异丙酚氯胺酮在儿童声带息肉切除术中的比较

目的 :探讨儿童声带息肉的适宜麻醉方式。方法 :12 4例声带息肉患儿随机分为两组 ,每组 62例。分别静脉注射异丙酚 2mg kg及氯胺酮 2mg kg(两组均辅以咪唑安定 0 .1mg kg静脉注射 ) ,观察比较两组起效时间、恢复时间及对循环、呼吸系统的影响 ,所有数据用t检验进行统计处理。结果 :两组麻醉方式均能顺利完成手术。与氯胺酮组相比 ,异丙酚组起效快 ,苏醒质量高 ,但对循环、呼吸系统有一定的抑制作用。结论 :对于无明显心、肺疾病的声带息肉患儿 ,选择异丙酚麻醉效果更佳 ,但应加强对呼吸、循环系统的监测。     

异丙酚与氯胺酮在小儿全麻中的临床应用

氯胺酮被广泛用于小儿麻醉 ,随着新型麻醉药的不断开发 ,异丙酚由于具有起效快 ,苏醒迅速可控性强的特点 ,近年来在小儿麻醉中得到应用。本文观察异丙酚与氯胺酮对其心率、拔管时间、清醒时间的影响及不良反应。资料和方法　 4 0例ＡＳＡＩ -ＩＩ级择期手术患儿(口外手术 2 7例 ,其它手术 13例 ) ,年龄 4月～ 12岁 ,体重 8～ 2 6ｋｇ ,随机分成两组 :异丙酚组 (Ａ组 )、氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 2 0例。术前半小时肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,患儿入睡后开放静脉 ,面罩给氧同时静注氯胺酮 1 5…     

异丙酚在支撑喉镜下声带手术中的应用

支撑喉镜下行声带息肉和声带小结摘除术 ,因手术时间短、刺激强度大 ,须保持气道通畅 ,以便充分供氧 ,加深麻醉 ,迅速苏醒[1] 。我科采用以异丙酚为诱导的全麻插管复合麻醉 ,与以安定为诱导的全麻插管复合麻醉比较 ,取得了较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1997年以来在我院行声带息肉和声带小结择期手术的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 12 0例 ,随机分成两组 ,异丙酚组 60例 ,男 2 7例 ,女 3 3例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均体重 63 .2ｋｇ。对照组 60例 ,男 19例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均体重5 8.6ｋｇ。1 2　方法　全…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…     

新生儿手术麻醉处理体会

新生儿期的手术麻醉通常属于新生儿急症 ,并发症的发生率较高。本文分析近年来实施新生儿麻醉 2 0例 ,旨在提高围术期麻醉安全性。现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 6ｈ至 2 8ｄ ;体重 2～ 4ｋｇ。皆为急诊病儿。全麻插管复合静脉麻醉 4例 ,其余皆为静脉复合麻醉。全麻诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 80～ 1 0 0ｍｇ/ｋｇ ,维持用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 30～ 50ｍｇ/ｋｇ静注。静脉麻醉选用氯胺酮复合安定或立月西或异丙酚。除畸胎瘤切除不上胃管外 ,其余皆…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

异丙酚普鲁卡因全静脉复合麻醉的应用

异丙酚普鲁卡因全静脉复合麻醉报道较少,现将我院1998年10月以来应用的临床效果报道如下。资料与方法　1临床资料　100例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期性手术病人,其中男42例,女58例,年龄28～81岁,体重48～85ｋｇ。实施手术种类:颈部4例,胸部6例,腹部66例,脊柱四肢24例,手术时间45ｍｉｎ～6ｈ。2麻醉方法　手术前夜口服三唑仑025ｍｇ。麻醉诱导静注安定002ｍｇ.ｋｇ-1,万可松008～012ｍｇ.ｋｇ-1,芬太尼4ｕｇ.ｋｇ-1 阿托品001ｍｇ.ｋｇ-1 地塞米松01ｍｇ.ｋｇ-1,依托咪脂04ｍｇ.ｋｇ-1。置入喉罩(ｎ=38)或气管导管(ｎ=62),行机械通气,潮气量8ｍｌ.ｋ…     

654-2在无痛人工流产中的应用

我院于２０００年６月开展静脉麻醉无痛人工流产术 (简称人流 ) ,并用６５４—２于无痛人流 ,使麻醉更完善 ,现报告如下 :１临床资料择期自愿人流患者９０例 ,ＡＳＡＩ级 ,术前禁食禁饮６～８小时。麻醉前建立静脉通道 ,鼻式吸氧 ,监护ＢＰ、Ｐ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２。将患者随机分为三组 (ｎ＝３０) ,Ⅰ组静注氯胺酮１５～２０ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ开始手术 ,术中根据麻醉深浅追加异丙酚 ;Ⅱ组麻醉前静注６５４ -２５ｍｇ，其余同Ⅰ组 ;Ⅲ组静注６５４ -２１０ｍｇ ,其余用药同Ⅰ组。术中观察患者生命体征变化 ,异丙酚用量 ,术毕患者苏醒期…     

不同剂量异丙酚应用于人工流产手术的效果观察

我院于 1998年 10月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产术。现将其作用效果及体会报道如下。资料与方法　 60例妊娠 4 0～ 70ｄ患者 ,一般情况佳 ,分为Ａ组 (ｎ =2 0 )平均年龄 2 3 6岁 ,体重52 5ｋｇ ,Ｂ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 4岁 ,体重 51 85ｋｇ ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 2岁 ,体重 52 8ｋｇ ,未用麻醉前药物 ,肘部静脉内给 1%利多卡因注射液 2ｍｌ后 ,Ａ组异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｂ组异丙酚 2 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｃ组异丙酚 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,2 0ｓ内推完 ,术中患者躁动影响手术时再追加首次量 1/ 3。连续脉搏 (ｐｕｌｓｅ)和ＳＰＯ2 监…     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

异丙酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用体会

氯胺酮基础麻醉下行小儿手术是临床常用的麻醉方法 ,但其并发症较多。我科应用异丙酚复合氯胺酮连续泵注法于小儿麻醉 ,并与旧法对照 ,发现两者配伍使用 ,增强了麻醉镇痛效果 ,减少了并发症。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本科 2 0 0 0～2 0 0 1年 60例在静脉麻醉 +局部麻醉下行泌尿、普外科、颜面、骨科手术的患儿 (包括急诊手术 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 4岁 ,体重 5 5～ 1 7 5ｋｇ。术前无明显心、肺功能异常 ,随机分成两组(ｎ =3 0 )。1 2　麻醉方法　全部患儿术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品1 0 μｇ ｋｇ、海…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

异丙酚和依托咪酯全麻诱导气管插管时脑电图与血压的变化

目前,脑电图(ＥＥＧ)是监测大脑皮层电活动最直接指标。本文应用数量化脑电图监测仪,监测异丙酚和依托咪酯静脉诱导、气管插管时ＥＥＧ和血流动力学的变化。资料与方法　30例ＡＳＡⅠ级择期手术病人,男12例、女18例,年龄25～60岁。手术部位为中下腹。术前病人心肺功能良好,无神经、精神障碍。30例病人随机分两组,组Ⅰ(异丙酚组,ｎ=15),组Ⅱ(依托咪酯组,ｎ=15)。术前用阿托品05ｍｇ肌注。病人入室后开放静脉,吸氧,静注芬太尼2μｇ·ｋｇ-1,组Ⅰ病人静注异丙酚25ｍｇ·ｋｇ-1,组Ⅱ病人静注依托咪酯03ｍｇ·ｋｇ-1,注药速度30ｓ,然后分别静注琥…     

氯胺酮复合异丙酚在臂丛阻滞中的应用

４０例采用臂丛阻滞麻醉下的上肢手术患者分别进行氯胺酮 -异丙酚或氯胺酮 -咪唑安全辅助用药 ,现报道如下 :１资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,采用臂丛阻滞麻醉的上肢手术患者４０例。麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０ .１ｇ,入室后开放静脉 ,全部经锁骨上肌间沟径路进针，注入０ .２５ %布比卡因１５ｍｌ。用美国惠普多功能监护仪全程监测上臂平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率(ＨＲ)和ＳＰＯ２,常规行面罩给氧 ,待麻醉起效 ,各项观察指标稳定５～１０ｍｉｎ。于３０ｓ匀速静注氯胺酮０ .５ｍｇ/ｋｇ。注后２ｍｉｎ ,再于３０ｓ匀速静注异丙酚…     

异丙酚-氯胺酮麻醉的临床应用

异丙酚是新型静脉麻醉药 ,具有诱导和恢复迅速 ,效果确切等优点 ,但缺乏镇痛作用。本文以异丙酚 -氯胺酮行静脉麻醉 ,观察分析麻醉过程的特点、效果及对重要生命体征的影响程度 ,并与咪唑安定 -氯胺酮麻醉比较。1　资料与方法1.1　资料　选择 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月心肺功能无异常 ,拟行乳腺肿块切除手术的女性患者 2 0例 ,分为异丙酚组10例 ,咪唑安定组 10例。两组患者的年龄、体重、注药前MAP、PR和 Sp O2 测定值比较 ,差异无显著性 ,(P>0 .0 5 ) ,具有可比性。两组患者一般情况见表 1。表 1　 两组患者一般情况 (x± s)组　…     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

肌注利多卡因减少异丙酚的催眠剂量

麻醉药的相互作用是麻醉医师所关心的问题 ,已知蛛网膜下腔阻滞可减少硫喷妥钠、咪唑安定及异丙酚的催眠剂量。临床进行硬膜外阻滞或神经阻滞 ,在效果不佳的情况下可改全麻 ,为评估局部麻醉剂利多卡因和静脉麻醉剂异丙酚的相互作用 ,我们进行前瞻性的随机双盲研究。对象与方法选择ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 4 5～80ｋｇ的口腔、普外科患者 (女 ) 5 0例 ,随机分为 5组。术前半小时肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 1组臀部肌注生理盐水 10ｍｌ,2～ 5组分别臀部肌注利多卡因 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ、3ｍｇ/ｋｇ。 15分钟…     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…