试论病案与医改的互动关系

本文从以下几方面探讨了病案与医改的互动关系.一、病案与医疗监控的关系;二、病案质量与医保拒付的关系;三、病案管理与社会需求的关系;四、病案信息与提高医疗质量的关系;五、病案人员素质与医改的关系.提出医改加速了病案信息化进程,并对病案人员的素质提出了新的要求,病案软件的设计为医改的顺利进行提供了信息保障.     

病案数字化系统的实施及体会

通过对纸质病案实施数字化的实践经验,阐述了数字化病案、电子病案和纸质病案管理方式之间的关系,并针对病案数字化工作中出现的：光照影响、项目进度慢、图像分类不一致、软件故障多等问题,提出解决的方案。使传统纸质病案管理、新兴电子病案管理及远程医疗形成纽带。     

提高病案质量，更好地服务社会

病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案的使用已经从医院的医、教、研需要延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用.因此,必须强化病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确与完整;做好疾病编码、录入、检索工作,充实与完善病案信息库;严格遵守病案管理制度,保管好病案,才能更好地、全方位地服务于社会,促进病案管理工作不断发展与提高.     

病案借阅工作的几点体会

病案借阅工作是病案使用的出口,而病案管理的目的是为了更好地使用病案,发挥病案的有效价值,做好病案借阅工作,是病案管理诸多环节中极为重要的一环。病案借阅工作者应当在实践中总结,在学习中提高,不断提高工作效率与工作质量。     

用企业关键时刻理念改变病案信息服务质量

讨论将企业＂关键时刻＂管理的理念,用于病案管理中,改变病案信息服务质量;分析服务接触和服务质量的关系,以及病案信息需求者、病案管理者和服务实体在服务接触中的交互作用,提出鉴别和管理病案信息需求者同病案管理者接触的关键时刻方法。指出病案管理者应象企业一样,加强病案信息服务中关键时刻的管理。     

病案管理工作的意义和改进措施

病案管理是现代医院管理的重要组成部分,贯穿于医院管理的全过程,是医院管理的基础和核心。重视病案质量和信息作用,强化病案管理,提高病案信息度,病案管理工作完成的质量直接关系到医院的管理水平,关系到医院各项工作制度的落实。     

加强门诊病案管理 防止病案丢失

目的门诊病案的管理,是病案管理专业较为常见的棘手问题,自《医疗事故处理条例》颁布以来,有关门诊病案问题矛盾更为突出,经常有门诊病案丢失病人投诉医院,分析北京市海淀区居民满淑敏因门诊病案丢失法律诉讼,对门诊病案如何管理进行思考。方法应用一种全市统一门诊病案手册,或医用光卡,便于计算机管理,病人自己保存携带方便,减少病人投诉的意见,缓解院方与病人的紧张关系,提高病人满意度。结果用“谁主张,谁举证”的法律法规,有利于维护病人和医院的权益。结论加强门诊病案管理,防止由医院管理的病案丢失,能从根本上改变我们病案管理的被动局面。     

国内医院引入“数字化病案”必要性探讨

目的随着我国医疗制度、医疗保险制度的不断完善,病案使用率超前增涨;各大医院病案管理越来越严格,而病案存储空间越来越紧张,为进一步探索病案管理的科学方法,探讨医院病案管理的科学发展趋势。方法通过分析医院病案管理、存储、使用现状。结果总结病案管理的需求特点与原则及发展的三个阶段性,寻找现行病案管理工作的缺点和不足,比较“数字化”病案优势。结论“数字化”病案阶段是国内各大医院病案管理的必经之路,它是一个承上启下的不容跨越的重要阶段,引入“数字化病案”非常必要。     

病案管理与医疗保险

随着社会和社会保险业的发展,病案管理与保险业的关系越来越密切,病案中病人的基本资料必须详实,病案管理制度必须要健全,病案管理人员必须要提高综合素质,给社会保险业提供准确科学的数据,促进社会保险业的健康发展。同时根据保险的需要,努力健全和加强病案管理,做到互相促进,共同提高。     

病案复印的启示

目的对病案复印过程中存在的问题,分析原因,制定改进措施。方法总结日常复印工作中出现的情况。结果病案作为重要证据已越来越受到人们多方面的重视,病案复印的需求量随之剧增。但病人对复印病案程序不清;病案书写质量全方位亟待提高;病案管理及工作质量有待提高,加强为病人服务的意识。结论制定病案复印制度和流程,改善与患者之间的关系。     

谈病案管理中的主动服务

当前病案管理中存在病案质量、病案管理的问题,病案工作者应该转变思想,主动服务,开发适应院内外需求的病案信息资源,有效控制病案质量,保证合理的使用病案,增强服务意识,构建和谐的医患关系。     

病案管理质量控制的现状与改进

病案质量管理作为医院管理的重要组成部分,在医疗服务过程中起着举足轻重的作用。病案管理质量控制能严格查找病案的质量和内容缺陷,分析总结造成缺陷的原因,按照制定的标准进行修改,最终达到弥补缺陷的目的,使病案资料的内在质量和外在价值达到更高的标准;其对医院管理水平也起到了巨大的推动作用;因此我们要重视病案质量控制工作的建设,加大对病案质控的力度,使病案资料充分发挥其特有的价值。     

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

新形势下医院病案管理与法律关系的辨证思考

法律是病案管理发展的重要保障。依据相关的法律法规建立的规章制度,保证病案管理的科学性、有效性。病案管理随医院发展而不断成长和不断完善。病案工作之所以能够有序、有效的延续发展起来,贯穿的核心是依法所建立起来的各项规章制度。电子病案是现代化病案管理发展的方向,电子病案的发展需要技术上的支持与法律的保证。法律的颁布实施促进了医院病案管理的发展;同时,医院病案管理的发展促进法律条款的不断完善。     

病案管理中的伦理问题

病案管理中的伦理问题是新形势下的新问题,文章对病案书写与提供服务中的伦理问题进行了阐述,强调了从建立良好医学伦理关系的角度出发,书写与管理好病案的重要性。     

健全管理制度是提高病案质量的保障

目的探讨病案质量各环节管理,提高病案质量。方法健全病案管理体制;制定规范,落实制度;做好病案全程监控;建立奖惩机制。结果病案质量显著提高。结论病案质量标准化、规范化、制度化管理是提高病案质量的根本保证。     

安全文化在病案管理中的应用

针对当前病案管理工作中存在病案完整性受损、信息泄露的风险和病案复印过程中容易引发医患矛盾等安全隐患,提出将安全文化导入病案管理中的新概念.病案安全管理是病案管理的重要内容,将病案安全管理工作提升到文化的高度,用安全文化培养和影响病案工作者,有利于病案管理工作者安全行为的养成,有利于提升医院管理水平、构建良好医患关系.分析了安全文化的内涵及其对病案管理的影响;就运用安全文化理念强化病案管理工作提出了思路和建议.     

论病案科室主任的管理职能

病案室的建设、管理水平的高低与病案室主任有着十分重要的关系。病案室主任的管理职能有：计划、组织、指导与领导、控制、协调的有效发挥。除了日常的管理之外，还要放眼未来，注重病案事业的发展与提高是当前病案室主任应具有的管理能力和目标。     

住院病案目录页设置探讨

以往我院病案都无目录页,病案外借归档时是否缺页或缺项不得而知,为此产生一些医疗纠纷,因此目录页的设置在病案管理中极为重要,这直接关系到病人的权益和医院的信誉。我院根据国家中医药管理局颁布的《中医病案规范》,加强病案管理于2000年10月对所有出院病人的病案设置目录页,即主管医师在病人出院后对其所有资料进行详细清点,附在病案上,这项工作的开展不仅使我院的病案管理上了一个台阶,而且为病案管理走上法     

开发与应用病案管理系统

原有的病案管理是建立在纸质病案的管理模式上,费时费力,而且无法实现病案质量的有效监控及病案数据的充分利用。而在已有电子病案系统的基础上如何实现病案数据的存储、审核查询、统计、分析及等共享功能,是开发病案管理系统最主要的问题。开发病案管理系统就要实现:以现有电子病案系统框架、存储结构,完成包括病案首页管理;病案的浏览;病案的追踪;病案质量控制和病人随诊管理的功能。经过一段时间的实际应用,系统紧密贴合医院针对病案管理的工作流程,满足了病案、临床、科研及管理部门的基本需求,并且已经取得了显著的效果。