不可逆电穿透术与射频消融术对小动物模型局部与全身效应的比较

正摘要目的比较作用机制不同的热射频消融术(RF)和不可逆电穿透术(IRE)对特定动物模型的治疗区周围及全身的影响。材料与方法本动物实验获得希伯来大学动物保护委员会批准。165只雌性C57BL/6小鼠随机采用RF和IRE治疗非癌变正常肝脏。分别于治疗后(122只用于机制研究)     

血浆置换治疗重症类风湿性关节炎临床疗效分析

目的观察血浆置换(PE)治疗重症类风湿性关节炎(RA)临床疗效。方法采用0.9%NaCl、706代血浆、病毒灭活血浆组成的置换液治疗52例重症RA患者,并与常规药物治疗45例重症RA患者组进行比较,分析两组患者治疗前后血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF共10项实验室指标的变化,并观察和统计患者血浆置换过程中的不良反应情况。结果重症RA患者经血浆置换后,血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF较血浆置换前明显降低(P<0.05),患者临床症状明显改善;药物对照组治疗后,血清中仅有IgG、C1q、RF共3项指标较治疗前明显降低(P<0.05)。血浆置换组患者的总有效率为96.2%,高于药物治疗组患者75.5%的总有效率(P<0.01)。208次血浆置换过程中发生15次不良反应(发热反应8次,过敏反应4次,低钙血症3次),不良反应发生率为7.2%,症状均较轻,对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,安全性较好。     

不可逆电穿孔消融治疗胰腺癌的安全性及近期疗效观察

目的 使用不可逆电穿孔(IRE)消融技术治疗不可手术切除性局部进展胰腺癌,观察该技术治疗胰腺癌的安全性和疗效.方法 前瞻性观察IRE消融术后30 d内不良反应并按照mRECIST标准评价术后(30±7)d客观疗效.结果 共12例患者接受治疗,IRE手术均顺利完成,术后30 d内不良反应有穿刺点疼痛(5例,占41.7％)、恶心呕吐(3例,占25.0％)、咳嗽、术后低血糖、低钾血症、胃壁和十二指肠水肿各2例,占16.7％、胃瀦留、发热及胸闷气促各1例,8.3％,经对症治疗后好转,未见治疗相关性大出血、胆漏或胰漏等严重并发症.术后24h、7d血液淀粉酶与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后(30±7)d评价效果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)2例,肿瘤缓解率(CR+PR)为83.3％.结论 IRE消融治疗不可手术切除性胰腺癌,不良反应轻,安全性高,近期疗效显著.远期疗效有待进一步观察.     

原发性肝癌多种微创疗法的对比研究及临床应用

目的 比较分析4种微创疗法治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 收集本院1998-12-2005-06经肝动脉栓塞化疗(TACE)、无水酒精注射(PEI)、射频消融(RF)、氩氦刀冷冻(CST)治疗的原发性肝癌病例共383例,分别对大肝癌(直径>5 cm)和小肝癌(直径≤5 cm)4种微创疗法的近期生存率和治疗后肿块缩小率进行对比分析.结果 小肝癌4种微创疗法近期生存率不存在显著性差异(P=0.2078>0.05);治疗后肿块缩小率PEI组优于TACE组、CST组,RF组优于TACE组(P<0.05).大肝癌近期生存率比较,TACE与RF接近(P=0.6623>0.05).二者优于PEI、CST(P<0.05),PEI与CST接近(P=0.45790.05);治疗后肿块缩小率TACE组、CST组优于RF组(P<0.05).结论 不能手术切除的小肝癌4种微创疗法近期生存率不存在差异,大肝癌TACE、RF疗效较好,临床选择应考虑综合因素.     

经皮射频消融术联合经皮肝静脉或门静脉阻断术治疗肝脏恶性肿瘤

目的前瞻性评价经皮射频消融术(radiofrequen-cy,RF)联合经皮暂时性球囊肝静脉或门静脉大分支阻断术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性、有效性及并发症。材料与方法     

RF固定结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱

目的:观察RF提拉复位椎弓根固定结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法:对11例腰椎滑脱患者采用后路减压RF提拉复位椎弓根固定结合椎间柱状植骨术治疗,术后随访0.5～3年.观察固定节段椎体有无移位、失稳,植骨是否融合,症状有无复发.结果:按照疗效评价标准,优8例,良2例,可1例,优良率为90.9%(10/11).植骨融合率:第1年87%;第2年全部骨性融合,椎间隙高度无丢失,临床症状基本消失.结论:RF内固定系统结合椎间柱状植骨治疗腰椎滑脱具有稳定、安全、植骨接触面大、不易脱出、融合率高、并发症少等优点.     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的预防和治疗(附60例分析)

目的:分析60例做过妇科肿瘤术的患者继而并发深静脉血栓的预防治疗方式.方法:选取120例在我院进行妇科肿瘤术的病患,将他们分为实验组和对照组.对照组采用普通的抗凝治疗.实验组进行预防治疗.观察比较两组患者治疗后的效果及并发症情况.结果:实验组总有效率(91.67％)明显高于对照组总有效率(65.00％),统计学上有意义(P＜0.05).且对照组患者出血、肺栓塞、血压下降等不良反应的发生率(31.66％)明显高于实验组(1.67％),P＜0.05,具有统计学意义.结论:对妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的患者采取预防治疗方式效果明显,无不良反应发生,可以有效降低其手术成功后又继发深静脉血栓的概率.     

正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组。对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤(MTX),尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg。观察关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环胍氨酸肽抗体(CCP)等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估。疗程1年。结果除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善(P<0.01);治疗组的疗效优于对照组。用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高。治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。     

立体定向脑损毁术治疗帕金森病的研究进展

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等.对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等),减少药物用量,提高长期生活质量,...     

对经皮椎体强化术的再认识

多年来,以椎体成形术和椎体后凸成形术为代表的椎体强化术(PVA)已成功用于治疗骨质疏松性和肿瘤性椎体骨折.2009年发表于New England Journal of Medicine的两篇文章对椎体成形术治疗椎体压缩骨折的疗效提出质疑.然而随后大量的反驳文献陆续发表.PVA仍被广泛应用于临床.文章的目的是在临床参数(疼痛,残疾,生活质量,新发骨折)及影像学表现等方面,比较非手术治疗和PVA的治疗效果,讨论“非手术治疗失败”的定义和PVA骨水泥渗漏等不良反应.根据临床证据,探讨治疗骨质疏松性和肿瘤性椎体骨折最佳方案.     

雷替曲塞TACE治疗胃癌术后肝转移的近期疗效观察

目的 探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性.方法 收集2012年1月至2015年1月胃癌术后肝转移患者52例,将患者随机分为观察组(n=26)和对照组(n=26).观察组:雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(100 mg/m2)、吡柔比星(40 mg/m2)行TACE治疗;对照组:5-氟尿嘧啶(500 mg/m2)联合奥沙利铂(100 mg/m2)、吡柔比星(40 mg/m2)行TACE治疗.每间隔4～6周行1次TACE.TACE术2个周期根据改良的实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效.评价两组介入治疗的客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及不良反应发生率.结果 观察组和对照组的RR分别为50.0％、19.2％ (P＜0.05);DCR分别为84.6％、53.8％ (P＜0.05).两组的不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、发热及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雷替曲塞较5-氟尿嘧啶在TACE治疗胃癌术后肝转移近期疗效显著,不良反应可耐受.     

吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉在儿童术后镇痛中的作用

目的 观察儿童上肢手术后采用吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞镇痛的效果和不良反应. 方法选择45例择期行上肢手术的患儿,并随机数字表法均分为A组(罗哌卡因臂丛阻滞麻醉)、B组(罗哌卡因臂丛阻滞+吗啡皮下注射麻醉)、C组(吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉).以疼痛行为评估量表(FLACC)评价镇痛效果,以FLACC评分<4分的维持时间作为有效镇痛时间.分别于术后1,2,4,6,8,12,24 h记录各组患儿镇痛情况、镇痛时间.并且随访术后48 h内不良反应的发生情况.结果 在镇痛时间与术后各时相点不需镇痛治疗的例数上,A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).与A、B组比较,C组镇痛时间显著延长,且术后4,6,8,12,24 h不需镇痛治疗的例数明显增多(P<0.05).三组不良反应均较轻微.结论 吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞用于儿童上肢手术后镇痛,能延长术后镇痛时间,效果确切,不良反应轻,安全可行.     

微波与射频消融治疗小肝癌的实验和临床研究的疗效分析

目的对使用改良后的微波(MW)消融与射频(RF)消融在活体猪肝脏和小肝癌(SHCC)病人中的前瞻性比较。方法在动物实验中,使用水冷轴探针或内部冷却电极在活体猪肝脏进行MW和RF消融。对两种消融方法的消融直径进行了比较。在临床研究中,42例小肝癌病人采用MW或RF治疗,在完全消融(CA)和肿瘤局部进展(LTP)方面进行了比较。结果 MW消融和RF消融在猪的肝脏和小肝癌的消融量分别为(33.3±15.6)cm3和(18.9±9.1)cm3、(109.3±58.3)cm3和(48.7±30.5)cm3,MW消融的消融范围更显著。MW消融和RF消融的CA率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20)。在5.1个月的随访中,LTP率在MW消融组为18.2%(4/22),在RF消融组为15.0%(3/20)。结果使用改良后的MW消融比RF消融产生更大的消融范围,并且在肿瘤局部控制方面与射频消融疗效相似。MW消融对于治疗小肝癌是一种安全和前景良好的治疗方法。     

卡前列素氨丁三醇防治乙型肝炎产妇产后出血的临床疗效观察与护理

目的:探讨卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗乙型肝炎产妇产后出血的临床疗效与护理措施.方法:60例乙型肝炎产后出血的产妇随机分为实验组及对照组各30例.实验组给予缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予缩宫素及米索前列醇治疗.比较两组术中(或产时)出血量、术后(或产后)2h及24h出血量(mL).结果:实验组术中(或产时)的出血量、2h及术后24h的出血量少于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:欣母沛治疗产后出血的作用优于米索前列醇,但在应用过程中密切监测其不良反应,结合合理的治疗及护理措施.     

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折患者临床效果比较

目的比较后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。方法选取保定市第一中心医院自2017年1月至2018年6月收治的100例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据手术入路不同,将患者分入A、B两组,每组50例。A组患者采用后正中入路,B组患者采用经椎旁肌间隙入路。比较两组患者围术期相关临床指标,治疗前与治疗1周后的疼痛评分、术后日常生活能力(ADL)评分、Cobb角、椎体前缘高度丢失,以及治疗后的不良反应发生情况。结果 B组术中出血量、术后引流量均少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05); B组手术时间、术后下地时间均短于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗1周后,两组疼痛评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组ADL评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗1周后,两组患者的Cobb角均小于治疗前,椎体前缘高度丢失均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组不良反应发生率为20. 0%(10/50),高于B组的6. 8%(3/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与后正中入路比较,经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折在减少出血量与引流量、缩短手术与术后下地时间、降低疼痛程度与不良反应发生风险等方面更具优势。     

丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后腹腔感染患者疗效观察

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后腹腔感染(IAI)患者的疗效。方法回顾性分析北部战区总医院自2012年1月至2019年1月收治的71例胰腺癌术后IAI患者的临床资料。根据不同的治疗方法将其分为A组(n=38)与B组(n=33)。A组单独使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗,B组使用哌拉西林他唑巴坦钠+丙氨酰谷氨酰胺治疗。比较两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、抗生素使用天数、总住院天数、总有效率及不良反应发生率。结果 B组患者抗生素使用天数少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者总住院天数少于A组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后第7天,两组患者的WBC、CRP、PCT均低于治疗前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗胰腺癌术后IAI,可显著降低血清炎症标记物水平,缩短抗生素使用时间,其效果优于单独使用哌拉西林他唑巴坦钠,且联用不会增加不良反应发生率,安全有效。     

正畸联合种植体支抗治疗牙畸形疗效及对PAR指数影响研究

目的:观察口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙畸形的临床疗效,以及对正畸治疗标准指数(PAR)的影响.方法:选择某医院收治的牙畸形90例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例.对照组给予单纯口腔正畸术治疗,观察组给予口腔正畸术联合种植体支抗治疗.两组均治疗相同周期,观察比较两组牙修复效果、临床总体疗效、不良反应发生情况...     

血清D-D、PCT水平与慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗预后的相关性

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭(Respiratory failure, RF)患者无创正压通气(NIPPV)治疗预后的相关性。方法 收集2020年10月-2021年10月收治的80例行NIPPV治疗的AECOPD伴Ⅱ型RF患者临床资料作为研究对象。统计NIPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型RF患者病死及存活情况,比较两组入院后血清D-D、PCT水平,分析血清D-D、PCT水平与AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIPPV治疗预后的相关性。结果 80例AECOPD伴Ⅱ型RF患者行NIPPV治疗后,存活55例(68.75%),病死25例(31.25%);病死组入院时PaCO₂水平高于存活组,入院时PaO₂水平低于存活组,入院时血清D-D、PCT水平高于存活组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,入院时PaCO2、血清D-D、PCT水平过表达是AECOPD伴Ⅱ型RF患者NIPPV病死的危险因素(OR>1,P<0.05);PaO₂     

直肠癌低位保肛手术治疗临床体会

目的 直肠癌低位保肛手术治疗临床体会.方法 选取100例直肠癌患者,随机划分两组,对照组采用传统手术方式治疗,治疗组采用低位保肛手术治疗,对比两组的手术时间、术后不良反应症状发生率、排便情况.结果 治疗组中分别出现了1例吻合口瘘患者,1例吻合口狭窄患者,1例早期肠梗阻患者,没有出现感染症状,术后不良反应症状发生率大小为6.00％,对照组的术后不良反应症状发生率大小为24.00％,术后还出现了3例感染患者,两组结果对比存在显著性差异(P＜0.05).结论 采用低位保肛手术治疗后,可以明显降低不良反应症状发生率,保证手术过程更加安全、高效,对于术后预后处理也有着积极作用.     

奥沙利铂及重组人血管内皮抑素经肝动脉灌注联合TACE治疗原发性肝癌

目的 观察奥沙利铂及重组人血管内皮抑素联合经肝动脉灌注(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 2010年6月至2012年6月43例原发性肝癌患者采用TACE术中经肝动脉灌注奥沙利铂及重组人血管内皮抑素治疗,并根据肿瘤血管丰富程度分组,术后观察患者不良反应,并定期行实验室指标及肝脏CT/MRI/DSA评价治疗效果及不良反应.结果 富血管肿瘤组治疗的总有效率显著高于乏血管肿瘤组患者(85.7％比33.3％,P＜0.05),临床随访数据表明多数富血管的患者通过联合药物灌注治疗有效,生存时间6个月以上者达57.1％(16/28),对于乏血管肿瘤患者的治疗中病情进展的仅为26.7％(4/15).结论 TACE术中经肝动脉灌注奥沙利铂联合重组人血管内皮抑素治疗原发性肝癌安全有效.