外固定器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的观察外固定器结合有限内固定一期治疗开放性Pilon骨折的临床疗效，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月本院收治的胫骨开放性Pilon骨折、Riiedi-Allgower分型Ⅱ型21例。全部予外固定器结合螺钉，克氏针等有限内固定一期治疗。其中无法直接缝合的同时行局部皮瓣转位修复创面8例，二期邮票植皮7例。结果胫骨远端关节面解剖复位15例，功能复位6例。无一例重度感染患者。外固定器拆除时间10-14（中位数9）周。随访4。18个月，骨折愈合时间45-88（644-3．6）d。根据Mazur评分法标准，踝关节功能恢复优3例，良17例，差1例，无一例发生踝关节骨性强直，亦未发生成角及骨折不愈合病例。结论早期应用镶嵌式外固定式器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折疗效好，有利于踝关节功能恢复。     

外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

目的总结在胫腓骨开放性骨折中使用外固定器治疗胫腓骨骨折的临床经验,以提高临床业务能力。方法胫腓骨开放性骨折是临床上最常见的开放性骨折,在处理上既要使骨折复位固定,又要兼顾软组织的修复,因此使用传统的方法治疗有相当的难度。本文报告近年来在我院推广使用外固定器治疗48例胫腓骨开放性骨折病人,均取得满意的效果。结果全部病人骨折愈合良好,软组织修复良好。结论使用外固定器治疗胫腓骨开放性骨折是一种比较好的治疗方法 ,但必须预防针道感染、螺丝松动等并发症。     

内外结合固定治疗胫骨近端复杂骨折

目的研究有限内固定加支架外固定治疗胫骨近端开放性复杂骨折的疗效。方法分析自2004年1月～2008年6月本院骨科收治的胫骨近端开放性复杂骨折52例，均为Ⅱ度以上开放性骨折。其中关节内复杂骨折18例，根据Schatzker分型标准：Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅵ型2例。关节外复杂骨折34例，根据AO分型标准，均为A3型。结果52例获得随访，随访8个月至2年（平均15个月）。手术时间（2．3±0．5）h，失血量（120．65±20）ml，骨折愈合时间（15．25±0．5）周。骨外固定器拆除时间（20．58±1．5）周。术后无深部感染发生，皮肤坏死7例，针道感染10例。根据膝关节HSS评分，优30，良17，可5，差0，优良率90％。结论有限内固定加支架外固定治疗胫骨近端开放复杂骨折操作简便，易行，适应性广泛，术后膝关节功能恢复较好。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

AO骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的：报告AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：对23例胫腓骨开放性骨折用AO骨外固定支架结合有限内固定进行治疗的回顾性分析。结果：经过随访，有17例4-6个月达骨性愈合，6例8个月内达到骨性愈合，无一例骨不连发生，肢体功能恢复满意。结论：应用AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折，能够达到早期复位，固定可靠，早期离床活动，减少该类骨折并发症的发生，值得推行和应用。     

小切口复位外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折126例

目的评价小切口手术复位有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折的效果。方法手术治疗胫腓骨粉碎性骨折126例,均为新鲜粉碎性骨折。其中开放性骨折65例,按GllstilO分型Ⅰ型21例,Ⅱ型33例,Ⅲ型11例。结果本组经6个月至2年的随访,平均14个月。全部骨折获得解剖或近似解剖复位,术后3～8个月达到骨折愈合,平均5个月,取架时间平均4个月。患肢各关节功能正常。结论外固定架由于结构简单,损伤少,操作方便,具有牵引复位固定和便于早期功能锻炼的优点,是基层医院治疗胫腓骨骨折的有效手段之一。     

单边外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折26例疗效分析

目的 应用单边外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折的治疗体会.方法 回顾性分析采用腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折26例,对26例30肢进行6～39个月随访（平均22.1个月）.结果 26例获得随访患者30侧骨折均获得骨折愈合,优19例,良5例,可2例,优良率92.3%.结论 腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折操作简单,并发症少,疗效满意.     

外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的方法及评估其临床疗效。方法 2010年6月—2012年6月35例开放性Pilon骨折患者,Gustilo II和Ⅲ度开放性骨折,予以外固定支架及有限内固定结合负压封闭引流技术（VSD）治疗。术后观察伤口愈合情况,术后6周、3个月、及1年进行一次临床功能及影像学评估,临床功能评估采用Mazur评定疗效。术后右胫腓骨正侧位片评估骨折愈合及并发症等情况。结果所有患者都得到有效临床随访,随访时间12-24个月,平均13.8个月。术后患者切口均I期愈合,所有患者均达到固定愈合,愈合时间8-24周,平均13.8个月。3个月至半年取出外固定支架及有限内固定物。无伤口感染,皮肤坏死及固定物松动断裂等并发症。末次随访X线片示骨折已愈合。Mazur评分：优：27例,良5例,可2例,差1例,优良率91.4%。结论外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折具有伤口愈合好,临床效果好,骨性愈合满意,并发症少等优点。     

同期内固定联合皮瓣修复合并软组织损伤的小腿中下段骨折

目的探讨早期内固定与小腿皮瓣治疗胫腓骨骨折伴胫前皮肤挫伤及坏死的疗效及适应证。方法胫腓骨开放性骨折、皮肤缺损2例，开放性骨折伤口缝合后皮肤坏死13例，闭合骨折伴胫前皮肤挫伤坏死结痂10例采用同期内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣进行修复。结果术后2例皮瓣远端部分坏死，行局部转移皮瓣覆盖愈合，其余全部成活。23例骨折临床愈合，2例骨折不愈合，二期植骨愈合。结论内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣是修复小腿骨折伴皮肤损伤的一种较为理想的方法。     

切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨Pilon骨折患者采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折联合治疗的效果。方法选取2014年3月—2017年12月收治的Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者115例,其中RüediAllgowerⅡ骨折35例,Rüedi-AllgowerⅢ型80例。手术治疗方法采用切开复位有限内固定结合外固定架和植骨。85例采用自体骨移植,30例采用同种异体骨移植。术后观察创面愈合情况、骨感染、骨不连、骨折畸形愈合情况,并利用MAZUR踝关节功能评分系统评估及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果所有患者术后获10～36个月随访。末次随访示骨折均愈合,愈合时间16～20周,平均(18. 4±2. 1)周;软组织缺损处愈合时间为1～4个月,平均(2. 1±0. 3)个月; 20例术后踝关节X线片示创伤性骨关节炎; 7例患者创面不愈合,经过皮瓣移植或植皮覆盖创面愈合; 6例因骨不连超关节固定时间长,导致踝僵硬活动受限。末次随访时MAZUR踝关节功能评分优80例,良27例,可8例,优良率93. 0%; VAS评分为0～6分,平均(4. 2±0. 3)分。结论 Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨的疗效确切,值得临床开展。     

单侧多功能外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折52例临床分析

自１９９３年１月￣１９９６年１２月共收治严重胫腓骨开放性损伤５２例，按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类，Ⅱ型６例，Ⅲ型４０例，均在彻底清创的同时行单侧多功能外固定支架外固定，５２例中４９例获６个月￣４７个月的随访，骨折均愈合。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的:现察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法:24例严重胫腓骨骨折,其中 开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果:24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨 不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率 77.8%.结论:伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固 定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

几种开放性骨折治疗方法的比较分析

目的 目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法 本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果 Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论 胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.     

有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折

目的 探讨应用有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折的适应证及治疗效果.方法 利用外固定器结合有限切开内固定治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折11例.应用Rasmussen膝关节功能评分标准评价患者恢复情况.结果 11例患者随访时间6～18(11.0±2.5)个月,骨折全部愈合.优5例,良3例,可2例,差1例,优良率为72.73%(8/11).结论 有限切开复位内固定加外固定器治疗青少年股骨髁部粉碎性骨折是安全、可靠的治疗方法.     

VSD联合带蒂皮瓣转移及外支架治疗小腿高能量损伤

目的：总结封闭式负压引流（Vacuum Sealing drainge,VSD）联合带血管蒂皮瓣转移及外固定支架治疗小腿高能量损伤的临床疗效。方法：7例小腿高能量损伤患者,采用早期清创VSD封闭创面,外固定支架结合有限内固定对骨折进行固定,待创面肉芽组织新鲜,感染控制后,用邻近带血管蒂皮瓣转移二期修复创面。结果：7例患者皮瓣全部成活。术后患者均获随访,随访时间4个月～2年,皮瓣外形满意。3例患者发生钉道感染,1例骨感染病例发生骨延迟愈合,7个月后拆除外固定支架,1例骨缺损患者行骨节段移位1年后拆除支架。结论：VSD联合带蒂皮瓣转移及外固定支架技术,治疗小腿高能量损伤是一种安全有效的方法。     

简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折

目的 探讨内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折的疗效、使用方法、注意事项.方法 选择病例20例,均为开放性3段或3段以上伴不同程度粉碎性骨折,取用单侧多功能外固定支架(张家港市金兔医疗器械有限公司生产),同时常规行植骨术.结果 本组病例均解剖复位,全部骨折愈合良好,无延迟愈合或不愈合,骨折临床愈合时间6～14个月,去除外固定时间为6～15个月.结论 该治疗方法由于创伤小,固定可靠,具有安全、有效、经济的特点,值得推广应用.     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折32例报告

目的:探讨一种治疗胫腓骨粉碎性骨折的方法的可行性及有效性.方法:自1998～2003年,对32例胫腓骨粉碎性骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗.结果:获得随访31例,骨折愈合率达100%,临床平均愈合时间为24周.结论:外固定支架结合有限内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫腓骨粉碎性骨折的治疗方法.既能起到坚强的固定作用,避免进一步损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼.     

有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折43例

目的探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果。方法选择2008年2月—2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定。术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动。结果本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系。42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合。结论有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折25例临床疗效观察

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年9月收治的桡骨远端C型骨折患者25例,均行有限内固定结合外固定架治疗,并且在出院后对患者进行随访。结果25例患者全部获得随访,随访时间3 ～ 20( 12.6±4.7)个月。所有患者在治疗过程中未出现针道感染、针孔骨折、医源性神经损伤、血管损伤、切口感染、骨髓炎等严重并发症。所有患者骨折全部愈合,愈合时间3 ～9(5.2±1.3)个月。关节功能疗效按Dienst 功能评估标准,优9例,良14例,可2例,优良率为92.0％( 23/25)。按照解剖学上的恢复结果：25例患者中解剖复位5例,功能复位17例,接近功能复位3例。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点,值得临床应用和推广。     

单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折治疗中的应用

目的评价单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折的临床疗效,探讨该治疗方法的操作要点。方法利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折246例,其中闭合性骨折98例,开放性骨折148例。结果随访时间8～16个月,1例骨不连行二次手术,2例延迟愈合,243例临床愈合,临床疗效满意。平均拆除外固定支架时间为6.3个月。结论利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折具有创伤小,操作简单,可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩,避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较好的疗效。