新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿，女，8天。出生后4天全身皮肤进行性黄疽，7天开始腹泻入院。黄绿色标糊状便，7～8次／日，无脓血。体检：体温36.7℃，且不稳定；出生体重2500克，神志清、呼吸平，反应可．全身皮肤及巩膜黄染，前囟平，心肺未异常，预软、腹软、肝脾肋下未及，四肢无畸形，双瞳孔等大等国，神经系统生理反射存在。入院诊断：新生儿肠炎败血症伴轻度脱水。实验室检查：皿红蛋白228g／t，白血细胞25．9×109／L。中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．21；钾6．1mmol／L，钠118mmol／L、氯130mmol／L、钙3．4mmol／L；总胆红素77．1pmmol／L、直接胆红素0．…     

新生儿腹泻酸中毒引起高铁血红蛋白血症1例

患儿，女，21天。因腹泻，呕吐2天，全身紫错2小时入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，牛乳喂养，未服用任何药物。查体：体温36．8℃，脉搏130次／分，呼吸38次／分。全身皮肤粘膜明显紫绀，皮肤弹性差，前自、眼窝稍凹陷，口腔粘膜干燥，心肺查体未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肠鸣音活跃。无神经系统阳性体征。血常规：血红蛋白93g／L，白细胞13．2×109／L，中性0.46，淋巴0．54。便常规：白细胞2～3／HP。便培养阴性。血电解质：K28mmol／L，Ns133mmol／L，Cl105mmol／L，HCO3－13mmol／L，BUN8．lmmol／L．动…     

先天性食管狭窄至严重营养不良、电解质紊乱救治一例

患儿，男，3岁零5个月。自幼反复进食后呕吐．加重3个月入院．入院体重5．5kg。检查：一般情况差，营养差，发育差，只能坐起：实验室检查：HGB85g／L．HCT28．6％．血钾1．07mmol／L,钠128．5mmol／L，氯60．8mmol／L，钙1．78mmol／L．镁0．45mmol／L，剩余碱25．9mmol／L，外院食管吞钡摄片示食管下段约4cm狭窄。     

婴儿1型糖尿病并上消化道大出血1例

患儿，女，11个月。因发热、呕吐5d，血糖增高3d入院。入院前5d出现发热，最高39．4℃，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，2～3次／d，多为进食后，到当地医院住院，曾出现呕吐少许咖啡样物，血糖51．79mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，红细胞＋＋＋，血酮（＋），血淀粉酶456U／L，尿淀粉酶1477U／L，血气分析示：pH7．155，pa（CO2）1．8kPa，pa（O2）13．8kPa，HCO3^- 4．7mmol／L，拟诊为急性上呼吸道感染、糖尿病并酮症酸中毒。     

肾外症状性肾炎并高血压脑病3例

我们收治3例肾外症状性肾炎，全部符合1987年小儿肾脏病会议标准，均在出现高血压脑病时入院治疗，为提请同道注意，特报告如下。例1，女，10岁，以发热、腰痛、颜面浮肿、尿量减少入院，发病第3日发生剧烈头痛，呕吐2次，且视物不清，2小时后开始抽搐，神志不清。PP21．5／15kPa，反复检查6次尿常规均正常，A钠144mmol／L，氯101mmol／L，钾4．8mmol／L，BUN7mmol／L，Cr78mmol／L，胆固醇148mg／dl，总蛋白50g／L，白蛋白38g／L，球蛋白12g／L，ASO＞500U，ESR20mm／1h，C30．74g／L，IgG11．1针L，k＊0．8幻L，IgAO．81针L…     

以慢性腹泻为首发表现的节细胞神经母细胞瘤1例

患儿，女，1岁7个月，腹泻4个月，曾于当地医院予抗感染、补液及蒙脱石散、双歧三联活菌等治疗后腹泻未见好转，仍表现为黄色稀水样便，4、5次／d，每次约200mL，体质量由12kg降至9kg，无发热、腹痛、便血。转诊本院查电解质K^＋2．4mmol／L，Cl^-110mmol／L；肾功能正常。血气分析：pH7．25，HCO3^-12．6mmol／L。门诊拟慢性腹泻病收入院。     

新生儿胰岛细胞增生症一例

男婴，6天，第一胎，孕38周，出生体重4600g，父母为第四代近亲，母否认糖尿病史，因妊高征行剖宫产。Apgar评分不详，娩出时无自主呼吸，复苏后有不规则自主呼吸，反复出现呼吸暂停，监测血糖低，转入我院。体检：体重4650g，柯氏面容，BP12．1／5．8kPa，呼吸不规则，唇周发绀：心前区闻3／6级收缩期杂音；肝肋下2．5cm，肌张力低；吸吮、觅食、握持、拥抱反射消失。查血糖测不出，按8～10mg／kg’min速率输糖，加地塞米松1．sing／d，监测输液中的血糖为3．47mmol／L（62mg／dl）入院第二天空腹血糖降至1．96rnmol／I，（35mg／dl），…     

环胞霉素A治疗肾病综合征引起高血压1例

患儿，男，2岁3个月。反复浮肿、蛋白尿9月余。曾先后予足量激素诱导8周，甲基强的松力冲击，雷公藤、环磷酸胺等治疗，呈部分效应，且表现为勤反复。临床诊断为难治型肾病。入院查体：血压12／9kPa，双眼脸、腹壁浮肿，移动性油昔阳性。实验室检查：尿常规蛋白，红细胞＋；尿蛋白定量450mg／（kg·d）；胆固醇14mmol／L；总蛋白34g／L；白蛋白23．sg／L；予足量激素诱导、环磷酸胺等联合治疗8周，呈部分效应。加用环胞霉素A（CSA）4mg／（kg·山。4天后出现头痛、呕吐、精神差。测血压20／12kPa，血药浓度275．4Pg／ml。立即停药，辅以…     

新生儿酵母菌感染性腹泻2例报告

人酵母菌寄生于下消化道，一直被认为是非致病菌，但找们在近2年的工作中，遇到2例由酵母菌引起的新生儿腹泻，现报道如下。病例报告：例1，男，18天。腹泻13天入院、足月顺产，母乳喂养，出生体重3kg。生后5天腹泻，大便为稀水样和黄绿例，每日8－10次，未曾治疗。6天后腹泻加重，大便每日10次以上，乃就诊。查体：体重2．8kg，精神萎糜，皮肤干燥、弹性差，眼窝下陷、口腔粘膜干燥、目唇呈樱桃红色，心肺正常，腹软，肝脾无异常。实验室检查：WBC4．0X109／L、N0．4g、L0．49、M0．01，E0．02，血钾3．3mmol／L，钠130mmol／L，氯90m…     

溺水并高血压1例

患儿，男，3岁。不慎落入水池溺水约10min被救出，全身发绀，呼之不应，四肢瘫软。入院体检：体温36．7℃，心率98次／min，呼吸24次／min，血压16．49／10．37kPa，神志清，颜面、口唇、四肢发绀，未见呼吸困难征，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，腹叩诊鼓音，四肢凉，皮肤苍白无花斑。入院即清理呼吸道，吸氧，予高渗液体、利尿、脱水、抗感染等治疗1h，患儿小便量增多，发绀消退，四肢转暖。入院2h后血压升至30．59／11．97kPa，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性，未闻及血管杂音。血钾3．3mmol／L，血钠125mmol／L，血氯89mmol／L，血钙2．1mmol／L，血CO2CP 24mmol／L，血BUN4．2mmol／L均正常。心电图正常。立即予利血平肌注并持续脱水，利尿等综合治疗，监测血压变化。12h后血压渐降至正常，脑膜刺激征转阴。次日查双肾、肾上腺B超及胸透无异常。住院6d后治愈出院。患儿既往无高血压病史，家族中无高血压患者。     

小诺霉素致急性肾功能衰竭2例

例1，男，5个月，因咳嗽肌注小诺霉素0．3，1次／日。2天后排血尿，尿频、量多，每天（80〕～900）ml。查体体重6kg，轻度浮肿，两肺可闻及疾呜音，心腹无殊。尿化验PH6，0，蛋白，红细胞，管型3个，比重1．001，尿糖及培养（－）。血尿素氮21．lmmol／L，肌肝216Umol／L。血钾3．5mmol／L．钠115mmol／L，氯89mmol／L。钙、镁、血浆蛋白及胆固醇均正常。双肾彩色B超示双肾间质水肿。诊断：1．小诺霉素肾中毒；2．急性肾功能衰竭。6天后死于心、肾及脑衰竭。例2，男，35天。因发烧、腹泻肌注小诺霉素0．2，1次用。3天后排血尿，尿频、量…     

水肿多尿氮质血症

患儿，男，14岁，因“发热头痛5d，眼睑水肿3d”入院。当地医院曾拟“上呼吸道感染”予头孢曲松、安乃近等治疗(具体剂量不详)，热未退且出现腰酸、眼睑水肿、视物模糊，恶心、呕吐、腹泻、面色苍白。无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及少尿和皮疹，查血BUN15．5mmol／L，Cr539μmol／L，转来我院，查尿常规“Pro( )，RBC2～4个/HP，WBC5～10个／HP”，拟“急性肾炎”转入我院。既往史、个人史、家族史均无特殊。     

家族性高胆固醇血症一例

先证者，男，8岁5个月，因体表多处大小不等黄色肿物就诊。患儿生后即发现股部及臀部黄色线形物，并随年龄增长而增大。同时在眼睑、双侧指关节、指间隙、腕、肘、膝、踝和跟健等处先后出现大小不等、边缘不整、扁平和结节状黄瘤。体检：身高114cm，体重19kg，血压18．6／9kPa（140／68mmH），心率92次／分。可见角膜老年环。上述部位可见皮肤黄瘤（图1～2）。心尖部闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下1cm，脾未及。肝功能正常。总胆固醇（T）23．8mmol／L，甘油三酯（TG）1．3mmol／L，TC／TG＝18．3；低密度脂蛋白胆固醇（LDL－oh）17…     

新生儿爱德华氏菌败血症1例

新生儿爱德华氏菌败血症国内报告较少，我科收治1例，报告如下．患儿，女，8天．因发热、腹泻稀水样便2天入院．G2P2，足月顺产，无窒息史．母乳喂养．2天前发热，然黄绿色样稀水便，5～6次／天无呕吐，吸奶减少．体检：体温38．2℃，体重2．95Kg．反应欠佳，哭声低．皮肤紫花，指趾发组，呼吸68次／分，心率172次价．二肺呼吸音济，担胀．肠鸣音技活跃，四肢冰凉．肌张力尚存．血常规血红蛋白1589／L，白细胞8．6X109／L，中性粒细胞68％，淋巴细胞32％．大使常规脏球5～8／HP，红细胞什，隐血什．诊断为新生儿肠炎，新生儿败血症，感…     

炎性肌纤维母细胞瘤三例

例1：男，12岁。因无痛性肉眼血尿4h入院。检查：体温36．3℃～40℃，发育正常，咽部充血，心肺无异常，腹部平坦无异常。血常规：WBC8．1×10^9／L，N75．6％，L21．1％，1513129g／L。胸片：提示右上肺野致密影，尿常规：肉眼血尿，红细胞满视野。腹部B超：提示膀胱内肿物。     

新生儿低钙血症(附73例临床报告)

本文报道73例新生儿低钙血症，血清钙水平＜1．5mmol／L者15例，～1．60mmol／L者20例，～1．75mmol／L者38例，最低1例为1．40mmol／L，文章就本病的发病因素，临床表现及预防进行了讨论。     

小儿肾衰竭常用透析疗法及并发症的处理

当小儿急性肾功能衰竭（ARF）病情发展到符合透析指征：（1）血生化指标BUN〉28．56mmol／L（80mg／dl），SCr〉530．4mmol／L（6mg／dl），血钾〉6．5mmol／L或心电图有高钾表现、严重酸中毒；（2）尿毒症症状明显，少尿2～3d、有周围神经或精神症状者；（3）心力衰竭，肺水肿；（4）化学毒物或药物中毒。慢性肾功能衰竭（CRF）患者：（1）肌酐清除率（Ccr）〈10ml／min；（2）或在某些情况下虽然Ccr〉10ml／min．但出现营养不良、水潴留或电解质紊乱等严重合并症时，也应当开始肾脏替代治疗。透析治疗能成功地替代肾脏排泄水分和代谢废物、调节电解质平衡、纠正酸中毒，很多患者依赖透析长期存活。由于小儿年龄和引起肾衰的病因不同，所采用的透析疗法各异，随之遇到的问题也不同，分别介绍如下。     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

新生儿低血钾引起心律失常二例

例1女，10天。主因发烧3天，哺乳差，于1991年7月8日入院，查体：体温38．2℃，体重3．5公斤，足月新生儿貌，全身皮肤轻度黄染，两肺呼吸音清晰，心率140次，节律不整，心音低钝。腹（－），脐窝可见脓性分泌物。患儿系足月顺产，第一胎，产后无青紫窒息，母孕期体健。入院诊断。1．新生儿脐炎，2．心律失常原因持查，住院后查心电图示：实性尸波，各导联均见提前出现的QRS彼。期后代偿间歇不完全，同导联比波大干T波，0—T间或长达0．37秒，心电图揭示，1．频繁房住早搏，2．低血钾。查血清钾3．4mmol／L，血清钢130mmol／L，血清氛97m…     

膀胱异物误诊1例

患儿，男，10岁。尿频、尿急、尿痛4天，加重1天入院。无血尿及腰痛、腹痛史，无外伤及确切异物史。体检T37℃,无浮肿，腹软，膀胱区轻压痛，肾区无叩痛。阴茎无红肿，龟头无脓性分泌物。外周血白细胞7．9×109／L，淋巴0．34，中性0．66，血红蛋白110g／L；尿常规蛋白，红细胞20～30个／HP，脓细胞，肾功正常；尿培养无菌生长，1／1000OT试验正常，胸片正常。入院第2天出现血尿，时为全程血尿，时为终未血尿，含条索状或絮状血凝块，尿路刺激征仍存在。考虑尿路感染给予抗感染措疗3天后症状无缓解，复查尿常规蛋白十，红细胞满视野，无…