先天性胆囊缺如胆总管结石1例报告

患者女 ,6 2岁 ,因反复发作右上腹疼痛 8年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 4年 1月 10日入院。入院查体 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,Murphy征可疑 ,右上腹压痛 ,无反跳痛。B超检查示 :1萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石可疑 ;2肝内外胆管扩张 ;3胆总管结石。外周血 :WBC 10 .3× 10 9/L ,N 0 .92 ,L0 .0 8;肝功 :AL T393U /L ,AST393U /L ,TBIL 88.9μmol/L ,DBIL 6 0 .6μmol/L ,AKP378U/L ,GGT399U /L ,均高于正常值。乙肝五项指标除 HBs Ab为阳性外余为阴性。诊断 :1萎缩性胆囊炎、胆囊结石可疑 ,2胆总管结石。给予抗炎补…     

以高热为主要表现的甲状腺高功能腺瘤1例

患者男 ,6 8岁。因纳差月余 ,发热 2 0d于 2 0 0 2 - 0 3-2 0入院。 1个多月前 ,患者无明显诱因出现胃纳不佳 ,2 0d前出现头晕、左侧头痛、心悸、胸闷 ,1～ 2d后出现发热并且持续不退 ,体温 38 5～ 39 5℃ ,以“发热待查”收入院。 30年前患有肝血吸虫病。查体 :脉搏 84 /min ,血压16 7/ 8kPa ,体温 38 6℃ ,巩膜黄染 (± ) ,右侧甲状腺可触及一 3cm× 3cm结节 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝剑突下 3指 ,无压痛 ,手颤征 (± ) ,眼征 (- )。入院后查血常规示白细胞 3 0× 10 9/L ,血红蛋白 93g/L。血生化示白蛋白 32 1g/L…     

垂体后叶素致精神失常1例

患者男性 ,2 5岁 ,工人。因反复咯血 7年 ,再发 1周于2 0 0 1-0 3 -16入院。患者 7年前始反复发作咯血 ,曾多次在多家医院行胸片及CT检查提示支气管扩张。近 1周再发咯血 ,每天咯血 10 0～ 2 0 0mL之间而收住入院。入院体格检查 :神志清 ,对答切题 ,血压 16/9kPa ,脉搏 85 /min ,呼吸2 0 /min ,气管居中 ,左下肺呼吸音低 ,可闻及湿啰音 ,心率80 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿 ,四肢肌力正常 ,病理征阴性。入院后实验室检查 :血红蛋白 13 7g/L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 2 45× 10…     

鞘内注射过量链霉素致急性昏迷1例

患者男性 ,17岁 ,学生 ,因发热 ,头痛 ,恶心呕吐 1周于2 0 0 1年 1月入院。查体 :T 3 8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 3 /min ,BP16/11kPa,颈强 3指 ,心脏检查无异常 ,呼吸音粗 ,肝脾未及 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,巴氏征 ( +)。血常规 :WBC9 1× 10 9/L ,N 0 742 ,L 0 2 5 8,Hb 83g/L ,ESR 10 0mm/h ,抗结核杭体 ( +) ,脑脊液压力高 ,细胞数 5 64× 10 6 /L ,N 0 5 8,L0 42 ,糖 0 ,氯化物 96 8mmol/L ,蛋白质 1815mg/L ,X线胸片示双肺Ⅲ型结核 ,诊断Ⅲ型肺结核并结核性脑膜炎。口服雷米封、利福平和吡嗪酰胺、肌注链霉素 ,静脉推…     

流行性脑脊髓膜炎并发肝功损伤及腹水一例

患者　男 ,3岁。主因发热头痛 3天 ,昏迷 1天入院。查体 :体温 38 3℃ ,呼之不应 ,对强刺激有反应。周身未见出血点、瘀点、瘀斑。左眼向右凝视 ,双瞳孔约 1mm ,对光反应弱 ,颈项强直 (+++) ,右侧Babinski征 (+) ,双侧Kering征 (+)。血常规WBC 16 8× 10 9/L、Lym 6 %、Mon 10 2 %、GRA83 8%、Plt 175× 10 9/L。脑脊液 :外观呈毛玻璃样浑浊 ,细胞数 16 0 0× 10 6 /L ,Pandy(++) ,蛋白质 0 8g/L、糖 (- )、氯化物 12 6mmol/L ,镜检呈中性粒细胞反应 ,革兰氏染色细胞浆内找到 3对G- 双球菌。诊断 :流行性脑脊髓膜炎 (爆发性脑膜…     

流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患者男,48岁。2005年3月10日因发现双踝凹陷性水肿就诊于当地医院,查血象：WBC 11×10~9/L、嗜酸粒0．40。3月14日就诊于我院门诊,血象：WBC 39．8×10~9/L、中性粒0．12,淋巴0．17,嗜酸粒0．68,单核0．03,Hb140g/L,PLT75×10~9/L,拟“嗜酸性粒细胞增多症”于3月16日收住入院。既往史无特殊。入院体检：全身皮肤无出血点或皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛可疑,肝脾肋下均有4 cm,质偏硬,无     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

肾综合征出血热导致缄默症一例

患者 ,男性 ,2 5岁。发热 8天 ,少尿 4天 ,意识模糊 1天于1999年 3月 19日入院。 3月 12日突然高热 ,体温 40 .1℃ ,伴乏力、腰痛 ,无寒战 ,无咳嗽流涕。 3月 16日尿量减至 5 0 0ml以下。 3月 18日出现意识模糊。体格检查 :T 3 8.7℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP 93 /160mmHg。意识模糊 ,颜面潮红 ,口腔、腋下可见出血点 ,眼睑水肿 ,球结膜充血、出血 ;心肺听诊无异常 ;腹平软 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;克氏征、布氏征、巴氏征均 ( -)。实验室检查 :血WBC 6.4× 10 9/L ,N 0 .81,异淋 0 .0 5 ,PLT 2 3× 10 9/L ,BUN 6…     

奥斯勒-韦伯-朗迪病合并肝硬化1例

患者女性 ,6 8岁。自 1982年手、足、口腔、颜面出现鲜红色斑点 ,牙龈、上腭有反复出血及鼻出血。于 2 0 0 2 - 6 -11病人因呕血 1次入院。家族中无同类病患者。入院体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,手掌、手指、趾、舌、牙龈、上腭、颜面均可见鲜红色、圆形直径 1～ 3mm斑点 ,压之褪色。心肺无异常。肝未触及 ,脾肋下 3cm ,质硬。双下肢轻度指凹性水肿。血常规 :白细胞 2 7× 10 9/L ,红细胞 2 89× 10 12 /L ,血红蛋白 10 0 g/L ,血小板 14× 10 9/L。肝脏甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎检测均阴性 ;血铜蓝蛋白在正常范围内 ,自身抗…     

重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

松果体瘤合并脑疝形成和心肺骤停致异常J波

患者女性 ,15岁。既往有视物模糊、斜视等现象。因发热 3d、伴头痛 1d、突发神志不清、四肢抽搐 2h急诊入院。体格检查 :体温 37 2℃ ,血压 14 2 / 10 7mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,浅昏迷状 ,瞳孔 0 2 5cm ,对光反射消失 ,小便失禁 ,无自主活动 ,四肢肌张力低 ,双巴氏征 (± )。头颅CT :松果体区 3 5cm× 3 0cm的占位性病变 ,第三脑室明显受压 ,两侧脑室形态扩大 ,伴脑积水。X线胸片 :双中下肺野感染。实验室检查 :白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞 83 0 % ,血钾3 31mmol/L ,血钠 12 8mmol/L ;血气分析 :酸碱度 7 18,二氧化碳分压 37 8m…     

非霍奇金淋巴瘤并发Hunt Ⅰ型综合征1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。因发现左颈肿物 1月于 1 999年 7月 7日入院。无发热、盗汗和消瘦。查体 :左颈后触及 3个 1 .0 cm× 0 .5cm大小淋巴结 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。肝肋下未及 ,脾肋下 2 .5cm。左颈淋巴结活检报告 :非霍奇金 B细胞型恶性淋巴瘤 ,高分化。骨髓病理检查 :非霍奇金恶性淋巴瘤的骨髓肉芽肿病变 (淋巴 -巨细胞型 ) ,可疑淋巴瘤细胞浸润 ;网状纤维组织增生。血常规 :WBC1 .61×1 0 9/ L,RBC 3.36× 1 0 12 / L ,Hb 1 0 7g/ L,血小板数49.4× 1 0 9/ L。骨髓象 :淋巴细胞比例增多。诊断 :非霍奇金 B细胞型淋巴…     

嗜碱细胞增多型骨髓增生异常综合征-转化中的伴原始细胞增多性难治性贫血1例

患者男性 ,4 8岁。 2 0 0 0 - 0 5 - 17入院。患者自 2 0 0 0- 0 2起无明显原因出现活动后心慌、气短。 2 0 0 0 - 0 4 - 3 0于当地查血象示白细胞 3× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 73 ｇ/Ｌ ,血小板 13 9× 10 9/Ｌ ,骨髓象示增生活跃 ,诊断骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,给予强的松 15ｍｇ ,每日 3次 ,共 7天及输全血等治疗 ,血象无明显变化。入院前 1周症状明显加重 ,且伴头晕 ,受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,无咯血。 1993年起接触苯、聚乙烯类化学品 ,有烟酒嗜好 3 0年。既往有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 )。家族史无特殊。入院查体 :体温3 6℃ ,…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …     

性激素水平及平衡对大鼠血管内皮细胞增殖的调节作用及意义

目的　探讨雌、雄及孕激素分别对雌、雄性大鼠肺血管内皮细胞 (VEC)增殖的影响。方法　采用组织贴块法培养大鼠肺血管内皮细胞 ,应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测大鼠VEC的增殖情况。结果　 (1) 3× 10 -8mol/L、3×10 -7mol/L 17 β雌二醇 (E2 )可促进雌鼠肺VEC的增殖 (P <0 .0 1) ;3× 10 -9mol/L、3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L 17 βE2 均能促进雄鼠VEC的增殖 (P<0 .0 5 ) ,各组间无明显差异。雌激素受体拮抗剂他莫昔芬可阻断 17 βE2 上述促增殖作用。 (2 ) 3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L睾酮 (T)均可明显促进雄鼠VEC的增殖(P <0 .0 5 ) ,但对雌鼠VEC增殖无促进作用。 (3)E2 /孕激素 (P) =3/ 10时能促进雌鼠VEC的增殖 (P<0 .0 5 )。(4)E2 /T =1亦可促进雌鼠VEC增殖 (P<0 .0 5 )。结论　雌激素可促进雌、雄性大鼠VEC的增殖 ,其促增殖作用无性别差异 ,且通过雌激素受体 (ER)介导。雄激素仅可促进雄性大鼠VEC增殖 ,单纯孕激素对雌鼠VEC增殖无明显影响。E2 /T、E2 /P比值的平衡对雌鼠VEC的增殖也起重要作用     

HBV、HCV和EHFV三重感染致重型肝炎合并急性溶血性贫血一例

患者男 ,2 9岁。因发热、纳差、乏力 5d ,眼黄 3d ,于 1991年7月 6日入院。 12岁时患过“蚕豆黄” ,肝炎病史 9年 ,病前未使用过对肝脏及血液系统有毒性的药物。体检 :体温 3 6.2°C ,脉博 112次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 9.8/6.7kPa。一般情况差 ,神清 ,皮肤 ,巩膜中度黄染。心肺 ( -)。腹平软 ,肝未及 ,脾侧卧触及边缘、无压痛 ,腹水征 ( -)。实验室检查 :血红蛋白14 3 g/L ,白细胞 18.2× 10 9/L ,中性 0 .67,淋巴 0 .3 2 ,单核 0 .0 1,血小板 62× 10 9/L ,网织红 0 .0 0 9。尿蛋白 ( ++) ,胆红质( +)。血清A/G 44 /2 2g/L ,AL…     

反义内皮素转换酶核酸对尘螨过敏哮喘患者外周血单个核细胞释放白细胞介素5的抑制作用

目的　探讨转导反义内皮素转换酶 (ECE)核酸的气道上皮细胞对尘螨过敏性患者外周血单个核细胞释放Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法　尘螨过敏患者 2 1例 ,分离其外周血单个核细胞 (PBMC) ,根据实验要求分为 :未刺激组 (A组 )、反义ECE上皮细胞 +PBMCs组 (A1组 )、对照组上皮细胞 +PBMCs组 (A2 组 )及螨刺激组 (B组 )、反义ECE上皮细胞 +PBMCs+尘螨提取液组 (B1组 )、对照组上皮细胞 +PBMCs+尘螨提取液组 (B2 组 ) ,共培养 72h ,螨刺激组同时加入尘螨提取液 2 0 μg/ml。培养上清用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测白细胞介素 5 (IL 5 )、γ干扰素 (IFN γ)。结果2 1例患者中有 12例患者经尘螨刺激后IL 5释放明显增加。将 12例患者进行统计学分析发现 ,未经尘螨刺激时 ,A1组IL 5和IFN γ水平分别为 [(6 0± 1 3)× 10 -9g/L]和 [(6 3± 2 6 )× 10 -9g/L],A2 组为 [(7 5± 1 1)× 10 -9g/L]、[(70± 5 2 )× 10 -9g/L],两组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;尘螨刺激后 ,B1组的IL 5水平和IFN γ分别为 [(8 2± 1 6 )× 10 -9g/L]、[(10 0± 4 1)× 10 -9g/L],B2 组分别为[(12 0± 1 8)× 10 -9g/L]、[(15 3± 71)× 10 -9g/L],两组IL 5比较差异有显著性 (P =0 0 4 7) ,而IFN γ水平比较差异无显著性 (P >     

α1b-干扰素致难治性皮疹1例报告

临床资料患者男性 ,5 3岁 ,教师。因劳累后疲乏、食后腹胀、食欲减退 1月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。患者乙型肝炎病史 14年。平素无临床症状 ,未经任何药物治疗 ,无药物过敏史。入院后体格检查 :慢性肝病面容 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 3 .8× 10 9/L ,红细胞 4.64× 10 12 /L ,血红蛋白 14 0g/L ,血小板 75× 10 9/L。粪便常规正常。血清TBIL9.4μmol/L ,DBIL1.3 μmol/L ,ALT 177u/L ,…