133例胰腺癌回顾分析

对我院 1981～ 1999年胰腺癌住院患者 133例进行回顾性分析 ,其中胰头癌 116例 ,胰体尾部癌17例。手术切除 35例 ,手术后并发症 3例 ,无术后死亡。现对其诊断与治疗进行回顾性分析。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :胰腺癌 133例 ,其中胰头癌 116例 ,胰体尾部癌 17例 ;男性 10 2例 ,女性 31例 ;年龄为31～ 76岁 ,平均 5 7.7岁。行根治手术 35例 ,不能切除肿瘤者 98例 ,后者有 5例术后行Ｘ刀切除治疗。1.2　诊断1.2 .1　胰头癌 :116例 ,在黄疸出现前多按消化不良或慢性胃炎治疗 ,多于 1～ 2个月内出现黄疸 ;Ｂ超和ＣＴ显示胰头增大 ,肝内外…     

胰腺癌的综合治疗22例分析

胰腺癌发病率近年呈逐渐上升趋势,且病死率高,因此其诊断与治疗日益受到普遍重视。胰十二指肠切除是首选的治疗方法,但由于手术创伤大,临床所见多属中晚期,总切除率不足30％。我院1994年4月至1999年4月对不能切除病灶的22例胰腺癌采用综合治疗,随访效果较为满意,现报告如下：1临床资料本组共收治胰腺癌30例,胰十二指肠切除6例,胰体尾切除2例,不能切除病灶的22例（占74．4％）中男13例,女9例,年龄35－68岁,平均52岁。胰头癌19例,胰体尾癌2例,全胰癌1例。主要症状为上腹胀痛、背部痛、食欲下降,黄疽、消瘦。手术不能切除原因…     

中晚期胰腺癌19例外科治疗体会

近年来 ,胰腺癌发生率逐年增加 ,由于其发病隐匿 ,一旦出现临床症状已多属晚期 ,常规胰 十二指肠切除 (Whipple)术已不能实施。本院 1995年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,共行胰腺、门静脉和肠系膜上静脉 (superiormesenteric portalvein ,SMPV)联合切除术治疗中晚期胰腺癌 19例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例患者 ,男 15例 ,女 4例 ;年龄 4 8～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7.6岁。胰头部癌 16例 (钩突部 7例 ) ,胰体部癌 3例。临床表现 :胰头部癌以梗阻性黄疸为主要临床表现 ,伴腹痛、腹胀 13例 ,伴腰背部疼痛 6例 ;胰体部癌主要临床表…     

晚期胰头癌外科姑息性治疗的探讨

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一 ,本文总结我院1982— 2 0 0 2年所收治的胰头癌 2 17例 ,行手术治疗 16 8例 ,其中行胰十二指肠切除的仅 2 5例 ,切除率为 14 .8% ,未能切除的为 14 3例 ,占 85 .2 %。现将未能切除的胰头癌外科姑息性治疗方法进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组未能切除的胰头癌患者 14 3例 ,其中男91例 ,女 5 2例 ,年龄 37～ 84岁 ,出现黄疸到就诊时间为 10d～ 4个月 ,多数为 1～ 2个月。1.2　临床表现　其主要表现为黄疸 (10 0 .0 % ) ,日常嗜好与饮食习惯改变 (5 4 .5 % ) ,上腹部不适与腹胀 (4 0 .6…     

术中放射性125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的围手术期护理

我院自2003年10月至2006年2月对16例术中不能切除的中晚期胰腺癌行瘤体组织间植入125I放射粒子治疗,取得良好效果。现将术中放射性125I粒子植入围手术期护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男10例,女6例。年龄42~83岁,平均61·5岁。胰头癌13例,胰体癌2例,全胰癌1     

手术不能切除的晚期胰腺癌的治疗

胰腺癌病情隐匿 ,难以早期发现。其生物学行为侵袭性高 ,容易浸润周围重要血管和脏器 ,确诊时多已丧失手术切除机会。大量的未切除的晚期胰腺癌患者对化疗、放疗均不敏感 ,如何延长生命、减轻其痛苦 ,是临床至今仍在探讨的问题。1　资料与方法1.1　一般资料我科于 1989年 1月～ 1999年 12月治疗手术不能切除的晚期胰腺癌患者共 37例。年龄 32～ 78岁 ,平均 5 9岁。肿瘤位置 :胰头部 30例 ,胰体尾部 6例 ,全胰 1例。临床主要表现 :黄疸 2 7例 ,上腹肿块8例 ,上腹疼痛 13例 ,十二指肠梗阻 3例。1.2　治疗方法针对患者的主要临床表现 ,采取以下…     

区域性灌注化疗治疗晚期胰腺癌

临床确诊的胰腺癌患者往往已失去根治性手术治疗的机会 ,即便是扩大范围的切除及淋巴结清扫也无法扭转短期内死亡的现状。全身性化疗效果并不理想 ,且副作用大 ,患者难以接受。我科自 1994年以来随机对 19例不能手术切除的晚期胰腺癌患者采用植入式药泵行区域性灌注化疗进行治疗 ,现就治疗效果结合文献进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男 16例 ,女 3例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8.6岁 ;胰头癌 15例 (2例位于胰钩部 ) ,全部肿物 >4cm,侵犯胰周组织或 /及大中血管 ,全胰癌 4例 ;2例伴有肝转移。病理 :腺癌 18例 ,粘液癌 1例。全部…     

胰腺癌80例早期首发症状分析

胰腺癌的临床表现隐匿 ,早期缺乏特异性症状 ,易被医师误诊、漏诊 ,难以早期诊断 ,一旦临床确诊 ,大多已属晚期 ,失去手术机会。近 1 0年来 ,我院共收治胰腺癌 80例 ,为提高对胰腺癌早期的认识 ,及早进行必要的影像学检查作出早期诊断 ,改善预后 ,现将胰腺癌的早期首发症状分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女2 4例 ;年龄 3 5～ 90岁 ,平均 65岁 ,60岁以上 64例占 80 %。 80例胰腺癌中胰头癌 3 2例 (4 0 % ) ,胰体尾癌 2 2例(2 7.5 % ) ,全胰癌 1 6例 (2 0 % ) ,部位难以肯定者 1 0例 (1 2 .5 % )。1 .2　诊断手…     

胰腺癌早期诊断的探讨

近年来胰腺癌(PCA)发病率明显升高[1],然而手术切除率仍很低,临床上75%以上被诊断为胰腺癌时已是中晚期,其主要原因为早期诊断问题没有解决.我院自1992～1998年间经B超、CT、剖腹探查和病理证实的胰腺癌49例,能进行切除者5例(10.2%)。现就胰腺癌的早期诊断有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组49例,男34例,女15例,男女之比男2.2∶1,年龄38～76岁,40～60岁者42例(85.7%)。1.2　肿瘤部位和分期　全组胰头癌30例(61.2%),胰体尾癌8例(16.3%),弥漫型11例(22.4%);切除组中胰头癌3例,胰体尾癌2例,按肿瘤分期(TNM)I期、期2例(4%),…     

晚期胰腺癌组织间放射治疗

胰腺癌临床确诊多已属晚期 ,手术切除率低 ,对不能切除的胰腺癌尚无很好的治疗方法。谢大业等〔1〕 报道用人工合成1 2 5Ｉ粒子永久性一次植入 ,认为有满意的疗效。作者于 2 0 0 1年 6月起对 3例不能手术切除的晚期胰腺癌患者尝试组织间内放疗 ,简报如下。1　临床资料　　例 1.男 ,5 8岁。胰头癌伴黄疸及腹水 ,十二指肠受压迫、呕吐 ,腰背部疼痛 ,一般情况差 ,于 2 0 0 1年 8月剖腹探查证实诊断 ,肿瘤 6ｃｍ× 7ｃｍ ,病变晚期无法切除 ,行胆囊空肠吻合 ,胃空肠吻合术 ,胰头癌内值入1 2 5Ｉ粒子 0 .6ｍｃｉ×38粒。术后 3周、疼痛减轻、黄疸…     

减黄手术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床应用

胰腺癌是常见的恶性程度高的消化道肿瘤 ,临床表现隐匿 ,发展速度快并且预后不良。手术切除是胰腺癌唯一的根治性治疗手段 ,但手术切除率较低 ,如果不能切除癌灶者则预后更差 ,平均生存时间只有 3～ 6个月[1] 。本组 2 1例晚期胰腺癌行减黄手术 ,术中术后行动脉区域性化疗治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院收治晚期胰腺癌患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 77岁 ,平均 6 5岁。患者术前 CT、B超提示胰腺癌。临床表现为 :黄疸、腰背部疼痛、消瘦、消化不良等症状。1.2　手术方法 :常规…     

高强度超声体外聚焦治疗胰腺癌

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,发现时多为晚期 ,切除率低。高强度体外聚焦超声 (high intensity focused utra-sound,HIFU )热疗是近年国际上发展起来的无创治疗肿瘤新技术 ,笔者应用 HIFU结合全身化疗方法治疗胰腺癌 2 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月共有 2 4例胰腺癌患者入选接受治疗 ,均经手术病理证实或经 B超活检病理证实。其中男性 14例 ,女性 10例 ,中位年龄 5 4 .5岁(35～ 81岁 )。 2 4例患者中 ,胰头癌 16例 ,胰体尾癌 8例 ;初治 14例 ,复治 10例。患者家属或患者已签署接受 …     

胰腺癌25例误诊分析

<正> 我院自1988年以来共收治胰腺癌35例,其中25例(71.4％)先后在院内、外误诊,确诊时已届晚期,均失去手术机会,本文着重分析其误诊情况,旨在提高胰腺癌的早期诊断率。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:男18例,女7例。年龄60—68岁,平均64岁。发痛—首次就诊时间一个月—半年。25例中16例经病理检查确诊,均为腺癌,9例经腹部CT确诊。胰头癌17例,胰体癌2例,弥漫性5例,胰尾癌1例。 1.2临床表现:食欲不振20例(80％)、纳差、乏     

胰腺癌11例误诊分析

胰腺癌的发病率近年来呈上升趋势,每年约增加15%,目前已成为消化系统常见恶性肿瘤之一[1]。由于其临床表现复杂症状不典型,早期诊断十分困难,临床误诊35.5%~87.5%[2]。本院的1996年5月~2004年9月共收住胰腺癌18例,因临床表现不典型而被误诊的胰腺癌11例,误诊率约61%,为了提高对胰腺癌的诊断率,减少误诊,现对此进行分析。1临床资料1.1一般资料本组11例,男8例,女3例,年龄44~78岁,平均年龄62.5岁,发病至确诊时间1~10个月,平均5个月。其中胰头癌9例,胰体尾癌2例,发病致确诊时间最短1个月,最长1年,平均6~8个月。1.2临床表现本组病例有上腹部隐痛…     

胰腺癌的早期诊断(附29例分析)

胰腺癌是消化系统常见肿瘤,在欧美国家居恶性肿瘤死亡率的第4位〔1〕,在我国近年已居第7～8位〔2〕。胰腺癌早期缺乏特殊症状,又无特异性肿瘤标记,加之恶性程度高,累及范围广,往往确定诊断时已属晚期。为探讨胰腺癌早期诊断,现将我院1993年5月～2000年5月收治的29例胰腺癌患者资料分析如下。临床资料1.一般资料　男17例,女12例;年龄35～86岁,平均67岁。癌变部位:胰头癌16例(55.2%),胰体癌6例(20.7%),胰尾癌6例(20.7%),弥漫性癌1例(3.4%)。烟酒嗜好:每日吸烟10支以上者12例(41.4%),每日饮酒100ｇ以上者9例(31.0%),有两种嗜好者7例。职业分类:…     

胰十二指肠切除术主要并发症的防治

我们经剖腹探查诊断为胰腺癌265例,其中54例行胰十二指肠切除术,切除率20%,手术死亡8例,死亡率14.8%。现将我院近30年中54例手术切除后主要并发症的防治进行探讨。临床资料全组54例,男43例,女11例,年龄27～74岁,平均年龄47.5岁,胰头癌28例,壶腹部癌18例,胆总管下端癌6例,胰体、胰尾部癌2例,主要并发症:胰瘘7例,胆瘘4例,腹腔感染继发出血5例。随访:生存5年以上18例,其中7例超过10年(均为壶腹部癌)有7例在术后1～3年死亡。     

胰外瘘的外科治疗

胰外瘘是胰腺外伤或手术后常发生的并发症 ,大部分经非手术治疗可治愈 ,但仍有 10 %的病例无法自愈 ,需手术治疗。我院于 1978年 6月～ 1998年 12月共治疗胰外瘘2 82例 ,其中手术治疗 35例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2 8例 ,女 5 4例 ,男女之比 4 3:1。年龄 12～ 5 8岁 ,平均 36岁。手术组胰瘘发生至手术时间 2个月至 1年 4个月 ,平均 6 5个月。1 2　病因　上腹部外伤术后 149例 ,胰腺炎引流术后 46例 ,胰十二指肠切除术后 2 4例 ,胰体尾肿瘤切除术后 4例 ,脾切除术后 44例 ,胃后壁穿透性溃疡切除术后 2例 ,胰腺假…     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的:探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法:回顾性分析8例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论. 结果:本组8例胰腺神经内分泌癌患者,男3例,女5例,年龄27～67岁,平均年龄(42±15)岁.肿瘤位于胰头部7例,胰体部1例.8例均行手术治疗,其中行肿瘤切除 节段性胰腺切除术2例(1例加行区域淋巴结清扫术),行扩大胰头十二指肠切除术3例(2例扩大淋巴结清扫范围,1例合并肠系膜上动静脉切除重建),行经典胰头十二指肠切除术2例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检 胆囊切除 胆总管空肠吻合术1例.术后病理检查:均诊断为胰腺神经内分泌癌,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌3例;瘤体直径4～12 cm,均呈浸润性生长;淋巴结转移3例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管1例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例.随访6例,5例存活至今,1例术后第8个月死于肝转移.结论:胰腺神经内分泌癌呈浸润性生长,大多缺乏特征性临床表现,确诊依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

中西医结合治疗胰腺癌32例报告

胰腺癌由于发病隐匿 ,死亡率高。对胰腺癌的治疗 ,目前以手术为主 ,但手术切除率低 (仅 5 %～ 15 %) ,多数病例发现时已不能手术。据文献 [1]报告 ,多数患者从就诊至死亡约 4个月的时间。因此 ,探讨中西医结合治疗是临床医师面临的重要课题。笔者临床上应用中西医结合治疗 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 40～ 72岁。以往手术切除 2例 ,经剖腹探查未能切除 ,仅作内引流术 9例 ,腹腔已广泛转移或粘连而无法手术 13例 ,曾作过介入治疗 ,或应用含 5 -Ｆｕ的化疗 8例。均经Ｂ…     

86例胰腺癌分析

胰腺癌的发病率逐年增加,目前约占消化道肿瘤的1％左右。胰腺癌早期无症状,故诊断困难,手术切除率也低。本文总结了1975～1985年收治的86例胰腺癌,其中胰头癌65例,胰体尾部癌21例,其肿瘤切除率分别为26.1％和23.9％。胰十二指肠切除术后5年生存率为17.6％,胰体尾部切除术后2年生存率为40％,姑息性手术后平均生存10个月。还讨论了有关胰腺癌的诊断和治疗,以及影响预后的因素。指出,凡有胰腺被膜受侵、胰腺周围淋巴结转移、肿瘤周围组织中血管受侵、肿瘤侵犯邻近脏器、组织学类型以及远方转移等,都直接影响预后。本组肿瘤切除病例,术后发生胰瘘者仅2例(9.1％),经治疗全部愈合。