糖尿病合并脑卒中患者脂蛋白(a)测定及临床分析

目的探讨2型糖尿病合并脑卒中患者脂蛋白(a)水平的变化特点及其意义。方法选择2型糖尿病合并脑卒中患者75例为观察组(58例脑梗死,17例脑出血),单纯2型糖尿病患者35例为对照组,采用免疫透射比浊法测定两组患者的血浆脂蛋白(a)水平,观察其脂蛋白(a)水平及其差异。结果与对照组比较,观察组脂蛋白(a)水平差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论测定糖尿病合并脑卒中患者脂蛋白(a)水平对鉴别诊断及危险度分层具有重要的临床意义。     

糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义

脂蛋白(a)已被国内外公认为心、脑、血管疾病的独立危险因素,为了解糖尿病所引起心、脑、血管病变,是否与脂蛋白(a)含量的异常有关,我们对50例Ⅱ型糖尿病患者和33例糖尿病合并冠心病患者的血清脂蛋白(a)进行检测,并以50例正常人为对照组,探讨其临床意义.     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在2型糖尿病合并肾功能不全老年患者中的使用情况

目的:分析二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂在2型糖尿病合并肾功能不全老年患者中的使用情况。方法:选择2014年1月至2018年11月于复旦大学附属中山医院就诊的2型糖尿病合并肾功能不全的65岁以上患者700例,均使用DPP-4抑制剂(维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、西格列汀或利格列汀)。分析DPP-4抑制剂在不同年龄段、不同程度肾功能不全、不同糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平患者中的应用情况。结果:700例老年患者中,中、重度肾功能不全者共278例(39.71%)。5种DPP-4抑制剂的年龄分布差异无统计学意义。使用利格列汀的315例患者中,有123例(39.05%)合并中度肾功能不全,53例(16.83%)合并重度肾功能不全;利格列汀在中、重度肾功能不全患者中使用的占比最高(176例,63.31%),多于其他4种药品(P0.01)。血糖控制欠佳合并中、重度肾功能不全的患者主要应用利格列汀(100例,65.36%)和西格列汀(39例,25.49%)。结论:在DPP-4抑制剂中,2型糖尿病合并中、重度肾功能不全的65岁以上患者主要应用利格列汀,其中血糖控制不佳者多应用利格列汀和西格列汀,符合目前指南推荐。     

脑血栓形成患者脂蛋白(a)与糖尿病的关系

脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白,具有促进血栓形成和动脉粥样硬化(AS)的特征.Lp(a)是一个独立的脑血管病危险因素[1].尤其与缺血性脑卒中关系较大,有资料[2,3]提示脑卒中合并糖尿病患者Lp(a)水平与糖尿病之间有种关联.     

2237例脂蛋白(a)检测的临床分析

目的进一步分析探讨脂蛋白(a)[LP(a)]的临床意义和价值.方法分析兴化市人民医院2011年12月至2012年3月住院患者2237例送检标本,在日立7180型全自动生化仪上采用免疫比浊法检测血清LP(a)含量,结合临床诊断,对其进行回顾性分析.结果正常组1779例,升高组458例,阳性率20.5%.按临床诊断分类,升高百分比前10位的依次为肾功能不全、高血压、糖尿病肾病、食管恶性肿瘤、脑梗死、肺部感染、冠心病、胆囊结石伴胆囊炎、骨折、脑出血.升高组比较性别与年龄(以大于60岁为老年人口)差异无统计学意义.结论脂蛋白(a)升高对肾功能不全的临床诊断意义最大,高血压、糖尿病肾病、食管恶性肿瘤等次之,性别和年龄差异无统计学意义.     

尾加压素Ⅱ与2型糖尿病和肾功能不全的关系

目的研究2型糖尿病和肾功能不全患者治疗前后的血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)水平的变化。方法采用放射免疫分析法检测血浆UⅡ含量,并进行相关指标检测。结果2型糖尿病肾功能正常组及糖尿病肾病肾功能不全尿毒症组血浆UⅡ水平均明显高于健康人。而糖尿病组和肾功能不全尿毒症组在治疗前后,血浆UⅡ含量无明显变化。肾功能不全组在合并与否糖尿病时血浆UⅡ含量无明显变化(P>0.05)。空腹血糖、血肌酐的水平改变对UⅡ水平并无影响。结论UⅡ可能在2型糖尿病和/或肾功能不全病理生理过程中发挥着十分重要的作用。     

老年糖尿病药物性低血糖51例分析

在糖尿病 (DM)治疗过程中 ,低血糖症是老年 DM较常见并发症之一。本文收集了 1992～ 2 0 0 1年 6 0岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)药物性低血糖症 5 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 6 0岁以上 NIDDM患者 ,均符合1980年 WHO诊断标准。男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 71.1岁。糖尿病程 0 .5～ 15 a,平均 8.6 a。合并肾功能不全6例 ,肝硬化 1例 ,高血压病 17例 ,冠心病 10例 (心功能不全 5例 ) ,慢性支气管炎 5例 ,并发肺部感染 6例 ,泌尿系感染 2例 ,皮肤疖肿 1例。发生低血糖前 ,均正使用降血…     

脂蛋白(a)与2型糖尿病并发胆囊结石关系的探讨

脂蛋白 (a) [LP(a) ]是 2型糖尿病血管并发症的独立危险因素[1 ] 。有文献[2 ] 报道糖尿病患者胆囊结石与高总胆固醇(TC)血症有关 ,LP(a)与 2型糖尿病合并胆囊结石的关系 ,尚无文献报道。为此 ,我们对脂蛋白 (a)与 2型糖尿病患者合并胆囊结石的关系作初步的探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　正常对照组 :30例 (男 1 6 ,女 1 4 ) ,年龄 5 0～72岁 ,平均 (6 3.2 1± 7.6 9)岁 ,体重指数 (2 3.1 4± 2 .5 7)kg/m2 ;均为本地体健者 ,血糖、血压正常 ,无糖尿病家族史 ,无肝、肾、心、脑血管疾病、甲状腺疾患及恶性肿瘤。 2型糖…     

糖尿病肾病合并甲状腺功能低下临床分析

目的 通过观察糖尿病肾病患者不同肾功能状态下合并甲状腺功能低下状况,检测透析前后甲状腺功能指标的变化,探讨糖尿病肾病患者甲状腺功能异常情况与肾功能的关系以及透析对甲状腺功能指标的影响,以便寻求更好的糖尿病肾病合并甲状腺功能低下的治疗方法.方法 将2008年1月至2010年12月我科收治的125例糖尿病肾病合并肾功能异常患者,用化学发光免疫法检测其甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、反游离甲状腺素(FrT4)、促甲状腺素(TSH3);同时检测肾功能指标血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN).将其中糖尿病肾病尿毒症期并进行透析替代治疗的患者透析前后甲状腺功能进行重复检测,对透析前后指标进行统计学分析.结果 糖尿病肾病患者的SCr、BUN与FT3、FrT4呈负相关(r值分别为-0.65、-0.46,-0.76、-0.56,P均＜0.05);与TSH3无关(P＞0.05).糖尿病肾病尿毒症期并进行透析替代治疗的患者透析前后甲状腺功能差异不具有统计学意义.结论 糖尿病肾病且肾功能不全患者合并甲状腺功能低下者,其血SCr、BUN与FT3、FrT4呈负相关,而与TSH3无关.透析治疗对于糖尿病肾病合并甲状腺功能异常无治疗意义.     

老年2型糖尿病患者脂肪餐负荷后脂蛋白(a)水平变化

目的：观察老年2型糖尿病空腹及脂肪餐后脂蛋白(a)水平变化的规律，并与健康老年人比较。 方法：①选择2002-12／2003-12贵州省人民医院于医科住院老年2型糖尿病患者为老年糖尿病组21例，年龄(70±6)岁。选择本院健康体检老年入18例为对照组，年龄(68±8)岁。对实验目的及测定指标均知情同意。②纳入对象均进行脂肪餐负荷试验(热量为2520kJ／m~2体表面积，脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60％和14％及26％。多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0．1)。③采用全自动生化分析仪测定空腹及脂餐后2，4，6，8h共5个时段的血标本中脂蛋白(a)水平。④脂蛋白(a)-曲线下面积=2[脂餐后2h脂蛋白(a)+脂餐后4h脂蛋白(a)+ 脂餐后6h脂蛋白(a)]+7空腹脂蛋白(a)。⑤组间差异分析采用Wilcoxon检验。 结果：老年2型糖尿病患者21例和健康老年人18例均进入结果分析。 ①老年糖尿病组空腹及脂餐后6h脂蛋白(a)的水平明显高于对照组[(179．0±152．0)，(177．5±243．9)mg／L；(109．0±93．3)，(109．5±88．9)mg／L，Z=-2．014，-2．383，P<0．05]，而其他各时段脂蛋白(a)的水平差异不明显。两组脂餐后各时段脂蛋白(a)的水平与空腹脂蛋白(a)水平差异不明显。②老年糖尿病组脂蛋白(a)-曲线下面积与对照组相近[(207．26±344．80)，(55．17±183．94)mg／L，P=0．213]。 结论：老年2型糖尿病患者有高脂蛋白(a)血症；但脂肪餐后老年2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平无明显变化。     

糖尿病合并高血压临床治疗分析

探讨糖尿病合并高血压的临床治疗方法及疗效。选取收治的高血压患者120例,其中糖尿病合并高血压60例(观察组),单纯高血压60例(对照组),根据患者情况选择相应治疗方法 ,对其并发症、病死率进行比较。并对60例糖尿病合并高血压患者进行疗效分析。60例糖尿病合并高血压患者经过相应治疗后,多数取得了显著疗效,总有效率达93.3%。对于常见并发症(脑出血、脑埂塞、高脂血、蛋白尿、肾功能不全、心力衰竭和冠心病等)进行比较后发现,脑出血、高血脂和冠心病两组无明显差异(P0.05),而脑梗塞、蛋白尿、肾功能不全和心力衰竭等方面,观察组明显高于对照组(P0.05)。对于糖尿病合并高血压要及早治疗,根据不同发病机制采用不同治疗方案,可取得较好的临床疗效。     

Hey、脂蛋白a、L-FABP水平变化与DN患者早期肾损伤的关系

【目的】探讨同型半胱氨酸(Hey)、脂蛋白a、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的变化及其临床意义。【方法】本院收治的60例2型糖尿病患者(T2DM组)、60例2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者(MA组)、60例2型糖尿病肾损伤达到临床期患者(CN组)及60例健康体检者(对照组)为研究对象;比较四组研究对象的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平及肾功能指标;并采用线性相关法探讨Hey、脂蛋白a、L-FABP水平与患者肾功能指标变化的关系。【结果】T2DM组、MA组及CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平均显著高于对照组(P<0.05),MA组及CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于T2DM组(P<0.05),CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于MA组(P<0.05);CN组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于T2DM组、MA组及对照组(P<0.05),MA组、CN组的尿微量白蛋白排泄率(UAER)值高于T2DM组(P<0.05),CN组的UAER值高于MA组(P<0.05);UAER范围>20畔/min的T2DM患者的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平与SCr、UAER呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】DN患者Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著地升高,并且与患者肾功能损害和病情程度具有相关性。     

糖尿病患者血清脂蛋白（a）检测的临床意义

脂蛋白（a）已被国内外公认为心、脑、血管疾病的独立危险因素,为了解糖尿病所引起心、脑、血管病变,是否与脂蛋白（a）含量的异常有关,我们对50例Ⅱ型糖尿病患者和33例糖尿病合并冠心病患者的血清脂蛋白（a）进行检测,并以50例正常人为对照组,探讨其临床意义。 1 材料与方法 1．1 对象：1995年3月～1996年3月本院内分泌科确诊的住院病人。诊断标准按1985年WHO确定。Ⅱ型糖型尿病患者50例,男27例,女23例;平均年龄57．5岁。糖尿病合并冠心病患者33例,男20例,女13例。平均年龄61．4岁。正常对照组50例,均为本院经过体检无心、脑…     

糖尿病合并脑梗死与血脂异常相关性的临床观察

目的观察糖尿病合并脑梗死与血脂异常的相关性。方法分析66例糖尿病患者和30例正常对照的血糖和血脂。结果糖尿病无血管并发症组与对照组的血脂比较,仅有甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)升高,载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)、apoA-Ⅰ/apoB下降有显著性差异(P<0.05),其他血脂改变无显著性差异;糖尿病合并脑梗死组与对照组比较,血脂及脂蛋白改变均有非常显著性差异(P<0.01);糖尿病合并脑梗死组与无血管并发症组比较,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、apoB、apoA-Ⅰ/apoB、脂蛋白a(LPα)等有显著性差异(P<0.05),其中LPα升高、病程延长更显著(P<0.01)。结论糖尿病患者脑梗死的发生与血脂异常具有一定的相关性。     

NT-ProBNP与脂蛋白a测定在2型糖尿病肾损伤中的应用研究

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)与脂蛋白a在2型糖尿病患者中的变化。方法健康对照组62例,2型糖尿病患者129例,其中不伴糖尿病肾病64例(DM组)、伴糖尿病肾病65例(DN组)。干式免疫荧光定量法测定NTProBNP,免疫比浊法测定血清脂蛋白a与胱抑素C(Cys-C)。结果健康对照组血清NT-ProBNP与脂蛋白a水平为(58.62±24.31)pg/mL、(102.35±43.50)mg/L;DM组为(368.70±356.50)pg/mL、(192.19±184.40)mg/L;DN组为(820.66±730.85)pg/mL、(328.17±285.71)mg/L。健康对照组血清Cys-C水平为(0.52±24.31)mg/L;DM组为(0.84±0.12)mg/L;DN组为(1.97±1.15)mg/L。结论 NT-ProBNP、脂蛋白a和糖尿病及其微血管病变密切相关,可作为诊断糖尿病肾病和评估肾脏损伤程度的指标。     

糖尿病肾病

在我国,糖尿病的发病率为3％,糖尿病肾病(DiabeticNephropathy)在胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病中的发病率分别为30％～40％与15％～20％。在许多国家糖尿病肾病已是导致慢性肾功能衰竭的首因。在美国,有25％的肾功能不全终末期是糖尿病肾病所致。糖尿病肾病患者,其心血管病病死率为正常人群的37倍。糖尿病肾病发病较隐匿,发现时多已发生蛋白尿和(或)肾功能不全,而治疗又缺乏有效的药物,且效果不佳,应在早期诊断及治疗上给予重视,本文就糖尿病肾病的发病机制、病理、诊断、临床分期、监测及治疗作一综述。     

依那普利对糖尿病合并微白蛋白尿患者肾脏的保护作用

近年来血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸对糖尿病合并肾功能不全患者的肾脏有保护作用已有报道,表现在肾血流量稳定或改善,肾小球滤过率改善和尿微量白蛋白排泄率减少等.对糖尿病患者按尿微量白蛋白排泄率(UMAE)和内生肌酐清除率(CCr)划分为两组,比较并探讨依那普利对糖尿病患者肾脏的保护作用.     

血清脂蛋白(a)检测在临床疾病诊断中的意义

目的探讨脂蛋白 (a)在临床疾病诊断中的意义。方法采用免疫比浊法测定冠心病组 4 4例 ,糖尿病肾病组 4 4例 ,急性感染组 5 6例 ,急性心肌梗死组 35例 ,肾功能衰竭组 35例 ,肝硬变组 30例和 10 0例健康对照组血清脂蛋白 (a)水平。结果冠心病组 ,糖尿病肾病组 ,急性感染组 ,急性心肌梗死组的脂蛋白 (a)水平高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,肝硬变组脂蛋白 (a)水平低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论Lp(a)在疾病诊断中应动态监测 ,不宜将其作为某一疾病诊断的独立指标。     

早期诊断糖尿病肾病生化指标的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,早期症状不典型,常用的反映肾功能损伤的指标如尿微量白蛋白、肾小球滤过率等变化不明显,易漏诊、误诊,影响早期治疗.因此,寻找快速、准确诊断早期糖尿病肾病的生化指标有重要意义.本文就a1-微球蛋白、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白、视黄醇结合蛋白等生化指标诊断早期糖尿病肾病...     

降低脂类可降低2型糖尿病患冠心病的风险

在西方国家,2型糖尿病(DM)的患病率为3%~5%,合并冠心病(CHD)患者的死亡率以2~5倍的速度增长,已达70%。与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者合并心血管性疾病较为普遍。冠心病是2型糖尿病患者的主要死因。许多流行病学资料显示,糖尿病引起的脂类代谢异常与糖尿病患者冠心病发病率增高相关。血浆中脂类或脂蛋白含量异常时就会发生脂类代谢异常,脂类不溶于水,胆固醇与甘油三酯是脂类化合物。脂蛋白是蛋白类化合物,负责脂类在各器官间的运输。低密度脂蛋白(LDL)大约运输70%的血浆胆固醇;高密度脂蛋白(HDL)运输20%的胆固醇,主要将多余胆固醇运…