小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折疗效观察

正跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下足部着地,跟骨遭垂直撞击所致。跟骨骨折大部分为关节内骨折,其中波及距下关节的跟骨骨折最为常见,治疗不当常会发生术后感染。我科采用跟骨外侧小切口克氏针治疗波及距下关节的跟骨骨折60例,疗效满意,并发症少,     

微创距下关节融合术对跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者足踝关节功能及骨代谢指标的影响

目的:分析跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者应用微创距下关节融合术治疗后足踝关节改善效果.方法:将93例跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者进行分组,开放组(46例)患者给予开放跟距关节融合术治疗,微创组(47例)患者给予微创距下关节融合术治疗.对比两组患者的术中指标、足踝关节功能评分、骨代谢指标、影像学参数及并发症...     

小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下足部着地,跟骨遭垂直撞击所致。跟骨骨折大部分为关节内骨折,其中波及距下关节的跟骨骨折又是最为常见,治疗不当,常会发生术后感染。本院2013年6月至2016年6月选择性采用跟骨外侧小切口克氏针治疗波及距下关节的跟骨骨折60例,治疗满意,并发症少,简单易行。     

距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折21例

目的：探讨采用切开复位、距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效。方法：1999年3月—2009年7月对21例SandersⅣ型跟骨骨折,采用切开复位,距下关节、跟骰关节融合,钢板内固定。复位跟骨时注意恢复跟骨的长度、高度和宽度,骨凿凿除距下关节面、骰骨关节面和跟骨关节面,如果跟骨有大块骨缺损,取自体髂骨植于缺损处,以跟骨钢板将骨折的跟骨与距骨、骰骨呈整体固定。结果：本组21例随访时间平均18.2个月（6个月～43个月）,无行走疼痛,内固定无松动和断裂,切口愈合良好,距下关节、跟骰关节完全融合。结论：在手术切开复位内固定治疗SandersⅣ跟骨骨折时,同时融合距下关节、跟骰关节,是一种良好的手术选择。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

大部分跟骨骨折系关节内骨折,主要为高能量损伤所致。最常见的是高处坠落跟部着地,足跟部遭受垂直撞击导致跟骨骨折,因此骨折常波及跟距关节,导致跟骨距下关节面压缩,跟骨高度损失、宽度增加。治疗不当常出现距下关节的创伤性关节炎,影响患者的康复。我科从2002年起应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折共33例（38足）,疗效满意,报道如下。     

治疗跟骨骨折的闭合撬拨复位方法

<正>跟骨是足部最大的一块跗骨,由跟骨后关节面与距骨距下关节面构成跟距关节,承担着约45%的人体体重,跟骨骨折中85%～90%以上均为关节内骨折,故跟骨骨折是临床一种常见的关节内骨折,由于其为不规则骨,单纯手法临床治疗效果难尽人意[1]。近年来,随着对跟骨关节内骨折生物力学研     

透视下撬拔复位空心钉内固定治疗15例跟骨关节内骨折

目的:观察透视下撬拔复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:临床上依据未被破坏的距骨下关节面为模板,透视下通过撬拔重塑跟骨距下关节面,空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折15例新鲜、闭合、累积距下关节面跟骨骨折。结果:所有患者术后影像学复查均恢复了Bohler’s角及Gissan’s角;恢复跟骨的宽度;跟距后关节面基本平整,术后无骨折明显再移位、跟骨塌陷发生。结论:透视下撬拔复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折,骨折复位较好、固定确切,疗效良好。     

透视下撬拔复位空心钉内固定治疗15例跟骨关节、内骨折

目的：观察透视下撬拔复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法：临床上依据未被破坏的距骨下关节面为模板,透视下通过撬拔重塑跟骨距下关节面,空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折15例新鲜、闭合、累积距下关节面跟骨骨折。结果：所有患者术后影像学复查均恢复了Bohler＇s角及Gissan＇s角;恢复跟骨的宽度;跟距后关节面基本平整,术后无骨折明显再移位、跟骨塌陷发生。结论：透视下撬拔复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折,骨折复位较好、固定确切,疗效良好。     

跟骨后距下关节面压缩骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨后距下关节面压缩骨折切开发位克氏针内固定植骨的手术治疗。方法：38例(41个跟骨)跟骨后距下关节面压缩骨折，采用切开复位克氏针内固定加植骨术治疗。结果：经38足平均随访3．7年，总优良率76．32％。结论：1．外侧入路利于整复跟骨塌陷移位的关节西骨折块及跟骰关节；2．在腓骨肌腱腱鞘“桥”下操作，可减少后遗症；3．以距骨后距下关节面为模板，用骨刀复位，有利于后距下关节面的复位控制，且副损伤小；4．1．5mm的细克氏针足以起到固定作用，且创伤小；5．跟骨短缩、跟骨增宽及内外翻畸形的矫正，Bohler′s角、Gissane角及跟骨大体形态的恢复很重要；6．植骨起到填充、支持和促进骨折愈合的作用，植骨是必要的；7．术后在医生指导下的程序化、个体化的早期积极功能锻炼也很重要。     

跟骨后关节面骨折后接触面积改变的实验研究

目的研究载荷条件下跟骨距下后关节面骨折后,接触面积的改变对后距下关节的影响。方法取6具包括完整足和胫腓骨远端15~20 cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的后关节面,中立位状态下分别在500N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外两块,按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、51、0 mm等条件重复上述实验,记录后距下关节接触面积的改变。结果完整距下后关节面平均接触面积为(275.67±46.02)mm2。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2 mm时,后关节面平均接触面积为(167.67±25.09)mm2,较完整跟骨接触面积显著下降(P<0.01)。结论跟骨距下关节后关节面骨折移位≥2 mm其接触面积显著下降,应手术复位。     

累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者最多,多为高处坠落伤所致,大多数的跟骨骨折累及距下关节,属于关节内骨折,治疗不当常遗留明显的后遗症,有较高的致残率。1999年2月～2004年10月,我科手术治疗累及距下关节的跟骨骨折17例,疗效较为满意,现总结如下。     

跟骨骨折手术复位的临床效果探讨

跟骨骨折大约占全身骨折的2%,通常是高空坠落伤,足跟着地,跟骨被背侧的距骨和跖侧的地面挤压;或是小腿三头肌突然强力收缩同时伴扭转暴力产生各类骨折.跟骨骨折可以找到很多分类法,每一种方法都有各自的优点,Essex-Loprestl将其分为波及距下关节的骨折和不波及距下关节的骨折结节关节角及中性三角两大类.     

累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者最多。多为高处坠落伤所致，大多数的跟骨骨折累及距下关节，属于关节内骨折。治疗不当常遗留明显的后遗症。有较高的致残率。1999年2月-2004年10月，我科手术治疗累及距下关节的跟骨骨折17例，疗效较为满意．现总结如下。     

跟骨骨折治疗的研究进展

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,约占所有骨折的2%。在所有的跟骨骨折中65%~70%的骨折涉及跟骰关节面[1],20%~45%伴有跟骰关节损伤。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的,通常是由高处坠落或摩托车事故等直接暴力冲击造成[2]。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化,距下关节不平整,跟骨三个关节面的正常关系破坏,造成距下关节及周围关节的继发型损伤[3]。治疗方法不当会使跟骨骨折畸     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折60％。广义上，跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折。跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折，约占所有跟骨骨折的25％～30％，关节外骨折采取保守治疗，加压包扎免负重6～8w，大多数预后很好。跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70％～75％，由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样。因此跟骨骨折的分类方法繁多，治疗方法不一，总体来说分保守治疗和手术治疗，     

治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察

目的总结侧跟骨碎折采用跟骨接骨板内固定治疗的临床疗效。方法该组病人均采用骨折切开复位跟骨接骨板内固定的方法进行治疗。术前常规拍X线平片及CT片,对骨折的情况进行评估,伤后7～10d待肿胀消退后再进行手术。术中在“C”行臂X线机透视下进行复位,固定。术后常规治疗、护理,定期随访。结果骨折全部愈合,无跟骨感染的发生。经过随访,其中10例术后出现距下关节僵直及行走时距下关节不同程度的疼痛,可能与距下关节面碎折严重有关。结论跟骨接骨板内固定治疗跟骨碎折有较好的疗效。     

波及关节面的跟骨骨折23例手术治疗

<正>跟骨骨折是一种高能量损伤,波及后距下关节面的跟骨骨折属于关节内骨折,由于特殊解剖形态,给治疗带来了一定的难度。我院自2003年～2005年治疗23例跟骨骨折,效果满意,现报告如下。     

应用数字化图书馆和个人计算机开展继续护理教育

跟骨骨折多由高处坠落的强大暴力引起,往往合并脊柱骨折,传统的治疗方法,多采用保守治疗,手术较少．近年来我们对涉及距下关节的骨折采用切开复位内固定,以恢复距下关节的关系和跟骨结节关节角,取得了良好的效果,简述如下。     

距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨骨折畸形愈合治疗的方法。方法对21名男性患者共21例跟骨骨折畸形愈合进行腓骨肌腱松解,跟骨外侧壁骨赘切除及单一距下关节融合或三关节融合手术治疗。结果随访8～47个月,平均随访16个月,对治疗结果进行评定。跟骨畸形有明显改善,患足疼痛消失或明显减轻,患足步态明显改善,患者术后均较满意。根据美国足踝创伤协会评分,自术前平均36．7分（18～56分）升至术后平均71．3分（44～85分）。疼痛评分术前8．2分（7～10分）至术后2．0分（0～4分）。结论跟骨骨折畸形愈合多数表现为跟骨增宽和由此引起的跟腓撞击与腓骨肌腱卡压导致的疼痛,以及不同程度的距下关节炎及后足内外翻畸形。CT扫描可以清楚地了解跟骨畸形及各相关关节创伤性关节炎的情况,以利分型和指导治疗。采用单一的距下关节融合术即可以达到比较满意的疗效。     

锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折30例效果观察

目的:探讨锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折疗效。方法:单足跟骨距下关节面骨折30例按Sanders分型Ⅱ型8例、Ⅲ型13例、IV型9例,25例为坠落伤,5例为撞击伤,左侧跟骨骨折18例,右侧12例,采用跟骨外侧锁定钢板与关节面下支撑植骨的方法治疗关节内跟骨骨折。结果:30例均获得随访3～18个月,平均8.3个月,末次随访按Maryland足部评分系统评价术后功能:SandersⅡ型优6足,良1足,优良率87.5%,SandersⅢ型优11足,良0足,优良率84.62%,SandersIV型优6足,良1足,优良率77.78%,总优良率83.33%。结论:外侧锁定钢板联合植骨是治疗距下关节内跟骨骨折的有效方法。