伴发外耳道前壁骨折的颞下颌关节损伤的CT诊断

下颌骨外伤特别是颏部遭受暴力打击时，可使髁状突受到间接的冲击伤，髁状突向后上冲击致外耳道前壁挫裂穿孔。临床表现为外耳道流血，外耳道腔狭窄，颞颌关节区肿胀，多数为下颌骨颏部骨折或髁状突骨折。为明确外耳道前壁骨性部分的骨折状况及外耳道腔因骨折移位所致的狭窄程度，作者近年来对收治的12例15侧伴发外耳道前壁骨折的下颌骨骨折患者，利用螺旋CT对包括颅底、外耳道区、颞下颌关节区等部位扫描检查，     

下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例

目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生。方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间。结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄。结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生。     

颌面部多发骨折临床特点的探讨

目的:分析下颌骨不同骨折类型的骨折特点和并发症防治。方法 :312例下颌骨骨折经螺旋CT三维重建检查,将下颌骨骨折分型,分析其伴发骨折部位和特点。对下颌骨骨折行复位内固定术,伴髁突后上移位者配合磨牙区置垫的颌间弹性牵引治疗。结果:下颌骨单发线状骨折164例,多发线状骨折102例,粉碎性骨折46例。合并上颌骨骨折38例,颧骨骨折12例,鼻骨骨折13例,伴发外耳道前壁骨折48例,髁突后移位10例。髁突矢状骨折伴发外耳道前壁骨折比例,与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.01);颏部合并髁突矢状骨折伴发外耳道前壁骨折比例,与单独颏部或髁突骨折比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3例发生外耳道闭锁,2例术后发生颞颌关节强直,3例髁突后移位复位不良。结论:下颌骨骨折可为单发、多发及粉碎性,可合并上颌骨、颧骨、鼻骨、外耳道前壁骨折及髁突后移位。颏部、髁突矢状骨折易伴发外耳道前壁骨折,颏部合并髁突矢状骨折者伴发外耳道前壁骨折、髁突后移位的比例显著增高。诊治中应注意预防外耳道腔狭窄、颞下颌关节强直、关节后脱位等并发症发生。     

下颌骨外伤伴发外耳道前壁骨折的CT诊断

目的观察伴发外耳道前壁骨折的外耳道前壁、颞颌关节螺旋CT扫描图像特点。方法对12例15侧外耳道前壁骨折患者行CT横断扫描检查外耳道区及颞颌关节区,分析其图像特点。结果CT横断扫描检查显示外耳道前壁线状或粉碎性骨折,部分伴外耳道狭窄、颞颌关节结构破坏。结论应用CT横断扫描外耳道区可明确诊断外耳道前壁骨折及外耳道狭窄,同时亦可显示颞下颌关节部分状况。     

髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨

目的　探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系。方法　对 2 8例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者 ,术前拍颞下颌骨全景X线片 ,CT横断或冠状扫描 ,部分病侧同时行二维和三维重建 ,并与外伤后X线片对照。在施行颞颌关节成形关节重建术中 ,采用颧弓根水平高位截骨 ,探查髁状突和关节盘的存在。结果　 2 8例伤后的X线片均提示 :发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位 (囊内 )横断骨折。而且 ,髁状突骨折块移位大 ,下颌升支明显上移。术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧 ,上移的下颌升支与关节窝骨性融合。术中探查发现 2 0例 2 2侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘。结论　在髁状突颈部高位 (囊内 )横断骨折病例 ,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外 ,可同时伴发关节盘移位。而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移 ,形成对关节窝的继发损伤 ,最终导致颞颌关节骨性强直。对该类髁状突骨折应积极开放复位固定     

微型钛夹板坚强内固定技术在下颌骨髁状突骨折中的应用

目的 探讨微型钛夹板坚强内固定技术治疗髁状突骨折的临床效果.方法 经耳屏前或颌下切口行髁状突复位后用微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折31例.结果 28例牙合关系恢复良好,29例开口度大于3.0 cm,无下颌偏斜,1例出现颞下颌关节弹响,3例术后出现暂时性面神经颞支、颧支功能障碍.X线片显示下颌骨髁状突形态良好,无移位及破坏吸收现象.结论 微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折稳定可靠,有利于关节结构和功能的恢复.     

髁颈骨折将断端推出切口的内固定法

髁颈骨折将断端推出切口的内固定法李正本吴承芳国克柔张斌李蕾患者男，５９岁，１９９４年２月２４日被欧伤，４天后以左下颌骨髁突颈伴左下颌骨体部联合骨折收入我院。查体：左颞颌关节区软组织肿胀，张口度为１．０ｃｍ，右侧略开そ，患侧外耳道前壁未触及髁突撞击感。...     

成人髁状突骨折的手术治疗

髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位,占下颌骨骨折的52.4%.髁状突又是颞下颌关节的重要组成部分,故其治疗的好坏直接影响到颌、(牙合)功能及面部外形.自1805年Desant最早发表了有关髁状突骨折治疗的观点至今近190年来,各种髁状突骨折治疗的     

微型接骨板在下颌骨髁状突骨折治疗中应用

目的 观察微型接肌板内固定治疗髁状突中低位骨折的临床效果。方法 经耳前或颌下切口复位髁状突后用微型接骨板内固定治疗中低位髁状突骨折12例。结果 He关系良好,开口度大于30cm12 例,无下颌偏斜畸形现象出现,颞下颌关节弹响1例。X线摄片显示下颌骨髁状突形态良好,无移位及破坏吸收现象。3例要后出现暂时性面神经颞支颧支功能部分障碍。结论 微型接骨板内固定是治疗髁状突中低位骨折的良好方法,固定稳定可靠,可免除颌间牵引或缩短颌间牵引的时间,有利于关节结构和功能的恢复。     

Hopkin氏颞下颌关节内窥镜的临床应用

作者应用Ｈｏｐｋｉｎ氏颞颌关节内窥镜对４０例口腔颌面外科患者，４３个关节腔进行了检查，并对颞颌关节紊乱合征的患者进行了冲洗和剥离的治疗。颞颌关节紊乱综合征镜下所见有不同的病理性改变：滑膜炎关节盘后组织改建、粘连、纤维化、穿孔以及退行性变等。髁状突骨折、颞颌关节纤维强直和髁状突肿瘤均有其特定的镜下病理改变。利用颞颌关节内窥镜治疗的结果表明：对颞颌关节的疼痛和下颌运动受限者有一定的疗效并且无明显付作用。     

髁状突颈部内弯骨折手术方法改进

下颌骨髁状突颈部内弯骨折手术复位方法很多,但都是在分离下髁状突,在离体情况下将髁状突复位固定。作者介绍一种不分离髁状突行髁状突骨折复位内固定术,取得满意效果。 病例介绍 患者女性,44岁,临床表现为外伤后左耳屏前疼痛,张口受限,(牙合)关系错乱,下颌骨X线正侧位片显示左下颌骨髁状突颈部骨折,呈水平内弯。手术方法:左颌下切口,显露下颌骨升支到乙状切迹及骨折断端,可见到髁状突,但不能夹住使其复位。用骨锯从骨折断端垂直向下到下颌角纵形截开下颌骨升支,并取出升支后缘骨质,用钳子很容易伸入夹住髁状突,使     

髁突斜行骨折钛钉固位的临床疗效观察

髁突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折25%～52%[1].髁突骨折常导致颞颌关节结构损伤,出现殆关系紊乱和下颌运动障碍,因此维持颞颌关节的正常结构和功能具有重要意义.2004～2007年我科收治髁突斜行骨折病例50例,进行临床总结,报告如下:     

下颌骨骨折好发部位骨折后功能恢复的对比性研究

通过本组病例对颗突，下颌骨体型，颏部骨折治疗后功能恢复的对比性研究，其结果表明：若能及时恢复正常的ＩＣＰ，ＩＣＯ和髁突的正常解剖位置，口颌系统功能均得到很快恢复。但在恢复过程中，髁突又是构成颞颌关节的主要结构，是构成口颌系统的颞颌关节和咀嚼肌三要素中的关键性因素。因此，对下颌骨骨折患者必须注意检查和正确治疗髁突损伤，更不能随意作髁突摘除术。否则，会造成口颌系统功能难以恢复的严重后果。     

绕耳轮脚切口行翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折

目的探讨下颌骨髁突颈骨折翼外肌-髁突解剖复位内固定新入路的方法及疗效。方法对60例（73侧）髁突颈骨折行耳屏前绕耳轮脚切口,向前下沿外耳道前缘颞下颌韧带关节囊表面将覆盖在关节表面的腮腺上极翻起,向前牵拉腮腺组织,不用显露耳颞神经、颞浅血管及面神经,显露颞下颌韧带和关节囊;在直视下寻找移位的髁突,将翼外肌-髁突解剖复位坚固内固定。术后1、3、6月复诊。结果术后3月,所有局部伤口耳轮脚上切口隐蔽仅见耳屏前愈合线、面型对称、开口度≥3.5cm、开口型无偏斜、关系好、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称、伤口愈合线隐蔽。结论髁突颈骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,切口隐蔽,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法,在术后3月内可判定其效果。     

上、下颌联合手术对髁突位置及其颞颌关节功能的影响

本文通过对16例上颌Le Fort Ⅰ型截骨,下颌体部截骨后,颞颌关节X光照片的测量,分析了髁状突的位置变化及其对颞颌关节功能的影响。结果发现在上颌前移下颌体部截骨后退后髁状突的位置移动较小,除个别病例外一般不伴有术后髁状突位置的移动及颞颌关节功能的改变.     

家兔-侧颞颌关节手术非手术侧髁状突表面扫描电镜观察

目的 观察一侧颞下颌关节手术对非手术侧颞颌关节的影响。方法 通过扫描电镜观察对比研究一侧家兔关节髁状突高位切除加关节盘摘除术后，对非手术侧颞颌关节髁状突表面的影响，并与相同月龄的正常家兔关节进行比较。结果 颞下颌关节髁状突高位切除加关节盘摘除术会对非手术侧关节产生影响，主要表现为髁状突表层结构遭到破坏，如网状胶原纤维暴露；凝胶样物质剥脱、堆积、表面裂缝、缺损和胶原纤维暴露、断裂及崩解等。结论 一侧颞颌关节手术可导致非手术侧颞下颌关节髁状突表层结构的退行性改变。     

下颌骨创伤致慢性颞下颌关节创伤性关节炎相关因素的初步分析

目的 初步探讨下颌骨骨折后颞下颌关节发生慢性创伤性关节炎的相关因素。方法 对下颌骨骨折后37例颞下颌关节慢性创伤性关节炎病例(A组)和83例无关节症状病例(B组)的临床资料进行比较分析。结果 A组较B组女性及成人比例多；颌间结扎时间长，开口练习执行情况差；髁突骨折病例多，经保守治疗的髁突脱位骨折病例多。结论 下颌骨骨折引起的颞下颌关节慢性创伤性关节炎易发于颌间结扎时间长、未能进行完善开口练习的患者，且成年及女性患者多见；髁突骨折是引起该病的主要创伤类型，其中保守治疗的髁突脱位骨折患者更易发生慢性创伤性关节炎；下颌骨其它部位骨折者也可引起慢性创伤性关节炎，应引起临床工作者重视。     

双长螺钉在下颌骨髁突骨折坚固内固定中的应用

目的:探讨双长螺钉在下颌骨髁突骨折坚固内固定中的应用。方法:2007年7月～2011年12月我科收治的下颌骨髁突斜行或矢状骨折患者27例(30侧),年龄15～57岁,男性19例,女性8例。采用耳前直线切口入路,髁突复位后,用2枚18mm长2mm直径的钛钉固定断离的髁突。术后复查三维CT了解复位情况,评估术后开口度、颞下颌关节运动、咀嚼功能、咬合情况及面部外形等。结果:完全解剖复位固定的25侧髁突;5侧髁突固定良好,但髁突与下颌升支成角,角度均在15°以内;所有患者的咬合关系均恢复到受伤前状态;术后3m均能进普通饮食,开口度为(35.8±4.2)mm;4例患者术后自觉手术侧颞下颌关节运动时有摩擦音,3例患者术后2m仍觉关节区轻度疼痛;瘢痕隐蔽美观。结论:双长螺钉固定下颌骨髁突斜形或矢状骨折效果肯定。     

下颌骨骨折对颞下颌关节的影响

下颌骨骨折在颌面骨折中所占的比例较大。下颌骨的髁突是颞下颌关节的重要组成部分，在下颌骨发生骨折时，会对颞下颌关节的骨组织及软组织造成直接及间接的损伤。本文就下颌骨骨折对颞下颌关节的影响做一综述，以期为临床选择早期、正确、并发症少的治疗方法提供一定的理论依据。     

颌间固定治疗下颌骨骨折并发颞颌关节紊乱症的原因及对策

下颌骨骨折较上颌骨及面部其它骨折常见，可占颌骨骨折的７０．３％（１）。颌间固定是治疗下颌骨骨折较常用的方法之一；但是临床已证明，外伤导致下颌骨骨折，再行颌间固定，可直接影响颞下颌关节（ＴＭＪ）的功能，甚至并发颞颌关节紊乱症（ＴＭＪＤＳ）。本文对１５６...