TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例报告

目的：对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（Transobturator vaginal tape,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行评价。方法：对17例SUI患者进行TVT-O治疗。结果：手术时间20～45min,平均30min,术中出血30～80ml,平均50ml。拔管后尿失禁消失14例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出2例。随访1～13个月,平均7个月,无一例复发。结论：TVT-O治疗SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。     

TVT—O治疗女性压力性尿失禁46例报告

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法：2010年9月-2012年9月采用TVT-O治疗SUI患者46例。结果：手术时间20-40rain,平均26min,术中出血平均为20ml。48小时拔管后尿失禁消失46例,2例患者术后出现排尿困难,对症治疗后缓解,无其他并发症出现。随访2～18个月,无一例复发。33例患者术后6个月行尿流动力学检查,最大尿流率、剩余尿量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用TVT—O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的 探讨评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2011年9月采用TVT-O治疗SUI18例进行疗效观察.结果 手术时间15 ～45min,平均25 min,术中出血20 ～ 60ml,平均40ml.拔管后尿失禁消失15例,增加腹压后偶有尿液溢出3例.随访3～l2个月,平均6个月,无一例复发.结论 TVT-O治疗SUI操作简单安全,创伤小,并发症少,疗效可靠,是一种理想治疗方法.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法2006年1月~2007年9月,对15例SUI行TVT-O,取阴道前壁纵行切口1cm,组织剪分离尿道旁阴道黏膜下间隙至闭孔膜,放入蝶形导引杆,将螺旋形穿刺针沿导引杆紧贴耻骨下支穿过闭孔膜,从大腿根部皮肤穿出,将吊带无张力放置于尿道中段下方。结果手术时间15~40min,平均30min。术中出血量10~40ml,平均20ml。术中无并发症。1例术后尿潴留,留置尿管5d后缓解。10例术后大腿根部疼痛,术后3~10d消失。15例随访2~19个月,平均8个月,均治愈,无复发。结论TVT-O操作简单、安全有效。     

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法 2006年1月至2011年11月本院收治的女性SUI患者80例,其中中度50例,重度30例,35例合并子宫脱垂。均采用TVT-O术进行治疗,对伴有子宫脱垂或膀胱直肠膨出的患者,同时行阴式全子宫切除术(TVH)+阴道壁修补。结果手术时长为30~80min,术中出血量40~100ml,术后2~24h去除导尿管后自行排尿,80例术后均获得满意效果,术后合并短时轻度排尿困难5例,无膀胱、尿道损伤,无盆腔血肿。随访3个月至5年,复发1例,无尿路感染及排尿障碍。结论 TVT-O术是治疗SUI的有效方法之一,是目前SUI手术治疗的发展方向之一。     

经闭孔及经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析40例经过临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者不同手术方法治疗的疗效,其中TVT-O术18例,TVT术22例。2组患者的年龄、病程、术前腹腔漏尿点压力间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结果TVT-O组手术时间11~20min,平均(14±3)min,术中出血量(10±3)ml,术后平均住院时间1.5d;TVT组手术时间25~50min,平均(32±7)min,术中出血量(40±15)ml,术后平均住院时间3.5d;2组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)。TVT-O无需膀胱镜观察。2组患者于术后24~36h拔除尿管后尿失禁症状均消失。TVT-O组无严重手术并发症,TVT组出现1例术后排尿困难。随访1~6个月,2组均无尿失禁复发。结论TVT-O和TVT术均为微创手术,二者疗效相似,而TVT-O术更安全,手术操作更简便,创伤小,患者康复快,并发症少。     

经耻骨后及经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果

目的对比观察经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法2002年6月至2005年5月,行女性SUI无张力阴道吊带术81例。患者年龄35~79岁,平均51岁。病程6个月~30年。其中行TVT58例、行TVT-O术者23例。以术后增加腹压有无尿液溢出为疗效判断标准。结果TVT组TVT-O组手术时间分别为30~60min[平均(36.4±7.6)min]、20~35min[平均(24.4±5.1)min](P<0.01)。81例中,74例(91.4%)尿失禁症状完全消失,5例(6.2%)改善,2例(2.5%)失败。TVT组治愈52例(89.7%)、改善4例(6.9%)、失败2例(3.4%);TVT-O组治愈22例(95.7%)、改善1例(4.3%);2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVT组和TVT-O组分别有6例(10.3%)和2例(8.7%)发生术后排尿困难;TVT组3例(5.2%)术中发生膀胱损伤,1例(1.7%)术后发生耻骨后血肿;TVT-O组3例(13.0%)术后2d内出现双下肢短暂性活动障碍自行缓解。结论无张力阴道吊带术是一种治疗女性SUI安全有效的方法,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小,并发症轻。     

经耻骨后和经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:观察经耻骨后和经闭孔尿道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:选择女性SUI患者198例,病程2~25年,平均7.3年;年龄41~78岁,平均58.3岁。采用经耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT,57例为TVT组)或经闭孔尿道下无张力吊带术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O,141例为TVT-O组)进行治疗。结果:本文患者随访6~120个月,179例(90.4%)治愈,其中TVT组平均随访86个月,治愈51例(89.5%),改善4例(7%);TVT-O组平均随访38个月,治愈128例(90.7%),改善6例(4.3%);疗效不佳9例(3.5%)。TVT组2例发生膀胱穿孔(3.5%),TVT-O组3例出现腹股沟血肿伴下肢大腿根部疼痛,2例出现短期单下肢活动障碍,但经保守治疗均好转;术后拔除尿管后排尿困难5例,其中TVT组2例,TVT-O组3例,经多次下压式尿道扩张及延长保留尿管后解除梗阻、恢复正常排尿4例;TVT组中1例采用尿道扩张无效而剪断悬吊带。结论:经阴道中段无张力悬吊术(尤其是TVT-O)操作简便,疗效佳,并发症少,是治疗女性SUI的有效方法。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果。方法2005年8月～2006年2月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI18例,螺旋穿刺针自阴道前壁尿道旁间隙经闭孔穿刺至大阴唇外侧皮肤后放置网片,调整张力,关闭切口。结果手术时间10～25min,(15±3)min;术中出血量10～20ml,(15±2)ml。1例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。18例治愈,随访6个月均无复发。结论TVT-O操作简单,疗效确切,是治疗女性SUI安全有效的方法之一。     

四种中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的比较

目的比较4种中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效。方法回顾分析80例行中段尿道吊带术的女性SUI患者的临床资料,其中改良Stamey法14例、In-fast法12例、TVT法42例及TVT-O法12例。结果组间比较,手术时间有显著性差异（P〈0.05）,其中TVT-O组时间最短,为（18.8±4.3）min,改良Stamey组时间最长,达（52.1±5.4）min。80例患者随访3~100个月,70例（87.5%）治愈,尿失禁症状完全消失;7例（8.75%）改善;3例（3.75%）失败。改良Stamey组、In-fast组、TVT组及TVT-O组治愈率分别为78.6%、75.0%、92.9%及91.7%,无统计学差异（P〉0.05）。改良Stamey组2例患者术后出现排尿困难,经多次下压式尿道扩张无效而剪断悬吊线;In-fast吊带组1例患者因阴道吊带外露而拆除,TVT组及TVT-O组术后各有1例患者出现排尿困难,经下压式尿道扩张后解除梗阻。结论4种尿道吊带术疗效相似,均为治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法;其中TVT-O因操作简单手术时间最短。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁早期效果评估

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）在治疗女性压力性尿失禁（SUI）方面的早期临床效果。方法：回顾性分析北京医院2011年10月～2012年2月行TVT一0治疗50例女性SUI患者的临床资料,观察手术的安全性和早期疗效。结果：50例女性患者客观有效率92％,手术平均时间38．5（25～62）min,术中平均出血量32（20～50）ml。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI—Q-SF）评分：术前为（16．0±3．1）（14～21）分,术后4周为（8．5±2．4）（4～12）分,差异有统计学意义（P〈O．05）;1小时尿垫试验：术前平均漏尿（25．7±7．2）（8～50）g,术后4周平均漏尿（5．6±1．4）（1～8）g,差异有统计学意义（P〈0．05）。5例出现双侧腹股沟处疼痛,2天～l周后自行缓解。l例术后出现排尿困难,行导尿治疗1周后缓解。术后平均随访1～3个月,症状未再复发。结论：TVT一0是一种操作简便、近期疗效确切、并发症较少的治疗女性SUI的手术方式,便于泌尿外科医生掌握,有广阔的应用前景。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁长期疗效分析

目的 探讨由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的长期疗效.方法 分析2004年8月至2006年8月应用TVT-O手术治疗68例女性SUI患者的临床和随访资料,探讨TVT-O术后至少6年的治愈率及常见并发症.结果 以尿失禁症状消失和咳嗽试验阴性定义为临床治愈,在TVT-O术后6周、1年和6年的治愈率分别是85.3％(58/68)、82.4％(56/68)和80.9％(55/68),差异无统计学意义(P＞0.05).术后排尿困难3例,新发尿急4例,大腿根部和腹股沟区疼痛13例,均行相关处理.术后复发3例,采用其他疗法.结论 TVT-O是治疗女性SUI的有效术式,其长期疗效持续稳定.TVT-O严重并发症少见,但术后腹股沟疼痛需引起高度重视.     

TVT-O 治疗女性混合性尿失禁的疗效观察

目的：观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术（ TVT-O）治疗女性混合性尿失禁的疗效。方法2009年10月-2012年10月，对80例经临床、尿动力学检查确诊的女性混合性尿失禁行经闭孔经阴道尿道中段悬吊术，均为压力性失禁合并急迫性尿失禁，并且急迫性尿失禁的原因为无抑制性过早排尿反射或尿道松弛。结果术中术后均无明显并发症发生。术后随访1-12个月，平均10．6月。治愈68例（85％）[24 h尿垫试验＜10 g，生活质量（quality of life，QOL）评分增加＞90％]，改善3例（4％）（咳嗽应力试验无尿液漏出，QOL增加75％-90％），失败9例（11％）。结论 TVT-O是治疗女性混合性尿失禁的有效方法。应根据尿动力学检查选择合适的患者。     

改良自体原位阴道前壁吊带治疗女性压力性尿失禁(附10例报告)

目的:探讨改良自体阴道前壁吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及近期疗效。方法:参照TVT-O设计原理,采用自体原位阴道壁吊带治疗女性压力性尿失禁患者10例。取自体阴道壁吊带,将阴道壁吊带两端缝合于盆筋膜腱弓,无需特殊手术器械经闭孔穿刺。结果:10例患者都顺利完成手术,手术平均时间65min,术中平均出血约35ml。无一例出现假性囊肿、感染等并发症。住院时间4～7d,平均5d,术后10例患者尿失禁症状消失,无需配戴尿垫,患者主诉满意。随访9个月～2年,1例术后3个月时复发;1例术后出现排尿困难,给予导尿及药物治疗后症状改善。结论:自行设计改良的自体阴道壁吊带治疗女性压力性尿失禁安全可行,效果同TVT-O手术,但手术费用低。阴道壁吊带是自身组织,避免了TVT-O手术的尿道吊带侵蚀反应的发生。本组病例较少,长期疗效需进一步随诊观察。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附16例报告)

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 经临床和尿动力学检查确诊16例女性SUI患者,手术自尿道外口与阴道外口之间的切口向耻骨和耻骨降支的联合处钝性分离间隙并穿过闭孔,将聚丙烯网吊带无张力置于尿道中段.结果 手术时间平均20分钟,术中出血量平均18ml,术后平均留置导尿...     

盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontincnce,SUI）和压力/急迫混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）的临床效果。方法2006年5月-2007年6月对40例轻中度女性尿失禁患者（SUI 22例,MUI 18例）,采用生物反馈治疗仪进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20-30 min,3次/周,疗程2个月。结果40例均获随访,平均8.9（3-14）个月。治愈14例（35.0%）,改善16例（40.0%）,无效10例（25.0%）,总有效率为75.0%;其中SUI有效率为77.3%（17/22）,MUI有效率为72.2%（13/18）。除少数患者插入探头时有轻微不适感外,无其他明显不适,无阴道感染等不良反应发生。但有5例治疗有效的患者症状复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性轻中度SUI或MUI安全有效、治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegel操盆底肌锻炼有助于预防尿失禁的复发。     

由内向外经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的并发症

目的：探讨由内向外经闭孔尿道中段悬吊术（TVTO）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的并发症及其处理办法。方法：对经TVT-O治疗的100例SUI患者的临床资料进行分析,了解术中、术后出现的并发症及处理措施。结果：SUI治愈80例,治愈率80％,改善18例（18％）。发生阴道损伤3例,新发尿急6例．排尿困难3例。术后腹股沟区发生疼痛21例,出现网带腐蚀2例,经相关处理后均缓解。2例手术失败,术后拔出尿管尿失禁改善,但分别在术后2周、4周时症状复发,改行其他方法治愈。结论：TVT-O治疗SUU疗效较好．但手术并发症时有发生并需及时作相应处理;术后腹股沟痛可能与神经损伤有关。     

经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁416例报告

目的探讨无张力尿道中段吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效、手术安全性及并发症的预防。方法2000年1月-2008年3月期间女性SUI患者416例进行TVT手术治疗,对手术效果、并发症等进行了长期随访评估。培杲经过3-96（62±3）月随访,416例患者中366例有效,长期有效检出率88.0％。15例术后3年来出现顽固性尿频、尿急症状,经抗炎、舍尼亭等治疗后,症状未见明显好转;8例术后发生尿潴留,延长导尿时间后或／和经反复尿扩用金属尿道探子向下压后尿潴留消失,但仍有排尿困难症状;27例3-7年复发,其中24例经生物反馈治疗8-10周疗效较好,3例经再次TVT治疗后症状缓解。结论TVT是一种治疗女性SUI的安全、有效的方法,具有微创、简单易掌握、术后恢复快、并发症少等优点。