急性肾功能衰竭70例血液净化治疗体会

急性肾功能衰竭(肾衰)是临床多种原因引起的肾功能在短期内急剧下降而产生的临床综合征,常见的原因有创伤、出血性疾病、严重感染、药物反应等。其预后险恶,严重者常危及患者生命。我院自1996年5月至2002年7月收治了70例急性肾衰患者,根据病情,分别采用不同的血液净化方法治疗,取得了满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组70例患者符合1992年全国肾脏病会议的急性肾衰诊断标准[1],其中男41例,女29例,年龄14～84岁,平均42岁。     

94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月收治的94例ARF患者的临床资料,按年龄分为老年组（〉61岁）和青年组（≤60岁）,并分析两组患者的病因、临床特点及治疗经验。结果ARF患者有逐年升高的趋势,老年组肾前性、肾后性分别为39．5％、263％,高于青年组的23.2％、3．6％;而肾性比例（34．2％）低于青年组（73．2％）;青年组治愈率为92．9％,明显高于老年组的68．4％。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,对ARF的诱因和临床特征进行综合分析,早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救ARF、降低病死率有重要的意义,值得临床推广。     

药物致急性肾功能衰竭47例临床分析

目的 总结药物致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析47例药物致ARF患者的临床特点及疗效.结果 老年组32例(68.1%),少尿型ARF患者21例,少尿时间为(10±4)天,24例需血液透析治疗,死亡4例;青年组15例(31.9%),少尿型ARF患者5例,少尿时间为(7±4)天,6例需血液透析治疗,1例患者死亡.两组共治愈37例,转为慢性肾功能衰竭(CRF)5例,5例死亡.结论 药物致ARF老年人发病率及病死率均高于青年人.内科综合治疗联合血液净化治疗疗效好,对抢救ARF具有重要意义.     

急性肾功能衰竭82例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)临床病死率较高,分析其病因、发病后影响疾病好转的各种因素,探讨其与预后的关系,以及能否明显降低病死率.临床用血液净化手段治疗ARF,以提高治疗水平.     

血液净化治疗急性肾功能衰竭23例

急性肾功能衰竭（ARF）是各种病因引起的肾功能在短期内（数小时至数周）突然下降、代谢紊乱、体内氮质产物潴留为特征的临床急症。如能及时抢救，肾功能大部分可完全恢复，但有一小部分可能发展为不可逆性的慢性肾功能衰竭。2000年-2006年对我院23例ARF进行血液净化治疗，取得较好疗效，现分析如下。     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭45例临床分析

多脏器功能衰竭(MOF)是近20年来急救医学领域中研究的新课题,肾脏是MOF中最易受损的器官之一,急性肾功能衰竭(ARF)常发生在MOF的早期,是加重和促使MOF死亡的重要因素之一,如能及时有效地控制ARF,减缓或阻断进一步序贯性发生的器官衰竭,对MOF的转归有重要意义,现将我院1994年以来收治的45例ARF伴MOF病例资料进行临床分析.     

老年人急性肾功能衰竭的临床分析

近年来，随着血液净化疗法的开展与改进，急性肾功能衰竭（ARF）的预后已明显改善，但老年患行的发病率及病死率仍很高。现就我院2005～2008年收治的45例老年ARF患者进行回顾性分析，探讨其临床特征？     

血液净化治疗老年人急性肾功能衰竭

目的：观察血液净化在老年人急性肾功能衰竭中的治疗效果.方法：回顾性分析65例老年急性肾功能衰竭,均采用血液透析（HD）,血液透析滤过（HDF）及连续性肾替代（CRRT）治疗.结果：65例中完全好转25例,慢性肾功能不全5例,持续血液透析5例,死亡30例.讨论：老年人急性肾功能衰竭应尽早选择血液净化方法,才能有效降低急性肾功能衰竭的死亡率.     

急性肾功能衰竭57例临床分析

<正>急性肾功能衰竭(ARF)是由于各种原因引起少尿或无尿,迅速出现尿毒症、水与电解质和酸碱平稳紊乱的临床综合征,死亡率高。现就我院1980～1997年间收治的57例ARF患者进行临床分析如下。 1.临床资料 一般资料 57例中男37例,女20例,年龄7岁,平均61.9岁,60岁以上38例。 临床表现 少尿(〈400ml/d〉30例,无尿(〈100ml/d〉17例,非少尿型10例。明显水肿17例,严重心力衰竭肺水肿~88例,血压高者9例(BP 22.0～28.5KPa/12.7～17.5kPa),合并脑水肿3例,恶心呕吐29例,神经精神症状30例。     

连续性血液净化技术在救治急性肾功能衰竭患者中的临床分析

目的:观察连续性血液净化(CBP)在急性肾功能衰竭(acute renal failu re,ARF)患者中应用的临床疗效,探讨提高ARF临床疗效的治疗措施.方法:血透临时血管通路选用股静脉、颈静脉置双腔导管或桡动脉直接穿剌。透析液均用碳酸氢盐透析液。抗凝根据出血倾向选用小剂量肝素、体外肝素(1∶0.8鱼精蛋白中和)、小分子肝素及无肝素透析。结果:多数患者经血液透析及综合治疗,高钾血症、肺水肿、心衰、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症能基本得到纠正,自觉症状缓解。结论:在治疗ARF患者的过程中,应积极加行CBP治疗措施,可提高临床疗效,改善患者预后。     

血液净化治疗高龄肾功能衰竭患者678例的疗效分析

目的 评估高龃肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法 观察总结678例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果 高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高，死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论 施行个体化的透析和治疗，积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。     

急性肾功衰86例临床病因、治疗及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义。方法对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析。结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%)。结论目前,药物性因素是引起ARF的首位原因。伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF,且病死率高。此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视。及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

急性肾功能衰竭58例临床分析

目的：观察血液透析治疗急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：对58例急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，并对原发病及其预后、透析反应、透析时机选择等进行分析。结果：58例患者中53例肾功能完全恢复正常，治愈率为91.4%；3例死亡，病死率为5.2%；2例转为慢性肾功能衰竭，未治愈率3.4%。结论：引起急性肾功能衰竭的病因中，内科疾病占第一位（43.1%)。各种原因引起的急性肾功能衰竭，一旦确诊应进行透析治疗。透析中出现透析反应的占31.6%，对多脏器功能衰竭的患者及治疗效果差的患者，应进行血透、血滤治疗。     

血液透析抢救小儿急性肾功能衰竭的临床体会

目的评价血液透析在抢救小儿急性肾功能衰竭(ARF)中的临床疗效。方法分析2010年1月至2011年12月间我院应用血液透析治疗52例小儿ARF的临床资料。结果全组52例,治愈42例(80.8%),好转8例(15.4%),死亡2例(3.8%),共发生并发症68例次,其中低血压42例次,失衡综合征16例次,高血压4例次,肌肉痉挛4例次,致热源反应2例次。结论血液透析是抢救小儿ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患儿的生存率,减少并发症的发生。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例

目的 探讨小儿急性肾衰血液透析时血液通路的建立,体外循环血容量,透析器面积及肝素用量等方面的特点及方法,以尽力避免透析并发症的发生。方法 回顾性分析我院血液透析中心自1998年6月至2000年8月的12例急性肾功能衰竭患儿（男7例,女5例,年龄6－13岁,平均10岁,体重19－38kg,平均27.79kg)行血液透析治疗。结果 所有12例患儿经1－6次血液透析治疗后,血尿素氮、肌酐明显下降。患儿透析时血压无明显变化,也无其他透析并发症发生,均顺利完成每次透析治疗。结论 对于体重超过20kg急性肾衰的患儿,血液透析治疗是一种行之有效的方法。只要建立良好的血管通路,使用适当的透析器,调整适当的血流量、透析时间及适当的超滤量,患儿就能够耐受血液透析,避免透析并发症的发生,提高肾衰患儿的生存率。     

急诊处理肾后性急性肾功能衰竭112例

目的 评价和总结肾后性急性肾功能衰竭的临床经验和教训.方法 对1984年1月～2004年1月收治的112例肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析.结果 开放性手术93例(82.00%),输尿管肾镜处理(URS)6例,输尿管逆行插管引流8例,保留尿管引流4例,单纯血液透析1例.37例手术前血液透析,15例术后血液透析.本组106例治愈(94.60%),死亡6例(5.40%).结论 推荐术前血液透析作为肾后性急性肾功能衰竭急诊处理的首选方法.早期诊断、及时治疗和解除泌尿系统梗阻非常重要.     

创伤后急性肾功能衰竭26例临床分析

目的探讨创伤后急性肾功能衰竭（Acute renal failure, ARF）的临床特点及预后因素。方法回顾性分析26例创伤后ARF的临床特点、早晚期血液透析治疗效果及影响预后的因素。结果创伤后ARF多见于伤后发生低血容量及横纹肌溶解症的病人,创伤后ARF病人APACHEⅡ积分值、ATN—ISI积分值、器官衰竭数和年龄在死亡组与其余组的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;死亡组血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）与治愈组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,早期进行血液透析者存活率高于晚期血液透析,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论创伤后ARF多见于伤后发生低血容量及横纹肌溶解者;其预后与年龄和器官损伤数密切相关,对创伤后ARF治疗的重点仍应放在预防上;血液透析应尽早进行。     

运动致急性肾衰竭3例临床病理分析

目的:总结运动致急性肾衰竭(EIARF)病例的临床病理特点。方法:回顾分析本科2007年收治的3例EIARF患者的临床和肾脏病理资料。结果:EIARF临床表现为厌氧运动后恶心呕吐、腹痛、腰痛,血肌酐、尿酸升高,尿渗透压降低,伴或不伴肌酸激酶和肌红蛋白升高。肾脏病理1例表现为急性间质性肾炎伴局灶增生性肾小球肾炎,1例为IgA肾病(系膜增生性肾小球肾炎)。结论:EIARF少见,早期易误诊,临床应予重视。