86例心包积液临床病因分析

心包积液由于心包腔内压力增高 ,心脏扩张和收缩功能受到限制 ,导致血流动力学改变。心包积液量的多少 ,心包填塞严重程度和病因性质的不同 ,患者临床表现轻重不一 ,预后亦大不相同。心包积液病因众多 ,不同时期、不同地区、不同医院 ,其病分布也有所不同[1] 。本文对我院从 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 86例心包积液病例做病因分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 8 6例 ,男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄17岁 - 76岁 ,平均 5 3 7岁。(1)临床表现 :86例患者中有胸闷、气促、呼吸困难者 6 2例 ,明显胸痛 2 8例 ,发热 12例 ,口唇紫绀 32…     

73例心包积液病因学分析

心包积液由多种病因引起 ,本文对 1 992～ 1 999年住院的 73例心包积液患者的病因进行分析 ,报道如下。1 临床资料一般资料　 73例中男 4 3例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 ( 39.2± 2 1 .7)岁。根据详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学等检查后进行诊断。病因　 73例中癌性心包积液 1 8例 ( 2 4 .6 6 % ) ,心力衰竭所致心包积液 1 5例 ( 2 0 .55% ) ,其中冠状动脉粥样硬化型心脏病 5例 ,高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病各 2例 ,扩张型心肌病 4例。结核性心包积液 1 2例 ( 1 6 .4 4% )。尿毒症性心包积液 8例( 1…     

中心静脉留置管引流治疗大量心包积液15例

以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流 ,操作有较高的危险性且疗效较差 ,近年我院开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液 15例 ,获得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 4月～ 2 0 0 2年 11月我院确诊急性心包炎伴有大量心包积液及心包填塞症患者 15例 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。结核性积液 11例 ,肿瘤性积液 1例 ,甲状腺功能减退性积液 1例 ,外伤性积液 1例 ,化脓性积液 1例。1.2　方法1.2 .1　 15例急性心包炎大量心包积液患者均由左侧剑突旁直接穿刺后经…     

心包积液74例病因分析

收集我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月住院确诊的心包积液 74例 ,分析其病因及病因与心包积液量和质之间的关系 ,并与 1982年 1月至 1994年 1月间我院收治的心包积液的发病情况 [1 ] 比较 ,观察其病因变化及其他相关情况。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男 37例 ,女 37例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均 4 8.9岁。初发症状为胸闷 5 7例 ,气急、呼吸困难 39例 ,心悸 2 0例 ,水肿 2 8例 ,乏力 11例 ,胸痛 9例 ,腹痛、腹泻 8例 ,咳嗽 2 5例 ,发热 17例。体检发现心浊音界扩大 4 2例 ,颈静脉怒张 30例 ,肝颈回流征阳性 4例 ,奇脉 4例 ,心包摩擦音 5例…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

78例心包积液的病因临床分析

心包积液在临床并非罕见,其病因众多,临床表现不典型,为探讨心包积液的病因、诊断及鉴别诊断特点,现将我科2012年1月1日～2012年12月31日心包积液患者的临床资料,结合辅助检查进行回顾性分析,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组78例心包积液患者中,男性47例,女性31例,平均年龄55.4岁,其中最大为76岁,最小20岁,病程10d～25d,平均病程17d。1.2临床表现1.2.1症状:呼吸困难70例(89.7%),心悸59例(75.6%),胸痛46例(58.9%),咳嗽34例(43.5%),     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液 14例 ,报道如下。1　临床资料本组 14例 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 (平均 5 2岁 )。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液。 2例病人 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间最短 2周 ,最长 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 (5 6～ 6 5 )次 /分 12例 ,(90～ 10 0 )次 /分 2例 ,血沉 (32～ 6 0 )ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片示陈旧性肺结核。 4例长期 (2～ 4年 )误诊的病人 ,…     

恶性心包积液的诊治体会(附28例报告)

我们自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月采取经皮心包穿刺置管引流 ,常规穿刺液行细胞学检查 ,结合收集过滤膜上凝集物行组织病理学检查 ,确诊后予以心包腔内注药的方法治疗恶性心包积液 ,取得了满意的诊治效果。1　资料和方法1.1　一般资料2 8例恶性心包积液患者 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁 ;大量心包积液 2 1例 ,中量 7例 ,引流前已明确病理诊断者 17例 ,引流后确诊者 11例。1.2　方法常规在Ｂ超引导下 ,将深静脉穿刺管置入心包内 3～ 5ｍｍ引流 ,引流管外接输血管 (带血液过滤膜和速度调节器 )及引流袋。首次引流 30…     

经皮穿刺置管心包腔引流治疗心包积液

<正> 我院自1979年始采用经皮穿刺置管心包腔引流,治疗中、大量心包积液8例,取得了很好的效果,现报告如下。一般资料本组8例均为住院病人,男5例,女3例,年龄28～69岁(平均46.4岁)。晚期尿毒症3例,癌性心包积液2例,结核性心包炎2例,多发性浆膜炎1例。中等量心包积液4例,大量心包积液4例。材料和方法1 材料穿刺针、导丝、扩张导管、心包引     

中心静脉导管在治疗心包积液中的应用

许多疾病可累及心包 ,使浆膜及其底层下的表层心肌产生炎症反应 ,引起心包积液 ,使心脏受压而引起血流动力学改变。当心包积液导致心包填塞症状时 ,需立即放液减压 ,否则将危及患者的生命。我科对 2 5例中、大量心包积液患者采用中心静脉导管置入心包引流和注入相关药物治疗心包积液 ,取得较好疗效。1　临床资料本组病例均为 1998年 12月至 2 0 0 1年 9月住院病人 ,男10例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ 68岁。其中结核 2例 ,心包转移瘤 10例 ,放射性 8例 ,心肌梗塞后 2例 ,其他 3例。大量心包积液 19例 ,中等量心包积液 6例。其中 5例出现休克 (收…     

经皮穿刺导管留置治疗大量心包积液16例的护理体会

心包穿刺是心包积液常用的诊疗手段 ,但心包积液常需要反复多次心包穿刺 ,国内外公认此法的危险性大于冠状动脉造影 [1 ]。我们在积液穿刺基础上采用经皮穿刺置管行非开胸置管引流术治疗大量心包积液 16例 ,该方法安全简捷 ,经加强护理 ,取得较好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 31～ 72岁。病因 :结核性 11例 ,化脓性 3例 ,肿瘤性 2例。 16例均为大量心包积液。1.2　材料　 11992年 6月～ 1995年 7月采用 8F- 9F血管穿刺鞘管一套 ,小硅胶一条 ,长 35～ 40 m m,外径 3mm,内径 2 m m,远…     

经皮穿刺心包腔内留置导管引流术的护理

为探索避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦,我科自1999年3月开始用益心达单腔静脉导管为7例大量心包积液患者行经皮穿刺心包腔内留置导管引流术,取得较好的效果,现总结护理体会如下:1　临床资料经临床Ｘ线及超声确诊大量心包积液7例,其中男6例,女1例,年龄最大67岁,最小36岁,平均51岁;结核性心包积液4例,恶性间皮瘤并心包积液1例,纵隔肿瘤并心包积液1例,特发性心包积液1例。留管时间最长21天,最短3天,引流量最多为4300ｍｌ,最少650ｍｌ,1例因肿瘤晚期全身衰竭死亡,2例大量心包积液控制后转胸外科手术,4例经积极病因治疗康复出院,随访无…     

金葡液治疗转移性恶性肿瘤所致心包积液

中晚期恶性肿瘤患者常有多处转移 ,当转移到心包时会出现心包积液 ,控制心包积液的生长是缓解中晚期恶性肿瘤症状、提高生存质量的关键。传统的治疗方法多采用穿刺后注入化疗药物 ,但副作用多 ,且晚期衰竭病人多难以接受。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用金葡液心包内注射治疗癌性心包积液 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 1 0例 ,随机分为金葡液组和顺铂组 ,每组5例。金葡液组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 58岁 ,平均 45岁。原发病灶 :肺癌 4例 ,乳腺癌 1例。心包积液找到癌细胞 2例。顺铂组男 2例 ,女 3例 ,年龄 33～ 56岁 …     

床旁超声引导下引流心包积液30例分析

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度不同 ,引起临床症状不同 ,大量积液或积液量短期内迅速形成均可造成急性心包压塞 ,进而危及患者生命。我科 1999年1月— 2 0 0 2年 6月 ,床旁超声引导下用ＰＣＳ - 830 -ＬＯＣＫ -ＣＡＹＤ心包引流套管引流心包积液 30例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　对象与方法1.1.　对象　在我科住院经超声心动图确诊为大量心包积液的患者 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均(5 1± 14 )岁 ,所有患者均有胸闷、气短症状 ,其中 8例有颈静脉怒张 ,动脉压下降 ,奇脉等心包压塞的临…     

使用一次性套管针行心包穿刺置管引流16例报告

20 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院使用一次性套管针行心包穿刺引流术 16例 ,疗效良好 ,操作安全、简单 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　 16例患者均经心脏 X线及 B超检查 ,诊断为中～大量心包积液。男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,其中结核性心包炎 14例 ,心包转移     

以胸腔积液就诊63例肺癌临床分析

我院于 1987～ 1997年收治因胸腔积液症状诊为肺癌患者 6 3例 ,现就临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 35例 ,男女之比 0 .8:1;年龄 31～ 79岁 ,平均 5 7.8岁 ,<45岁 8例 ,占 12 .7% ,<5 5岁 37例 ,占 5 8.7%。初诊时 6 2例无发热症状 ,1例有发热症状。初诊时检查 :颈部淋巴结肿大 14例 ;胸部 X线透视示中量胸腔积液 45例 ,大量积液 18例。B超、CT提示肝转移癌 10例 ,腹腔淋巴结肿大 3例 ,肾上腺转移癌 1例。出现症状到诊断胸腔积液时间 3d～ 4个月 ,平均 38d。胸腔积液情况 :胸水均为渗出液 ,血性胸水 17…     

心包穿刺9例治疗分析

心包炎后常引起心包积液 ,但对于心包穿刺的指征和危险性一直有争议。我们使用单腔中心静脉导管盒 (Ａｒｒｏｗｉｎ ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ)引流 9例心包积液 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 9例患者选自我院 1999— 2 0 0 1年急诊及住院患者 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 5岁。有感染者 6例 ,其中感染结核 4例 ,感染柯萨奇病毒、流感病毒各 1例 ;非感染者中肺癌 2例 ,甲减 1例 ,并通过彩超确定积液量、分布范围、心包有无增厚、其中有无分隔等。采用 5 2ｍｌ/ｍｉｎ[(Ｒ Ｉ Ａ) / 3]ｍｍ计算心包积液大致液体量并做出判…     

恶性心包积液心包内置管间断引流5例临床分析

恶性心包积液多为肿瘤转移所致 ,进展较迅速 ,病情凶险 ,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我院 1999～ 2 0 0 1年对 3例转移性心包积液及 2例结核性心包积液采用心包内置管间断引流术 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 (男 3例、女 2例 ) ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 7 5岁。其中 3例为肺癌转移患者 (均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据 ) ,2例为结核性心包炎。 5例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状 ,呈端坐位 ,体检心浊音界扩大 ,4例可见颈静脉怒张 ,可触及奇脉 ,胸部X线均提示心影扩大 ,心胸比例 >0…     

单腔中心静脉导管在治疗小儿心包积液中的应用

小儿大量心包积液较少见 ,心包穿刺 ,有助于诊断及治疗 ,但因小儿不合作 ,多次穿刺有困难 ,采用传统方法患儿不易接受。我院于 1 998年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用一次性单腔中心静脉导管治疗 1 3例小儿心包积液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例为我院儿科住院患儿 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 6～ 1 3岁。其中化脓性心包积液 3例 ,结核性心包积液1 0例。均具有心包穿刺适应证。1 .2　方法　采用深圳益心达公司生产的单腔中心静脉导管(1 6Ga× 2 0cm)进行置管抽液。术前准备、病人体位 ,穿刺点的选择、…     

外伤性迟发性硬脑膜下积液临床分析

外伤性迟发性硬脑膜下积液是指在伤后发病 ,时间 >3d者。为神经外科常见病 ,其治疗分为保守和手术两种方法。1991年 1月～ 1996年 12月我院收治本病 6 8例 ,其中 5 6例保守治疗 ,12例手术治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 4例 ,女 14例。年龄 2个月～ 78岁 ,平均2 5岁。病因 :6 8例中 ,车祸伤 5 5例 ,坠落伤 8例 ,跌打伤 5例。1.2　临床表现　昏迷意识障碍加重 30例 ,反应渐迟钝 2 0例 ,头痛 46例 ,呕吐 2 0例 ,对侧肢体肌力减弱 14例 ,不全性运动性失语 2例 ,癫痫 6例。出现积液症状及发现积液均在外伤 3d(包括 3…