不同局部麻醉药硬膜外腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果比较

目的观察不同麻醉药硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法行剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,A组30例采用0．5％罗哌卡因麻醉,B组30例采用0．5％布比卡因麻醉,监测两组血流动力学变化,观察两组麻醉效果及不良反应。结果两组血压、心率均差异无统计学意义（均P〉0．05）;与13组比较,A组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、不良反应均差异有统计学意义（t=4．347、4．528,x2=3．834、6．429,均P〈0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％罗哌卡因用于剖宫产术麻醉,麻醉效果满意,不良反应少。     

不同浓度的罗哌卡因用于镇痛分娩的效果观察

目的探讨不同浓度的罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式的影响。方法将120例初产妇分为观察组和对照组各60例,都采用电子泵持续供药的硬外麻醉(PSEA),采用了两种不同浓度罗哌卡因的用药方案;观察组为盐酸罗哌卡因1.5mg/mL加芬太尼2μg/mL混合液,对照组为盐酸罗哌卡因1mg/mL加芬太尼2μg/mL混合液。结果观察组阴道分娩率与对照组无显著差异,两组的新生儿的1min、5minApgar评分基本都为9～10分,血压及双下肢肌力无显著差异,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在观察镇痛效果中,观察组比对照组镇痛显效时间缩短,镇痛效果优良率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度的罗哌卡因硬膜外麻醉能提供良好的分娩镇痛效果,0.15%浓度镇痛效果优于0.10%浓度,是安全、有效、经济、减少并发症发生的分娩镇痛方法,值得基层医院推广应用。     

罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观察

目的:观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效.方法:144例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者随机分为3组.A组予2％利多卡因10 ml局部浸润麻醉;B组用0.894％盐酸罗哌卡因5 m1+2％利多卡因5 ml混合液行局部浸润麻醉;C组用0.894％盐酸罗哌卡因10 ml局部浸润麻醉.于麻醉后5,15,30,45,60,75 min,进行视觉模拟评分(VAS),术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量,术中、术后记录患者生命体征及不良反应.结果:B、C两组镇痛评分在15 min后均低于A组,且两组镇痛质量及肌松质量优于A组(P＜0.05).B组不良反应发生率显著低于A、C两组(P＜0.01).结论:罗哌卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快,镇痛效果好,且不良反应少.     

新型局部麻醉药物罗哌卡因在临床麻醉中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果。方法选取该院2013年6月1日至2014年6月1日需要接受外科手术治疗的患者200例,将其随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组患者给予0.125%罗哌卡因,对照组患者给予0.25%罗哌卡因。观察两组患者的运动、感觉神经阻滞时间,Ramsay、Bromage、视觉模拟评分(VAS),不良反应发生情况和术后镇痛时间及镇痛药的用量。结果观察组患者的运动、感觉神经阻滞时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在松止血带后观察组患者的痛觉恢复时间及运动恢复时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中及术后的VAS、Ramsay评分及术后Bromage评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中观察组患者的Bromage评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应中,观察组一过性心动过缓小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛时间观察组患者显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛药的使用次数观察组显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.125%罗哌卡因在静脉局部麻醉中的临床效果显著,安全性高。     

新型长效局部麻醉药—罗哌卡因的临床应用

目的：综述罗哌卡因（Ropivacaine)药理特性和临床应用近况。方法：参阅大量国外相关文献。国内引进该药以来发表的有代表性论文,重点就其理化特性,药代动力学,药理作用,临床应用情况进行综合,分析、归纳。结果与结论：罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因比较,具有对心血管系统,中枢神经系统低毒性,低浓度时产生感觉-运动神经阻滞分离等特点,用于硬膜外腔阻滞和疼痛治疗安全,有效、值得推广应用。     

临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察

目的观察临床麻醉及疼痛治疗中应用罗哌卡因的效果。方法将我院120例拟行胸部手术治疗且采用硬膜外麻醉者作为研究对象,按照随机数字表法分组为对照组(0.25%罗哌卡因)与观察组(0.2%罗哌卡因),各60例。统计2组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、术后心率、拔管时间、平均动脉压及脉搏氧饱和度,统计2组患者术后1、2、4、6h疼痛情况,观察2组药物不良反应等。结果 2组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、术后心率、拔管时间、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者于术后1、2、4、6h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用0.2%罗哌卡因具有较好麻醉及镇痛效果。     

罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜手术后镇痛

目的：观察罗哌卡因局部浸润麻醉在胃肠外科腹腔镜手术中的辅助镇痛作用。方法将82例患者随机分成治疗组和对照组各41例。治疗组在腹腔镜手术开始前，于手术部位腹膜外局部注射0.75%盐酸罗哌卡因20 mL，对照组给予等剂量0.9%氯化钠注射液，比较两组术后疼痛程度、下床时间、通气时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用等。结果与对照组比较，治疗组患者术后1，3，36和48 h活动状态下疼痛程度评分明显降低，术后下床活动时间提前1 d，术后住院时间缩短2 d。两组术后并发症及住院费用比较，差异无统计学意义。结论罗哌卡因腹膜外局部浸润麻醉可改善患者术后疼痛，促进早期下床活动，缩短住院时间，减少住院费用。     

不同浓度罗哌卡因术后臂丛神经镇痛的效果观察

Objective To compare the antalgic effects of ropivacaine in various doses on brachial plexus nerves. Methods 87 patients undergoing upper arm surgery were enrolled in this study. The patients were unpremed-itated. The patients were randomized to receive ropivacaine of 0.30,0.25 or 0.20% (group Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ) with mor-phine of 0.1mg/ml and Lidocaine of 10mg/ml. In order to analygesia of brachial plexus nerves,the rejecting of load dose is firstly 10ml,the total dose is 10ml/24h interval every time,the antalgic time is about 50 hours. To compare the antalgic effects of ropivacaine in various doses based on standard of VAS. Based on standard of Bromage to assess the situation of motor neuron blocking. Results According to standard of VAS in 6,12,24 and 48 hours after underwent surgery, the group Ⅲ is more effective than group Ⅰ and group Ⅱ ; according to standard of Bromage, the group Ⅰ is more effective than group Ⅱ and group Ⅲ. it has no adverse reactions to patients. Condusion 0. 25% of ropiva-eaine with morphine of 0.1mg/ml and lidocaine of 10mg/ml have obtained good antalgic effects for patients after un-dergoing upper arm surgery,it is fit for applying in clinic.     

某口腔专科医院局部麻醉药门诊处方点评分析

目的 对某院门诊局麻药的使用情况进行处方点评分析,促进该类药物在临床的合理使用.方法 抽取某院2019年全年门诊局麻药处方113590张,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、相关指南及专家共识对局麻药处方进行专项点评,分析其用药情况及不合理使用的原因.结果 局麻药不合理处方1811张,占...     

乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较

目的:比较乳腺癌术后两种镇痛方法的效果与不良反应。方法:将拟行择期乳癌根治术的60例病人随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组,n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组,n=30)两组。PCEA组采用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg.mL-1),PCIA组采用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多,比较观察术后镇痛镇静效果及不良反应。结果:术后镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0.05),术后不良反应PCIA明显多于PCEA(P<0.05)。结论:用于乳癌术后镇痛0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼静脉镇痛。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例足月初产妇采用0.1%罗哌卡因复合0.1 mg·mL^-1吗啡硬膜外分娩镇痛;对照组50例采用0.1%罗哌卡因复合4 μg·mL^-1芬太尼分娩镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间、产程时间、分娩结局、血流动力学参数及镇痛效果,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并采集脐动脉血气分析。结果 观察组镇痛起效时间长于对照组,作用时间明显长于对照组（P<0.05）,2组产妇在镇痛后疼痛数字等级评分（numerical rating scale,NRS）低于镇痛前（P<0.01）。2组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无统计学意义,2组产妇均无严重不良反应。结论 罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外分娩镇痛起效稍慢、作用持久、效果确切、不影响产程、不增加母婴并发症。     

脂肪酸逆转局麻药心肌毒性的药理机制研究进展

【摘要】目前尚没有特异的局麻药解毒剂,严重阻碍了临床治疗效果,寻找有效的局麻药解毒剂日益紧迫。本文从脂肪池、能量代谢、NO、离子通道和增溶作用来诠释脂肪酸逆转局麻药心肌毒性的分子药理学机制,并比较了纳米脂质体与普通脂肪乳剂结构和功能上的不同的特点。     

Epidermal Iontophoresis: II. Application of the Ionic Mobility-Pore Model to the Transport of Local Anesthetics

Purpose. An in vitro study was carried out to determine the iontophoretic permeability of local anesthetics through human epidermis. The relationship between physicochemical structure and the permeability of these solutes was then examined using an ionic mobility-pore model developed to define quantitative relationships. Methods. The iontophoretic permeability of both ester-type anesthetics (procaine, butacaine, tetracaine) and amide-type anesthetics (prilocaine, mepivacaine, lidocaine, bupivacaine, etidocaine, cinchocaine) were determined through excised human epidermis over 2 hrs using a constant d.c. current and Ag/AgCl electrodes. Individual ion mobilities were determined from conductivity measurements in aqueous solutions. Multiple stepwise regression was applied to interrelate the iontophoretic permeability of the solutes with their physical properties to examine the appropriateness of the ionic mobility-pore model and to determine the best predictor of iontophoretic permeability of the local anesthetics. Results. The logarithm of the iontophoretic permeability coefficient (log PC _{j , iont} ) for local anesthetics was directly related to the log ionic mobility and MW for the free volume form of the model when other conditions are held constant. Multiple linear regressions confirmed that log PC _{j , iont} was best defined by ionic mobility (and its determinants: conductivity, pK_a and MW) and MW. Conclusions. Our results suggest that of the properties studied, the best predictors of iontophoretic transport of local anesthetics are ionic mobility (or pK_a) and molecular size. These predictions are consistent with the ionic mobility pore model determined by the mobility of ions in the aqueous solution, the total current, epidermal permselectivity and other factors as defined by the model.     

帕瑞昔布治疗腭咽成形术后疼痛42例

目的观察帕瑞昔布对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 患者腭咽成形术后的静脉镇痛效果。方法42例行悬雍垂腭咽成形术OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组术后拔管前静脉注射帕瑞昔布40 mg,以后40 mg&#8226;d－1静脉注射,连续3 d;对照组给予0.9%氯化钠注射液静脉注射。疼痛视觉模拟评分评价术后疼痛程度,记录术后2,12,24,48 h评分结果,监测凝血功能。结果治疗组术后2,12,24,48 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组（P＜0.05）,帕瑞昔布对凝血功能无明显影响（P＞0.05）。结论帕瑞昔布有较明显的术后镇痛效果,用于OSAHS患者术后镇痛安全有效。     

Spinal Disposition and Meningeal Permeability of Local Anesthetics

PURPOSE: To investigate the spinal disposition, the cerebrospinal fluid (CSF) bioavailability, and the ex vivo meningeal permeability of six homologous pipecoloxylidide local anesthetics and to search for correlations with lipophilicity. METHODS: The ex vivo meningeal permeability was studied on fresh specimen of meninges (dura mater and arachnoid mater) removed from lumbar and cervical level of rabbit spine following laminectomy. Spinal disposition and CSF bioavailability were investigated using microdialysis sampling after simultaneous injection of an equimolar dose of the six homologs in the epidural or in the intrathecal spaces. In a first step, intrathecal and epidural microdialysis were performed after epidural administration. In a second step, intrathecal microdialysis was performed after intrathecal administration. RESULTS: Permeability through cervical and lumbar meninges was linearly correlated, and the cervical permeability was around 60% of the lumbar permeability. Apparent permeability data showed a parabolic relationship with the lipophilicity of the derivatives with a marked decrease in permeability for log P above 3. In vivo experiments have shown that the absorption rate constant linearly decreased with lipophilicity of the derivatives (0.171 to 0.125 min(-1)) whereas the intrathecal bioavailability, which was low, increased with lipophilicity (7.2 to 15.9%). CONCLUSIONS: The unexpected increase in CSF bioavailability with a decrease in absorption rate through meninges emphasizes the role of specific competitive clearance and distribution processes in the epidural space.     

局麻药心脏毒性研究进展

自从首例局麻药引发心脏毒性的病例报道以来,20多年来对局麻药的心脏毒性机理及治疗的研究从来没有终止过,本文旨在对局麻药心脏毒性的机理、比较及治疗进展作综述。     

左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察

目的：观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为0．15％左布匹卡因加2mg／L芬太尼组（A组）30例与0．2％罗比卡因加2mg／L芬太尼组（B组）30例，以5mL／h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS0～10分）、满意度评分、运动阻滞测试（改良Bromage评分）及术后活动能力4级评分；48h内按压PCA次数（PCAd）、PCA有效次数（PCAe）、D／D比值（PCAd／PCAe）及不良反应。结果：2组镇痛效果满意，2组各观察指标差别均无统计学意义（P〉0．05）。在术后第1天。A组有14例（46．7％）可以短时间行走，而B组有25例（83．3％）。第2天，A组有15例（50．0％）可以自由行走，而B组有26例（86．7％），2组差别有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：恶心发生率A组13．3％（4／30），B组10．0％（3／30）。皮肤瘙痒发生率2组均为6．7％（2／30），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．15％左布匹卡因与0．2％罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果，而0．2％罗比卡因较0．15％左布匹卡因术后活动能力恢复早。     

凯纷对妇科恶性肿瘤患者术后曲马多镇痛的影响

目的研究凯纷用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术时超前镇痛的作用效果。方法 50例妇科宫颈癌或内膜癌的患者随机分为两组,每组25例。Ⅰ组在手术开始前10 min静脉缓注凯纷50 mg,手术中肿瘤切除后再静脉缓注凯纷50 mg;Ⅱ组分别在Ⅰ组相同的时间缓注生理盐水10 mL,分别记录术后1、2、8、24 h的视觉模拟评分。24 h曲马多用量和不良反应。结果术后1、2、8、24 h VAS评分Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后24 hⅠ组的曲马多用量（275.8±45.5）mg低于（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,镇痛结束后,两组不良反应中只有恶心呕吐差异有显著意义（P〈0.05）。结论凯纷对妇科恶性肿瘤手术的超前镇痛和均衡镇痛,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生,提高镇痛质量。