口服螺内酯致男性女乳症1例

患者 ,男 ,5 4岁。因反复胸闷、呼吸困难 3年 ,加重 1 d于1 998年 4月 2 6日住院。往有高血压病史 1 0余年。查体 :P90次/min,BP1 9.9/1 2 .7k Pa,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺中量水泡音 ,心率 1 1 0次 /min,心律绝对不齐 ,心音强弱不一 ,心尖部闻及舒张期奔马律。肝肋下 4cm,剑下 5 cm,质软偏韧 ,脾未及 ,双下肢中度水肿。ECG示快速心房纤颤。心脏彩超 :左房内径49mm,左室舒张末内径 72 mm,左室射血分数 2 3% .入院诊断 :充血性心力衰竭 (NYHA分级 级 ) ,高血压病 期 ,心房纤颤。入院后经吸氧、强心、利尿等治疗 3d,患者症状好转。…     

冠脉正常的心肌梗死1例

患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1～V6呈QS型,ST V2～V6弓背抬高0.2～0.5mV),心房纤颤.     

二尖瓣置换术后伴左房巨大血栓心跳骤停抢救成功一例

患者,男,66岁,74 kg。因二尖瓣置换术后7年,心慌、气短8个月入院。查体：双肺有湿口罗音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩超提示：二尖瓣人工机械瓣置换术后改变,左心房血栓,肺动脉高压（重度）,左房径43 mm,左心房血栓形成约53 mm×69 mm。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。     

巯甲丙脯酸首剂反应致心源性休克一例报告

唐××,女,60岁。反复心悸、胸闷气喘已26年。因症状加重伴咳嗽、咯痰、呼吸困难15天入科。查体:血压17/11kPa,除口唇轻度发绀,双肺闻及少许细湿罗音外余无特殊。诊断:1.风湿性心脏病;二尖瓣狭窄并关闭不全、心房纤颤、心     

反复心跳骤停复苏成功植入埋藏式除颤器1例报道

患者男,57岁·因反复心悸、胸闷于2005年11月21日入院,诊断为冠心病、心房纤颤并阵发性室性心动过速、心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度,入院当日夜间突然意识丧失,检查心跳、呼吸骤停,立即给徒手心肺复苏,心电图提示:心室纤颤,采用200 J非同步电击除颤后转为房颤心律,随后自主呼吸及意识恢复·进一步检查胸部正侧位X片提示全心扩大、超声心动图提示:左心房内径32·2 mm、左心室56·8 mm、右房内径40 mm、左室壁运动减低、轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左室EF 38%、FS 19%,24 h动态心电图提示全程为心房纤颤、总心搏107 451次,单发室性早搏10 797次,…     

抗心律失常药联用致心脏全传导系统延缓1例

<正> 患者,男,44岁.既往有风湿性心脏病史10年,3年前在本院诊断“风心病二尖瓣狭窄,心房纤颤”,本次因心悸于1991年3月4日入院。查体:P116次/min、BP14.5/11kPa,神志清,颈静脉无充盈,心界向双侧轻度扩大,心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及中晚期舒张期杂音,心率132次/min,心律不齐,心音强弱不等,P_2>A_2,两肺呼吸音清晰,肝、脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,血清钠、钾均正常,血沉不快;心电图:异位心律,心房纤颤,QRS 间期0.10s,室率138次/min;心脏常规片提示:风心二尖瓣狭窄。入院后于3月9日开始服用乙胺碘呋酮(Amiodaront),纠正     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

房颤相关性预激综合征致死1例

患者,女,26岁,因反复心慌、气短4年,加重1个月入院。体检:T 36.6℃,P 140次/分,R 28次/分,BP 17/10kPa,唇紫绀,颈静脉怒张,双肺闻及哮鸣音和散在湿性罗音,心界向左扩大,心率140次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢凹陷性水肿。ECG示:1.窦性心动过速;2.二尖瓣型P波;3.ST—T改变。UCG示:二尖瓣狭窄。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。入院后即给予强心、利尿,扩张血管,补钾、镁等治疗,并行心电监     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,女 ,53岁。因突发持续性腹痛 15小时入院。 15小时前无明显诱因突感中上腹、脐周为主的腹痛 ,伴恶心呕吐胃内容 4次 ,腹泻 4次呈黄色水样便 ,内无粘液脓血。既往患者有 30年风湿性心脏病史 ,诊断二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤。服用消心痛、地高辛 6年 ,近 1年来未服用抗凝药物。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15/ 10ｋＰａ。急性痛苦病容 ,神志清楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。颈静脉怒张 ,双下肺叩浊并闻及湿罗音。心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心音强弱快慢不等 ,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音及 4 /…     

口服胺碘酮致三度房室传导阻滞抢救成功1例报告

病历摘要男患,60岁。胸闷、气急半年,腹胀、下肢浮肿2周于1987年10月16日入院。查体:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸22次/分,血压116/78mmHg。半坐卧位,双肺有散在湿罗音,心界向左扩大,心率118次/分,心音快慢强弱不等,闻及明显杂音。肝肋下2cm,触痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图示:心房纤颤,冠脉供血不足。超声心动图示各心室腔内径增大,室间隔、室壁运动幅度减低。诊断:冠心病,心房纤颤,充血性心力衰竭。入院后经过利尿、强心、扩血管、降血脂等治疗。一周后心功能改善,心率86次/分,心电图仍示心房     

奎尼丁致急性血小板减少1例

患者,男性,31岁。因反复心悸、气促3年,心电图示心房纤颤。1990年1月在广东省人民医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄关闭不全、主动咏瓣关闭不全、房颤”,曾作二尖瓣置换术(机械瓣)和主动脉瓣成形术。术后长期服华法令0.31/日,地高辛,心电图仍示房颤,故于1990年6月11日入院行房颤复律。体检:体温26.9℃,血压14/10kPa;自动体位,颈静脉无怒张,肺部(—),心界无扩大,心率80次/分,律不齐,心     

风心病误诊26年1例报告

患者男,64岁,1942年起,剧烈运动有胸前紧闷感,偶咯泡沫血痰,1963年在外省某医院发现心脏杂音,诊断为“先天性主动脉瓣狭窄”.1972年起轻体力活动出现心悸、气促,4年后明显加剧,不能平卧,反复尿少、浮肿、咳嗽、咳痰,发作性左胸闷痛.先后12次因症状严重住院,1977年还曾去上级医院会诊,均诊断为先心病.1989年2月27日因上述症状加重再入院.无关节疼痛史.体查:脉搏69次/分,呼吸24次/分,血压16/7kPa.发育正常,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺底湿罗音,心尖搏动弥散,主动脉瓣区扪及收缩期震颤,心界向双则扩大,心率98次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心失区闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙SM,向腋下传导,未闻及DM,主动脉瓣区闻及Ⅳ/Ⅵ级SM和叹气样DM,肝肋下2.5cm,双下肢压迹性水肿.ECG:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.胸片:心影向双侧扩大,心尖部圆隆,左右室增大.心B超:左房及左右室内径增大,主动脉瓣反光增强,二尖瓣反光增强、增厚,开放受限,瓣口面积1.82cm~2.M超:二尖瓣类城墙样改变,前后叶同向     

球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤复律的临床研究

目的探讨二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊二尖瓣扩张后,转复心房纤颤的临床效果及影响心房纤颤转复后窦性心律维持的相关因素.方法 206例二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊扩张术后,采用口服胺碘酮及电复律治疗心房纤颤,对复律成功的患者给予小剂量胺碘酮维持窦性心律并随访1年.结果服用胺碘酮者58例,17例转复成功(29.3%);189例行电转复,178例转复成功(94.2%),电转复成功率明显高于胺碘酮转复(P＜0.01).心房纤颤复发组与保持窦性心律组相比,左心房内径明显扩大(P＜0.01),心房纤颤持续时间明显长(P＜0.01),中度二尖瓣关闭不全人数的比率明显高(P＜0.05).随访1年,有45例患者心房纤颤复发.影响心房纤颤转复后维持窦性心律的相关因素有左心房内径扩大、心房纤颤持续时间长及明显的二尖瓣关闭不全.结论对左心房内径明显扩大、心房纤颤持续时间过长及有明显的二尖瓣关闭不全的患者,在选择心房纤颤转复时应慎重.     

二尖瓣膜置换术2例

病例1,患者女,34岁,于2002年7月6日因活动后气促、乏力、心悸3年,双下肢水肿2年入我院内科,患者曾因此症状来我院就诊,彩超检查提示:风心、二尖瓣狭窄并关闭不全。在我院心内科就医多次,不能完全解除症状,并且反复发作,气促明显,咳嗽偶有痰中带血。此次住院彩超检查:主、肺动脉瓣关闭正常,左房显著增大65mm,左室增大,舒张末径56mm,二尖瓣增厚增强,开闭活动度差,其它结构无异常。心电图:心房纤颤,左心室肥厚并劳损。胸片提示:①肺瘀血;②符合风心二狭、二闭体征。体检:心前区可闻及隆隆样杂音。在内科住院期间,给予强心、利尿、心肌营养及能量补充。心功能控制在Ⅱ-Ⅲ级。于2002年8月9日在气     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动     

抽胸腔积液过速致肺复张后肺水肿死亡1例

患者,男,72岁。因心累、气紧6年,加重伴双下肢浮肿4月入院。查体:T36℃,P68次/分,R26次/分,BP16/12kPa,慢性病容,全身浮肿,口唇发绀,端坐位,颈静脉怒张,肝颈静脉综合征阳性,气管偏左,右下胸饱满,双下肺叩浊,呼吸音减低;心界向左下扩大,心率92次/分、律不齐、房颤,各瓣膜区未闻杂音,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下6cm、质中、触痛,移动性浊音(+);双下肢凹陷性水肿。胸片示:①双侧胸腔积液,②右肺下叶不张;心电图示:房颤;超声心动图示:风心病、二尖瓣狭窄。入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、Ⅳ级心功。经强心、利尿、扩管及支持治疗,心衰有所好     

蝮蛇抗栓酶治愈左房附壁血栓1例

<正> 患者男,41岁,1987年5月收住院。三月前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄在我院行闭式二尖瓣狭窄分离术,术后出现心房纤颤。入院时脉膊84次/min,血压14.3/9.1kPa。双肺未见异常。心界向左略扩大,心率94次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等。心尖部可闻及     

亚型风湿性心脏病1例

患者女性,65岁,以心房纤颤,原因待查于1989年5月29日入院。病者近10多年来反复心累、气紧、咳嗽,尤其在劳累后更明显,喜高枕卧;近半年来出现双下肢反复水肿、不能平卧,多次出现夜间阵发性呼吸困难;无潮热、盗汗、咯血等病史。亦无关节红肿史。病后多在医疗站对症治疗可缓解。检查:二尖瓣面容,肺气肿征,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左扩大,心律不齐、心音强弱不等,心率154次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝肋下3cm,质中硬,无明显触痛;双下肢踝关节以下凹陷性水肿。心电图示心房纤颤;X线     

64例心房扩大心律失常监测及治疗分析

本文对64例各类型心脏病合并心房扩大(AH)及40例各类型心脏病未合并心房扩大(NAH)进行动态心电图监测，结果AH组心房纤颤等心律失常发生率高，这提示AH是致心房纤颤等心律失常的危险因素，应注意早期解除如二尖瓣狭窄等导致心房扩大的因素，防止心房扩大以及心房纤颤等心律失常的发生。……     

主动脉瓣二叶并瓣下肌性狭窄一例

患者男 ,48岁。 10年前因劳累后出现心慌气短 ,做超声心动图检查发现 :左室流出道狭窄 ,诊断 :肥厚梗阻型心肌病。间断口服心得安。近 3个月来心悸气短加重 ,呼吸困难、夜间不能平卧 ,伴尿少、腹胀。查体 :体温 36℃、脉搏 88次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。呼吸略促 ,自动体位。口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大于第 5肋间左锁骨中线外 1 0ｃｍ ,心率 88次 /分 ,节律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 4～ 6级收缩期吹风样杂音 ,主动脉听诊区闻及喷射性收缩期杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图 :窦性心…