蝶骨平台巨大颅骨混合型血管瘤1例报告并文献复习

目的探讨蝶骨平台颅骨混合型血管瘤的临床特征和预后。方法报告1例蝶骨平台巨大混合型血管瘤,结合相关文献分析其临床、影像学及病理特点,探讨其诊断、治疗及预后。结果原发颅骨内血管瘤临床比较少见,约占颅骨肿瘤的0.7%,发生在颅底罕见。X线检查可见颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变并向颅内外发展,DSA造影病变常无明显染色,病理显示大小不等的异常血管、骨结构异常以及出血征象。外科治疗为首选。结论颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,单发性手术疗效好,但多发性欠佳。     

儿童颅骨血管瘤的诊治体会

目的：探讨儿童颅骨血管瘤的临床特点和手术治疗。方法：报告自2002年1月至2008年12月我院收治的3例儿童颅骨血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的临床表现,影像学特征,病理特点及治疗方法。结果：儿童颅骨血管瘤临床上极为罕见。影像学检查显示颅骨呈蜂窝状溶骨性改变并向颅内外生长。病理切片显示骨结构异常,并伴有大小不等异常血管增生及血栓形成。结论：颅骨血管瘤是一种侵蚀颅骨内外板的破坏性疾病。手术应早期进行,完整切除后,患者预后良好。     

颅骨修补术56例颅内血流动力学分析

目的：应用多普勒超声技术评价颅骨修补手术前后脑血流动力学改变，为颅骨修补提供理论依据。方法：在颅骨修补前、后7～15d检测大脑前、中、后动脉的血流变化，记录双侧动脉的血流收缩峰、舒张末和平均血流速度。结果：颅骨缺损侧的血流速度明显降低，健侧接近正常，术后患侧血流速度提高并接近正常（P〈0．01）。结论：颅骨修补不仅能改善头颅外观和修复物理屏障，而且能够改善颅内血管功能。     

颅骨修补术56例颅内血流动办学分析

目的：应用多普勒超声技术评价颅骨修补手术前后脑血流动力学改变，为颅骨修补提供理论依据。方法：在颅骨修补前、后7～15d检测大脑前、中、后动脉的血流变化，记录双侧动脉的血流收缩峰、舒张末和平均血流速度。结果：颅骨缺损侧的血流速度明显降低，健侧接近正常，术后患侧血流速度提高并接近正常（P〈0．01）。结论：颅骨修补不仅能改善头颅外观和修复物理屏障，而且能够改善颅内血管功能。     

1例外伤型颅骨骨膜窦诊治分析

目的:探讨颅骨骨膜窦的临床特征、诊断和治疗方法,提高对该病的诊断和治疗水平。材料与方法:报道外伤性颅骨骨膜窦1例,对其发病机制、临床表现及诊治经验进行探讨。结果:颅骨骨膜窦好发于婴幼儿及青少年,常因头部皮下包块就诊,多见于中线附近。根据病人临床表现、查体及辅助检查不难诊断外伤型颅骨骨膜窦。结论:当头皮下有可压缩的软性肿物,大小随颅内压的变化而改变,并结合相应的影像学检查,可诊断颅骨骨膜窦。对于无症状的小的颅骨骨膜窦,可选择长期随访。但多数患者仍需手术治疗,以切除畸形的血窦及封闭交通静脉为宜。     

颞肌起点重建在骑跨上颞线颅骨缺损修补术中的应用

骑跨上颞线的颅骨缺损不但出现程度不同的颅骨缺损后综合征，而且患倒多伴有咬力下降。我院1995年8月～1997年12月选择骑跨上颞线的颅骨缺损后综合征伴有患侧咬力下降患者30例，注重术中预肌起点的重建，使其发挥应有功能，术后经3个月～2年的随访，效果满意．报告如下。1资料与方法1．1一般资料男20例，女10例，年龄7～65岁，平均35．03岁。1．2颅骨缺损原因外伤性颅内血肿22例，重型脑控裂伤8例，均是术中需要去骨瓣外减压所致。1．3术前颅骨缺损区情况28例随体位改变而改变，站立、安静时骨窗处下降，平卧、用力时高起。2例因外伤性脑积…     

颅骨缺损患者体像和生活质量现状相关性研究

目的探讨颅骨缺损患者身体体像与生活质量现状及其相关关系，为颅骨缺损患者的心理护理提供依据。方法：采用一般资料问卷、体像量表、SF-36健康调查简表对120名颅骨缺损患者进行调查。结果：颅骨缺损体像总分为（21.29±4.78）分，得分较高，体像水平较低，为重度不满意，颅骨缺损原因、婚姻状况，可共同解释体像68%的变异。结论：颅骨缺损患者易形成消极身体体像，其生活质量水平较差，两者关系密切。临床护理工作中需采取措施引导患者悦纳自我和改变不良认知来提高患者身体体像水平，以提高其生活质量。     

不典型少量急性硬膜下血肿CT诊断(附30例报告)

目的:提高对不典型少量硬膜下血肿的CT征象认识及正确诊断。方法:30例头部外伤患者于伤后24小时内行头部CT检查,多于治疗后3天~2周复查头部CT,并分析其不典型CT征象。结果:单纯表现为硬膜下小血肿20例,合并硬膜外血肿3例,并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血7例。所有硬膜下血肿均表现为邻近颅骨内缘模糊不清,呈“掩盖征”,局部颅骨“假性增厚”改变;血肿内缘与脑表面分界欠清,形态呈线弧状、细新月状改变,大部分病例颅内占位效应不明显。结论:颅骨内缘变模糊,呈“掩盖征”、局部颅骨“假性增厚征”是诊断不典型少量硬膜下血肿的重要CT征象。     

超声诊断儿童颅骨骨膜窦的临床价值

目的探讨超声在儿童颅骨骨膜窦诊断中的临床应用价值。方法选取在我院行超声检查并经手术证实为颅骨骨膜窦的18例患儿,总结其超声表现,并与CT检查结果对比分析。结果 18例患儿术前二维超声均显示病变处头皮下可复性囊性肿块,探头加压肿块消失;13例肿块与骨膜关系密切,肿块深层骨皮质凹陷或可见缺损;16例肿块内见低速静脉血流;10例病变内血供经骨皮质缺损处与颅内静脉血管相通。CT平扫示18例可见颅外软组织肿块影;15例骨窗见相应部位颅骨变薄、缺损或颅骨破坏;12例CTA见局部异常血管团通过板障静脉或导血管与硬脑膜静脉窦相通。超声和CT对颅骨骨膜窦患儿肿块、颅骨改变和病变内异常血管的诊断一致性均较好(Kappa=1.00、0.68、0.77)。结论超声诊断颅骨骨膜窦具有较好的临床应用价值,可作为诊断该病的首选影像学检查方法。     

Dyke-Davidoff-Masson综合征CT及MRI特征

目的 观察Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)CT及MRI特征。 方法 回顾性分析8例DDMS患者临床及影像学资料,观察其CT及MRI表现。结果 8例 CT和MRI均见患侧大脑半球萎缩、颅窝缩小;7例患侧侧脑室扩大,中线结构向患侧偏移,伴不同程度颅骨代偿性改变,包括颅骨代偿性增厚、鼻窦扩大、乳突过度气化等;5例丘脑萎缩;4例大脑脚萎缩;4例脑软化;1例豆状核萎缩伴钙化。结论 DDMS的CT及MRI表现具有一定特征性,包括受累侧大脑半球萎缩伴同侧颅骨代偿性改变。     

DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值。方法32例单发性颅内占位病变患者（脑胶质瘤18例、脑转移瘤8例、脑脓肿6例）均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描。分别测定病变实体部分、瘤内囊性部分、近瘤周水肿区及相应对侧脑白质区的表观弥散系数（ADC）值并计算出相对ADC值（rADC值）。结果脑转移瘤组和脑胶质瘤组瘤内囊性部分的rADC值与脑脓肿组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。脑转移瘤组和脑脓肿组近瘤周水肿区的rADC值与脑胶质瘤组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论近瘤周水肿区、瘤内囊性部分rADC值的测定,对脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿间的鉴别诊断有重要意义。     

脑肿瘤患者血液流变学指标变化的分析

本文对３６例恶性脑肿瘤、２５例良性脑肿瘤和９０例正常人进行了血液流变学指标的检测，对照研究发现：恶性脑肿瘤的高低切变率全血粘度和还原粘度、血浆粘度、血沉、Ｋ值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及红细胞电泳时间等显著增高（Ｐ＜０．０５、ｐ＜０．０１）．良性脑肿瘤的各项指标与正常对照组比较均无明显改变（Ｐ＞０．０５），而良性和恶性脑肿瘤之间存在着血液流变学指标的不同变化，揭示良恶性脑肿瘤具有不同的血液流变性特点．     

再发脑肿胀对颅脑损伤术后患者肢体功能恢复影响的临床分析

目的：观察颅脑损伤术后患者再发脑肿胀的发生率及其对患者功能恢复的影响，加强对脑肿胀的预防和治疗。方法：收集2000年1月-2005年1月在我科住院的颅脑损伤术后患者310例，根据患者临床症状，头颅CT（或MRI）检查及临床治疗情况，确诊再发脑肿胀患者16例，计算再发脑肿胀的发生率：选择同期住院的颅脑损伤术后末发生脑肿胀患者并排除其他影响因素的病例150例作为对照组。比较两组患者的平均住院日和平均住院费用：评估两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数。结果：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀发生率为5.2％；再发脑肿胀组的患者平均住院日和平均住院费用均较对照组明显增加，两者间差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者康复治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异均无显著性意义（P〉0．05），出院时脑肿胀组Fugl-Meyer评分和Barthel指数均低于对照组，两者间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：颅脑损伤术后患者再发脑肿胀会不同程度影响患者的功能恢复．应及时发现和治疗，减少其对功能恢复的影响。     

重度颅脑损伤68例临床分析

[目的]总结68例重度颅脑损伤病人的救治经验。[方法]对本科2001年2月至2001年8月收治的重度颅脑损伤病人进行回顾性研究。[结果]手术治疗46例,非手术治疗22例。结果优良26例．中残12例,重残11例．植物状态3例．死亡16例。[结论]重度颅脑损伤应重视早期有效的抢救。尽早清除颅内血肿．充分脑减压．早期亚低温治疗．呼吸机辅助呼吸．维持内环境稳定及防治并发症等措施。可提高救治成功率．改善预后。     

大脑脑回、脑叶CT定位的医学影像学研究

随机采用３０个颅脑标本，经ＣＴ扫描后锯切出相应断面。另选取６０例颅脑ＣＴ片，经断面标本与片子的综合观察和分析，找出在主要ＣＴ扫描层面上辨认脑回和确定脑叶的方法。大脑髓质显影清晰而易于辨认，自大脑髓质发出的髓突对应相应的脑回，只要认准髓突，即可识别脑回和划分脑叶。按此方法，在８个常用的颅脑ＣＴ层面上分别描述了髓突的典型分布以及脑回、脑叶的定位。     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察及护理

目的 探讨颅脑降温仪在重型颅脑损伤中应用的疗效与护理。方法 对2002年1月至2003年4月,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患的疗效进行观察,并与26例采用传统冰袋降温患进行对比分析.结果 应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患在体温下降、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组有显性差异。结论 颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间,降低病死率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法。     

Neuronal survival and revival during and after cerebral ischemia

Factors influencing survival of neurons during ischemia and neuronal revival after ischemia are reviewed. During ischemia, biochemical and electro-physiological changes depend on residual blood flow rate: below 30 to 40 ml/100 g/min EEG amplitude decreases, below 18 ml/100 g/min spontaneous neuronal activity ceases, and below 10 ml/100 g/min cell membranes depolarize. Attempts to improve blood flow after middle cerebral artery occlusion with vasoactive drugs were not successful but there was an indication that the calcium antagonist nimodipine reduced ischemia-induced disturbances of ion homeostasis. Revival after ischemia depends mainly on post-ischemic hemodynamic factors, such as the no-reflow phenomenon or delayed post-ischemic hypoperfusion. No-reflow was successfully treated by induced hypertension, anticoagulation, and osmotherapy. Delayed post-ischemic hypoperfusion and the associated metabolic disturbances could not be ameliorated by either vasoactive drugs including prostacyclin, nor by metabolic inhibition with barbiturates and hypothermia. The disturbance of metabolic regulation of blood flow during post-ischemic hypoperfusion, therefore, remains one of the main problems of post-ischemic resuscitation.     

Treatment of penetrating brain injury in a rat model using collagen scaffolds incorporating soluble Nogo receptor

Injuries and diseases of the central nervous system (CNS) have the potential to cause permanent loss of brain parenchyma, with severe neurological consequences. Cavitary defects in the brain may afford the possibility of treatment with biomaterials that fill the lesion site while delivering therapeutic agents. This study examined the treatment of penetrating brain injury (PBI) in a rat model with collagen biomaterials and a soluble Nogo receptor (sNgR) molecule. sNgR was aimed at neutralizing myelin proteins that hinder axon regeneration by inducing growth cone collapse. Scaffolds containing sNgR were implanted in the brains of adult rats 1 week after injury and analysed 4 weeks or 8 weeks later. Histological analysis revealed that the scaffolds filled the lesion sites, remained intact with open pores and were infiltrated with cells and extracellular matrix. Immunohistochemical staining demonstrated the composition of the cellular infiltrate to include macrophages, astrocytes and vascular endothelial cells. Isolated regions of the scaffold borders showed integration with surrounding viable brain tissue that included neurons and oligodendrocytes. While axon regeneration was not detected in the scaffolds, the cellular infiltration and vascularization of the lesion site demonstrated a modification of the injury environment with implications for regenerative strategies. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

AIDS患者脑部病变MRI表现

目的：探讨MR诊断AIDS脑部病变的诊断价值和临床意义,总结其影像特征。材料与方法：分析39例AIDS患者的临床及脑部MR影像资料。结果：本组15例为MR检查疑似AIDS患者,经验血后予以证实。39例患者中脑萎缩33例,32例脑异常信号病例中病灶多发320例,病变以额顶叶居多,脑部病灶大小相差较大,形态表现多样,可多种形态并存,占位效应相对较轻。病灶大多呈T1WI像低信号,T2WI及Flair高信号,Flair序列对病灶的显示较清,病灶增强后强化或不强化,弓形体脑炎占大多数。结论：MR在诊断AIDS患者脑部病变方面具有较高的诊断价值和重要的临床意义。     

重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈的形成原因及有效治疗措施。方法 对32例病人进行回顾性分析，总结其形成原因、有效治疗措施。结果 脑水肿、脑积水、颅内感染是重型颅脑损伤术后形成顽固性脑蕈的主要原因，有效运用脱水药物和各种措施降低颅内压、预防感染、保证创口I期愈合是治疗顽固性脑蕈的有效措施。结论 针对不同情况采取相应措施治疗重型颅脑损伤术后顽固性脑蕈，取得较好疗效。