急性胰腺炎的营养支持

急性胰腺炎(AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症。在病理组织学上可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。由于临床上对AP患者很少进行病理学检查,目前认为根据AP的临床病情的严重程度,将其分为轻型和重型比较合适。重症急性胰腺炎(     

1例急性胰腺炎合并胆囊坏疽和穿孔

2020年4月青岛大学附属威海市中心医院重症医学科收治1例脓毒性休克患者。此患者因腹痛入院,经急诊诊治鉴别,以“急性胰腺炎”收入消化内科。其病情进展迅速,因休克转入重症医学科进行抢救。对休克原因进行评估和筛查,经剖腹探查术术中明确诊断为急性胆囊坏疽并穿孔、急性胰腺炎。术后经抗感染、容量复苏、脏器功能支持,最终抢救成功。     

急性胰腺炎合并胸腔积液18例临床分析及治疗体会

胸腔积液是急性胰腺炎(AP)比较少见的并发症,有文献报道20%的急性胰腺炎有胸腔渗出[1].许多学者认为[1～6]胸腔积液可以提示重症胰腺炎的诊断和作为判断病情及预后的重要指标.笔者对2003年6月-2010年11月我院收治的急性胰腺炎合并胸腔积液患者18例现对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

急性胰腺炎86例临床分析

急性胰腺炎(AP)是外科常见的急腹症,大多数病例病情较轻,经胃肠道休息、补液和抑制胰酶分泌等治疗多能康复。但急性重症胰腺炎(SAP)常发病凶险,进展迅速,救治难度极大。我院近8年来应用中西医结合的方法治疗急性胰腺炎,取得了较好的疗效,现回顾分析如下:     

C-反应蛋白对急性胰腺炎病情及预后价值的探讨

急性胰腺炎轻症、重症的临床表现差异很大，其治疗及预后截然不同。急性胰腺炎（AP）有许多评分标准用于早期临床鉴别，但均较繁琐，CT检查能可靠且准确的做出判断，但其实用性在基层医院常受到限制。我院从2004年3月至2006年12月收治了56例急性胰腺炎患者，测定其血清C-反应蛋白（CRP）的含量，旨在观察它们在AP病情及预后判断的价值，报告如下。     

重症急性胰腺炎九例误诊分析

随着近年来胆道疾病的增多,酗酒现象也很常见,重症急性胰腺炎发病率亦随之上升。但因重症急性胰腺炎往往起病急、病情重,常波及多系统脏器,伴发症状较多,胰腺炎表现常不典型,临床上易被误诊。本科2005—2009年收治重症急性胰腺炎56例,其中9例误诊,现将误诊病例报告如下。     

中药治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见危重疾病,起病急、病情重,变化快、并发症多,尤其是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病势凶险,常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),病死率极高.目前AP的确切发病机制尚未完全明了,治疗上也缺乏特异和有效的措施,因此,寻找有效的治疗方法意义重大.祖周医学博大精深,中药治疗重症急性胰腺炎有悠久的历史和传统.近年来经大量实践证明,中药可多途径多靶点发挥作用,避免发生严重并发症,治疗效果较为突出.本文将就中药对急性胰腺炎的作用及治疗机制的研究进展作一概述.     

26例重症急性胰腺炎的护理体会

目的通过对26例重症急性胰腺炎患者的护理,总结重症急性胰腺炎的护理经验。方法对患者进行病情观察、对多脏器功能衰竭的观察和护理、对症护理、心理护理、基础护理、健康教育。结果重症急性胰腺炎的病死率明显降低。结论在重症急性胰腺炎疾病的转归中,护理质量至关重要。     

急性胰腺炎的治疗与诊断

目的总结引发急性胰腺炎的因素,并探讨相关的治疗方法,为日后的治疗工作积累经验。方法共收录2005～2008年于惠州市人民医院进行治疗的128例患者进行诊断,并结合患者的具体病情采取合适的治疗方案。结果90例患者被确诊为患上急性胰腺炎,根据患者的病情程度进行归纳,90例急性胰腺炎（AP）中,轻型（MAP）77例,占85.6%,重症（SAP）9例,占14.4%。结论引发急性胰腺炎的因素比较繁多,具体包括了：梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤和医源性因素、感染因素、代谢性疾病;且患者的临床表现也是多,如：腹痛、黄疸、脱水等,需及时采取措施治疗。     

PCT、SVCAM-1联检在急性胰腺炎诊断中的应用

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）和可溶性血管细胞黏附分子1（SVCAM-1）的含量变化,探讨二者联合检测在AP患者早期诊断中的临床应用价值。方法选取明确诊断的AP患者92例,其中轻症急性胰腺炎（MAP）54例,重症急性胰腺炎（SAP）38例,在发病24h内分别检测血清中PCT和SVCAM-1水平,并以40例健康体检者作为对照组,对实验结果进行统计分析。结果 24h内急性胰腺炎患者血清PCT和SVCAM-1水平显著升高,与对照组比较P〈0.01;急性重症胰腺炎组较轻症胰腺炎组PCT和SVCAM-1亦有显著性增高,P〈0.01。结论 PCT和SVCAM-1是急性胰腺炎患者早期诊断、病情严重程度判断和预后评估的灵敏且特异的实验室指标,二者联检有很高的临床应用价值。     

急性胰腺炎患者凝血功能测定的临床意义

目的:探讨分析急性胰腺炎(AP)患者凝血功能测定的临床意义。方法:选择于2011年8月～2012年7月在我院接受治疗的急性胰腺炎(AP)患者36例,通过全自动血凝分析仪检查患者的凝血功能,将急性胰腺炎患者设为AP组(细分为MAP组与SAP组),同时选择30例健康的体检人员设为对照组(NC),比较凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)以及纤维蛋白原浓度(FIB)等方面的差异。结果:轻型胰腺炎组(MAP)与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05);重症胰腺炎组(SAP)与MAP组和NC组比较差异有统计学意义(P<0.05);存在多器官功能衰竭的急性胰腺炎患者与不存在多器官功能衰竭的急性胰腺炎患者比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:重症急性胰腺炎患者PT、APTT、INR以及FIB值明显延长,可作为鉴别AP病情轻重及评估预后的参考指标。     

中药治疗急性胰腺炎的临床分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3-5位。其中80%以上的患者病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,10%左右的患者属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常须手术治疗。由于AP易发生各种严重并发症,对医师是一个严峻的挑战。AP的治疗问题目前仍是学术上的一个研讨热点。     

C反应蛋白对急性胰腺炎早期诊断的临床意义

目的探讨C反应蛋白在急性胰腺炎时的变化规律及其与轻症、重症急性胰腺炎的相关性。方法对发病24h以内入院的45例急性胰腺炎患者,采外周血进行C反应蛋白检测,根据临床表现、APACHEⅡ评分和CT分级对患者进行轻症、重症的临床诊断。分析C反应蛋白与轻症、重症急性胰腺炎的相关性。结果急性胰腺炎患者C反应蛋白均增高,重症组C反应蛋白高于轻症组(P<0.01),且C反应蛋白与急性胰腺炎发病时病情轻重呈正相关(r=0.837)。结论C反应蛋白可作为急性胰腺炎判断病情轻重的指标。     

急性胰腺炎评分系统的研究进展

急性胰腺炎（AP）是常见的消化道疾病，其严重程度可分为轻型（MAP）和重型（SAP）。轻型病情平稳，病死率低；重型病情凶险，并发症多，死亡率高，甚至数小时可死亡，故及早评估AP病情对于判断预后、治疗等至关重要。     

急性胰腺炎120例临床分析

目的本文对120例急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,以探讨急性胰腺炎诊治相关问题。方法对120例急性胰腺炎病例进行回顾性分析,比较轻重两组的病因及多项实验室指标,并进行统计学分析。结果胆石症、饮酒、高脂血症为本组病人的主要病因,并发症主要为ARDS、急性肾功能衰竭、腹腔间室综合征、休克等,重症组死亡率为25%。结论急性胰腺炎病因中高脂血症值得关注。早期准确评估病情在胰腺炎的治疗中非常重要,其中CRP、HCT等有一定的预测价值且较为便捷。治疗采取以生长抑素为主的内科综合疗法,早期尽可能避免手术。     

急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α与肝细胞生长因子水平及临床意义的研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肝细胞生长因子(HGF)的水平变化,以分析其变化规律及对病情判断的价值。方法应用ELISA测定39例急性胰腺炎(AP)及20例对照组血清TNF-α和HGF水平。结果AP患者血清TNFα和HGF水平明显高于对照组(P<0.01),在发病第1天,重症AP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者,而HGF则轻症AP患者较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TNF-α和HGF参与了急性胰腺炎的发生发展过程,可作为AP早期诊断的参考指标。     

急性重症胰腺炎42例临床分析

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症，一般分为轻症（单纯水肿型）和重症（出血坏死型）两大类。重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，是胰腺的急性出血性、坏死性炎症，其病理变化涉及胰腺和胰外组织，临床呈急腹症表现，伴有休克及单个或多个重要器官功能的严重损害，死亡率极高。我科近5年采用个体化综合治疗的方法治疗SAP42例，取得较为显著效果，特介绍如下。     

血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义

目的探讨动态监测血清降钙素原（PCT）在急性胰腺炎早期严重度评估中的价值。方法 92例急性胰腺炎（AP）患者（27例重症患者和65例轻症患者）在入院后动态检测血清PCT水平,27例健康者作为对照,并对结果进行对照分析。结果重症组和轻症组在入院后的1h、24h、2d、3d和5d检测PCT的水平比较差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论血清降钙素原动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用。     

急性胰腺炎合并胸腔积液18例临床分析及治疗体会

胸腔积液是急性胰腺炎（AP）比较少见的并发症,有文献报道20%的急性胰腺炎有胸腔渗出[1]。许多学者认为[1～6]胸腔积液可以提示重症胰腺炎的诊断和作为判断病情及预后的重要指标。笔者对2003年6月-2010年11月我院收治的急性胰腺炎合并胸腔积液患者18例现对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者18例,均符合2003年制订的中国急性胰腺炎诊治指南[7]诊断标准：（1）急性腹痛;（2）血清淀粉酶升高;（3）X线和/或B型超声检查诊断为胸腔积液;     

82例急性胰腺炎患者的诊疗分析

目的：探讨急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗的若干问题。方法：对1996年1月～2007年1月期间住院的急性胰腺炎患者82例作回顾性分析,总结其临床特点,并对不同的诊断方法进行评价。对急性胰腺炎的诊断标准提出意见。结果：腹痛为急性胰腺炎的必有症状。呕吐后腹痛不缓解可与急性胃炎相区别。症状、血清酶学及影像检查三者结合可对急性胰腺炎作出正确诊断。腹部CT对诊断有重要价值。每个急性胰腺炎患者均须给予严密监测．以防止其病情发展为急性重症胰腺炎。凡腹痛严重伴有1个以上的脏器功能障碍表现者,即应考虑为急性重症胰腺炎,并及时治疗。结论：急性胰腺炎为常见病,近年来有增多趋势。重症胰腺炎预后凶险,须提高警惕早期诊断．并予以有效治疗。