意外胆囊癌的诊治探讨

目的：探讨意外胆囊癌（UGC）的诊断和治疗。方法：回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后发现的UGC的诊治过程。结果：10例术中快速冰冻病理证实为胆囊癌,即中转开腹;14例术后病理证实,二次手术行肝床切除加淋巴结清扫。结论：UGC多为早期胆囊癌,高危病例应重视术中快速病理检查,NevinⅡ~Ⅳ期宜扩大根治,晚期病人联合胰十二指肠切除无益生存率的提高。     

腹腔镜胆囊切除术和意外胆囊癌(附10例报告)

在腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC)术中或术后 ,偶尔会发现意外胆囊癌 (Unexpectedgallbladdercancer,UGC)。本院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月发现LC相关UGC 10例 ,现结合文献探讨LC相关的UGC的临床特点。1　临床资料1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间 ,因胆囊结石行LC1330例 ,共发现UGC10例 ,发生率 0 75 %。其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均年龄 5 6 3岁。LC术中因胆囊壁厚或胆囊实变高度怀疑胆囊癌 ,经快速冰冻病理报告证实 6例 ,癌细胞均至少侵及浆膜层。 6例均中转开腹行胆囊癌根治术 ,手术…     

意外胆囊癌7例诊治体会

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月7例意外胆囊癌的临床资料。结果开腹手术5例,腹腔镜胆囊切除2例,术中快速病理或术后石蜡病理证实为胆囊癌。结论术中剖检胆囊和快速病理有助于发现意外胆囊癌,一旦发现,应行根治术。     

14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌(UGC)患者的核磁共振成像(MRI)、CT影像学特点。方法回顾性分析我院14例UGC患者行LC的术前MRI和CT检查资料,与病理检查结果进行对比。结果 14例UGC患者术后病理检查均确诊为胆囊癌,腺癌12例,鳞癌2例,影像学检查漏诊9例,误诊5例。结论 LC术前应全面分析胆囊癌高危人群的临床资料,规范术前影像学检查技术,尽量避免漏诊或误诊,术中发现UGC应及时进行根治手术,并积极采取预防切口转移的措施。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

意外胆囊癌7例诊治体会

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月7例意外胆囊癌的临床霉料。结果开腹手术5例，腹腔镜胆囊切除2例，术中快速病理或术后石蜡病理证实为胆囊癌。结论术中剖检胆囊和快速病理有助于发现意外胆囊癌，一旦发现，应行根治术。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(UGC)的手术方法及预防复发转移的策略。方法回顾分析我院2008年10月～2010年2月1204例LC术中,7例UGC患者的临床资料,结合目前文献报道经验,对UGC的治疗方法进行分析。结果 7例患者2例术中冷冻活检,5例术后病检均证实为胆囊癌,Nevin病理分期:I期3例,II期2例,Ⅲ期1例,IV期1例。其中腺癌4例,腺鳞癌2例,粘液腺癌1例。无手术死亡患者。术后随访24～36个月,IV期1例于术后10个月死于肿瘤广泛腹腔转移;Ⅲ期1例于术后14个月死于肿瘤腹腔广泛转移伴腹壁戳孔处种植。另5例I、II期患者随访时间均超过24个月,未见肿瘤复发、转移。结论胆囊癌恶性程度高,早期缺乏典型临床症状,难以早发现、早诊治,导致总体预后差。LC手术中发现的UGC多属早期病变,根据不同的病理分期采取合理的综合治疗手段,可获得良好疗效。     

6例腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的处理

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）后意外胆囊癌（UGC）处理方法。方法回顾分析我院2004～2008年LC术后6例意外胆囊癌的临床资料。结果6例术后石蜡病理报告为胆囊癌,5例行剖腹胆囊癌根治术,1例因年龄大、体质差,放弃手术。结论有胆囊癌高危因素者应及时手术,术中剖栓胆囊,疑癌变快速送病冻切片是防止意外胆囊癌的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌5例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中有效诊治意外胆囊癌（UGC）的方法。方法：回顾分析了6200例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的,临床资料。结果：5例均在术中怀疑胆囊癌而行冰冻切片检查从而证实为胆囊癌,均行中转开腹手术。2例胆囊癌Ⅱ期,患者行单纯胆囊切除术,1例术后已34个月,至今存活,1例术后20个月死亡;3例胆囊癌Ⅲ期,患者行胆囊癌根治术,分别于术后16个月、13个月和9个月死亡。结论：胆囊癌患者存活期短,预后差;及时中转开腹行胆囊癌根治术是延长UGC患者术后生存期的有效手段;腹腔镜术中仔细操作是减少UGC患者腹腔及切口转移的关键。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌12例临床诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)相关的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的诊治方法.方法 对在1998年1月～2009年12月间我院2125例LC术中、术后发现的12例UGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例UGC术中发现7例,术后发现5例,所有病例术后进行病理检查及Nevin分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.Ⅰ期患者仅行LC;Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术;IV期行扩大根治术.12例术后随访6月～5年,3例5年内死亡,9例5年随访时仍存活,总5年生存率75%.结论 LC相关的UGC以早期癌为主,术中对高危患者及可疑者做快速冰冻切片检查有助于UGC的发现.Nevin Ⅰ期病例行LC可达到根治目的 ,Nevin Ⅱ～Ⅳ期的病例需开腹行根治手术.     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床分析

意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)手术指征的日益放宽,胆囊切除例数的增加,关于意外胆囊癌的报道也逐年增多[1].我院自2000年7月～2006年7月行LC术1 850例,发现UGC8例.本文对临床资料进行分析,探讨并报道其处理方法和随访结果.     

意外胆囊癌的诊断及治疗

目的意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨。方法对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析。结果本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例。开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例。术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌。术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例。全组16例,均行根治性切除。结论意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

胆囊切除术意外胆囊癌六例报道

胆囊癌是最常见的胆道肿瘤，其临床表现缺乏特异性，早期无症状或仅有上腹不适感，诊断困难，极易忽视和漏诊。随着胆囊切除指征的放宽和胆囊手术的普及，基层医院往往是在术后通过病理检查报告明确诊断意外胆囊癌（unsuspected glaubladder corcinoma UGC），我院至1999年以来，共发现6例UGC患者，鉴于对UGC缺乏足够认识。其预后极差，现就我院发现UGC6侧报告如下。     

意外胆囊癌的外科诊治

意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)通常是指在行胆囊切除术前未能明确诊断而于术中或术后由病理确诊的胆囊癌[1].随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,手术适应证放宽,意外胆囊癌的发生概率逐渐增大.由于是意外发现,使得UGC在进一步治疗上面临诸多问题与争议,若得不到及时规范的治疗会影响预后.笔者就UGC高危因素、外科处理原则及预后和LC术中种植转移等方面进行综述.     

意外胆囊癌的CT和MRI影像分析

目的探讨在术前影像诊断环节如何提高胆囊癌术前诊断准确率,减少意外胆囊癌(UGC)的发生。方法回顾性分析2000—2012年期间收治的19例UGC患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前CT和MRI影像资料,并与术中及术后病理进行对比,分析影像学特点。结果 19例UGC病例中共漏诊12例,其中CT漏诊7例,MRI漏诊7例,2例为CT和MRI均漏诊。19例UGC病例中,12例为浸润型癌,其中8例显示胆囊壁局限性增厚,2例呈弥漫性增厚,2例无法显示;4例为结节型癌,其中3例有增强者呈不均匀性强化,轮廓毛糙,邻近胆囊壁增厚。3例为肿块型癌,仅有MR平扫,信号较均匀,呈稍长T1稍长T2信号,伴多发胆囊结石。结论规范影像检查技术和提高对胆囊癌征象的认识,可避免大部分UGC的发生。     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 中意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法 对本院1998年1月至2008年12月7 861例LC中13例意外胆囊癌(unexpected gallbladder cancer,UGC)的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC 8例.术后病理TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例.13例术后随访6～60个月,平均25.1个月,死亡9 例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80%(4/5)、40%(2/5)、20%(1/5);而仅行LC的8例术后1年生存率为50%(4/8),无生存超过2年者.结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳.     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 :分析原发性胆囊癌的诊断与治疗方法。方法 :回顾经手术治疗 2 0例原发性胆囊癌。术前B超诊断符合 12 /2 0例 ,CT诊断符合 8/9例 ,术中快速病理确诊 6/6例 ,术后病理确诊 2 0例。 2 0例中单纯胆囊切除 6例 ,根治切除 2例 ,根治切除 胆管内引流 1例 ,根治切除 胆管外引流 1例 ,活检 胆总管外引流 4例 ,单纯探查 活检 4例 ,单纯探查 活检 肝动脉化疗泵皮下留置 2例。术后辅以TAE等介入治疗 4例。结果 :手术切除率 5 0 .0 % ( 10 /2 0 ) ,根治切除率 2 0 .0 % ( 4 /2 0 )。术后并发胆漏、出血各 1例 ,切口感染 2例。无手术死亡。结论 :重视胆石症史及近期症状加重 ,各项影像学检查 ,是提高原发性胆囊癌术前诊断率的关键。积极行根治性切除 ,术后辅以介入治疗 ,是提高原发性胆囊癌治疗效果的有效措施     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例临床诊治探讨

目的:探讨基层医院对黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断和治疗策略.方法:回顾分析我院收治的6例XGC患者的临床资料.结果:6例中1例术前初步诊断为XGC,3例诊断为慢性胆囊炎,2例为可疑胆囊癌;6例中5例合并胆囊结石.行腹腔镜手术3例,开放手术3例.术中冰冻切片病理检查3例,分别诊断为XGC、慢性胆囊炎、不排除胆囊癌.5例行单纯胆囊切除,1例行胆囊癌根治术.6例术后常规病理检查证实为XGC,均顺利出院.结论:XGC临床表现无特异性,术前诊断困难,术中冰冻切片病理检查亦较困难,术后石蜡切片方能确诊.基层医院医师应根据不同情况采取相应的诊断和治疗策略.     

意外胆囊癌19例的诊断与治疗

目的探讨意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年1月～2014年10月在我院行经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中发现的意外胆囊癌19例的临床资料。结果 19例意外胆囊癌患者在首次行经腹腔镜胆囊切除术时,术中快速冰冻病理诊断T1b期4例,T2期2例,T3期1例胆囊癌患者,行开腹胆囊癌根治术,术后病理诊断T1b期2例,T2期1例,这3例患者在LC术后3～4周行开腹胆囊癌根治手术;另有9例Tis和T1a期患者,仅行LC治疗。19例患者的5年存活率78.95%(15/19),15例Tis期至T1b期患者,5年存活率93.33%(14/15);9例Tis和T1a期患者,5年存活率100%。结论Tis及T1a期胆囊癌LC手术效果满意,LC治疗意外胆囊癌可行、安全、有效,重视意外胆囊癌,提高意外胆囊癌的检出率。     

术后意外发现胆囊癌2例报告

<正>术后意外原发胆囊癌(Unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术,术前常规检查未提示有胆囊癌线索,术中亦未见胆囊恶变可疑征象,而于术后常规病理检查意外发现原发于胆囊的恶性肿瘤。术后意外发现的胆囊癌,已日益引起临床关注。因其发现困难,容易漏诊,常导致预后不佳。我院自1995年1月～2009年12月间因收治胆囊疾病预择期行胆囊手术1 611例,发现胆囊癌11例,术