诊断误诊率,以提高该疾病的对症治疗效果.     

早期复极综合征运用动态心电图和运动平板的诊断观察

目的探讨采用动态心电图及运动平板诊断早期复极综合征的临床价值。方法选取我院2013年9月至2016年8月期间收治的早期复极综合征患者66例,诊断前均询问病史,行心脏超声、常规体检及血生化检查,排除器质性心脏疾病。患者均先进行运动平板试验,然后行动态心电图检查,观察检查结果。结果心率越慢,T波高耸、ST段抬高越明显,而S T段向等电位线下降随着心率的加快表现越明显(r=0.952,P<0.05);66例患者中,诊断符合率为98.5%(65/66)。运动平板试验后ST段均开始回落。达到目标心率时,64例患者的ST段随之恢复等电位线,ST段水平压低0.10~0.15 m V,2例患者的持续时间不低于2min。休息20 min后,全部恢复运动前心电图水平,诊断符合率为100.0%。两种检查方式的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期复极综合征采用动态心电图和运动平板试验诊断均有较高的价值,可根据不同人群选择适宜方法。