全程密闭式无肝素盐水预冲复用透析器效果观察

<正>复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器。为同一例病人多次透析使用时,如复用方法得当,一般是安全的[1]。预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡,清除消毒剂残留,使透析膜润滑膨胀,以提高尿素清除率,达到充分透析。为节省时间,减少冲洗液量、冲洗次数,我透析中心自2010年11月—2011年10月对半开放式肝素盐水传统预冲方法和全程密闭式无肝素盐水预冲方法进行比     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的：探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响。方法：采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法（肝素盐水组）,然后采用10次生理盐水预冲方法（生理盐水组）,监测每次透析的充分性（尿素清除指数Kt/V）,同时观察血路管和透析器的凝血情况。结果：肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义（P〉0.05）,管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义（P〉0.05）。结论：不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析。     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的:探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响.方法:采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法(肝素盐水组),然后采用10次生理盐水预冲方法(生理盐水组),监测每次透析的充分性(尿素清除指数Kt/V),同时观察血路管和透析器的凝血情况.结果:肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义(P>0.05),管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义(P>0.05).结论:不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析.     

全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果观察

目的 探讨全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果.方法 将60只透析器随机分为实验组30只和观察组30只,实验组选用2 L软包装生理盐水以全密闭式输液系统预冲透析器,对照组则选用500 ml规格玻璃瓶装生理盐水以半开放式对透析器进行预冲.结果 实验组和对照组预冲液无细菌生长,内毒素试验阴性;透析器灭菌剂残留阴性;2组透析器用于血液透析,未见热原反应发生;但实验组和对照组在橡胶屑脱落、用物准备和整理时间有显著性差异(P=0.000)2组预冲液成本和完成预冲所需行走路程有显著性差异(P=0.000).结论 采用全密闭式输液系统预冲透析器,预冲液无橡胶屑脱落污染,具有用物准备简便、操作安全的特点,且能降低劳动强度和提高工作效率.     

全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果观察

目的探讨全密闭式输液系统预冲透析器的临床应用效果。方法将60只透析器随机分为实验组30只和观察组30只,实验组选用2L软包装生理盐水以全密闭式输液系统预冲透析器,对照组则选用500ml规格玻璃瓶装生理盐水以半开放式对透析器进行预冲。结果实验组和对照组预冲液无细菌生长,内毒素试验阴性;透析器灭菌剂残留阴性;2组透析器用于血液透析,未见热原反应发生;但实验组和对照组在橡胶屑脱落、用物准备和整理时间有显著性差异(P=0.000)2组预冲液成本和完成预冲所需行走路程有显著性差异(P=0.000)。结论采用全密闭式输液系统预冲透析器,预冲液无橡胶屑脱落污染,具有用物准备简便、操作安全的特点,且能降低劳动强度和提高工作效率。     

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的:探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法:选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲+密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲+模拟超滤的方法。结果:上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用密闭式预冲+模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。     

密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果观察

[目的]探讨密闭式循环预冲高通量透析器在无肝素透析中应用的效果。[方法]将801例次需要进行无肝素透析病人用抽号分组法随机分为两组,单号为试验组401例次,双号为对照组400例次,对照组采用威高空心纤维透析器常规预冲后进行无肝素透析,试验组采用贝朗高通量透析器密闭循环预冲后进行无肝素透析,比较两种透析方法的效果。[结果]试验组病人透析过程中凝血发生率比对照组明显降低,护理效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]采用密闭式循环预冲高通量透析器进行无肝素透析的方法,可有效地减少病人血液透析过程中凝血发生率,保证治疗顺利进行,提高护理效果。     

对血路管及透析器复用消毒后预冲方法的效果观察

目的 探讨血路管及透析器复用消毒处理后，不同预冲方法对血液透析（HD）患者热原反应和过氧乙酸（PAA）过敏反应发生的影响。方法 将430例次预冲方法随机分为观察组和对照组。观察组采用常温密闭循环预冲方法，对照组采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法。结果 对照组热原反应和PAA过敏反应发生率显著低于观察组。结论 用1％氢氧化钠和0．5％PAA复用消毒处理血路管、透析器，采用开放和密闭循环交替的加热预冲方法，可缩短冲洗时间、节省冲洗液，有利于降低热原反应和PAA过敏反应的发生，从而保证病人的透析安全，降低透析成本。     

透析器预冲液全密闭式排放循管的临床应用

目的 探讨透析器预冲液全密闭式排放循管的临床应用效果.方法 将60例用可复用透析器进行秀析的患者随机分成2组,实验组(A组)30例,对照组(B组)30例.A组用密闭式引流进行透析器预冲液全密闭式排放循管,B组用废液桶进行预冲液开放式排放循管.结果 2组透析器均未检测出细菌和内毒素;消毒液残留均阴性;用于血液透析均未出现热源反应;但从用物准备时间、工作人员劳动强度、职业安全及治疗成本方面进行比较,有显著差异(P<0.05).结论 透析器预冲液全密闭式排放循管具有操作简便、安全,预冲液量少,预冲时间短,节省空间等优点,值得临床推广应用.     

单剂量低分子量肝素血液透析对透析器复用的影响

目的评价单剂量低分子量肝素与持续普通肝素血液透析对透析器复用效果的影响.方法21例维持性血液透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4、6次透析后复用透析器的残留预充容积(RBV),比较1、5、7次血液透析的kt/v、尿素氮清除率(URR).结果低分子量肝素和普通肝素组透析器复用平均次数分别为5.7次和5.6次(P＞0.05),两组第1、4、6次透析后复用透析器RBV比较无差异(P＞0.05);第1、5、7次透析kt/v、URR比较无差异(P＞0.05),第7次透析的kt/v、UR与第1次透析比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论透析前单剂量注射低分子量肝素对透析器复用无不良影响.     

不同透析器复用机临床应用效果观察

目的：观察W-F168-B型和RENATRONⅡ型透析器复用机临床应用对患者透析质量的影响。方法：符合纳入标准的受试者随机分为2组,试验组和对照组的透析器分别用W-F168-B和RENATRONⅡ复用。测定受试者透析前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮,计算尿素清除率除以分布容积（Kt/V,K为尿素清除率,t为透析时间,V为分布容积）。结果用均数±标准差表示,采用成组设计的t检验,spss13.0统计软件包分析。结果：试验组和对照组Kt/V值分别为1.25±0.26和1.24±0.19,透析前后血红蛋白差值分别为（1.32±0.14）g/L和（1.34±0.27）g/L,白蛋白差值分别为（0.86±0.05）g/L和（0.79±0.18）g/L。t检验示两组以上各值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种透析器复用机对受试者透析充分性的影响无明显差异,能达到较好的透析质量。     

内生式置换液预冲复用透析器的效果观察

联机血液透析滤过是肾脏替代疗法技术之一,由于透析器内增塑剂及残余灭菌剂对人体有一定毒性,故无论是对一次性使用还是重复使用的血路管、透析器,在进行血液透析前,     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果。方法采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法。两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况。结果密闭式循环预冲方法可使99%患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性。     

不同预冲方法在无肝素抗凝连续性血液滤过中的应用及效果观察

目的探讨不同预冲方法对无肝素抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中对高危出血倾向患者的可行性。方法选择2010年8月～2011年8月我科急危重合并出血倾向患者需行无肝素抗凝CVVH治疗26例,共66例次。选择2010年8月～2011年1月30例次患者作为对照组。2011年2月～8月36例次患者作为观察组。观察组采用高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,再行CVVH治疗。对照组采用常规进行预冲时间<30min,直接行CVVH治疗。治疗时间为24h。分别观察记录单个过滤器出现凝血时间、级别、例数,过滤器、管路使用寿命。治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果观察组使用的管路和过滤器寿命明显长于对照组,过滤器II级以上凝血例数少于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。治疗前后PT、APTT、PLT、出血情况无显著性差异(P>0.05)。结论高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,对无肝素抗凝CVVH治疗可延长管路和过滤器的使用寿命,节约了成本,减少血液丢失。     

半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响

目的 探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响.方法 将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数.结果 半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元,支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.793±0.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生.结论 半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本.但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求.     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

透析器人工复用与自动复用的对比观察

目的对比观察透析器的自动复用和人工复用对透析效果的影响及优缺点。方法将60例病人随机分为自动复用组和人工复用组。分别测定不同复用次数后透析器的容积下降率、破膜试验、血肌酐下降率(CRR)和尿素氮下降率(URR),观察复用次数以及复用透析器可能出现的并发症等。结果人工复用后容积下降率(VRR)在第1、2、3次时差异无显著意义(P>0.05),但复用第4、5次时则差异有显著意义(P<0.05)。复用第5次后VRR为20%左右,而自动复用5次后VRR<10%;经人工复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR平均下降率<65%,相比差异有显著意义(P<0.05)。而经自动复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR相比差异无显著意义(P>0.05),平均下降率>65%。透析器平均使用时间,透析不良反应发生率等方面,自动复用优于人工复用。结论机器自动复用优于人工复用。     

透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合。方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组)。观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法。对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异。对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式回血的时间,加压次数的差异。结果无肝素透析患者密闭式回血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05)。结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生。