澳大利亚的社区老年照护服务

溴大利亚建立了比较完善的社区老年照护服务体系，并将老年人的医疗护理、家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接。政府是老年照护服务费用的主要支付方。澳大利亚政府强调，联邦和州政府有责任为老年人提供护理，但应尽可能居家或在社区解决，以降低护理成本，节约政府开支。     

建立老年保健评估制度 合理利用卫生资源──澳大利亚老年医疗保障体系的借鉴

该文根据对澳大利亚老年医疗保障体系的考察,分析了澳大利亚面临的人口老龄化对医疗服务的挑战,以及该国老年医疗服务的特点,包括多层次的医疗服务体系、老年保健评估制度、老年医疗保障多元化的筹资制度与个体化的评价支付制度。同时,根据上海的实际,提出要建立以社区为依托的多层次服务体系,建立老年保健评估制度,以及护理分类支付制度。     

A new approach to community participation assessment

It is important to investigate the processes which influenceparticipation in a community-wide intervenlion programme, tosee if the programme actually evolved from an idea to reality.A method for assessing community participation in health programmeshas been developed and so far niainly applied in developingcountries. The method uses five indicators that strongly influencethe community participation process. These are: needs assessment,leadership, organization, resource mobilization and management.This method was used to analyse the community development processin a community intervention programme aimed at preventing accidents,in Sollentuna municipality, Stockholm County. An asses.snrentof the participation process was made for years 2 and 4, indicatingthat participation had expanded. The method was of value fordescribing and understanding the participation process and wasalso found to be relevant in an accident prevention programmein an industrialized country. The method was also found robea valuable educational tool when used as a process indicatorfor the programme, and important for understanding change.     

社区老年人躯体健康损害及死亡的预测因子分析

[目的 ]　探讨老年人躯体健康损害及死亡的预测因子 ,为老年保健服务计划的制定提供信息。　 [方法 ]　对 145 3名社区老年人近 3年的纵向观察资料 ,应用Logistic回归模型进行分析。　[结果 ]　基线时年龄 ,患心脏病、高血压病 ,疾病严重程度及躯体健康状况可预测近 3年内躯体健康的高损害。基线时年龄、职业、疾病严重程度、日常活动能力损害可预测近 3年内死亡的发生。　 [结论 ]　社区老年保健的重点对象为高龄老人、无职业者、患严重疾病尤其是患心血管疾病者。社区老年保健的首要任务是预防和阻止躯体健康和日常活动能力的损害 ,加强老年心血管疾病的人群防治。     

标准化社区卫生服务站的比较评价

目的对标准化与非标准化社区卫生服务站进行比较评价，推进标准化社区卫生服务站的建设。方法选取标准化与非标准化各8个社区卫生服务站，对各站机构及管理情况、医务人员、社区居民进行问卷倜查。结果在社区卫生服务站的设置与布局、医务人员学历、职称、全科医生培训、服务形式、非药物治疗方面；社区居民对服务站评价、费用比较评价，标准组均优于非标准组；标准组居民对“六位一体”的排序选择，选医疗服务仍为第一，但下降幅度明显，选预防、健康教育服务分别为第二、第三，有明显上升。结论标准化社区卫生服务站的建立和服务使”六位一体”社区卫生服务的内涵得到深化，服务质量和水平得到提高。     

农村社区卫生服务功能综合评价中的方法学研究

目的 农村社区卫生服务功能评价方法学研究。方法 聚类分析与判别分析相结合；样品聚类与秩和比法相结合；因子分析与判别分析相结合。结果 实现了对未知类别的新事物建立分类标准并准确分类的目的。结论 方法结合运用可以在保留各自优点的同时互相弥补对方的缺点，既使结果很好地符合现实情况，又提高了评价的效率和保证了评价结果的再现性和稳定性。     

社区卫生服务评价指标体系研究文献综述

目的:综述当前城市社区卫生服务评价指标体系研究文献,总结归纳基本理论、框架、研究方法,分析主要问题,提出规范和完善社区卫生服务评价指标体系的建议。方法:文献综述法。结果:目前,社区卫生服务评价指标体系构建的理论框架依据一是"结构—过程—结果"模式或"投入—过程—产出"逻辑框架,二是国家政策目标或社区卫生发展模式研究报告结果;研究方法主要为Delphi法,部分研究可见对评价指标体系的信度和效度检验。结论与建议:社区卫生服务评价指标模型逐渐成熟,但是评价指标不够完善,活动指标中管理活动涉及较少,某些指标体系构建研究步骤不全;建议统一并完善评价指标体系逻辑框架,综合各类研究方法,理清指标体系构建及应用主要步骤,建立完善的社区卫生服务评价指标体系。     

广州市某社区老年原发性高血压患者健康教育效果分析

目的分析健康教育在老年原发性高血压患者治疗中的效果。方法将老年原发性高血压患者130例随机分为干预组和对照组,干预组接受正规降压治疗和高血压健康教育的干预措施,对照组仅接受正规降压治疗。结果健康教育前后干预组的血压控制率提高了24.62%,健康教育12个月后干预组比对照组的血压控制率高16.92%（P=0.048）,收缩压及舒张压值均明显低于对照组（P〈0.01）,除低盐饮食习惯外,其他生活习惯较对照组均有显著改善（P〈0.05）。结论健康教育可有效提高社区老年原发性高血压患者的血压控制率及改善其生活习惯。     

A new approach to community health

This article deals with the local health care among the Shipibo-Conibo in eastern Peru. A project called AMETRA--application of traditional medicine--is functioning in the area. The aim of AMETRA is to give courses and stimulate co-operation between traditional medical practice and Western medicine. The solutions to the health problems are seen in direct relation to the socio-economic structure and to the environmental prerequisites. The aim and purposes of AMETRA are described and analysed. It is proposed that the two medical systems should co-operate in such a manner that their complementary nature is emphasized and fully utilized.     

福州市鼓山镇老年人慢性病患病情况与社区卫生服务需求调查

目的了解福州市鼓山镇老年人的慢性病患病情况及社区卫生服务需求,为有针对性地进行社区护理干预研究提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,随机抽取福州市鼓山镇的14个村（居）委会,对所有登记在册的年龄≥60岁的老年人进行调查。结果 55.0%老年人存在躯体疾病,不同年龄、职业和月收入老年人自报慢性病患病率不同;27.8%的老年人选择到社区医疗中心就诊;对社区卫生服务需求最大的是健康体检（37.5%）和健康指导（17.5%）。结论该地区老年人的健康状况不容乐观,对社区卫生服务资源利用度不高,应大力开展健康教育及行为干预,实现健康老龄化。     

医院图书馆为社区医疗服务初探

随着社区医疗服务的开展,医疗服务走向社会。医院图书馆必须适应新形势,积极为社区医疗服务。我院图书馆通过设立流动车,延长开馆时间,开展电话预约借书,开展信息服务、为咨询服务等。拓宽服务内容,真正发挥医院图书馆为医院科研、临床、教学、防病服务的职能,使医院图书馆走出了一条为社区医疗服务的新路子。     

社区护理服务分析

目的：为了探讨合理的社区卫生服务的医比和适宜护项目。方法：采用任务分析法＋专家咨询＋社会学方法＋文献复习相结合。结果：依照医疗咨询等耗时1105分钟，测血压等耗时141．5分钟，护理输液等耗时493．5分钟，肌肉注射耗时44．5分钟，采血耗时77．5分等结果，医护比依情况不同分别为3．18：1、0．94：1、2．02：1。并对国内已开展护理项目作比较分析，并结合实际，提出社区应开展的护理服务项目的建议。结论：这一项研究结果对卫生行政部门及医疗机构有参考价值。     

以生殖健康为切入点 探索社区卫生服务新模式

开展以生殖健康为切入点的社区妇幼卫生服务 ,让健康走向社区 ,进入千家万户 ,是城市社区卫生服务的一种新探索。江苏省南京市以生殖健康为切入点 ,依靠政府 ,协调社会多方面力量 ,组建生殖健康服务网络 ,从占 2 / 3人口的妇女儿童这一特殊人群的保健入手 ,使社区卫生服务蓬勃开展。生殖健康与广大群众的身体健康、各种疾病的防治、卫生科普知识的宣教等一系列医疗保健服务密切相关。社区生殖健康服务为群众提供方便、优质的医疗保健服务 ,拓展了整个医疗保健服务市场 ,真正使预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务融为一体。     

深圳市健康服务社区化模式的探讨

目的 :探讨深圳市开展城市社区健康服务的模式和措施。方法 :对创办深圳城区社区健康服务中心示范点的工作进行总结分析 ,并对存在的问题进行探讨。结果 :创办社区健康服务中心取得了良好的社会效益和经济效益 ;但也存在经费不足、三级网络不健全、人员培训不足和准入把关不严等问题亟待改进和完善。结论 :健康服务社区化是卫生服务发展的必然趋势     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据,为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万,社区卫生服务中心11家,社区卫生服务站54个,全部为非营利性机构,有58家纳入城镇职工医疗保险,占89.2%,社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54.5%、51.9%;社区卫生服务人员887人,其中卫技人员743人,占83.8%,医护比为1:0.84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准,但存在着分布不均的情况,全科医学人才缺乏。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据，为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万，社区卫生服务中心11家．社区卫生服务站54个，全部为非营利性机构，有58家纳入城镇职工医疗保险，占89．2％，社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54．5％、51．9％；社区卫生服务人员887人，其中卫技人员743人，占83．8％，医护比为1：0．84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准，但存在着分布不均的情况，全科医学人才缺乏。     

加强社区医学科学研究 提升卫生服务内涵质量

为进一步培养和提高社区卫生服务医务人员的综合素质，提升社区卫生服务中心的工作水平。作者阐述了社区卫生服务医务人员课题研究的意义，总结了社区卫生服务医务人员课题研究设计的现状，指出了社区卫生服务医务人员课题研究设计方面的问题，并对如何提高社区卫生服务医务人员素质和课题设计提出建议。     

积极构建新型特色模式 和谐发展社区卫生服务

为和谐发展社区卫生服务，作者构建了新型特色模式，即“54321”模式。5即：①定首诊机构，②定医疗保险费用，③定医疗质量，④定公共卫生项目，⑤定服务人群。4即四方付费：①政府提供公共卫生经费，②保险机构付费，③机构即首诊医院（社区）进行付费，④个人方付费。3即三方监督：①政府监督，②居民监督，③社会（第三方）重点评价机构监督。2即双向转诊，首诊机构和综合性医院双向转诊。1即1年1次考核。笔者还对构架新型特色模式的原理进行了介绍，对新型特色模式的理论和实践基础进行了探讨，并界定了新模式改革的具体内容，就新模式可持续发展进行了构思。     

社区健康信息系统的功能与评价

彭浦社区卫生服务中心建立的健康信息系统,将社区居民健康档案与临床信息一体化。与以往社区卫生信息管理系统相比较,在建立居民健康档案方面,实现了“渠道单一”向“多档合一”的转变;在掌握社区人群健康方面,实现了“静态管理”向“动态管理”的转变;在优化服务流程方面,实现了“环节繁多”向“流程简化”的转变;在监测服务提供行为方面,实现了“事后控制”向“实时控制”的转变;在方便居民诊疗方面,实现了“重复检查”向“结果互认”的转变。     

全国重点联系城市社区卫生服务政策实施概况

目的:了解全国重点联系城市社区卫生服务政策实施现状。方法:对2007年启动的29个重点联系城市及2008年新增的7个城市,共193个辖区进行问卷调查。结果:与2007年相比,2008年各项主要社区卫生服务政策实施率均有不同程度的增长,社区卫生服务政策试点范围和实施力度明显加大;东部城市各项社区卫生服务政策实施率高于中、西部;体现社区卫生服务公益性的政策实施率偏低。结论:内涵建设成为重点联系城市社区卫生服务工作的主体,不同地区政策落实程度存在差异,部分城市政府对社区卫生服务的支持力度有待加强。