50例老年舌癌患者围手术期护理

目的：探讨老年舌癌患者围手术期的护理方法。方法：对50例老年舌癌患者做好心理护理，严格术前准备，术后严密观察病情变化，做好呼吸系统、口腔及饮食护理，对实施皮瓣移植修复的患者做好并发症观察。结果：50例老年舌癌患者通过实施肿瘤切除和颈部淋巴结清扫术，加游离皮瓣移植修复及围手术期的护理，全部成功。结论：对老年舌癌患者在围手术期实施有效的护理方法至关重要，是促进患者尽早康复提升生命质量的重要措施。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

总结了25例游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术的护理配合。术前根据患者的心理问题采取针对性的心理护理,作好术前准备,术中配合工作,严格无菌操作,全部手术经过顺利,皮瓣完全成活,术后组织缺损修复重建满意。     

血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合

目的探讨髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损手术的护理配合技巧及要点。方法回顾性分析23例采用髂骨肌瓣移植修复下颌骨缺损患者的临床护理资料．总结手术操作的护理配合要点。结果经手术护士充分的术前准备和密切的术中配合,全部患者手术过程顺利。术中注重体温维持和无菌操作技术,23例患者均未出现血管挛缩现象,血管吻合顺利,术后无血管危象,植骨髂骨肌皮瓣全部成活。结论血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损是复杂、精细的手术,充分的术前准备以及密切的手术配合是手术顺利进行的重要保障．术中维持恒定的体温对保证血管吻合质量至关重要．     

颞下颌关节镜下关节盘复位固定术患者的围手术期护理

目的探讨颞下颌关节镜下行关节盘复位固定术患者的围手术期护理措施。方法总结13例(18侧)颞下颌关节镜下行关节盘复位固定术的围手术期护理经验。术前做好患者的心理护理,增加患者对手术的认知和信心,全面评估患者情况,做好术前准备。术中正确调试仪器,配合医生操作,稳定患者情绪。术后做好仪器保养、教会患者和家属如何进行功能训练,做好患者和家属的心理护理。结果 13例患者无感染及不可复性神经损伤等重大术后并发症。随访3～12个月,手术伤口均恢复良好,磁共振成像检查显示关节盘均复位良好。结论熟练掌握颞下颌关节镜下关节盘复位固定术的护理要点,同时注意围手术期的心理护理和术后功能训练对提高术后疗效有重要意义。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的观察和护理方法。方法 对128例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的患者做好术前、术中、术后护理,尤其注意患者术后的皮瓣观察。结果 所有128例患者的伤口均Ⅰ期愈合。98%皮瓣成活。结论 对行游离股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的患者进行有效的观察及护理,有助于提高手术成功率,促进患者康复。     

皮瓣移植修复口腔癌术后颌面组织缺损的围术期护理

目的 探讨皮瓣移植修复面颊部缺损的护理技术和经验。方法 选择8例皮瓣移植修复面颊部组织缺损患者,进行周密的术前准备与心理疏导,默契的术中配合与细致观察,专业的术后护理与定期随访等。结果 术后所有病例的切口均为甲级愈合,无一例并发症。结论 皮瓣移植修复面颊部组织缺损的过程中,周密专业的护理是手术获得成功的重要环节。     

下颌阻生智齿拔除术的护理体会

目的：探讨下颌阻生智齿拔除术的配合及护理。方法：通过对我院5000例下颌阻生智齿拔除术的分析，总结术前准备、术中配合和术后护理的体会。结果：拔牙前护士应了解阻生智齿类型并作好患者的心理护理及拔牙术中劈冠、去骨、增隙时正确击锤的方法和力量是阻生智齿顺利拔除的重要内容。结论：护士拔牙前应做好患者心理护理，拔牙术中主动积极配合医生操作，密切观察病情变化，做好抢救工作和术后护理工作     

自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损的护理体会

目的 总结和探讨自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损患者的护理经验。方法 密切观察患者的病情变化并采取有效的护理措施。结果 2例患者手术全部成功,经细致有效的护理无并发症发生,痊愈出院。结论 自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损是一种较好的方法,可以恢复面部外形及功能,术前认真做好准备,术后严密观察病情,采取相应的护理措施是手术成功的重要环节。     

开放式上颌窦提升术的用物准备及护理配合

目的探讨开放式上颌窦提升术的用物准备及护理配合对手术效果的影响。方法收集并总结50例开放式上颌窦提升术患者的护理情况,包括术前的心理护理、手术用物准备、术中护理配合、术后健康指导。结果50例患者手术均成功,其中47例对护理效果满意,1例对术中添加手术器械不满意,2例对术后肿胀不满意。结论完整的用物准备、有效的护理及正确的健康指导是手术成功的有力保证。     

整体护理在颊黏膜癌前臂皮瓣移植术后缺损中的应用

目的 探讨颊黏膜癌术后大面积软组织缺损采用血管化游离皮瓣修复的整体护理方法 。方法 根据颊黏膜癌术后引起的颊部软组织损伤、前臂皮瓣血管吻合修复患者28例,围手术期采取严格的护理措施,术前的心理护理、术后的严密观察,最大限度防止皮瓣血管危象发生,保证治疗效果。结果 2例出现血管危象,进行抢救,其中1例失败,另1例抢救成功,其余26例顺利成活。结论 认真的术前准备、严密的术后观察、及时抢救是确保手术成功的关键。?     

髂骨复合瓣重建下颌骨缺损及术后血运监测的临床研究

目的：探讨下颌骨缺损之髂骨复合瓣（ＩＣＣＦＦ）移植及“窗口”皮瓣观察移植骨块血 临床应用的可行性。方法：采用５例下颌骨良性肿瘤术后缺损即期ＩＣＣＦＦ修复,通过皮瓣血运情况判断髂骨块血运。结果：５例“窗口”皮瓣全部成活即髂骨块存活,外形满意。随诊１年,Ｘ线片上移植骨与周围骨组织类骨折样愈合,高度无明显改变。结论：一侧下颌骨大块缺损是ＩＣＣＦＦ的最好的应用适应征。髂骨的自然曲度使得移植后的下颌外形及功     

三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用

目的:探讨术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的临床应用价值。方法:对12例因下颌骨肿瘤需行下颌骨切除术的患者,利用腓骨瓣或腓骨肌皮瓣修复,术前应用三维重建软件对患者进行模拟手术。同时进行三维原型实体模型制作,临床手术中根据模型塑形腓骨。结果:术前三维模拟腓骨重建下颌骨缺损手术与临床术中所见及操作一致。术后患者面部外形满意。结论:术前应用三维模拟技术可充分评估患者下颌骨肿瘤的切除范围,详细了解腓骨及腓血管的情况,再结合快速原型技术,不仅为临床手术节省了时间,也提高了手术精确性。     

血管化腓骨肌瓣移植重建下颌骨缺损的外科改良

目的:对重建下颌骨缺损的血管化腓骨肌瓣制备和塑形方法进行外科改良。方法:(1)非驱血状态下于大腿安放电子止血带加压后直接进行腓骨组织瓣制备;(2)暴露腓骨后,在待取腓骨的上下端各截除小段骨再实施腓骨的带血管制备;(3)对腓骨施行阶梯状截骨塑形。结果:7例腓骨瓣制备和术后出血(渗血)少,制备时间缩短。术后均一期成活,未发生感染或其他并发症。骨段固定稳固,下颌轮廓和外形良好。结论:(1)非驱血制备腓骨瓣不增加出血机会,反而减少出血机会,简化手术操作;(2)在待取腓骨的上下端截除小段骨可以使待取腓骨段充分游离,便于带血管制备和减少损伤血管的机会;(3)阶梯形截骨塑形,既增加了骨断面的接触面积和稳定性,又避免了楔形切骨骨量的丧失。     

游离腓骨肌皮瓣及CT血管造影术在下颌骨缺损重建中的应用

目的:探讨游离腓骨肌皮瓣及CT血管造影(CTA)技术在重建下颌骨缺损中应用。方法:10例下颌骨术后缺损拟行游离腓骨肌皮瓣重建,术前常规行下肢CTA检查,重建钛板预成形,进行游离腓骨肌皮瓣下颌骨重建。结果:术前CTA检查顺利,10例中1例胫后动脉缺如,腓动脉代替胫后动脉,放弃腓骨肌皮瓣重建。9例游离腓骨肌皮瓣均成活(成功率100%),下颌骨外形及功能满意。结论:腓骨肌皮瓣可提供足够软、硬组织量,是下颌骨复合缺损修复的较好供体;CTA技术在游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术前供区评价选择、手术设计等方面具有很好的应用价值。     

Three-dimensional virtual technology in reconstruction of mandibular defect including condyle using double-barrel vascularized fibula flap

ObjectiveThe aim of this study is to demonstrate the reconstruction of mandibular defects including the condyle using a double-barrel vascularized fibula flap aided by three-dimensional virtual technology.MethodsTen patients with the type H mandibular defects, who had undergone mandibular reconstruction using a double-barrel vascularized fibula flap, were reviewed for this study. Prior to the surgery, the patients CT scan data were analyzed virtually using SimPlant Pro? software (version 11.04). The simulation allowed construction of an individual mandibular model serving to guide the clinical operation.ResultsThe preoperative virtual surgery greatly benefitted the actual surgery. The vertical height of the neomandible and facial contour were precisely predicted. Some minor complications were encountered. Postoperative three-dimensional reconstruction revealed a close match with the simulated condyle.ConclusionA double-barrel vascularized fibula flap can provide sufficient bone, both in length and vertical height, for the reconstruction of a type H mandibular condylar defect. Combined virtual three-dimensional reconstruction and rapid prototyping can improve postoperative outcomes in mandibular reconstruction.     

游离腓骨复合瓣下颌骨重建时供区侧下肢的选择

目的探讨下颌骨重建采用游离腓骨复合瓣时供区侧下肢的选择原则。方法回顾分析1999年5月至2007年4月期间完成的602例游离腓骨复合瓣下颌骨重建的病例，依据血管蒂和皮岛的位置将腓骨瓣的就位方式分成4类（Ⅰ～Ⅳ类）。结果602例中Ⅰ类424例、Ⅱ类71例、Ⅲ类63例、Ⅳ类44例。18例腓骨瓣术后出现血管危象，8例经抢救获得成功，腓骨瓣的临床成功率为98．3％。结论术前评估下颌骨缺损的范围、受区血管的位置及软组织缺损的部位和范围，有助于正确设计腓骨瓣就位时血管蒂和皮岛的位置，从而选择合适的供区侧下肢。     

超声检查在腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损中的作用

目的　研究超声检测技术在腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损过程中的作用。方法　 9例腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损的病例 ,术前彩超检查以确定腓动脉是否单独存在 ,带皮瓣修复者 ,将腓动脉皮支体表定位。单纯腓骨瓣转移者 ,术后超声多普勒听诊仪检测移植瓣动脉的血流情况。结果　 9例腓动脉均单独存在 ,术后腓骨瓣及所带皮瓣全部存活。彩超检查确定腓动脉皮支的位置及数量 ,便于所带皮瓣的术前设计和术中操作 ;超声多普勒听诊检查结果准确地反映了移植瓣动脉的血流状态。结论　超声检查在腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损术前观察腓血管的结构 ,术后监测组织瓣的存活性方面有重要意义     

Central resorption in an iliac crest transplant with microvascular anastomosis--report of 2 cases.

INTRODUCTION: The microvascular iliac crest flap is preferred for repair of segmental mandibular defects. Its viability and constant size are regarded as a great advantage for oral rehabilitation. PATIENTS: Two patients with oral cancer and recurrent keratocyst underwent mandibular reconstruction with an iliac crest transplant. Wound healing was uneventful. RESULTS: Several years after reconstruction we noticed complete absence of cancellous bone in the transplants. The cortical aspect consisted of vital bone. CONCLUSION: Secondary to changes in the blood supply after tissue transfer, microvascular bone transplants may develop complete medullary resorption.Substitution of this central bone is variable and may not happen at all.     

A comparison of vascularized fibular flap and iliac crest flap for mandibular reconstruction

Segmental mandibular defects, which are caused either by ablative surgery or trauma, are usually accompanied by different degrees of skin, soft tissue or mucosa losses. The reconstruction of such defects requires complicated surgical procedures.An ideal mandibular reconstruction method must support the insertion osseointegrated dental implants which is necessary for total oral rehabilitation. The soft tissue defect should also be reconstructed if it accompanies the bony defect. We performed 37 mandibular reconstructions using either vascularized iliac crest flap or fibula flap. Sixteen of 24 patients who underwent mandibular reconstruction using iliac crest flap, and 3 of 13 patients who has been reconstructed with fibula flaps, had mandibular defects involving skin and/or mucosa. Both techniques were compared regarding patients records such as hospital stay, operation time, defect size, etiopathogenesis, skin paddle, blood transfusion, and complication rates. Self-assessment questionnaires were also used to evaluate aesthetic and functional results.When 2 different mandibular reconstruction techniques are compared regarding patient records, the complication rate of fibula flap was less than the iliac crest flap. Functional and aesthetic results also showed that oral continence, social activities, and facial appearance rates of fibula flap were superior to iliac crest flap. Lower complication rates of fibula flap group may be associated with patients' higher satisfaction rate.Both flaps are commonly used in mandibular reconstruction, however, many parameters including defect localization, defect size, presence of soft tissue defect should be considered.